《王樂亭指要》~ 卷一 (33)

1. 吐血

洋參（一錢五分），茯苓（二錢），冬朮（炒，二錢），懷藥（三錢），陳皮（一錢），苡米（三錢），沙參（二錢），川貝（二錢），款花（三錢），百合（三錢）

姚左，酒客胃口之上，未有不有瘀者。留於中焦，有成膨脹者。出於上焦，有血盡而愈者，有血盡而亡者。

生地（一兩），懷藥（炒，六錢），丹皮（一錢），鬱金（七分），白芍（一錢），穭皮（二錢），苡米（炒，三錢），芡實（三錢），參七（一錢五分），荷蒂（二），藕節（二）

四時百病，總有虛實。即是血症一門，犀角、黃連、石膏，非不可用，必有火症，火脈實據者可施。麻黃、桂枝、乾薑、香附，先賢有治血症者，必有風寒束縛可施。舍此有血脫益氣者，黃耆、人參開手可用。有壯水制陽者，有填精益髓者，熟地、杞子、當歸、鹿茸、龜膠諸類，何常非血症所宜？有以胃藥救功者，有固澀急止者。要之，有是症必有此藥，不可熱，亦不可濕也。

朱左，據述此症瘀凝，溫郁無疑。今諸恙況能逐輕，已有可愈之機，藥餌不必過於著重，只要寒暖小心，不動氣惱，勿多勞碌，遠房事，節飲食，自然痊矣。

連節藕（一兩），連蒂青荷葉（三枚），丹參（三錢），馬料豆（四錢），磨三七（五分，沖服）

張左，平素胃有濕熱，又挾夏秋暑熱之邪，熏蒸灼肺，痰中似血非血，無非濕熱所化。鼻竅氣熱，飲食減半。都屬肺胃，肺喜清肅，胃喜清降。

沙參（四錢），麥冬（三錢），苡米（三錢），扁豆（五錢），赤苓（一錢五分），砂仁（五分），藕節（一兩），麥冬（五錢），大麥仁（五錢），香稻穗（二支），鮮蓮子（十），茉莉花（二朵）

黃左，形瘦脈弱，痰中見紅。切勿用寒涼以求血止，而傷脾胃生生之氣。

黃耆（六錢），當歸（一錢五分），熟地（八錢），桑皮（一錢），茜草（六分），荊芥（炒，一錢），荷蒂（一），藕節（一）

王右，失血盈碗，更兼發熱，今雖血止而熱未退，脈數而甚於右寸關，舌紅無苔，此陰虧之質。口鼻吸受炎暑，干於肺胃兩經，熱逼而血行於上，茲汗出已多。法當清養肺胃，兼育陰。擬四飲煎加減治之。

沙參（四錢），麥冬（二錢），川貝（一錢五分），生地（八錢），荊芥炭（一錢），扁豆（三錢），穭皮（三錢），竹茹（一錢），藕節（一兩）

盛左，失血腰痛，雖以勞力有傷，半由腎經不足之故。

生地（一兩），荊芥炭（一錢），杜仲（三錢），川貝（一錢五分），參七（一錢），紅花（三分），藕節（二）

王右，失血經久，六脈細弱如絲，時常內熱，飲食減少，氣血兩虧。擬營衛並補。

八珍湯，加杞子、陳皮、杜仲、穀芽、炮薑炭。

白話文：

吐血

第一方: 洋參、茯苓、炒白朮、淮藥、陳皮、薏苡仁、沙參、川貝母、款冬花、百合各適量。

姚醫師診斷：酒客胃部以上出血，多有瘀血。瘀血停留在中焦，可能造成膨脹；瘀血來自上焦，則有的血止住就好了，有的則會因此而亡。

第二方: 生地黃、炒淮藥、丹皮、鬱金、白芍、地膚子、炒薏苡仁、芡實、七葉參、荷蒂、藕節各適量。

四時百病，都有虛實之分。即使是出血症，犀角、黃連、石膏等藥，也不是絕對不能用，但必須是火熱症、脈象實證才能使用。麻黃、桂枝、乾薑、香附等藥，古人也有用於治療出血症的，但必須是風寒阻滯的情況下才能使用。除此之外，還有補益氣血的黃耆、人參；滋陰降火的藥物；以及補腎填精的熟地黃、枸杞子、當歸、鹿茸、龜膠等，這些藥物，哪一樣不是治療出血症的良方呢？ 有些藥物是用來保護胃部，有些則是用來止血。總之，針對不同的出血症狀，要用不同的藥物，既不能用溫熱的藥物，也不能用濕寒的藥物。

朱醫師診斷：根據描述，此症是瘀血凝滯，溫邪鬱結無疑。目前病情已經有所好轉，已有痊癒的可能，藥物不必過於著重，只要注意保暖，避免情緒波動，不要過度勞累，遠離房事，節制飲食，自然就會痊癒。

第三方: 連節藕、連蒂荷葉、丹參、馬料豆、磨三七（沖服）各適量。

張醫師診斷：患者平素胃部濕熱，又加上夏秋暑熱之邪，熏蒸灼傷肺部，痰中帶血或似血非血，都是濕熱所致。鼻腔乾燥，食慾減退。都屬於肺胃問題，肺喜清肅，胃喜清降。

第四方: 沙參、麥冬、薏苡仁、扁豆、赤苓、砂仁、藕節、麥冬、大麥仁、香稻穗、鮮蓮子、茉莉花各適量。

黃醫師診斷：患者形體消瘦，脈象虛弱，痰中帶血。切勿使用寒涼藥物止血，以免損傷脾胃的生機。

第五方: 黃耆、當歸、熟地黃、桑白皮、茜草、炒荊芥、荷蒂、藕節各適量。

王醫師診斷：患者失血量多，且伴有發熱，雖然出血已止，但熱症未退，脈象數而右寸關脈更甚，舌紅無苔，這是陰虛的體質。口鼻吸入暑熱之邪，傷及肺胃兩經，熱邪逼迫血液上涌，現已大量出汗。治療方法應清養肺胃，兼顧滋陰。擬用四物湯加減治療。

第六方: 沙參、麥冬、川貝母、生地黃、荊芥炭、扁豆、地膚子、竹茹、藕節各適量。

盛醫師診斷：患者失血且腰痛，雖然與勞累有關，但主要還是腎經不足所致。

第七方: 生地黃、荊芥炭、杜仲、川貝母、七葉參、紅花、藕節各適量。

王醫師診斷：患者失血日久，脈象細弱，時常感到內熱，食慾減少，氣血兩虛。治療應補益營衛。

第八方: 八珍湯加杞子、陳皮、杜仲、穀芽、炮薑炭。