《王樂亭指要》~ 卷一 (30)

1. 咳血

熟地（炙，八錢），懷藥（炒，一兩二錢），萸肉（去核，炒，一錢五分），丹皮（一錢五分），茯苓（一錢五分），澤瀉（鹽水炒，一錢），五味（三分）

某左，屢屢吐血，乾咳不已，脈見弦數。肺腎兩虧，擬二地二冬湯，以清金保肺，壯水制陽。前云課讀傷氣，氣屬肺，肺為腎母，腎為肺子，未有母傷而子不傷者也。

生地（五錢），熟地（一兩），天麥冬（各一錢五分），北參（一錢五分），玉竹（六錢），川貝（二錢），白薇（一錢），山藥（三錢），扁豆（二錢），百合（三錢），炙草（四分），元稻根鬚（二錢）

許右，血雖止而嗽不除，六脈無力，氣血兩傷。前方之中，參入補土生金。

熟地（炙，一兩），當歸（二錢），黨參（四錢），冬朮（二錢），廣皮（一錢），百合（二錢），冬花（蜜炙，三錢），元稻根鬚（二錢）

某，咳吐臭痰，胸膈不寬，二便不爽。此胃氣逆行，衝犯肺經，應降不降也。胃氣不降則二便不爽，胃氣不運則胸膈不寬矣。

蘇子（炒，一錢五分），北沙參（四錢），天冬（一錢），玉竹（五錢），川貝（二錢），桔梗（一錢），桑皮（一錢），茯苓（二錢），苡米（八錢），生熟砂仁（六分），廣皮（一錢五分），枳殼（五分），竹茹（五分），降香（五分）

王右，咳吐穢濁痰涎，脈至右關無力，左關弦大，形瘦便溏。乃木旺無制，土衰受克。法當抑木以培土，培土則生金，金則可以制木矣。

北參（三錢），炙草（四分），苡米（六錢），綿耆（三錢），白芍（炒，一錢五分），扁豆（四錢），山藥（四錢），玉竹（三錢），冬朮（一錢五分），降香（五分），檀香（五分）

元米湯代水。

邊左，咳血如湧泉，脈至細弱，面無華色。法當益氣，以防血脫。

綿耆（一兩），當歸（醋炒，二錢），蘆根（一兩），竹茹（一錢），參七（一錢），大麥冬（二錢），藕節（三）

又，脈雖虛弱，較前有神，血雖未止，大勢已退。茲當氣血並培。

綿耆（元米炒，一兩），熟地（一兩），當歸（醋炒，二錢），扁豆（炒，二錢），荊芥（炒，一錢），藕節（一），陳棕炭（一錢）

又，凡病調理，兩得其宜，重亦可醫，如不遵戒守，服藥難救。況血症，更當調養為先。奔走於風熱之中，外受客邪，內傷筋骨，若仍前沖嘔，雖妙丹亦莫能止，何況柳皮草根乎？

北沙參（三錢），熟地（一兩），當歸炭（一錢五分），綿耆（鹽水炒，六錢），扁豆（炒，四錢），川玉金（七分），炙草炭（五分），荊芥炭（一錢五分），茅針花（一錢），陳棕炭（一錢）

又，真陰未復，虛陽未能潛藏。宜乎壯水為主，以制陽光。

生地（一兩），懷藥（炒，四錢），萸肉（六分），丹皮（炒，一錢五分），茯神（二錢），澤瀉（一錢五分），麥冬（炒，一錢），扁豆（炒，一錢），茅針花（一錢），陳棕炭（一錢）

白話文：

咳血

某位病人左側，多次吐血，持續乾咳，脈象弦數。診斷為肺腎兩虛，擬用二地二冬湯，以清熱潤肺，滋陰降火。之前因勞累傷氣，氣屬肺，肺為腎之母，腎為肺之子，母傷則子必傷。

於是開立：生地黃、熟地黃、天門冬、麥冬、北沙參、玉竹、川貝母、白薇、山藥、扁豆、百合、炙甘草、元參根鬚。

另一位許姓病人右側，出血已止但咳嗽未愈，脈象無力，氣血兩傷。在前方的基礎上，增加補益脾土以生肺金的藥物。

於是開立：熟地黃、當歸、黨參、白朮、廣皮、百合、款冬花、元參根鬚。

某位病人，咳嗽吐出臭痰，胸悶氣滯，大便不暢。這是胃氣逆衝，犯犯肺經，應降而不降。胃氣不降則大便不爽，胃氣不運則胸悶。

於是開立：蘇子、北沙參、天門冬、玉竹、川貝母、桔梗、桑白皮、茯苓、苡米、生熟砂仁、廣皮、枳殼、竹茹、降香。

王姓病人右側，咳嗽吐出污濁痰涎，脈象右關無力，左關弦大，形體消瘦，大便溏瀉。這是肝氣過盛，脾土受損。治療應當抑制肝木以培補脾土，脾土健運則生肺金，肺金可以制約肝木。

於是開立：北沙參、炙甘草、苡米、黃耆、白芍、扁豆、山藥、玉竹、白朮、降香、檀香。 用米湯送服藥物。

邊姓病人左側，咳血如湧泉，脈象細弱，面色蒼白。治療應當益氣，防止血脫。

於是開立：黃耆、當歸、蘆根、竹茹、參三七、麥冬、藕節。

這位病人，脈象雖然虛弱，但比之前有力，出血雖然未止，但病情已好轉。現在應當同時補益氣血。

於是開立：黃耆、熟地黃、當歸、扁豆、荊芥、藕節、陳棕炭。

再次說明，任何疾病的調理，都要兩方面兼顧，即使病情嚴重也能治癒，但如果不能遵守醫囑，服藥也難以奏效。尤其是血症，更應當注重調養。如果奔走在風熱環境中，外受風邪，內傷筋骨，如果仍然恣意衝動嘔吐，即使是最好的藥物也無法止血，更何況是一些普通的草藥呢？

於是開立：北沙參、熟地黃、當歸炭、黃耆、扁豆、川貝母、炙甘草炭、荊芥炭、茅針花、陳棕炭。

最後，真陰未復，虛陽未能潛藏。應當以滋陰補腎為主，以制約陽氣。

於是開立：生地黃、懷牛膝、吳茱萸肉、丹皮、茯神、澤瀉、麥冬、扁豆、茅針花、陳棕炭。