《王樂亭指要》~ 卷一 (29)

1. 咳血

北沙參（三錢），芍藥（炒，一錢五分），生地（一兩），丹皮（炒，一錢五分），天冬（一錢），川貝（二錢），鬱金（七分），藕節（二），穭豆衣（三錢），荊芥（炒，一錢五分）

惠左，病後不邂風寒，不慎勞碌，咳傷血絡，宜乎發熱失血等症迭出，速速安養，勿事操勞為囑。

北沙參，元參，生地，丹皮，天冬，荊芥，茜草，竹茹，穭衣，藕節

過左，嗜飲，不貪冷暖，濕熱蘊於胃而蒸灼肺，焉得不咳而見血？

苡米（二兩），百合（一兩），雞鉅子（一兩），葛花（一錢），白及（二錢），藕節（二），綠豆（一撮）

過左，火酒之性熱而毒，加溫燥之藥浸之，以火濟火，火上添油。積熱於胃，熏蒸灼肺，咳嗽吐血所由來也。脈至右寸關獨見有力而大。理當清熱保肺，但見飲食驟減，大便溏薄，又因飲食不節。此病中加病，且先為見病治病。

楂肉（炒，二錢），神麯（炒，一錢），焦穀芽（一錢五分），陳皮（一錢五分），麥芽（炒，一錢五分）

接方，竹茹（炒，五分），藕節（二），綠豆（三錢），葛花（一錢），天冬（一錢），香稻根鬚（三錢），鮮百合根鬚（一錢）

又，不能多言者氣弱，大便燥結者血枯。多食胸脘不寬者，胃雖強而脾氣不足。脈似有力，自述身靜心定之時則細小。種種見象，純乎虛症見端，急宜培補其本，無徒從事其標。

洋參（三錢），生地（一兩），紅棗（五），芝麻（二錢）

畢左，久咳曾經見血，近加喉痛音雌。半由肝腎陰虛火旺，半由時令風熱之邪。

生地（一兩），丹皮（一錢五分），茯苓（二錢），山藥（三錢），萸肉（二錢），澤瀉（一錢五分），元參（二錢），川貝（一錢五分），薄荷（六分），甘草（一錢），射干（一錢），北參（四錢），蟬衣（一錢），燈心（一丈），百合（五錢）

黃，久咳久熱，近加咽碎音雌，脈至兩關尺細數。此屬陰虧陽旺，稍挾客邪。擬與清上實下之法。

六味丸，加桔梗、甘草、元參、北參、芡實、射干、薄荷、燈心。

某左，咳嗽痰多帶血，聲音不揚，據述受寒起見。理當溫散。

叭杏仁（二錢），蘇子（二錢），百部（三錢），款冬花（三錢），陳皮（一錢），荊芥（炒，八分），細辛（一分），炮姜（二分，此二味三帖後不用）

楊左，秉質陰虧，兼以課讀耗氣勞神，兩頭份結塊，有時見紅。脈至左三部細數，寸尤甚，右三部細軟。顯系氣分有虧，肝腎陰虛，厥陽上熾。

生地（一兩），山藥（三錢），白芍（一錢五分），丹皮（一錢），茯苓（一錢五分），元參（二錢），草節（一錢），川貝（一錢），黃耆（三錢），牡蠣（煅，五錢），青蓮心（十）

張左，失血咳嗽，便溏納減，脈至細數，寸關浮大，出於右部。顯系水虧於下，陽浮於上，致爍肺經，恙非輕瘀，陰虧之熱，非六淫之火可比，豈芩、蓮、知、柏可退？無怪乎脾土日虧，至成棘手。經曰寒之不寒責其無水，又曰勞者溫之，宗此二義，朝用都氣以壯水制陽，晚用百合固金以培土補肺。

白話文：

咳血

案例一： 患者病後體弱，勞累後咳血，伴發熱、失血等症狀。需臥床休息，避免勞累。處方：北沙參、芍藥（炒）、生地、丹皮（炒）、天冬、川貝、鬱金、藕節、穭豆衣、荊芥（炒）。 另有其他處方：北沙參、元參、生地、丹皮、天冬、荊芥、茜草、竹茹、穭衣、藕節。

案例二： 患者嗜酒，不注意飲食冷暖，濕熱內蘊導致肺熱咳血。處方：苡米、百合、雞骨草、葛花、白及、藕節、綠豆。 患者飲用熱酒並服用溫燥藥物，加重病情。脈象：右寸關脈有力洪大。需清熱潤肺。但患者飲食減少、大便稀溏，需先治療現有症狀。處方：楂肉（炒）、神麴（炒）、焦穀芽、陳皮、麥芽。 加方：竹茹（炒）、藕節、綠豆、葛花、天冬、香稻根鬚、鮮百合根鬚。

案例三： 患者久咳咳血，伴隨症狀如氣弱、大便燥結或胸悶等，脈象有力但靜息時較弱，屬虛症。處方：洋參、生地、紅棗、芝麻。

案例四： 患者久咳咳血，近期伴隨喉嚨痛，聲音嘶啞，由肝腎陰虛火旺和風熱邪氣引起。處方：生地、丹皮、茯苓、山藥、萸肉、澤瀉、元參、川貝、薄荷、甘草、射干、北沙參、蟬衣、燈心、百合。

案例五： 患者久咳久熱，近期咽喉疼痛，聲音嘶啞，脈象細數。屬陰虛陽亢，略帶外邪。處方：六味丸，加桔梗、甘草、元參、北沙參、芡實、射干、薄荷、燈心。

案例六： 患者咳嗽痰多帶血，聲音低弱，受寒引起，需溫散寒邪。處方：杏仁、蘇子、百部、款冬花、陳皮、荊芥（炒）、細辛、炮姜（此二味三帖後不用）。

案例七： 患者體質陰虛，加之過度用腦勞神，導致肺部結塊，偶爾咳血。脈象：左三部脈細數，寸脈尤甚，右三部脈細軟。屬氣虛、肝腎陰虛、陽氣上亢。處方：生地、山藥、白芍、丹皮、茯苓、元參、草節、川貝、黃耆、牡蠣（煅）、青蓮心。

案例八： 患者咳血、大便稀溏、食慾減退、脈象細數，寸關脈浮大，位於右側。屬下焦虧虛，陽氣上浮，灼傷肺經，非一般陰虛火旺，脾胃亦受損。處方：早服都氣丸（補腎益氣），晚服百合固金丸（益氣養陰）。