《王樂亭指要》~ 卷四 (7)

1. 痿症

某，小腹垂垂，溲不利，便亦難，清濁之氣，不得升降，以至機關不利，兩足痿弱，先為開通膀胱，以觀其效否。

白話文：

某人，小腹下垂，小便不利，排便也不順暢。體內的清濁之氣，不能正常升降，導致功能受阻，雙足虛弱。首先為他疏通膀胱，看看是否有效果。

滑石（三錢），赤苓（三錢），豬苓（三錢），澤瀉（一錢），陳皮（一錢五分），烏藥（二錢），川牛膝（二錢），冬葵子（二錢），川斛（四錢）

馬，足膝不能伸，左關尺濡弱。此氣血兩虧，筋失所養。擬溫補舒中。

白話文：

滑石（15克），赤茯苓（15克），豬苓（15克），澤瀉（5克），陳皮（7.5克），烏藥（10克），川牛膝（10克），冬葵子（10克），川斛（20克）

獨活（一錢），黨參（三錢），冬朮（三錢），炙草（六分），川芎（七分），當歸（三錢），熟地（一兩），苡米（六錢），秦艽（二錢），續斷（三錢），木瓜（一錢），牛膝（三錢），虎脛骨（三錢），肉桂（三分），製附子（六分）

白話文：

獨活（1 克），黨參（3 克），冬朮（3 克），炙草（0.6 克），川芎（0.7 克），當歸（3 克），熟地（10 克），苡米（6 克），秦艽（2 克），續斷（3 克），木瓜（1 克），牛膝（3 克），虎脛骨（3 克），肉桂（0.3 克），製附子（0.6 克）

某，六脈沉細，腿膝無力，而成痿症。此非肺熱葉焦，亦非陽明火症。系下元不足，氣血兩虧，兼之勞動大過。用大防風湯治之。

白話文：

患者脈搏細弱，腿部和膝蓋沒有力氣，導致癱瘓。這不是肺熱導致葉脈焦枯，也不是陽明火症。而是由於元氣不足，氣血虧損，再加上過度勞累所致。使用大防風湯進行治療。

防風（二錢），黃耆（六錢），黨參（五錢），山藥（四錢），狗脊（四錢），熟地（一兩），杞子（三錢），杜仲（一兩），炙草（五分），冬朮（三錢），牛膝（二錢），續斷（三錢），熟附子（一錢）

畢童，大筋軟短為拘，良由血不營，氣不足。

白話文：

• 防風：2 錢
• 黃耆：6 錢
• 黨參：5 錢
• 山藥：4 錢
• 狗脊：4 錢
• 熟地黃：1 兩
• 枸杞：3 錢
• 杜仲：1 兩
• 甘草：5 分
• 冬朮：3 錢
• 牛膝：2 錢
• 續斷：3 錢
• 熟附子：1 錢

苡米（四錢），杜仲（四錢），牛膝（三錢），續斷（三錢），秦艽（三錢），熟地（八錢），木瓜（一錢），鎖陽（二錢），虎脛骨（四錢），當歸（三錢），紅花（三分），銀花藤（八錢），桑枝（五錢），筍緶絲綿筋（四錢）

白話文：

苡米（20 克），杜仲（20 克），牛膝（15 克），續斷（15 克），秦艽（15 克），熟地（40 克），木瓜（5 克），鎖陽（10 克），虎脛骨（20 克），當歸（15 克），紅花（1.5 克），銀花藤（40 克），桑枝（25 克），筍緶絲綿筋（20 克）

某，骨屬腎，筋屬肝。膝腫甚於內側，脈見弦數，左足曲而難伸。脈症合參，顯系肝腎陰虧，風溫乘虛下注，郁久化火為患。法當扶正育陰為主，佐以驅風活絡清火一法。況頻頻夢遺，助火劫陰之品，均宜慎用。

白話文：

某人，骨頭歸屬於腎臟，筋脈歸屬於肝臟。膝蓋腫脹在內側較嚴重，脈象顯現弦緊而快速，左腳彎曲難以伸直。綜合脈象和症狀來看，明顯是肝腎陰虛，風溫之邪趁虛而入，鬱結時間久了化為火邪作祟。治療方法應以扶正滋陰為主，輔以驅風活絡清火的藥方。況且患者頻繁遺精，會助長火邪耗損陰津，因此任何滋補壯陽的藥物都應謹慎使用。

生地（一兩），丹皮（一錢五分），羚羊（三錢），木瓜（一錢），沒藥（一錢），當歸（五錢），秦艽（三錢），防風（一錢），洋參（四錢），麥冬（一錢），獨活（六分），川斛（六錢），苡米（一兩），芡實（一兩），山藥（三錢），銀花（三錢），桑節（五錢）

白話文：

• 生地黃（60克）
• 丹皮（9克）
• 羚羊角粉（18克）
• 木瓜（6克）
• 沒藥（6克）
• 當歸（30克）
• 秦艽（18克）
• 防風（6克）
• 洋參（24克）
• 麥冬（6克）
• 獨活（3.6克）
• 川斛（36克）
• 苡米（60克）
• 芡實（60克）
• 山藥（18克）
• 金銀花（18克）
• 桑寄生（30克）

某左，經曰：掌得血而能握，足得血而能步履。又曰：濕熱不攘，大筋軟短，小筋舒長，軟短為拘，舒長為痿。凡有邪者，無不腫痛。今左手不用，而肩脫不腫不紅不痛，此血不營於筋絡，氣不達於肢節，理當氣血兼培，以血肉有情之品，投之自愈。

白話文：

《黃帝內經》記載：手掌得到血液滋養才能握住東西，足部得到血液滋養才能行走。還有記載：濕熱之氣不暢通，就會導致大筋收縮變短，小筋鬆弛變長，收縮變短會導致拘攣，鬆弛變長會導致痿弱。凡是有邪氣存在的地方，必定會腫痛。現在左手不能使用，但是肩膀脫臼了卻不腫不紅不痛，這是因為血液不能滋養筋絡，氣血不能到達四肢末端，所以治療原則應該是同時益氣養血，使用具有滋養血肉功效的藥物，自然就病癒了。

黃耆（六錢），當歸（三錢），白芍（一錢），熟地（六錢），冬朮（三錢），虎骨（四錢），龜板（炙，三錢），鹿筋（牡蠣粉炒，三錢），桂枝（三分），黨參（四錢），桑枝（五錢），馬料豆（三錢），紅棗（三個）

白話文：

• 黃耆：6 錢

• 當歸：3 錢

• 白芍：1 錢

• 熟地：6 錢

• 冬術：3 錢

• 虎骨：4 錢

• 龜板（炙，即經過火烤）：3 錢

• 鹿筋（用牡蠣粉炒過）：3 錢

• 桂枝：3 分

• 黨參：4 錢

• 桑枝：5 錢

• 馬料豆：3 錢

• 紅棗：3 個

楊左，諸節屬肝，屈不能伸，病在筋也。脈見左關弦數，據述初起，二便不通，蓋肝主疏泄，因憂鬱氣滯傷肝，濕熱之邪，乘虛下注，以至右足步履艱難，痛無已時。法當疏肝養之體，兼清濕熱治之。

白話文：

楊左認為，四肢關節都歸屬於肝臟管轄。如果關節屈不能伸，應該是筋出了問題。把脈會發現左關脈弦而脈搏跳動較快，根據病人的敘述，症狀剛開始出現時，大、小便都不通。這是因為肝臟主疏泄，如果過度憂鬱導致氣血鬱滯，會損傷肝臟，濕熱之邪便會趁虛而入，導致右腳行走困難，疼痛不休。治療方法應以疏肝養肝為原則，同時兼清利濕熱之邪。

柴胡（三分），當歸（三錢），木瓜（一錢五分），丹皮（一錢五分），黑梔（一錢），茅朮（一錢），防風（一錢），秦艽（一錢），苡米（一兩），牛膝（二錢），沒藥（六分），銀花藤（五錢），川斛（五錢），清晨服虎潛丸三錢開水送下。

白話文：

柴胡（3分）、當歸（3錢）、木瓜（1錢5分）、丹皮（1錢5分）、黑梔（1錢）、茅朮（1錢）、防風（1錢）、秦艽（1錢）、苡米（1兩）、牛膝（2錢）、沒藥（6分）、銀花藤（5錢）、川斛（5錢）。

早上服下虎潛丸（3錢），用開水送服。

汪左，經曰：掌得血而能握，足得血而能履。又云：氣虛則麻，血虛則痛。今診得脈象，左三部細弱，右寸無力，右關帶滑，此氣血之虧，不言可知，所用地黃飲子方法加減，極為穩當。目下煎劑，宜先理脾胃為要。

白話文：

汪老師說：經典上說，手掌得到氣血濡養才能握東西，足部得到氣血濡養才能行走。又說：氣虛就會麻木，血虛就會疼痛。現在診斷的脈象是，左手三部脈細弱，右手寸脈無力，右手關脈帶滑，這明顯是氣血虧虛。所用的地黃飲方劑加減很妥當，目前用藥煎劑，要先調理脾胃。

冬朮（五錢），杜仲（一兩），芡實（四錢），穀芽（五錢），建蓮（三錢），山藥（三錢），扁豆（炒，三錢），茯苓（二錢），半夏（二錢），陳皮（一錢），黃耆（元米炒，六錢），杞子（三錢），當歸（土炒，一錢五分）

某左，右足步履，屈伸不能如意，亦是氣血不充之故。

白話文：

• 白朮：5 錢

• 杜仲：1 兩

• 芡實：4 錢

• 麥芽：5 錢

• 蓮子：3 錢

• 山藥：3 錢

• 扁豆（炒）：3 錢

• 茯苓：2 錢

• 半夏：2 錢

• 陳皮：1 錢

• 黃耆（炒米）：6 錢

• 枸杞：3 錢

• 當歸（土炒）：1 錢 5 分

洋參（二錢），冬朮（五錢），杞子（三錢），遠志（一錢），當歸（三錢），丹參（三錢），杜仲（六錢），馬料豆（三錢），紅棗（三個），桂圓肉（三個）

王左，兩足痿軟，不時收引，脈細弱無力。此係欲後受寒，邪歸入肝腎。治當溫補，但時令不宜過於辛熱。

白話文：

洋參（12 克），冬朮（25 克），枸杞（18 克），遠志（6 克），當歸（18 克），丹參（18 克），杜仲（36 克），馬豆（18 克），紅棗（3 個），桂圓肉（3 個）

虎骨（炙，四錢），鹿筋（麩炒，三錢），筍緶（四錢），杜仲（薑汁炒，一兩），當歸（酒炒，五錢），川斷（三錢），木瓜（一錢五分），綿耆（一兩），冬朮（六錢），丹參（三錢），懷膝（酒炒，一錢）

白話文：

虎骨（烤製，4 錢）

鹿筋 （炒熟，3 錢）

筍緶 （4 錢）

杜仲 （薑汁炒過，1 兩）

當歸 （酒炒過，5 錢）

川斷 （3 錢）

木瓜 （1 錢 5 分）

綿耆 （1 兩）

冬朮 （6 錢）

丹參 （3 錢）

懷膝 （酒炒過，1 錢）

金匱腎氣丸（三錢），每日清晨用木瓜湯送下。

某，寒濕乘虛入於太陽，䙀腿脹痛，屈伸不便，曾經患瘍，恐又復發。

白話文：

金匱腎氣丸（三錢），每天早上用木瓜煮成的湯服用。

澤瀉（一錢），羌活（一錢），赤苓（三錢），苡米（一兩），宣木瓜（一錢五分），川斷（三錢），綿耆（三錢），牛膝（三錢），杜仲（四錢），黃芩（一錢），當歸（三錢），陳皮

白話文：

澤瀉（5克），羌活（5克），赤苓（15克），苡米（50克），宣木瓜（7.5克），川斷（15克），綿耆（15克），牛膝（15克），杜仲（20克），黃芩（5克），當歸（15克），陳皮