《王樂亭指要》~ 卷一 (28)

1. 咳血

汪左，久咳，痰中見血，脈數，下午發熱。至於夢遺氣短，無非腎肺兩虧。宜與八仙長壽飲加味治之。

生熟地（八錢），丹皮（一錢五分），山藥（四錢），萸肉（二錢），茯苓（一錢五分），澤瀉（一錢），麥冬（一錢），五味子（三分），牡蠣（煅，四錢），蓮鬚（二錢）

某左，始於咳嗽，近見寒熱，今又見血，右乳下作痛。此肺絡有傷，兼感時邪。法當清降。

北沙參（四錢），麥冬（一錢），川貝（一錢五分），紅花（三分），陳皮（一錢），廣玉金（一錢），玉竹（二錢），荊芥炭，參七（一錢），竹茹（一錢），藕（一兩），茅根（三錢）

蔣左，陰虛於下，火熾於上，血隨咳溢，脈至數而甚於右寸。宜育陰，以潛陽逆。

生地（八錢），北沙參（三錢），丹皮（一錢五分），山藥（三錢），茯神（一錢五分），澤瀉（一錢），天冬（一錢），竹茹（五分），旱蓮草（一錢），百合（三錢），藕節（三錢），女貞子（一錢）

張左，先於右肋乳下作痛，繼見咳嗽吐血。因傷損絡居多。

元胡索（一錢），川鬱金（七分），荊芥炭（一錢），參三七（一錢），陳皮（一錢），白及（一錢五分）

某左，絡傷血溢。

當歸（炒，三錢），紅花（三分），川貝（一錢），白及（二錢），杜仲（三錢），川斷（一錢五分），山茶花（三朵），百草霜（二錢）

盛右，失血後，身熱脈數，咳嗽痰多，脾胃不醒，攻撐作嘔。脾肺兩傷。

炙熟地（四錢），玉竹（炒，一錢），陳皮（一錢），川貝（一錢五分），款冬花（三錢），生熟砂仁（八分），山茶花（二朵），百合（三錢）

許右，脈至滑數而大，瘧後咳嗽見血，又脅肋作痛。此係木火刑金。

北沙參（三錢），川貝（二錢），麥冬（二錢），赤白芍（一錢），荊芥炭（一錢），竹葉（五張），前胡，大生地（六錢），丹皮（一錢），玉金（七分），元胡（一錢）

黃左，久咳見紅，肌肉消瘦，更兼便溏，脈至細弱。上損及下，氣血兩虧，難以圖痊，勉作肺胃腎兼補。

黃耆（三錢），冬朮（三錢），山藥（三錢），桑皮（一錢），熟地（五錢），甘草（三分），苡米（三錢），款冬花（三錢），百合（三錢）

王左，右寸關洪弦搏大，咳嗽見血。此胃火刑金，金宜清降。

熟石膏（三錢），黃芩（一錢五分），天冬（一錢），丹皮（一錢五分），桑皮（一錢五分），元參（三錢），川貝（二錢），雪梨（一兩），桑葉（一錢五分）

劉左，失血後，脈數不減，咳嗽不已。症屬陰虛陽旺，理當育陰以補陽。

六味丸，加天麥冬、石斛、穭豆衣。

秦左，久咳見紅，脈至左關浮大。此肝陽灼肺，方不外乎育陰以制陽，清金以保肺。

白話文：

咳血

案例一：汪某 久咳，痰中帶血，脈搏頻數，下午發燒，並伴有遺精、氣短症狀，這是腎肺兩虛所致。宜用八仙長壽飲加味治療。藥方：熟地黃、生地黃、丹皮、山藥、肉萸肉、茯苓、澤瀉、麥冬、五味子、牡蠣（煅）、蓮子心。

案例二：某某 開始咳嗽，後來出現寒熱，現在又咳血，右乳房下方疼痛，這是肺絡受損，又感受外邪。應當清熱降火治療。藥方：北沙參、麥冬、川貝母、紅花、陳皮、廣玉金、玉竹、荊芥炭、三七、竹茹、藕、茅根。

案例三：蔣某 下焦陰虛，上焦火盛，咳血，脈搏頻數，右寸脈更甚。宜滋陰潛陽。藥方：生地黃、北沙參、丹皮、山藥、茯神、澤瀉、天冬、竹茹、旱蓮草、百合、藕節、女貞子。

案例四：張某 先右肋乳房下方疼痛，然後咳嗽吐血，多因絡脈受損。藥方：元胡索、川鬱金、荊芥炭、三七、陳皮、白及。

案例五：某某 絡脈受損導致出血。藥方：當歸（炒）、紅花、川貝母、白及、杜仲、川斷、山茶花、百草霜。

案例六：盛某 失血後，發熱，脈搏頻數，咳嗽痰多，脾胃虛弱，噁心嘔吐，脾肺兩傷。藥方：炙甘草、玉竹（炒）、陳皮、川貝母、款冬花、生熟砂仁、山茶花、百合。

案例七：許某 脈搏滑數有力，瘧疾後咳嗽咳血，脅肋疼痛，這是肝火過旺克肺。藥方：北沙參、川貝母、麥冬、赤芍、白芍、荊芥炭、竹葉、前胡、生地黃、丹皮、廣玉金、元胡索。

案例八：黃某 久咳出血，肌肉消瘦，大便稀溏，脈搏細弱。上焦虧損累及下焦，氣血兩虛，難以痊癒，需扶助肺胃腎三臟。藥方：黃耆、蒼朮、山藥、桑白皮、熟地黃、甘草、薏苡仁、款冬花、百合。

案例九：王某 右寸脈洪大有力，咳嗽咳血，這是胃火克肺，應清降肺金。藥方：熟石膏、黃芩、天冬、丹皮、桑白皮、元參、川貝母、雪梨、桑葉。

案例十：劉某 失血後，脈搏頻數未減，咳嗽不止，屬於陰虛陽亢，應滋陰補陽。藥方：六味地黃丸加天冬、麥冬、石斛、扁豆衣。

案例十一：秦某 久咳出血，左關脈浮大，這是肝陽上亢灼傷肺陰，需滋陰制陽，清熱護肺。