《王樂亭指要》~ 卷一 (27)

1. 咳血

魯左，脾胃素有濕熱，為此眼弦赤爛，濕熱熏蒸，肺絡受灼，以致咳而見紅，舌苔白滑，未便滋膩。

苡米（五錢），玉竹（四錢），川貝（一錢五分），黃耆（三錢），青桑枝皮（二錢），穭豆衣（二錢），藕節（一錢），紅棗（三）

三劑後，加丹參（二錢），洋參（一錢五分）。

陳左，失血後，咳未止而腰痛，脈至弦滑，有時一促。恐有宿瘀未盡。

當歸（三錢），杜仲（鹽水炒，四錢），川斷（酒炒，三錢），焦白朮（三錢），熟地（八錢），金毛脊（炙，四錢），藕節（一兩）

又，原方加川貝（一錢五分），陳皮（一錢），冬花（三錢），百合（三錢），桃肉（三錢）。

某左，咳嗽時而見紅，寒熱久而不已，脈見浮數。究由表邪不盡。

桑白皮（一錢五分），地骨皮（一錢五分），苡米（四錢），玉竹（四錢），青蒿（一錢），杏仁（二錢），穭豆皮（一錢），枇杷葉（去毛，蜜炙，二錢）

黃左，去年五月，先見乾咳，至八月血於溢上，從口鼻衝出，因咳傷肺，脈弦細而數，左關尺更甚，舌光無苔，腎陰虧者也。時而身體微寒，陽虛生外寒也。時而五心煩熱，陰虛生內熱也。面黃痰多，土衰而飲食不化津液，化為痰也。兩脅作痛，水虧木橫也。腰脊痠疼，腎虧不能上榮督脈也。

病在脾肺腎三經，治宜陰陽並補，兼顧脾胃。庶幾土旺生金，金旺生水，木得水涵，虛陽不致上浮，肺得清肅，而氣平嗽止也。但須靜養耐心，服藥為妙，非比外邪之迅速也。

黃耆，熟地，川貝，五味，北參，冬花，陳皮，黨參，炙草，茯神，丹皮，懷藥，白芍，苡米，麥冬，百合，藕節

秦左，內熱本屬陰虛，咳嗽良由外感，絡傷則見紅，血虛則肉瞤。議保清金主治。

玉竹（炒，四錢），陳皮（一錢），杜仲（三錢），川貝（一錢五分），茯苓（一錢），紅花（五分），川斛（三錢），大紅山茶花（二朵）

又，熟地（五錢），北沙參（五錢），百合（三錢），玉竹（四錢），杜仲（二錢），陳皮（一錢），款冬花（二錢），川斛（三錢），穭豆衣（二錢），川金（一錢）

邵左，六脈虛數，咳嗽見紅，發熱。此虛陽無制，由水之虧也。議二冬六味，以壯水養金。

生地（一兩），丹皮（一錢五分），萸肉（一錢），澤瀉（一錢五分），茯苓（二錢），山藥（二錢），天麥冬（各一錢），女貞（一錢五分），旱蓮草（一錢五分），竹茹（八分）

某，久咳失血，多年屢發屢止，今脈右三部細弱無神，脾肺氣虛。議歸脾湯，使血歸經。

黨參（三錢），黃耆（三錢），冬朮（二錢），當歸（二錢），炙草（四分），茯神（一錢五分），遠志（七分），棗仁（二錢），木香（三分），五味（三分）

白話文：

咳血

魯某：脾胃原本就有濕熱，因此眼睛充血紅腫，濕熱薰蒸，肺絡受損，導致咳嗽帶血，舌苔白滑，但沒有黏膩的感覺。

處方：苡米五錢、玉竹四錢、川貝母一錢五分、黃耆三錢、桑枝皮二錢、赤小豆衣二錢、藕節一錢、紅棗三個。三劑後，加丹參二錢、西洋參一錢五分。

陳某：失血後咳嗽不止，還腰痛，脈象弦滑，有時跳動一下就停止。恐怕是瘀血未盡。

處方：當歸三錢、杜仲（鹽水炒）四錢、川斷（酒炒）三錢、焦白朮三錢、熟地黃八錢、金毛狗脊（炙）四錢、藕節一兩。另加川貝母一錢五分、陳皮一錢、款冬花三錢、百合三錢、桃仁三錢。

某某：咳嗽時而帶血，寒熱很久也不退，脈象浮數。根本原因是表邪未盡。

處方：桑白皮一錢五分、地骨皮一錢五分、苡米四錢、玉竹四錢、青蒿一錢、杏仁二錢、赤小豆皮一錢、枇杷葉（去毛，蜜炙）二錢。

黃某：去年五月開始乾咳，到八月咳出鮮血，從口鼻湧出，因咳嗽損傷肺部，脈象弦細而數，左關、尺脈更甚，舌頭光滑無苔，是腎陰虧虛。有時身體微寒，是陽虛生寒；有時五心煩熱，是陰虛生熱；面色發黃，痰多，是脾土虛弱，飲食不能化生津液，轉化為痰；兩脅疼痛，是水虧木橫；腰脊酸痛，是腎虧不能上榮督脈。

病情涉及脾、肺、腎三經，治療應陰陽雙補，兼顧脾胃，使脾土旺盛滋生肺金，肺金旺盛滋生腎水，肝木得到水精滋潤，虛陽不致上浮，肺氣清肅，咳嗽才能停止。但必須靜養耐心，服用藥物為妙，不像外邪引起的疾病那樣快速見效。

處方：黃耆、熟地黃、川貝母、五味子、人參、款冬花、陳皮、黨參、炙甘草、茯神、丹皮、懷牛膝、白芍藥、苡米、麥冬、百合、藕節。

秦某：內熱本是陰虛所致，咳嗽是由於外感，絡脈受損則見紅，血虛則肌肉抽搐。治療應以清瀉肺金為主。

處方：玉竹（炒）四錢、陳皮一錢、杜仲三錢、川貝母一錢五分、茯苓一錢、紅花五分、川黃連三錢、大紅山茶花二朵。另加熟地黃五錢、北沙參五錢、百合三錢、玉竹四錢、杜仲二錢、陳皮一錢、款冬花二錢、川黃連三錢、赤小豆衣二錢、川金絲桃一錢。

邵某：六脈虛數，咳嗽帶血，發熱。這是虛陽無制，由於腎水虧虛所致。治療應服用二冬六味地黃湯，以滋補腎水，滋養肺金。

處方：生地黃一兩、丹皮一錢五分、茱萸肉一錢、澤瀉一錢五分、茯苓二錢、山藥二錢、天冬、麥冬各一錢、女貞子一錢五分、旱蓮草一錢五分、竹茹八分。

某某：久咳失血，多年反覆發作，現在脈象右三部細弱無力，是脾肺氣虛。治療應服用歸脾湯，使氣血歸經。

處方：黨參三錢、黃耆三錢、白朮二錢、當歸二錢、炙甘草四分、茯神一錢五分、遠志七分、酸棗仁二錢、木香三分、五味子三分。