《王樂亭指要》~ 卷四 (5)

1. 脘痛

某右，肝胃不和，為脘痛脹滿，為嘔吐，得噯則適。治以溫通理氣。

白話文：

某人右側身體不適，是因為肝和胃的功能不協調，導致胸腹間疼痛並感到脹滿，還出現了嘔吐的症狀，打嗝後會感覺舒服一些。治療上應採用溫熱疏通和調理氣機的方法。

香附（一錢），茯苓（二錢），生熟砂仁（八分），良薑（五分），半夏（一錢），延胡（生炒，一錢）

白話文：

香附（5克），茯苓（10克），生熟砂仁（4克），良薑（2.5克），半夏（5克），延胡索（炒過，5克）

又，香附（一錢），蔻仁（三粒），生熟砂仁（四錢），茯苓（一錢五分），丹參（一錢），半夏（一錢），姜（一）

鄭左，氣鬱兼寒，脘痛為之不已。

白話文：

另外，加上香附（一錢）、蔻仁（三粒）、生熟砂仁（四錢）、茯苓（一錢五分）、丹參（一錢）、半夏（一錢），佐以生薑（一塊）

蘇梗（二錢），厚朴（八分），陳皮（一錢），延胡（生炒，一錢），烏藥（一錢），楂炭（二錢），廣木香（磨，四分）

茵左，寒熱停於中脘而作痛。

白話文：

蘇梗（12 克），厚朴（4 克），陳皮（6 克），延胡索（生炒，6 克），烏藥（6 克），山楂炭（12 克），廣木香（研磨，2.4 克）

草果（炒，五分），延胡（生炒，二錢），製半夏（一錢），制香附（一錢），良薑（五分），茅朮炭（七分），陳皮（一錢），木香

又，脘痛稍平，近見嘔吐清涎，脈遲軟。前方加重溫通之品。

白話文：

草果（炒，五分），延胡索（生炒，二錢），半夏（一錢），制香附（一錢），良薑（五分），茅朮炭（七分），陳皮（一錢），木香

乾薑（四分），黨參（三錢），廣藿梗（一錢），蔻仁（三粒），半夏（一錢），貢丁香（三分），香附（一錢），良薑（四分），木香（四分）

白話文：

• 乾薑：4 分

• 黨參：3 錢

• 廣藿香：1 錢

• 蔻仁：3 粒

• 半夏：1 錢

• 丁香：3 分

• 香附：1 錢

• 良薑：4 分

• 木香：4 分

許右，舌白脘痛，時常發熱惡寒。先為溫理中焦，續商調補營衛。

蔻仁，半夏，茯苓，香附，陳皮，砂仁，姜，棗

周左，舉重破氣，傷力傷中，以致勞動則脘痛頻發，氣逆而噯，中無柱矣。

四君子湯，加半夏、杜仲、大冬。

趙左，脘痛作酸，木乘於胃。

白話文：

許右，舌頭發白，胸口疼痛，經常發燒怕冷。先用溫熱的方法調理脾胃，然後再調整補益氣血。

藥方：蔻仁、半夏、茯苓、香附、陳皮、砂仁、薑、棗

周左，因為舉重損傷了氣力，傷到了脾胃，導致勞動時胸口疼痛頻繁，氣逆而打嗝，脾胃虛弱無力。

藥方：四君子湯，再加上半夏、杜仲、大冬。

趙左，胸口疼痛伴隨酸痛，這是肝氣犯胃。

焦茅朮（一錢），砂仁（炒，一錢），蔻仁（五粒），半夏（一錢五分），茯苓（二錢），大麥仁（炒，三錢），陳皮（一錢五分），枳實（八分），炙草（三分）

陳左，濕鬱木侮，土衰脘痛。

白話文：

焦茅朮：0.6 克

砂仁（炒）：0.6 克

蔻仁：5 粒

半夏：0.9 克

茯苓：1.2 克

大麥仁（炒）：1.8 克

陳皮：0.9 克

枳實：0.5 克

炙草：0.2 克

焦茅朮（一錢），肉桂（四分），良薑（五分），防風（一錢），當歸（三錢），白芍（一錢），炙草（五分），山梔（六分），半夏（一錢五分），蔻仁（三粒）

此方，痛時服三四劑。

白話文：

**焦茅朮：**一錢重

肉桂： 四分重 良薑： 五分重 防風： 一錢重 當歸： 三錢重 白芍： 一錢重 炙草： 五分重 山梔： 六分重 半夏： 一錢五分重 **蔻仁：**三粒

又，白蔻仁（五粒），貢丁香（五分），半夏（一錢），赤苓（三錢），陳皮（三錢），炙草（四分），生薑（一片）

馬右，脈至左寸關較數而大，胸脘左肋下作痛，此肝陽亢逆。

白話文：

此外，再加：

• 白蔻仁（5顆）
• 丁香（0.5錢）
• 半夏（1錢）
• 赤苓（3錢）
• 陳皮（3錢）
• 炙甘草（0.4錢）
• 生薑（一片）

黃連（三分），山梔（八分），肉桂（八分），白芍（一錢），洋參（二錢），青皮（鹽水炒，一錢），大生地（五錢），烏梅（一枚），大棗（二）

王左，脈至遲弦，見於左關心口作痛。木鬱則氣不舒，母既不能疏泄，而子氣亦因而不宣。

白話文：

黃連（0.6克），山梔（1.6克），肉桂（1.6克），白芍（3克），洋參（6克），青皮（用鹽水炒過，3克），大生地（10克），烏梅（1顆），紅棗（2顆）

肉桂（三分），遠志（七分），益智仁（八分），石菖蒲（八分），白茯苓（三錢），青皮（五分），川金（七分），柏子仁（一錢），降香（一錢）

此方，三劑心口即不作痛，病已半載而速效者如此。

白話文：

肉桂（9克），遠志（21克），益智仁（24克），石菖蒲（24克），白茯苓（15克），青皮（15克），川金（21克），柏子仁（3克），降香（3克）。

又診，陳皮（一錢），半夏（一錢），茯苓（二錢），砂仁（炒，八分），柏子仁（一錢），遠志（七分），芝麻（三錢）

白話文：

另開一帖藥方：陳皮（一錢）、半夏（一錢）、茯苓（二錢）、炒砂仁（八分）、柏子仁（一錢）、遠志（七分）、芝麻（三錢）

某，酸寒腥膩之物，入口即吐，出無餘，中脘作痛，自覺痞滿，按之中空，色脈兩虧。此係胃腸衰而不受，脾土弱而不運，恐成單腹脹之憂。且與溫培。

白話文：

某人吃了酸、冷、腥、肥膩的食物，就會立即吐出來，而且沒有殘留，胃部中間疼痛，自己覺得有滿脹感，按壓的時候感覺是空的，面色和脈象都顯得很虛弱。這是因為胃腸虛弱而無法承受食物，脾胃虛弱而不能運化，恐怕會形成單獨的腹部脹氣。因此，應該給予溫補的治療。

乾薑（八分），砂仁（六分），陳皮（一錢），半夏（一錢），炙草（三分），茯苓（二錢），焦穀芽

白話文：

乾薑（12 克），砂仁（9 克），陳皮（15 克），半夏（15 克），炙甘草（4.5 克），茯苓（30 克），焦穀芽

某，肝陽亢逆，左金合戊巳，清之平之。

黃連（三分），吳萸（三分），白芍（三錢），甘草（三分）

白話文：

某人的肝陽過於旺盛，需要用左金丸加上戊巳藥方來清熱和平肝。

黃連三分，吳茱萸三分，白芍三錢，甘草三分。

範左，以巔頂發瘡而論，似宜清解疏散，但面無華色，脈至細弱，按之無根，且素有脘痛之恙。由來已久，氣血虧，中陽亦弱，理宜培本，氣血旺而瘡自愈，切不可見症治症。

白話文：

範先生所說的頭頂長瘡，似乎應該用清熱解毒、疏通經絡的方法治療。但是，患者面無血色，脈搏細弱無力，按壓無根，而且還有長期的胃痛問題。這種情況是由於氣血虧虛，體內陽氣不足所致。因此，治療的原則應該是補益身體，讓氣血旺盛，這樣瘡才能自然癒合。不可只看到症狀，就對症狀進行治療。

川芎（一錢），當歸（二錢），白芍（炒，一錢），大生地（四錢），荊芥（一錢），象貝（一錢五分），香附（一錢五分），延胡（一錢五分），黃芩（五錢），生首烏（五錢），澤瀉（一錢）

馬右，肝腎不寒，和脘中痛而納減。

白話文：

川芎（5克），當歸（10克），白芍（炒過，5克），大地黃（20克），荊芥（5克），象貝（7.5克），香附（7.5克），延胡索（7.5克），黃芩（25克），生地黃（25克），澤瀉（5克）

焦茅朮（一錢），白芍（一錢五分），當歸（三錢），防風（一錢），良薑（四分），肉桂（五分），炙草（三分）

白話文：

焦茅朮（0.6克），白芍（0.9克），當歸（1.8克），防風（0.6克），良薑（0.24克），肉桂（0.3克），炙甘草（0.18克）

又，黨參（三錢），炒茅朮（一錢），茯苓（一錢五分），炙草（五分），炮姜（六分），當歸（二錢），白芍（一錢），杏仁（七粒），烏梅（一個），大棗（二）

白話文：

另加：

• 黨參（3錢）
• 炒茅術（1錢）
• 茯苓（1錢5分）
• 炙草（5分）
• 炮姜（6分）
• 當歸（2錢）
• 白芍（1錢）
• 杏仁（7粒）
• 烏梅（1個）
• 大棗（2個）

錢右，脈至左部細弱，右三部較左滑大，脘痛徹背，得吐痰水則止，胃家積飲停痰。至於夜不能寐，亦屬胃不和之據。

白話文：

錢右的脈象是從左手過來，左側脈細弱無力，右側三部脈動較左側滑溜且有力。他的上腹疼痛並穿透背部，咳出痰水後疼痛才能緩解。這說明他的胃裡積滿了飲水和痰液。至於夜間失眠，也是胃氣不和所導致的。

生熟砂仁（六分），焦茅朮（一錢），製半夏（一錢），陳皮（一錢），枳殼（炒，六分），神麯（炒，一錢），穀芽（三錢），竹茹（四分），降香（五分），姜（二）

徐右，心跳不寧，面無華色，胸脘疼痛，脈至細弱。究宜心營與胃氣兼補。

白話文：

熟砂仁（六分），生砂仁（六分），焦茅朮（一錢），炮製半夏（一錢），陳皮（一錢），炒枳殼（六分），炒神曲（一錢），炒穀芽（三錢），竹茹（四分），降香（五分），生薑（兩片）

丹參（三錢），當歸（二錢），冬朮（三錢），母丁香（二粒），蔻仁（二粒），桂圓肉（五個），沒藥（五分）

白話文：

丹參（15克），當歸（10克），冬朮（15克），母丁香（2顆），蔻仁（2顆），桂圓肉（5顆），沒藥（2.5克）

張左，脈至遲滑，脘痛攻撐，有時作嘔，納穀不旺。此係脾陽不振，胃有積飲停痰，擬溫胃飲主之為是。

白話文：

張姓患者，脈搏緩慢而滑，感到胃部疼痛、脹悶，偶爾噁心想吐，食慾不佳。這是由於脾胃陽氣不足，胃部有積水和痰液堆積引起的。建議使用溫胃飲來調理。

生熟砂仁（五分），冬朮（三錢），陳皮（一錢），草炭（四分），乾薑（四分），茯苓（一錢），半夏（一錢），焦穀芽（一錢），木香（煨，三分）

曹右，氣窒胸痹，痛連背脅，得食則安者，痛久則胃虛也。治以和胃通絡。

白話文：

生熟砂仁（半分），冬朮（三錢），陳皮（一錢），草炭（四分之一），乾薑（四分之一），茯苓（一錢），半夏（一錢），焦穀芽（一錢），木香（煨過，三分之一）

半夏（一錢），細蘇梗（一錢），大麥仁（炒，一錢），橘絡（三分），蔻仁（二粒），玫瑰花（五分），玉蘭花（五分），母丁香（一粒），蟬殼，散服六劑

接，冬朮（炒，三錢），肉桂（三分），新會皮（一錢），川連（三分），香附（磨沖，一錢）

白話文：

半夏 (5 克)，細蘇梗 (5 克)，炒大麥仁 (5 克)，橘絡 (1.5 克)，蔻仁 (2 顆)，玫瑰花 (2.5 克)，玉蘭花 (2.5 克)，母丁香 (1 顆)，蟬殼，分六帖服用。

許右，脈至沉遲為寒無疑，投溫通一法大痛稍減而不能止。近日方中為扶正之品，最為確當。今即仿炙用薑桂理中為治。

白話文：

許右檢查脈象，發現很緩慢、微弱，毫無疑問是寒證，於是採用溫通的方法治療，疼痛稍微減輕了一些，但沒有完全止住。最近藥方中加入了扶正的藥材，這是最合適的。現在，我們可以試著用生薑、肉桂、黨參、白朮配比的藥方來調理治療。

黨參（三錢），薑炭（六分），冬朮（炒，三錢），炙草（五分），官桂（五分）

又，螄螺殼，炭灰上煅，研末。痛時以一二錢置舌上，開水送下。

白話文：

黨參（15克），薑炭（3克），茯苓（炒過，15克），炙甘草（2.5克），肉桂（2.5克）

又，冬朮（炒，三錢），茯苓（三錢），桂枝（一錢），煨姜（一錢），炙草（五分），痛時服之

白話文：

另外，當疼痛發生時，服用炒冬朮（3錢）、茯苓（3錢）、桂枝（1錢）、乾薑（1錢）、炙甘草（5分）。

又，遠志（一錢），棗仁（二錢），黃耆（酒炒，一錢五分），杞子（一錢），茯苓神（二錢），當歸（酒炒，一錢），黨參（三錢），冬朮（炒，二錢），桂圓（五個），木香（沖，三分），此方痛止服

白話文：

另加遠志（一錢）、棗仁（二錢）、黃耆（用酒炒過，一錢五分）、杞子（一錢）、茯苓神（二錢）、當歸（用酒炒過，一錢）、黨參（三錢）、炒冬朮（二錢）、桂圓（五個）、木香（用熱水沖泡，三分）。這個方子止痛時服用。

陳右，脘痛。

丹參（三錢），香附（一錢），川芎（一錢），當歸（三錢），杏仁（二錢），砂仁（八分），姜（一）

又，良薑（五分），乾薑（四分），甜杏仁（一錢五分）

章右，胃脘當心而痛，得含則安，作虛寒治。

冬朮（炒，三錢），官桂（去皮，八分），新會皮（一錢），煨姜（一片）

蔣右，胃脘痛。

白話文：

陳某人，肚子痛。用丹參三錢，香附一錢，川芎一錢，當歸三錢，杏仁二錢，砂仁八分，生薑一錢。另外，加良薑五分，乾薑四分，甜杏仁一錢五分。

章某人，胃痛在心窩處，按著會舒服，屬於虛寒症。用炒冬朮三錢，去皮官桂八分，新會皮一錢，煨姜一片。

蔣某人，胃痛。

延胡（二錢），草果（六分），沒藥（去油，五分），香附（一錢），半夏（一錢），焦麥芽（二錢），木香（四分）

白話文：

延胡索：2 錢

草果：6 分

沒藥（去除油脂）：5 分

香附：1 錢

半夏：1 錢

焦麥芽：2 錢

木香：4 分

朱左，濕停胃脘，由乎中陽不運。

茅朮（炒，一錢），厚朴（薑汁炒，一錢），陳皮（一錢五分），草炭（三分），枳殼（六分），半夏（一錢）

王右，六脈沉細，中脘疼痛，止發無時。此中陽不足，當培脾土，兼以溫之。

白話文：

朱左，濕氣停滯在胃脘，是因为体内阳气不足，运化失常。

用炒制过的茅朮一钱、生姜汁炒制过的厚朴一钱、陈皮一钱五分、草炭三分、枳殼六分、半夏一钱。

王右，六脉沉细，中脘疼痛，发作没有规律。这是因为体内阳气不足，需要补脾土，同时还要温阳。

冬朮（三錢），穀芽（三錢），當歸（一錢五分），陳皮（一錢），生熟砂仁（四分），遠志（七分），枸杞子（二錢），柏子仁（一錢），神麯（炒，三錢），建蓮（炒，一錢），生薑（一小片）

白話文：

冬朮（15克），穀芽（15克），當歸（7.5克），陳皮（5克），生熟砂仁（2克），遠志（3.5克），枸杞子（10克），柏子仁（5克），神曲（炒製後，15克），蓮子（炒製後，5克），生薑（一片）

葛，酒濕傷中，胸脘卡痛卡脹。

中樸（姜水炒，三錢），陳皮（一兩），煨草果（四錢），半夏（薑汁炒，六錢）

上藥，為細末。每日清晨。開水調服一二錢。

劉右，寒氣交凝。

香附（二錢），良薑（炒，五分）

姜左，脘痛吐酸，脈至右弱左弦。此肝木肆橫，胃土受克。

白話文：

如果你因為喝酒濕氣入侵，導致胸部和胃部感到悶痛、脹脹的，可以用葛根、陳皮、煨草果、半夏製成藥粉，每天早上用溫水沖服一到兩錢。如果你是因為寒氣凝結而導致身體不適，可以用香附和良薑製成藥粉服用。如果你是因為肝氣過盛，導致胃部疼痛、嘔吐酸水，脈象左弦右弱，可以用姜來調理。

黨參（三錢），冬朮（炒，三錢），茯苓（一錢五分），炙草（四分），廣皮（一錢五分），吳萸（三分），生薑（二片）

白話文：

黨參（15克），炒乾薑（15克），茯苓（7.5克），炙甘草（2克），廣陳皮（7.5克），吳茱萸（1.5克），生薑（2片）

姜右，肝陽挾痰，上阻於咽。

泡吳萸（三分），川連（三分），半夏（一錢），香附（一錢），姜（一），竹茹（八分）

張左，脘痛連脅，脈至左關見弦。此係肝胃不和。

製半夏（一錢），陳皮（一錢），生熟砂仁（一錢），廣玉金（一分），泡吳萸（七粒），生薑（一片）

馬左，濕停中脘，胃脘當心而痛。

川樸（薑汁炒，一兩），茅朮（米泔水炒，一兩），廣皮（炒，一兩五錢），蔻仁（研，一兩）

上藥，為末。每日，沖服二三錢。

張，脘痛連於少腹，脈至遲滯，乃寒與氣凝滯於肝胃之間，不通，則痛斯作矣，溫之通之。

白話文：

姜右，肝臟陽氣過盛，痰濕阻塞咽喉。

用吳茱萸三份、川連三份、半夏一錢、香附一錢、生姜一錢、竹茹八分，泡水服用。

張左，胃脘疼痛連及脅肋，脈象在左關脈處弦數。這是肝胃不和所致。

用制半夏一錢、陳皮一錢、生熟砂仁各一錢、廣玉金一分、吳茱萸七粒、生姜一片，煎水服用。

馬左，濕氣停滯在中脘，胃脘疼痛，位置靠近心臟。

用川樸（生姜汁炒，一兩）、茅朮（米泔水炒，一兩）、廣皮（炒，一兩五錢）、蔻仁（研磨，一兩），混合研成粉末，每日沖服二三錢。

張，胃脘疼痛連及小腹，脈象遲緩，這是寒氣和氣滯凝結在肝胃之間，不通則痛，需要溫暖通暢。

烏藥（一錢），蘇梗（三錢），焦麥芽（三錢），桂枝（四分），廣木香（四分），吳萸（三分），砂仁（炒，三分），生薑（二）

管左，胸痹脘痛，由肺氣窒塞，胃氣不降。

白話文：

烏藥（6克）

蘇梗（18克）

焦麥芽（18克）

桂枝（2.5克）

廣木香（2.5克）

吳茱萸（1.8克）

炒砂仁（1.8克）

生薑（2片）

蔞仁（一錢五分），焦枳殼（八分），小樸（四分），廣皮（一錢），木香（三分），生熟砂仁（五分），大麥仁（一錢五分），製半夏（一錢），生薑（一片）

管右，胃脘當心而痛，溫之通之。

白話文：

成分：

• 蔞仁：1.5 公克
• 焦枳殼：0.8 公克
• 小樸：0.4 公克
• 廣皮：1 公克
• 木香：0.3 公克
• 生熟砂仁：0.5 公克
• 大麥仁：1.5 公克
• 製半夏：1 公克
• 生薑：一片

香附（一錢五分），生熟元胡（二錢），良薑（炒，六分），木香（三分），玉蘭花（五朵）

白話文：

香附（7.5克），生熟元胡（10克），薑（炒過，3克），木香（1.5克），玉蘭花（5朵）

邵左，脘痛當心，脈至左弦而右寸大。用左金以泄肝陽。

吳萸（淡，三分），川連（三分），神麯（炒，一錢），黑梔（一錢），木香（四分），姜（一片）

吳左，脘痛脈遲，痛止則噁心，得食稍安。此胃虛而有寒也，痛支左脅，肝木乘虛木侮故耳。

黨參（炒，三錢），枳實（炒，五分），吳萸（十粒），乾薑（四分）

又，原方，加白芍炒、川連、附子。

楊左，木乘土，胃脘痛不適。胃喜降，木喜疏，宗此立方。

白話文：

邵先生，患者感到心口疼痛，脉象左边弦细而右边寸脉有力。使用左金丸来泄肝阳。

药方：吴茱萸（淡味，三分），川连（三分），神曲（炒制，一钱），黑栀（一钱），木香（四分），生姜（一片）。

吴先生，患者感到心口疼痛，脉象迟缓，疼痛缓解后就恶心，进食后稍有好转。这是胃虚寒导致的，疼痛牵连到左胁是因为肝木乘虚而侮脾土。

药方：党参（炒制，三钱），枳实（炒制，五分），吴茱萸（十粒），干姜（四分）。

另外，原方基础上，加白芍（炒制）、川连、附子。

杨先生，肝木克脾土，导致胃脘疼痛不适。胃喜降，木喜疏，根据这个原理制定药方。

大麥仁（三錢），防風（一錢），蘇梗（二錢），烏藥（一錢），生熟砂仁（六分），枳實汁（沖，三匕），粟梗（二錢）

王左，胃脘當心痛徹於背，連於腰。半由寒濕，半由勞傷。

白話文：

大麥仁（15克）

防風（5克）

蘇梗（10克）

烏藥（5克）

生熟砂仁（3克）

枳實汁（沖服，15毫升）

粟梗（10克）

淡乾薑（炒，三分），良薑（炒，五分），白蔻仁（五分），丁香（四分），厚杜仲（薑汁炒，三錢），生熟元胡（一錢），木香（三分）

白話文：

炒過的淡乾薑（三分），炒過的良薑（五分），白蔻仁（五分），丁香（四分），用薑汁炒過的厚杜仲（三錢），生熟元胡（一錢），木香（三分）

佟左，脘痛經年，時而便溏，得食則安，脈至左弦右弱。此木侮土衰，脾虛則求助食也，議與桂苓朮甘湯。

甜冬朮（炒，三錢），炙草（五分），茯苓（一錢五分），桂枝木（四分）

白話文：

佟左這位患者，胃部疼痛已經有一年的時間了，時常會有腹瀉的情況，吃了東西後症狀會緩解一些，診其脈象，左手脈弦，右手脈弱。這是肝氣過旺克制脾胃，導致脾虛的表現，因此建議使用桂苓朮甘湯來治療。

炒白朮三錢，炙甘草五分，茯苓一錢五分，桂枝四分。