《王樂亭指要》~ 卷一 (24)

1. 時邪

屈，頭痛發熱，脘痛惡心，口渴脈數，純乎時邪挾積。

柴胡（四分），薄荷（一錢），炙草（三分），砂仁（炒，八分），廣皮（一錢），粉葛（一錢），黃芩（一錢），花粉（一錢），竹葉（十），焦穀麥芽（各三錢）

六淫者，風寒暑濕燥火也。暑風燥火，上先受之；濕寒濁氣，下先受之。《內經》所謂清邪中上，濁邪中下是也。夫六淫之中，惟風為百病之長，善行而數變。景岳有言曰，風送寒來，寒來風入。由此觀之，非惟寒從於風，而暑濕火三者皆由乎風也。而燥獨不居焉，此統言其外來之邪，再言其時令之感。

《內經》冬傷於寒者，春必病溫；夏傷於暑者，秋為痎瘧，春傷於風者，夏為飧泄；秋傷於濕者，冬生咳嗽。此言其伏邪也。凡邪之中人，必乘隙而侵耳。惟所虛之處，即受邪之地。《內經》謂邪之所湊，其氣必虛也。

蓋表受邪則畏寒頭痛，肺受邪則鼻塞咳逆，脾受邪則便泄惡食，肝受邪則搐搦痙厥，心受邪則舌短神昏，腎受邪則腰痛耳聾，膽受邪則寒熱不止，胃受邪則壯熱嘔吐，小腸膀胱受邪則溺赤短縮，大腸受邪則便難而燥。至於虛實寒熱之別，當察其形症脈色可洞。然於心目之間，揣先生用意。

邪在表者散之，在裡者泄之，生冷傷臟者溫而通之，實火熾甚者折之。氣虛邪陷者，竹葉黃耆湯托透。兼陰虛邪甚者，生脈六味，扶正為主。虛極危劇者，二十四味流氣飲大劑用之。無不應手而愈。回養之力，活人已無計矣。後學得而習之。

白話文：

時邪

患者屈身，頭痛發熱，胃脘疼痛噁心，口渴脈搏快速，是純粹的時邪夾雜積滯所致。

處方：柴胡四分，薄荷一錢，炙甘草三分，砂仁（炒）八分，廣皮一錢，粉葛一錢，黃芩一錢，花粉一錢，竹葉十片，焦穀麥芽各三錢。

六淫邪氣，包括風寒暑濕燥火。暑、風、燥、火，容易從上焦入侵；濕、寒、濁氣，容易從下焦入侵。《內經》所說的「清邪從上，濁邪從下」就是這個道理。六淫邪氣中，風邪是百病之首，善於傳播且變化多端。景岳先生說：「風送寒來，寒來風入。」由此可見，寒邪不僅隨風而來，暑、濕、火邪也多因風而至。唯獨燥邪不同，這是在總論外來邪氣後，再論時令感受。

《內經》中說：「冬天受寒邪，春天就會得溫病；夏天受暑邪，秋天就會得瘧疾；春天受風邪，夏天就會腹瀉；秋天受濕邪，冬天就會咳嗽。」這指的是邪氣潛伏的道理。凡是邪氣入侵人體，必定乘虛而入，只有虛弱的地方，才是邪氣入侵的場所。《內經》說：「邪氣所聚集的地方，那裡的氣一定虛弱。」

一般來說，表證受邪會畏寒頭痛；肺受邪會鼻塞咳嗽；脾受邪會腹瀉厭食；肝受邪會抽搐痙攣；心受邪會舌短神昏；腎受邪會腰痛耳聾；膽受邪會寒熱往來；胃受邪會壯熱嘔吐；小腸膀胱受邪會尿赤尿頻；大腸受邪會便秘乾燥。至於虛實寒熱的區分，要根據病人的症狀、脈象、面色來判斷。然而，最重要的是用心體會前輩的治療意圖。

邪氣在表面的，就要疏散它；邪氣在裡面的，就要瀉掉它；因生冷損傷臟腑的，就要溫暖通暢它；實熱過盛的，就要把它抑制下去。氣虛邪陷的，用竹葉黃耆湯來托邪外出；兼有陰虛邪盛的，用生脈六味地黃丸來扶正；虛弱危急的，用二十四味流氣飲大劑量治療。這些方法都能收到立竿見影的效果。回春救人的力量，真是無計其數。後學應當努力學習這些經驗。