《王樂亭指要》~ 卷一 (25)

1. 咳血

宗左，咳吐見紅，時作時止，由來已久，脈至左關獨見弦數，面色帶青。純乎肝陽亢逆，緣水虧無以涵木也。

大紅山茶花（三朵），生地（炒，八錢），丹皮（炒，一錢），懷藥（炒，三錢），茯苓（一錢五分），澤瀉（鹽水炒，一錢五分），白芍（一錢），石決明（四錢），川金（五分），川貝（一錢），穭衣皮（一錢）

張右，清晨咳逆已久，必出酸水而止，此由胃有停飲，而肺氣不降也。近系風熱感肺，咳而見紅，咽喉腫痛，肺絡受傷。先為清理時邪。

川貝（三錢），桔梗（一錢），橘紅（鹽水炒，一錢），紅花（三分），山茶花（三朵），竹茹（八分）

王左，久咳見紅，脈至無力，聲音怯弱。宜培脾肺腎三臟。

黃耆（五錢），熟地（六錢），款冬花（三錢），荊芥（炒，一錢），冬朮（三錢），訶子（四分），百合（三錢），蟬衣（一錢）

殷左，咳血腰痛，足膝無力，脈見軟弱，由來已久，更兼盜汗，肺腎兩傷。

熟地炭（六錢），炙草炭（四分），當歸炭（一錢五分），川斷（一錢五分），萸肉（一錢），荊芥（炒，一錢），牛膝炭（一錢），杜仲（四錢），紅花（三分），百草霜（一錢）

沈左，陰虛之質，又兼時令之邪，咳血胸痞，牙齦碎爛，脈至浮而帶數。擬清上實下之法。

川貝（三錢），枳殼（八分），丹皮（一錢），知母（一錢），生地（五錢），橘紅（一錢），荊芥（炒，一錢），茅根（二錢），竹茹（八分）

某左，年高久咳，痰中見紅，脈至左關弦數，右寸關細弱。脾肺氣傷，肝腎陰虧。

黨參（四錢），冬朮（三錢），玉竹（四錢），熟地（一兩），白芍（炒，一錢），山藥（四錢），苡米（四錢），冬花（三錢），五味（十四），百合（三錢），藕節（一個），某左，脈數無力，咳嗽見紅，肌肉消瘦，納穀不旺。凡純陽之藥有益於肺胃，不利乎脾土，以脈症合參，方以補土生金，能守養節欲，緩緩圖痊。

四君子湯，加白及、苡米、黃耆。

蔣左，脈至右大於左，咳嗽見紅，內熱。宜調和營衛。

玉竹，懷藥，炙草，北沙參，熟地，川斛，川貝，百合

吳左，久咳絡傷而見血。但清肺涼血之藥，施於土衰便溏者不宜，須以培土生金為治。

四君子湯，加山藥、砂仁、大麥仁、玉竹、冬花。

某，咳血而見腰痛，指足節骱亦見紅腫而痛。不特肺金有邪，肝腎無不有邪矣。

紅花（三分），川牛膝（二錢），桑白皮（一錢），桑枝（一兩），苡米（一錢），荊芥炭（一錢），生地（一兩），秦艽（一錢），南沙參（四錢），川貝（二錢）

邵左，病起咳嗽見紅，失治於初，今形瘦食減音雌，左脈細數而右細弱。金裹盜起於母，脾土亦傷。水無所生，腎陰亦損，陰虧夜熱。所謂虛而不復即是損，損而不復即是勞。法當溫益，大忌見血見熱而用耗散寒涼，以傷生生之氣。

白話文：

咳血

宗先生，咳嗽時吐出帶血的痰，時好時壞，已經很久了，把脈發現左關脈獨顯弦數，臉色帶青。這完全是肝陽過於亢盛，是因為腎水不足，無法滋養肝木所導致。

藥方：大紅山茶花（三朵），炒過的生地（八錢），炒過的丹皮（一錢），炒過的懷山藥（三錢），茯苓（一錢五分），鹽水炒過的澤瀉（一錢五分），白芍（一錢），石決明（四錢），川金絲線（五分），川貝（一錢），穭衣皮（一錢）。

張先生，早上咳嗽很厲害，很久了，一定會咳出酸水才會停止，這是因為胃裡有停滯的痰飲，導致肺氣無法下降。最近又因為風熱侵犯肺部，咳嗽帶血，喉嚨腫痛，是肺部的脈絡受損。所以先要清除外感時邪。

藥方：川貝（三錢），桔梗（一錢），鹽水炒過的橘紅（一錢），紅花（三分），山茶花（三朵），竹茹（八分）。

王先生，咳嗽帶血很久了，把脈發現脈象無力，說話聲音也很虛弱。應該要補養脾、肺、腎這三個臟器。

藥方：黃耆（五錢），熟地（六錢），款冬花（三錢），炒過的荊芥（一錢），冬朮（三錢），訶子（四分），百合（三錢），蟬蛻（一錢）。

殷先生，咳嗽帶血，腰痛，腿腳無力，把脈發現脈象軟弱，時間很久了，而且還會盜汗，這是肺和腎都受損了。

藥方：熟地炭（六錢），炙甘草炭（四分），當歸炭（一錢五分），川續斷（一錢五分），山茱萸（一錢），炒過的荊芥（一錢），牛膝炭（一錢），杜仲（四錢），紅花（三分），百草霜（一錢）。

沈先生，體質屬於陰虛，又加上受到時令邪氣的影響，咳嗽帶血，胸口悶脹，牙齦潰爛，把脈發現脈象浮而帶數。應該使用清上實下的方法。

藥方：川貝（三錢），枳殼（八分），丹皮（一錢），知母（一錢），生地（五錢），橘紅（一錢），炒過的荊芥（一錢），茅根（二錢），竹茹（八分）。

某先生，年紀大了，長期咳嗽，痰中帶血，把脈發現左關脈弦數，右寸關脈和關脈細弱。這是脾肺的氣受損，肝腎的陰也虧虛。

藥方：黨參（四錢），冬朮（三錢），玉竹（四錢），熟地（一兩），炒過的白芍（一錢），山藥（四錢），薏苡仁（四錢），冬花（三錢），五味子（十四粒），百合（三錢），藕節（一個）。

某先生，脈象數而且無力，咳嗽帶血，肌肉消瘦，食慾不振。凡是純陽的藥物對肺和胃有益，但是對脾土不利，綜合把脈和症狀來判斷，應該使用補土生金的方法，要好好休養生息，節制慾望，慢慢調理才能痊癒。

藥方：四君子湯，加上白及、薏苡仁、黃耆。

蔣先生，把脈發現右脈比左脈強，咳嗽帶血，身體內有熱。應該調和營衛。

藥方：玉竹，懷山藥，炙甘草，北沙參，熟地，川斛，川貝，百合。

吳先生，長期咳嗽導致脈絡受損而見血。但是清肺涼血的藥物，不適合用在脾胃虛弱、容易腹瀉的人身上，應該用培土生金的方法來治療。

藥方：四君子湯，加上山藥、砂仁、大麥仁、玉竹、冬花。

某先生，咳嗽帶血而且腰痛，手指和腳趾的關節也出現紅腫疼痛。不僅是肺部有邪氣，肝和腎也都有邪氣了。

藥方：紅花（三分），川牛膝（二錢），桑白皮（一錢），桑枝（一兩），薏苡仁（一錢），荊芥炭（一錢），生地（一兩），秦艽（一錢），南沙參（四錢），川貝（二錢）。

邵先生，生病開始是咳嗽帶血，在初期沒有得到適當的治療，現在身體消瘦，食慾減退，聲音嘶啞，把脈發現左脈細數，右脈細弱。這是金（肺）生病，病根在於母（脾），脾土也受損了。腎水沒有來源，腎陰也虧損，導致陰虛內熱。這就是所謂的虛損而且無法恢復。治療方法應該用溫補的方法，最忌諱看到出血或發熱就用耗散寒涼的藥，這樣會傷害身體的生氣。