《王樂亭指要》~ 卷三 (6)

1. 肺痿

章右，脈來弦數，左甚於右，左脅下痛，繼已咳吐，紅濁痰涎，似膿非膿，似血非血。此肝鬱化火，灼肺成痿，兼感時邪，為頭痛發熱，勢非輕淺。

白話文：

把右邊的脈象，脈搏來得很緊且頻率快，左邊脈象比右邊更甚，左脅之下疼痛，接著開始咳嗽、嘔吐，咳出帶有紅色或混濁的痰液，看起來像膿但又不是膿，像血但又不是血。這是因為肝氣鬱結化火，灼傷肺部導致虛弱，加上受到外邪的影響，所以頭痛發燒，病情不輕微。

天冬（三錢），川貝（三錢），鬱金（四分），知母（一錢五分），紅花（三分），瓜蔞皮（一錢），骨皮（二錢），香附（二錢），桑枝皮（鹽水炒，一錢），紫菀（一錢），扁豆（三錢），橘紅（一錢），炒荊芥（一錢）

白話文：

天冬（15克），川貝（15克），鬱金（2克），知母（7.5克），紅花（1.5克），瓜蔞皮（5克），骨皮（10克），香附（10克），桑枝皮（鹽炒，5克），紫菀（5克），扁豆（15克），橘紅（5克），炒荊芥（5克）

宿左，經云：五臟六腑皆能令人咳逆。今左關獨大，獨弦，獨數，此肝陽有餘。木旺則土衰，濕濁不化，蘊於胃底，鼻穢氣升，隨肝火上炎，肺金爍消，焉得不咳而為痿乎？

白話文：

古醫書上說：五臟六腑的異常都能導致咳嗽和打嗝。現在只有左關脈明顯增大、弦急、有力，這是肝陽過盛的表現。肝木太盛，脾土就會虛弱，濕濁之氣不能運化，積聚在胃部。鼻腔中的濁氣上升，隨著肝火上炎，灼傷肺金，怎麼能不咳嗽、萎縮呢？

紫菀（一錢），羚羊（八分），檀香（一錢），白芍（炒，一錢），玉竹（炒，一兩），川貝（一錢五分），桔梗（一錢），苡米（炒，八錢），天冬（一錢），丹皮（一錢），沙參（八錢），玉金（七分），百合（六錢），紫降香（一錢）

復診，原方，加生地（六錢），去紫菀、羚羊。

白話文：

紫菀（6克），羚羊角（4.8克），檀香（6克），炒白芍（6克），炒玉竹（60克），川貝母（9克），桔梗（6克），炒苡米（48克），天冬（6克），丹皮（6克），沙參（48克），玉金（4.2克），百合（36克），紫降香（6克）

潘左，左關弦數，右寸無力，咳吐穢痰，似膿似血，右乳肋骨隱隱疼痛，每咳汗必淋漓，木火上炎，肺金受灼。急宜壯水制陽，清金保肺為主。

白話文：

潘先生的左關、弦兩脈脈象跳得快，右寸脈無力。他一直咳嗽，吐出膿血色的痰，右邊乳房和肋骨隱隱作痛。每次咳嗽後，就會出很多汗。這是木火上炎、肺金被灼傷的表現。應急用壯水制陽，清金保肺的方法為主。

沙參（五錢），天冬（一錢五分），白及（三錢），白芍（三錢），生地（一兩），苡米（八錢），黃耆（八錢），紫菀（一錢），玉竹（七分），元米（一撮）

白話文：

沙參（30克），天冬（9克），白及（18克），白芍（18克），生地黃（60克），苡米（48克），黃耆（48克），紫菀（6克），玉竹（4.2克），元米（少量）

某，癰為實而痿為虛，實症脈必數而大，面必紅，氣必粗，咳必重，痰必濃，痛必甚，可清可攻可消，日久亦必兼補托。今面色黧黑，唇舌刮白而滑，痰雖穢而清，胸雖痛而不甚，脈雖數而無力，此先傷脾土，土傷則濕鬱，化熱熏蒸，肝氣亦傷，而成痿症。痿與癰，一虛一實，宜先辨確。治痿，當以培土補肺為主，兼治清理濕熱為佐。

白話文：

某人認為，癰疽屬於實證，而痿疾屬於虛證。實證脈象必然數而有力，臉色必定紅潤，氣息必定粗重，咳嗽必定嚴重，痰液必定濃稠，疼痛必定劇烈，可以清熱、攻邪、消散。時間久了，也需要兼顧補益和扶持正氣。

現在面色暗黑，嘴脣舌頭刮上去發白而光滑，痰液雖然渾濁但清稀，胸痛雖然存在但並不劇烈，脈象雖然較快但無力。這說明患者脾土先受損傷，脾土受傷就導致濕邪鬱結，化熱燻蒸，導致肝氣也受損傷，進而形成痿疾。痿疾和癰疽，一虛一實，應該先確切辨別清楚。治療痿疾，應該以培補脾胃、補益肺氣為主，兼顧清熱利濕為輔。

黃耆（四錢），沙參（三錢），苡米（一兩），冬朮（二錢），桑皮（一錢），天冬（一錢），川貝（一錢五分），黃芩（八分），百合（三錢）

白話文：

黃耆（20公克）

沙參（15公克）

薏苡仁（60公克）

冬朮（10公克）

桑皮（5公克）

天冬（5公克）

川貝（7.5公克）

黃芩（4公克）

百合（15公克）

許右，久咳見紅，右乳之上，隱隱作痛，形瘦面黃，飲食漸漸減少。此係風寒傷肺，勞倦傷脾，將成肺痿。先以補土生金法。

白話文：

許姓病人長期咳嗽，咳出帶血的痰，右邊乳房上方隱隱作痛，身體瘦弱、臉色發黃，食慾逐漸減退。這是由於風寒之氣侵襲肺部，勞累損傷脾胃，將演變為肺癆。首先使用「補土生金」的方法治療。

黃耆（六錢），當歸（炒炭，三錢），苡米（炒，八錢），桔梗（六分），冬朮（二錢），白及（二錢），絲瓜子（二錢），川貝（一錢五分），百合（五錢）

白話文：

黃耆：6 錢

當歸（炒炭）：3 錢

苡米（炒）：8 錢

桔梗：6 分

冬朮：2 錢

白及：2 錢

絲瓜子：2 錢

川貝：1 錢 5 分

百合：5 錢

某右，酒客中虛，胃家濕鬱化火，穢濁之氣，時時熏蒸，肺臟受灼，能不頻頻咳嗽，似乎肺癰，其實非也，乃肺胃兩傷之重恙。清肺適足以礙胃，補土可以生金，胃開便固，方可轉機。

白話文：

右邊的那位先生，是長期飲酒導致中虛（身體虛弱），胃裡濕熱化火，污濁的氣息時常蒸騰，灼傷肺臟，難免會出現頻繁咳嗽，好像得了肺癰（肺部潰瘍），其實並非如此，而是肺胃兩臟受傷的嚴重疾病。清肺之法只會阻礙胃氣，補土（脾胃）卻能生金（肺），胃氣暢通後，病情才能出現轉機。

洋參（一錢），扁豆（三錢），冬朮（三錢），玉竹（四錢），桔梗（一錢），白及（二錢），神麯（八分），茯苓（二錢），冬花（三錢），檀降香（各一錢），百合

黃左，脈至滑數，時歇止，咳甚則嘔，有汗而熱不退。此係風溫感於肺胃，防成肺痿。

白話文：

洋參（5克），扁豆（15克），冬朮（15克），玉竹（20克），桔梗（5克），白及（10克），神麯（4克），茯苓（10克），冬花（15克），檀紫降香（各5克），百合

白薇（一錢），川貝（二錢），沙參（四錢），天冬（一錢），桔梗（一錢），橘紅（一錢），冬花（三錢），紫菀（一錢），百合（五錢），玉竹（四錢），枇杷葉（刷去毛，二錢）

徐左，咳吐臭痰，六脈細弱。當補氣血，兼以芳香悅脾。勿徒事於寒涼攻伐。

白話文：

• 白薇：1 錢

• 川貝：2 錢

• 沙參：4 錢

• 天冬：1 錢

• 桔梗：1 錢

• 橘紅：1 錢

• 冬花：3 錢

• 紫菀：1 錢

• 百合：5 錢

• 玉竹：4 錢

• 枇杷葉（去除絨毛）：2 錢

洋參（一錢），茯苓（二錢），黃耆（六錢），冬朮（二錢），炙草（五分），苡米（炒，五錢），川貝（二錢），當歸（炒，一錢），檀降香（各五分）

某左，脈遲無力，咳嗽噦惡陽痿，肺胃腎三經病也。

白話文：

洋參 (5 克)

茯苓 (10 克)

黃耆 (30 克)

冬朮 (10 克)

炙草 (2.5 克)

炒苡米 (25 克)

川貝 (10 克)

炒當歸 (5 克)

檀香降香 (各 2.5 克)

熟地（八錢），製半夏（一錢五分），砂仁（炒，八分），甘杞子（三錢），杜仲（四錢），巴戟（三錢），鎖陽（三錢），桃肉（三個）

白話文：

熟地黃（八錢），炮製後的半夏（一錢五分），炒過的砂仁（八分），甘草（三錢），杜仲（四錢），巴戟天（三錢），鎖陽（三錢），桃子肉（三個）

2. 哮喘

潘左，右寸浮緊，此肺經著寒。

白話文：

左右寸脈浮緊，這是肺經受寒的表現。

製半夏（一錢五分），豬牙皂（一寸），炙草（五分），姜（一）

此方，發時可服二三劑。

白話文：

炮製半夏（一錢五分），豬牙皁角（一寸），炙甘草（五分），生薑（一塊）

丸方，杏仁（四兩），蘇子（二兩），款冬花（三兩），煉蜜為丸

範右，開藥非久服之品。

白話文：

藥丸配方：

• 杏仁：四兩
• 蘇子：二兩
• 款冬花：三兩

將這些材料研磨成粉，加入煉製的蜂蜜，製成藥丸。

黃耆（四錢），冬朮（二錢），陳皮（一錢），黨參（三錢），升麻（三分），柴胡（三分），當歸（二錢），炙草，半夏（一錢），生熟訶子（一錢），姜（三）

白話文：

黃耆：4 錢

白朮：2 錢

陳皮：1 錢

黨參：3 錢

升麻：3 分

柴胡：3 分

當歸：2 錢

甘草：適量

半夏：1 錢

訶子（生、熟）：1 錢

生薑：3 片

又，麻黃（蜜炙，三分），淡乾薑（三分），五味

薑、五味和搗，炒半夏（一錢）。服補藥三劑，間服此方一劑。

吳左，久哮時發時止，甚則帶血脘痛且嘔。不特肺有伏邪，且傷及胃矣。先理新感，續商搜逐。

白話文：

此外，用蜜炙過的麻黃（三分），與淡乾薑（三分），五味子一起搗碎，再與炒過的半夏（一錢）混合。服用補藥三劑之後，間隔服用此方一劑。

吳左，長期哮喘，發作時有時無，嚴重時還會帶血、胸痛並嘔吐。這不僅僅是肺部有潛伏的邪氣，而且已經傷及胃了。應先調理新發生的感受風寒，再考慮用藥物搜逐邪氣。

杏仁（二錢），前胡（一錢），荊芥炭（一錢），生熟砂仁（一錢），陳皮（一錢），蘇子（炒，一錢），延胡（炒，一錢），半夏（炒，一錢），百部（蜜炙，三錢），桃仁（一錢）

白話文：

杏仁（12克），前胡（6克），荊芥炭（6克），生熟砂仁（各6克），陳皮（6克），炒蘇子（6克），炒延胡（6克），炒半夏（6克），蜜炙百部（18克），桃仁（6克）

陳左，久哮，納減氣逆，肩臂作痛，六脈細弱。肺家雖有伏寒，然體虛已甚，燥烈溫散之藥，未便擅投。擬與氣血兼培，以救其本。

白話文：

陳左，長期患有哮喘，飲食減少、氣息不順，肩臂疼痛，六脈細弱。肺部有隱藏的寒氣，但身體虛弱嚴重，不宜貿然使用溫熱散寒的藥物。打算給他補氣血，調理身體。

黃耆（四錢），甘草（五分），半夏（炒，一錢），冬朮（三錢），當歸（二錢），冬花（三錢），杜仲（二枚），核桃肉（二）

白話文：

黃耆（20克），甘草（2.5克），半夏（炒過，5克），冬朮（15克），當歸（10克），冬花（15克），杜仲（2片），核桃仁（2個）

接方，黨參（三錢），茯苓（一錢五分），陳皮（一錢），冬朮（炒，三錢），炙草（六分），百部（三錢），冬花（三錢），半夏（炒，一錢），當歸（一錢五分），橘餅（二錢）

葛右，肺有伏寒，咳喘頻發，肝家血滯，經行發熱，乳腰並痛。

白話文：

方劑：

• 人參（3錢）
• 茯苓（1錢5分）
• 陳皮（1錢）
• 炮附子（炒後，3錢）
• 甘草（6分）
• 百部（3錢）
• 冬花（3錢）
• 半夏（炒後，1錢）
• 當歸（1錢5分）
• 橘子皮（2錢）

桃仁（四兩），叭杏（蒸熟炒，四兩），款冬花（蜜炒，四兩），杜仲（五兩），百合（四兩），蘇子（炒，三兩），半夏（三兩），香附（姜炒，四兩），丹參（四兩）

白話文：

桃仁（160 克），杏仁（蒸熟後炒，160 克），款冬花（用蜂蜜炒，160 克），杜仲（200 克），百合（160 克），蘇子（炒過，120 克），半夏（120 克），香附（用生薑炒，160 克），丹參（160 克）

上藥，為末，大棗、生薑同煮，取棗肉和藥杵勻，作丸，如彈子大。每服五丸，橘餅湯下。

金左，寒邪伏肺，交春則喘嗽頻發。宗先賢調補脾肺，發時疏散逐邪。

白話文：

把上等的藥材磨成粉末，和大棗、生薑一起煮。取出大棗肉與藥粉搗勻，製成如彈子大小的藥丸。每次服用五粒，用陳皮湯送服。

黨參（炒，三錢），茯苓（一錢），炙草（三分），冬朮（炒，一錢），半夏（炒，一錢五分），陳皮（一錢），姜（一）

白話文：

黨參（炒製，三錢）

茯苓（一錢）

炙甘草（三分）

炒冬朮（一錢）

炒半夏（一錢五分）

陳皮（一錢）

薑（一片）

又，蘇子（一錢五分），萊菔子（炒，一錢），白芥子（炒，一錢），半夏（一錢），杏仁（二錢），香附（一錢），荊芥（一錢），前胡（一錢），黨參（二錢），姜（一），桑葉（二片），此方發時服之

王左，寒痰入於肺絡。

白話文：

另外，蘇子（1.5克），萊菔子（炒，1克），白芥子（炒，1克），半夏（1克），杏仁（2克），香附（1克），荊芥（1克），前胡（1克），黨參（2克），姜（1片），桑葉（2片），這個方劑在發病時服用。

半夏（炒，一錢），叭杏（二錢），萊菔子（炒，二錢），蘇子（炒，一錢），芥子（炒，一錢）

姚右，元海氣泛，入夜喘急，形寒畏冷，夏襲重裘。

白話文：

半夏（炒製，6克），巴杏（12克），萊菔子（炒製，12克），蘇子（炒製，6克），芥子（炒製，6克）

黃耆（炙，三錢），熟地（三錢），萸肉（一錢五分），山藥（二錢），磁石（煅，三錢），合桃（二），補骨脂（一錢），巴戟（一錢）

又，汗多畏寒，都是陽虛。

白話文：

黃耆（烤過，3錢），熟地（3錢），萸肉（1錢5分），山藥（2錢），磁石（煅製過，3錢），核桃（2個），補骨脂（1錢），巴戟（1錢）

黃耆（炙，六錢），桂枝（三分），白芍（一錢），炙草（四分），五味（十），青鹽（三分）

蔣左，胸痞氣短，由遺泄傷腎，攝納無權，法當補塞，況六脈如此之虛而無神，斷不可再以開泄。

白話文：

黃耆（6錢，炙烤過），桂枝（3分），白芍（1錢），炙甘草（4分），五味子（10顆），青鹽（3分）

黨參（五錢），熟地（一兩），五味（五分），杞子（三錢），補骨脂（鹽水炒，一錢），當歸（二錢），桃肉（三）

白話文：

黨參（25克），熟地（50克），五味子（2.5克），枸杞子（15克），補骨脂（用鹽水炒過，5克），當歸（10克），桃仁（3）

某，右寸關滑大，左三部細軟，行動數武則喘。細細合參，肺氣之不降不肅，未必無邪，腎氣之不攝不納，總因痔血過多，損及腎真也。

白話文：

某位患者，右寸關脈象滑大，左三部脈象細軟，走動幾步路就會氣喘。仔細綜合判斷，肺氣不能下降和肅清，可能有一定外邪因素。而腎氣不能固攝和納氣，總的來說是因為痔瘡出血過多，損傷了腎臟的真陽之氣。

熟地（砂仁炙，一兩），當歸（二錢），炙草（四分），黨參（四錢），蘇子（一錢），遠志（七分），茯神（二錢），杏仁（三錢），懷膝（三錢），補骨脂（一錢），桃肉（一）

王左，風寒勞碌，外感內傷，無不兼溫肺理氣以治喘，納氣養營以治內傷。

白話文：

熟地黃（用砂仁炙過，一兩），當歸（二錢），炙甘草（四分），黨參（四錢），蘇子（一錢），遠志（七分），茯苓（二錢），杏仁（三錢），懷牛膝（三錢），補骨脂（一錢），桃肉（一顆）

杏仁（二錢），半夏（一錢），茯苓（一錢五分），陳皮（一錢），砂仁（炒，八分），熟地（一兩），當歸（一錢），杜仲（四錢），續斷（二錢），牛膝（二錢），補骨脂（炭，五分），馬兜鈴（炙，一錢），桃肉（一個）

汪左，去年病後失調，今動則氣喘，目視模糊，六脈細澀。精氣俱虧，當攝納為主，兼調營衛。

白話文：

杏仁（2 錢），半夏（1 錢），茯苓（1.5 錢），陳皮（1 錢），砂仁（炒過，0.8 錢），熟地黃（1 兩），當歸（1 錢），杜仲（4 錢），續斷（2 錢），牛膝（2 錢），補骨脂（炭化，0.5 錢），馬兜鈴（烤過，1 錢），桃子肉（1 個）

熟地（八錢），當歸（一錢），炙草（六分），黨參（三錢），杞子（三錢），五味（七），桃肉（連膈塍，三枚）

白話文：

熟地黃（8錢），當歸（1錢），炙甘草（6分），黨參（3錢），枸杞子（3錢），五味子（7枚），桃仁（連著桃仁隔膜，3枚）