《王樂亭指要》~ 卷一 (19)

1. 時邪

又，氣虛則脈無力，陰虛則脈數，胃弱則納少而嘔，火旺則口乾舌黑，種種見症，無非邪甚正虛。前投護陰泄熱，扶正涼透，嘔吐得止，大便十餘日不解，今得一次，雖然帶血，並不溏薄，不算忌欵，方不外乎前法加重再投。

柴胡（四分），黃芩（一錢），知母（炒，一錢），麥冬（二錢），甘草（四分），生地（一兩），元參（二錢），陳皮（一錢五分），蘇梗（一錢），黃柏（五分），穀芽（生炒，二錢），蘆根（八錢），竹葉（五片），竹茹（一錢），姜

又，兩投育陰泄熱扶正之劑，嘔吐雖止而正氣不足，未能托邪外出，其勢仍然，但熱甚則氣火上升，君主為之震動，此因水不足以制相火，心火受熱灼，所以舌乾而焦也。昨方去黃柏、川連，宗瀉南補北之旨。

蘇左，發熱頭暈，腹痛瀉泄。脈見浮數，左寸關尤甚，而左半舌色乾紅起刺。此風熱從口鼻而入，漫布三焦，劫液爍津，有舌短神昏之變。急為清透，毋犯溫燥，忌抑遏。

薄荷（一錢），生草（四分），丹皮（一錢），山梔（一錢），連翹（一錢），元參（一錢五分），茅根（五錢），竹葉（五張），燈心（一丈）

此方，朝夜兩劑。

昨投兩劑清透，稍見微汗，頭昏少減，舌上紅刺更甚。

原方，加川連、赤芍、車前。

王右，感冒時令風熱之邪，為頭暈痛發熱，脈來浮數有力而大，可清可散。

前胡（一錢），薄荷（一錢五分），荊芥（一錢），黃芩（一錢），知母（一錢五分），連翹（二錢），甘草（五分），竹葉（十），茅根（一兩）

昨日清散，熱勢稍輕，脈象稍和，仍前法治之。

原方加元參（一錢五分），山梔（七分），葛根（一錢），蘆根（八錢）。

榮，發熱口渴，噁心腰痛如折，脈至浮數，左寸關右甚。此挾虛感冒。宜與清解之中，兼以護陰一法。

花粉（一錢），生地（八錢），知母（炒，一錢），陳皮（一錢），生杜仲（二錢），前胡（一錢），茅根（六錢），竹葉（五張），竹茹（一錢），生熟砂仁（六分），姜（一）

強左，病經兩旬之外，愈而復發，今微寒熱甚，暮重朝輕，得汗而解，止發有時。脈至左三部軟弱無力，右寸關紅滑而大，沉分按之愈甚。熱來口渴喜飲，自胸及腹脹滿不堪，為嘔惡泄瀉。顯系風溫轉瘧，邪居肺胃兩經。溫症門中，原有熱泄熱嘔之症，論脈症及是少陰不足，陽明有餘，景岳新方玉女煎最為切當。但久病泄瀉之軀，石藥未敢擅投，胸腹免然脹悶，熟地未敢據進。

然多泄者陰必傷，熱極者液易涸，恐其有化燥之慮，酌以玉女煎之法，甘寒可以治熱，存津而不傷胃，庶乎穩當。

元參（三錢），蘆根（一兩），青蒿（一錢），北沙參（四錢），黃芩（一錢），陳皮（一錢），粉葛（一錢），藿香（一錢），竹茹（一錢），燈心（一丈）

白話文：

時邪

病人氣虛則脈搏無力，陰虛則脈搏頻數，胃弱則食慾不振且嘔吐，體內火旺則口乾舌苔黑，這些症狀都反映出邪氣盛而正氣虛弱。之前治療採用滋陰瀉熱、扶正祛邪的方法，嘔吐已止，但大便十多天未解，今天解了一次，雖然帶血，但並非稀溏，不算禁忌，治療方案仍沿用之前的藥方，只是藥量加重。藥方包含：柴胡、黃芩、知母（炒）、麥冬、甘草、生地、元參、陳皮、蘇梗、黃柏、穀芽（生炒）、蘆根、竹葉、竹茹、生薑。

服用兩劑滋陰瀉熱、扶正的藥物後，嘔吐雖然停止了，但正氣不足，邪氣未能排出體外，病情仍未好轉。熱邪過盛導致氣火上升，衝擊心臟，這是因為體內津液不足，無法制約相火（心火），心火被灼熱，所以舌頭乾燥焦裂。因此，之前的藥方去掉了黃柏和川連，遵循瀉南補北的原則。

蘇左，發熱、頭暈、腹痛、腹瀉。脈象浮數，左寸關脈尤甚，左半舌乾燥紅腫並起刺。這是風熱之邪從口鼻入侵，瀰漫三焦，耗傷津液，有舌短神昏的危險。需迅速清熱解毒，避免使用溫燥之品，忌諱抑制邪氣。藥方包含：薄荷、生草、丹皮、山梔、連翹、元參、茅根、竹葉、燈心草。此方每日服用兩劑。服用兩劑清熱解毒藥物後，略見微汗，頭暈減輕，但舌上紅刺加重。原方加川連、赤芍、車前子。

王右，感染了季節性的風熱邪氣，出現頭暈、頭痛、發熱，脈象浮數有力而大，可採用清熱解表的方法。藥方包含：前胡、薄荷、荊芥、黃芩、知母、連翹、甘草、竹葉、茅根。昨日清熱解表後，熱勢略減，脈象略和，繼續用此法治療。原方加元參、山梔、葛根、蘆根。

榮，發熱、口渴、噁心、腰痛如折，脈象浮數，左寸關脈比右側明顯。這是虛症感冒。應在清熱解毒的同時，兼顧滋陰護陰。藥方包含：花粉、生地、知母（炒）、陳皮、生杜仲、前胡、茅根、竹葉、竹茹、生熟砂仁、生薑。

強左，病程已超過二十天，痊癒後又復發，現在輕微寒熱，傍晚重早晨輕，出汗後症狀減輕，發熱時有時無。脈象左側三部軟弱無力，右側寸關脈紅滑有力，按壓則更明顯。發熱時口渴喜飲，胸腹脹滿難忍，伴有嘔吐腹瀉。這是風溫邪氣轉為瘧疾，邪氣滯留於肺胃二經。溫病學中，已有熱邪導致嘔吐腹瀉的症狀，從脈象和症狀判斷，少陰經虛弱，陽明經亢盛，景岳新方中的玉女煎最為合適。但久病腹瀉的病人，不宜服用石藥，胸腹脹滿也不宜服用熟地。

由於多次腹瀉，陰液必然受損，熱邪過盛，津液容易耗竭，擔心病情轉為燥熱，因此參考玉女煎的藥方，選用甘寒之品清熱，滋陰而不傷胃，比較穩妥。藥方包含：元參、蘆根、青蒿、北沙參、黃芩、陳皮、粉葛、藿香、竹茹、燈心草。