《王樂亭指要》~ 卷一 (16)

1. 時邪

又，投大劑托解，脈來稍覺有神，惟右尺似有欲無，便溏足冷，舌心乾紅，小溲時赤時淡，乃元陽衰憊於下，陰液不能上承。方，不外乎大補大托之中，少佐溫養下元一法。

洋參（一兩五錢），當歸（三錢），黃耆（一兩二錢），棗仁（四錢），遠志（炒，七分），扁豆（一兩），生熟地（炒，一兩六錢），懷藥（炒，五錢），玉竹（炒，四錢），陳皮（一錢五分），茯神（一錢五分），甘草（四分），穀芽（三錢），杞子（三錢），姜（一）

許，面赤舌焦，口喝引飲，脈來右寸關洪大有力，但熱不寒，二便艱澀，議清降法。

鮮斛（一兩），蘆根（一兩），黃芩（二錢），山梔（二錢），花粉（三錢），連翹（二錢），薄荷（二錢），元參（三錢），知母（三錢），甘草（五分），竹葉（一錢），元明粉（二錢）

上，一二劑，諸恙退去大半，原方再服。

凡用寒涼，有火症火脈俱見者方可用，有火症而無火脈者不可用，有火脈而無火症者亦不可用，此等處可不細心參究哉？

又，前投開泄清解，而大便通利，身熱稍退，而舌苔干黃如故。急宜純甘清潤，以救上津液。

鮮地（四錢），麥冬（四錢），丹皮（二錢），豆卷（四錢），川貝（二錢），元參（三錢），川連（三分），知母（二錢），花粉（一錢），薄荷（一錢），燈心（一錢），連翹（一錢），甘草（五分），山梔（八分），鮮斛（五錢），蘆根（二兩），竹心（一錢），雪梨（二兩），銀花露（一杯）

另用蔗汁，代湯飲之。

侯左，身熱無汗，便溏，舌心干黃，表邪未透，已有內走之勢，況兼耳聾氣短，亦屬虛象，症非輕視。

葛根（一錢五分），姜皮（六分），薄荷（二錢），丹皮（二錢），扁豆皮（一錢），知母（一錢），茅根（六錢），竹心（一錢），燈心（五寸），鮮藿香（一錢）

又，邪熱不散，內阻機竅，耳聾，舌黃，胸悶便泄，最慮內閉。

原方，加連翹（一錢），鬱金（一錢），桔梗（五分），牛蒡（三錢），六一散（三錢），通草（七分），竹茹（炒，七分）。

又，脈至右關無力，時見嘔惡，胃氣傷矣。

鮮藿香（一錢），扁豆（三錢），丹皮（二錢），葛根（一錢），知母（一錢），陳皮（一錢），益元散（一錢），洋參（一錢五分），前胡（一錢），荷葉（一錢），姜皮（六分），燈心（五寸），生穀芽（二錢）

又，無形暑濕，阻遏清氣，以致升降失職，頻頻呃逆，舌苔兩傍黃，中心絳而干，脈至右寸關虛軟。肺液胃津兩傷，最慮內陷變幻。

丹皮（一錢），橘紅（鹽水炒，一錢），竹茹（薑汁炒，七分），洋參（一錢五分），柿霜蒂（三個），桔梗（五分），益元散（五分），通草（七分），鬱金（一錢），姜渣（七分），燈心（一丈），枇杷葉（一張），苡米（炒，一錢），沉香汁（三匕）

白話文：

時邪

患者服用大劑量的解表藥後，脈象稍有好轉，但右尺脈微弱，大便稀溏，腳冷，舌尖乾燥發紅，小便時而深紅時而淡白，這是因為元陽衰弱於下焦，陰液不能上承。治療方法，主要還是大補元氣和大劑量解表，輔以溫養下焦。

處方：人參、當歸、黃耆、酸棗仁、遠志、扁豆、熟地黃、淮山藥、玉竹、陳皮、茯神、甘草、穀芽、枸杞子、生薑。

患者面紅，舌頭乾燥焦黑，口渴想喝水，右寸關脈洪大有力，但發熱而不畏寒，二便不通暢，應當採用清熱瀉火的方法。

處方：鮮石斛、蘆根、黃芩、山梔子、花粉、連翹、薄荷、玄參、知母、甘草、竹葉、芒硝。

服用一到兩劑藥後，病情好轉大半，再用原方服用。

凡是用寒涼藥物，必須同時出現實熱症狀和實熱脈象才能使用，單純只有實熱症狀或只有實熱脈象都不能使用。這一點必須仔細研究。

患者先前服用瀉下清熱藥物後，大便通暢，發熱減輕，但舌苔仍然乾燥發黃。此時應該服用甘寒清潤的藥物，以滋養津液。

處方：鮮生地黃、麥冬、丹皮、扁豆花、川貝母、玄參、川連翹、知母、花粉、薄荷、燈芯草、連翹、甘草、山梔子、鮮石斛、蘆根、竹心、雪梨、金銀花露。

另用甘蔗汁代替水煎服藥。

患者發熱無汗，大便稀溏，舌尖乾燥發黃，表邪未透，已出現邪氣入裡的趨勢，再加上耳聾氣短，這屬於虛證，病情不能輕視。

處方：葛根、薑皮、薄荷、丹皮、扁豆衣、知母、茅根、竹心、燈芯草、鮮藿香。

患者邪熱未散，阻礙氣機，導致耳聾，舌苔發黃，胸悶腹瀉，最擔心的是內閉。

原方加：連翹、鬱金、桔梗、牛蒡子、六一散、通草、竹茹。

患者右關脈微弱，時而嘔吐，胃氣受損。

處方：鮮藿香、扁豆、丹皮、葛根、知母、陳皮、益元散、人參、前胡、荷葉、薑皮、燈芯草、生穀芽。

患者無形的暑濕之邪阻遏清氣，導致升降失常，頻頻呃逆，舌苔兩側發黃，中央乾燥發紅，右寸關脈虛弱。肺液和胃津都受損，最擔心的是病情惡化。

處方：丹皮、橘紅、竹茹、人參、柿蒂、桔梗、益元散、通草、鬱金、薑渣、燈芯草、枇杷葉、薏苡仁、沉香汁。