《王樂亭指要》~ 卷三 (2)

1. 濕

僧，六淫之中，惟寒惟濕為最重，閉結中焦為痞，散於肌表，為骨節煩疼。擬用胃苓加減。

白話文：

在中醫里，各種致病因素中，只有寒邪和濕邪是最嚴重的，它們會阻塞中間部位導致痞滿，如果擴散到肌肉和皮膚表面，就會造成骨節疼痛。打算使用胃苓湯進行加減治療。

焦茅朮（一錢），澤瀉（一錢），赤苓（二錢），桂枝皮（三分），陳皮（一錢），川樸（四分），神麯（炒，一錢），防風（一錢）

殷左，脈滑甚於右關，食後脘中似覺滿悶，夜不能臥。究由濕濁停痰，注於陽明，胃不和則臥不安也。

白話文：

• 焦茅朮：1 錢

• 澤瀉：1 錢

• 赤苓：2 錢

• 桂枝皮：3 分

• 陳皮：1 錢

• 川樸：4 分

• 神麯（炒製過的）：1 錢

• 防風：1 錢

洋參（三錢），半夏（一錢五分），白朮（炒，二錢），神麯（炒，一錢），茯苓（二錢），陳皮（一錢），砂仁（八分），當歸（三錢），大麥仁（炒，四錢），秫米（炒，三錢）

某左，土衰濕勝，一切見症，虧在脾土。土衰則肝木來侮，土衰則濕之害迭出矣。

白話文：

西洋參（三錢），半夏（一錢五分），白朮（炒過，二錢），山藥（炒過，一錢），茯苓（二錢），陳皮（一錢），砂仁（八分），當歸（三錢），炒過的大麥仁（四錢），炒過的糯米（三錢）

防風（一錢），半夏（炒，一錢），焦白朮（三錢），陳皮（一錢），赤苓（二錢），柴胡（三分），苡米（三錢），砂仁，芡實（炒，三錢），生熟芽（四錢）

白話文：

防風（6克），半夏（炒製，6克），焦白朮（18克），陳皮（6克），茯苓（12克），柴胡（1.8克），薏苡仁（18克），砂仁，芡實（炒製，18克），生熟地黃（24克）

某，濕，有因脾不宣運者；有因腎氣衰弱，陽不能化濁，陰氾濫者。一宜培土，一宜補腎。又，有寒濕外侵者，濕熱內閉者。一宜溫通，一宜涼泄。此當分消，又有五臌，至末傳，俱變為水者，此屬敗症不治，亦要留心。此當脾胃合用。

白話文：

某人得了水腫，有的因為脾臟運化失常；有的因為腎氣衰弱，陽氣無法化解痰濁，陰液泛濫。一種需要補脾土，一種需要補腎。另外，還有因為寒濕外侵，濕熱內滯的。一種需要溫通化瘀，一種需要涼性瀉下。這些情況需要針對具體情況治療。其中還有五種水腫，發展到最後都變成水氣泛濫，這屬於敗症，無法治療，但也需要留心。此時需要脾和胃一起調理。

黨參（六錢），萊菔子（一錢），茯苓（一兩），肉桂（一分），麥冬（一錢），車前（四錢），牛膝（炒，二錢）

另，用金匱腎氣丸（四錢），麥冬（一錢），煎湯，晨服。

白話文：

黨參（36 克），萊菔子（6 克），茯苓（60 克），肉桂（0.6 克），麥冬（6 克），車前子（24 克），牛膝（炒過，12 克）

虞右，閱所服方藥，散攻下得汗則解，俱不應手。今身熱不退，脈來弦數，左寸關尤甚，而脘痛徹心，上支左肋，不可著手，然按之中空，舌邊苔白，中心灰黑起刺。此屬濕遏熱伏，而兼木鬱，邪阻中焦，氣機無由升降，不通則痛也。內非實結，外非風寒，不得以傷寒六經論治。議與清泄疏利法。

白話文：

虞大夫，我查閱了你服用的藥方，使用發散攻下的藥物後出汗後就會痊癒的，但似乎沒有效果。現在你的發熱一直沒有退，脈搏跳動快而有力，特別是左手寸關脈更明顯，而腹部疼痛貫通到心臟，疼痛延伸到左肋，按壓腹部時感到空虛，舌邊苔白，舌中間灰黑色並有刺狀突起。這是濕熱蘊藏，再加上肝氣鬱結，邪氣阻滯於中焦，氣機無法正常升降，不通則痛。這不是內部實證結塊，也不是外感風寒，不能按傷寒六經辯證論治。建議採用清熱利濕、疏通氣機的方法治療。

川連（七分），吳萸（三分），黑梔（一錢），赤苓（四錢），川通草（一錢），防風（一錢），川金（七分），元胡（一錢），燈心（五尺），菖蒲（三分）

又，上方，一劑而左寸數象大減；二劑六脈弦數，不若前之盛矣，惟脘痛不除。改用宣絡理氣法。

白話文：

川芎（7 分），吳茱萸（3 分），黑梔子（1 錢），赤茯苓（4 錢），川通草（1 錢），防風（1 錢），川金銀花（7 分），元胡（1 錢），燈芯（5 尺），菖蒲（3 分）

桔梗（一錢），桃仁（一錢），廣鬱金（一錢），青皮（八分），木香（三分），穀芽（二錢），竹葉（十張），燈心（五寸），元胡（一錢五分）

白話文：

桔梗（6克），桃仁（6克），廣鬱金（6克），青皮（4.8克），木香（1.8克），穀芽（12克），竹葉（10片），燈心（約15釐米），元胡（9克）

一劑而痛去，安睡一夜，清晨思食矣。

項左，濕鬱化火，舌苔灰黃，骨節煩痛，足膝尤甚，步履少力。治濕當以健脾為主，理氣為先。

白話文：

服用一次後疼痛就消失了，能夠安穩地睡上一晚，到了清晨就有了想吃東西的慾望。

脖子左邊，濕邪鬱積化熱，舌苔呈現灰黃色，骨頭和關節煩痛，特別是腳和膝蓋的地方更為嚴重，走路時感到有些無力。治療濕邪應當以健脾為主，理氣為先。

四苓散，加廣皮、牛膝、防風、茵陳、桑枝（各五錢），桑節（一兩）。

秦左，土不勝濕，納穀減而不貪，兼感暑風，時而發熱，脘痛。擬用培土分消，芳香解渴。

白話文：

四苓散，再加入廣皮、牛膝、防風、茵陳、桑枝（各 25 克），桑節（50 克）。

製半夏（一錢），廣皮（一錢），砂仁（一錢），小樸（七分），焦茅朮（一錢），赤苓（三錢），滑石（二錢），熟穀芽（二錢），香茹（四分）

白話文：

製作中藥方劑：

• 製半夏（6克）
• 廣陳皮（6克）
• 砂仁（6克）
• 小樸（4克）
• 焦茅術（6克）
• 赤茯苓（18克）
• 滑石（12克）
• 熟穀芽（12克）
• 香菇（2克）

又，原方，加扁豆（三錢），蔻仁（二），茉莉花（十朵），去滑石、小樸、香茹。

白話文：

另外，原來的藥方中，加上扁豆（三錢）、蔻仁（二錢）、茉莉花（十朵），去掉滑石、小樸、香茹。

2. 腳氣

某右，右足遊火，內攻上逆，腿為壅腫，小溲艱澀，舌上焦乾，津液被灼。所嫌脈細模糊，陽症而見陰脈，症之所忌，用藥殊難。勉商從症而不從脈之例立方，但腳氣一門每有攻心之變，不可不慮。

白話文：

某位病人，右腳發炎紅腫，內部發炎向上蔓延，導致右腿腫脹，小便困難，舌頭上半部乾燥，津液已被灼燒。所擔心的脈象細小模糊，陽症卻見陰脈，症狀所忌諱的，用藥特別困難。勉強根據症狀而不是脈象開立處方，但腳氣這一類疾病常常有攻心的變化，不可不考慮。

銀花（一兩），黑梔（一錢），翹心（三錢），丹皮（一錢五分），懷膝（一錢五分），元參（五錢），燈心（五寸），蘆根（一兩），綠豆（一兩）

又，津液漸回，痛亦稍減。但腿腫如故，仍難舉動，未可恃以無恐。方宗前法。

白話文：

銀花（60克），黑種草（6克），連翹（18克），丹皮（9克），懷牛膝（9克），元參（30克），燈芯（15公分），蘆根（60克），綠豆（60克）

川石斛（五錢），牛蒡子（三錢），燈心（五寸），蘆根（一兩），綠豆（一兩），銀花（一兩），黑梔（一錢五分），連翹（五錢），丹皮（一錢五分），牛膝（一錢五分），元參（五錢）

又，身熱減，津液回，大有轉機。上中二焦之邪火，已清七八。下焦之濕熱未楚，腫脹為此不退。

白話文：

五錢川石斛

三錢牛蒡子

五寸燈心

一兩蘆根

一兩綠豆

一兩銀花

一錢五分黑梔

五錢連翹

一錢五分丹皮

一錢五分牛膝

五錢元參

銀花（一兩），山梔（炒，一錢五分），丹皮（二錢），連翹（四錢），牛膝（一錢五分），川斛（一錢五分），燈心（五寸），蘆根（一兩）

白話文：

銀花（60克），炒山梔（9克），丹皮（12克），連翹（24克），牛膝（9克），川斛（9克），燈心（約15公分），蘆根（60克）

又，原方，加黃柏（鹽水炒，一錢），羚羊片（一錢），獨活（一錢），秦艽（三錢）。

曹左，小腿漫腫，腳氣也。須防上逆攻衝。

白話文：

另外，原來的藥方加上：黃柏（鹽水炒過，一錢），羚羊角片（一錢），獨活（一錢），秦艽（三錢）。

川萆薢（三錢），漢防己（二錢），滑石（三錢），宣木瓜（一錢），苡米（一兩），獨活（一錢），牛膝（三錢），焦茅朮（一錢），杉木梢（一兩），防風（一錢）

白話文：

川萆薢 (15 克)

漢防己 (10 克)

滑石 (15 克)

宣木瓜 (5 克)

苡米 (60 克)

獨活 (5 克)

牛膝 (15 克)

焦茅朮 (5 克)

杉木梢 (60 克)

防風 (5 克)