《王樂亭指要》~ 卷四 (26)

1. 痰飲

王左，停痰積飲，居於中宮，寤不安寢，得吐則適，得泄則安。法宜和胃理氣豁痰。

半夏，廣皮，茯苓，枳實（炒），川斛，洋參，竹茹，秫米

某右，痰去過多，陰津有傷，口渴溲短，舌光無苔。法宜溫養肺胃之陰。不可再理小便，以傷其液。初學者於此等處，機要小心。

北沙參（三錢），麥冬（二錢），玉竹（三錢），扁豆（三錢），橘紅（一錢），茯苓（二錢），川貝，枇杷葉（二錢）

任左，脈來右關滑大，時常吐酸，胸悶不適，飢時腹中漉漉，如有水聲。此痰飲積於中宮，良由脾陽失運。先以小半夏，加茯苓以徹飲，續商通陽可也。

製半夏（薑汁炒，三錢），生薑（一錢），茯苓（五錢），枳殼（四分）

吳右，痰之為病，變怪多端，鬱症有六，飛屍有十二，此症近似，鬱症中之痰氣，飛屍中之伏運。

桃干（一個），舊席草（二錢），製半夏（一錢），川貝（一錢），桔梗（八分），殭蠶（炒，一錢），桑枝（三錢），忍冬藤（三錢），紫降香（一錢），紅花（三分）

又，痰根已去其半，經曰衰其大半而止。今且平調，如日漸輕，可以不必再用攻逐，否則停十日半月再用藥可也。經云五補一宣，十補一宣，乃治此症之要法。

製半夏（一錢），川貝（一錢），橘紅（一錢），雲苓（二錢），竹瀝（十匕），桑枝（三錢）

又，紅花（三分），舊席草（一錢），絲瓜絡（五錢），製半夏（一錢），川貝（一錢），杜仲（五錢），桑皮（二錢），歸鬚身（二錢）

王左，濕痰阻於上中二焦。

半夏（炒），陳皮，蘇子（炒），萊菔子（炒），白芥子（炒），雲苓，雞鉅子

又，脈至右三部漸見和緩，左三部弦滑如前。去濕豁痰，稍兼平肝理氣之品。

前方，加青皮、防風。

朱右，痰氣阻於咽嗌。

海帶（二斤），海浮石（四兩），桔梗（一兩），白芥子（二兩）

上，研細末，酒糊丸。每服三錢。

許，飲停心下，痰聚脘中，腹下漉漉有聲。擬用桂苓朮甘湯。

茅朮（炒），茯苓，半夏，桂枝，炙草，姜

白話文：

[痰飲]

王左的情況，是因為體內有大量痰飲積聚在腹部中間，導致他睡覺時無法安穩，如果能嘔吐出來會感到舒適些，或者排泄出去也會覺得安心。治療應以和胃、理氣、化痰為主。

藥方：半夏、廣皮、茯苓、炒過的枳實、川斛、洋參、竹茹、秫米。

另一人的情況，由於痰飲排出過多，陰津受損，出現口渴、尿少，舌頭光亮無苔。治療應以滋潤肺胃陰津為主，不能再處理小便問題，以免進一步傷害體液。初學者在這類情況下，必須格外小心。

藥方：北沙參（三錢）、麥冬（二錢）、玉竹（三錢）、扁豆（三錢）、橘紅（一錢）、茯苓（二錢）、川貝、枇杷葉（二錢）。

任左的情況，他的脈象顯示右邊關節滑大，經常噁心反酸，胸口悶悶的，餓的時候肚子會咕咕叫，好像有水聲。這是因為痰飲積聚在腹部中間，主要原因是脾臟的陽氣運行不暢。首先使用小半夏加茯苓來化痰，後續再商量如何提升陽氣。

藥方：製半夏（薑汁炒，三錢）、生薑（一錢）、茯苓（五錢）、枳殼（四分）。

吳右的情況，痰飲疾病變化多端，鬱症有六種，飛屍有十二種，這種症狀類似於鬱症中的痰氣，飛屍中的潛伏運行。

藥方：桃幹（一個）、舊席草（二錢）、製半夏（一錢）、川貝（一錢）、桔梗（八分）、炒過的殭蠶（一錢）、桑枝（三錢）、忍冬藤（三錢）、紫降香（一錢）、紅花（三分）。

再者，痰飲的根源已經去除一半，古書上說「衰其大半而止」，現在應當平調，如果病情逐漸減輕，就不必再用攻逐的藥物，否則可以停藥十到十五天後再繼續服用。古書上提到的「五補一宣，十補一宣」，是治療這種病症的重要方法。

藥方：製半夏（一錢）、川貝（一錢）、橘紅（一錢）、雲苓（二錢）、竹瀝（十匕）、桑枝（三錢）。

再者，紅花（三分）、舊席草（一錢）、絲瓜絡（五錢）、製半夏（一錢）、川貝（一錢）、杜仲（五錢）、桑皮（二錢）、歸鬚身（二錢）。

王左的情況，濕痰阻塞了上焦和中焦。

藥方：炒過的半夏、陳皮、炒過的蘇子、炒過的萊菔子、炒過的白芥子、雲苓、雞鉅子。

再者，脈象顯示右手三部逐漸和緩，左手三部仍像以前一樣弦滑。除了祛濕化痰，還需加上一些平肝理氣的藥材。

前藥方，加上青皮、防風。

朱右的情況，痰氣阻塞在咽喉。

藥方：海帶（二斤）、海浮石（四兩）、桔梗（一兩）、白芥子（二兩）。以上藥材研磨成細末，用酒糊做成藥丸。每次服用三錢。

許的情況，水飲停留在心下，痰聚在胃脘，腹部下方會聽到水聲。計劃使用桂苓朮甘湯。

藥方：炒過的茅朮、茯苓、半夏、桂枝、炙草、薑。

2. 頭痛

秦右，血虛頭痛。

川芎（一錢），白芷（一錢），當歸（八錢）

馮右，半邊頭痛。

川芎，白芷，當歸，荊芥，蔓荊子，銀花，葛根，雞鉅子

某，脈細頭痛，遍於左半，細為血少。宗血虛邪襲治之。

當歸（一兩），防風（一錢），蔥頭（一個），陳酒（半杯，沖服）

接方，川芎（七分），當歸（三錢），白芷（八分），防風（一錢），黃耆（六錢），柴胡（三分），蔓荊子（一錢五分），甘菊（一錢五分），生熟草（三分），赤芍（一錢）

陳左，腦後屬三陽部位，今脹痛耳中出水，眠目流淚，無非風火上熾，吸引濕濁上冒頭面。擬羌活湯勝濕。

羌活，柴胡，白芷，獨活，川芎，甘草，藁木，黃芩，黑梔，連翹，滑石，薄荷，黃耆，當歸，桑枝

白話文：

[頭痛]

秦右，因為血氣不足導致頭痛。

處方：川芎一錢，白芷一錢，當歸八錢。

馮右，單側頭痛。

處方：川芎，白芷，當歸，荊芥，蔓荊子，銀花，葛根，雞鉅子。

某人，脈象細微，左半部頭痛，脈細顯示血液不足。根據血氣不足被外邪侵襲的理論來治療。

處方：當歸一兩，防風一錢，蔥頭一個，陳酒半杯（沖服）。

進一步的處方：川芎七分，當歸三錢，白芷八分，防風一錢，黃耆六錢，柴胡三分，蔓荊子一錢五分，甘菊一錢五分，生熟草三分，赤芍一錢。

陳左，腦後部位屬於三陽區域，現在出現脹痛，耳朵有分泌物，眼睛流淚，這都是由風火上炎，引發濕熱上升至頭面部。考慮使用羌活湯以勝過濕氣。

處方：羌活，柴胡，白芷，獨活，川芎，甘草，藁木，黃芩，黑梔，連翹，滑石，薄荷，黃耆，當歸，桑枝。