《王樂亭指要》~ 卷四 (24)

1. 痿症

某，小腹垂垂，溲不利，便亦難，清濁之氣，不得升降，以至機關不利，兩足痿弱，先為開通膀胱，以觀其效否。

滑石（三錢），赤苓（三錢），豬苓（三錢），澤瀉（一錢），陳皮（一錢五分），烏藥（二錢），川牛膝（二錢），冬葵子（二錢），川斛（四錢）

馬，足膝不能伸，左關尺濡弱。此氣血兩虧，筋失所養。擬溫補舒中。

獨活（一錢），黨參（三錢），冬朮（三錢），炙草（六分），川芎（七分），當歸（三錢），熟地（一兩），苡米（六錢），秦艽（二錢），續斷（三錢），木瓜（一錢），牛膝（三錢），虎脛骨（三錢），肉桂（三分），製附子（六分）

某，六脈沉細，腿膝無力，而成痿症。此非肺熱葉焦，亦非陽明火症。系下元不足，氣血兩虧，兼之勞動大過。用大防風湯治之。

防風（二錢），黃耆（六錢），黨參（五錢），山藥（四錢），狗脊（四錢），熟地（一兩），杞子（三錢），杜仲（一兩），炙草（五分），冬朮（三錢），牛膝（二錢），續斷（三錢），熟附子（一錢）

畢童，大筋軟短為拘，良由血不營，氣不足。

苡米（四錢），杜仲（四錢），牛膝（三錢），續斷（三錢），秦艽（三錢），熟地（八錢），木瓜（一錢），鎖陽（二錢），虎脛骨（四錢），當歸（三錢），紅花（三分），銀花藤（八錢），桑枝（五錢），筍緶絲綿筋（四錢）

某，骨屬腎，筋屬肝。膝腫甚於內側，脈見弦數，左足曲而難伸。脈症合參，顯系肝腎陰虧，風溫乘虛下注，郁久化火為患。法當扶正育陰為主，佐以驅風活絡清火一法。況頻頻夢遺，助火劫陰之品，均宜慎用。

生地（一兩），丹皮（一錢五分），羚羊（三錢），木瓜（一錢），沒藥（一錢），當歸（五錢），秦艽（三錢），防風（一錢），洋參（四錢），麥冬（一錢），獨活（六分），川斛（六錢），苡米（一兩），芡實（一兩），山藥（三錢），銀花（三錢），桑節（五錢）

某左，經曰：掌得血而能握，足得血而能步履。又曰：濕熱不攘，大筋軟短，小筋舒長，軟短為拘，舒長為痿。凡有邪者，無不腫痛。今左手不用，而肩脫不腫不紅不痛，此血不營於筋絡，氣不達於肢節，理當氣血兼培，以血肉有情之品，投之自愈。

黃耆（六錢），當歸（三錢），白芍（一錢），熟地（六錢），冬朮（三錢），虎骨（四錢），龜板（炙，三錢），鹿筋（牡蠣粉炒，三錢），桂枝（三分），黨參（四錢），桑枝（五錢），馬料豆（三錢），紅棗（三個）

楊左，諸節屬肝，屈不能伸，病在筋也。脈見左關弦數，據述初起，二便不通，蓋肝主疏泄，因憂鬱氣滯傷肝，濕熱之邪，乘虛下注，以至右足步履艱難，痛無已時。法當疏肝養之體，兼清濕熱治之。

白話文：

某人，小腹鬆弛下垂，小便不順暢，大便也很困難，身體的清氣和濁氣無法正常上升下降，導致身體機能失調，兩腿軟弱無力。先試著疏通膀胱，看看有沒有效果。

使用的藥材有：滑石（九克），赤茯苓（九克），豬苓（九克），澤瀉（三克），陳皮（四點五克），烏藥（六克），川牛膝（六克），冬葵子（六克），川斛（十二克）

有一匹馬，腿和膝蓋無法伸直，左邊的關脈和尺脈虛弱無力。這是氣血兩虛，導致筋脈失去滋養。治療方法是溫補身體，舒緩筋脈。

使用的藥材有：獨活（三克），黨參（九克），白朮（九克），炙甘草（一點八克），川芎（二點一克），當歸（九克），熟地黃（三十克），薏苡仁（十八克），秦艽（六克），續斷（九克），木瓜（三克），牛膝（九克），虎脛骨（九克），肉桂（零點九克），製附子（一點八克）

某人，六脈沉細無力，腿和膝蓋沒有力氣，形成了痿症。這不是因為肺熱導致肺葉乾枯，也不是陽明經的火熱症狀，而是因為下元不足，氣血兩虛，再加上勞動過度。用大防風湯來治療。

使用的藥材有：防風（六克），黃耆（十八克），黨參（十五克），山藥（十二克），狗脊（十二克），熟地黃（三十克），枸杞子（九克），杜仲（三十克），炙甘草（一點五克），白朮（九克），牛膝（六克），續斷（九克），熟附子（三克）

畢童，大腿筋柔軟且短縮，是因為血液無法滋養，氣不足所導致。

使用的藥材有：薏苡仁（十二克），杜仲（十二克），牛膝（九克），續斷（九克），秦艽（九克），熟地黃（二十四克），木瓜（三克），鎖陽（六克），虎脛骨（十二克），當歸（九克），紅花（零點九克），銀花藤（二十四克），桑枝（十五克），筍緶絲綿筋（十二克）

某人，骨頭屬於腎臟，筋屬於肝臟。膝蓋腫脹，而且內側更腫，脈象呈現弦數（緊而快）。左腳彎曲難以伸直。綜合脈象和症狀來看，很明顯是肝腎陰液虧虛，風邪和溫熱之邪趁虛而入，向下侵襲，鬱積久了化為火熱作祟。治療方法應以扶助正氣、滋養陰液為主，再輔以祛風、活絡、清火的方法。而且他頻繁遺精，所以助火耗陰的藥物都應該謹慎使用。

使用的藥材有：生地黃（三十克），丹皮（四點五克），羚羊角（九克），木瓜（三克），沒藥（三克），當歸（十五克），秦艽（九克），防風（三克），西洋參（十二克），麥冬（三克），獨活（一點八克），川斛（十八克），薏苡仁（三十克），芡實（三十克），山藥（九克），銀花（九克），桑節（十五克）

某人的左邊身體，《黃帝內經》說：「手掌得到血液才能握物，腳得到血液才能行走。」又說：「濕熱如果不能去除，就會導致大筋軟縮，小筋伸長，軟縮為拘攣，伸長為痿軟。」凡是有邪氣的，沒有不腫痛的。現在左手不能用，但是肩膀脫臼卻不腫不紅不痛，這是因為血液不能滋養筋絡，氣不能到達肢體末端。應該氣血雙補，用滋養血肉的藥物，就可以自癒。

使用的藥材有：黃耆（十八克），當歸（九克），白芍（三克），熟地黃（十八克），白朮（九克），虎骨（十二克），龜板（炙，九克），鹿筋（牡蠣粉炒，九克），桂枝（零點九克），黨參（十二克），桑枝（十五克），馬料豆（九克），紅棗（三個）

楊左邊身體，各個關節屬於肝臟，彎曲不能伸直，病在筋脈。脈象左邊的關脈弦數（緊而快）。據說剛開始發病時，大小便不通暢。因為肝主疏泄，由於憂鬱導致氣滯傷肝，濕熱之邪趁虛下注，導致右腳行走困難，疼痛不已。治療方法應當疏肝養肝的同時，兼清濕熱之邪。