《王樂亭指要》~ 卷四 (17)

1. 脘痛

乾薑（八分），砂仁（六分），陳皮（一錢），半夏（一錢），炙草（三分），茯苓（二錢），焦穀芽

某，肝陽亢逆，左金合戊巳，清之平之。

黃連（三分），吳萸（三分），白芍（三錢），甘草（三分）

範左，以巔頂發瘡而論，似宜清解疏散，但面無華色，脈至細弱，按之無根，且素有脘痛之恙。由來已久，氣血虧，中陽亦弱，理宜培本，氣血旺而瘡自愈，切不可見症治症。

川芎（一錢），當歸（二錢），白芍（炒，一錢），大生地（四錢），荊芥（一錢），象貝（一錢五分），香附（一錢五分），延胡（一錢五分），黃芩（五錢），生首烏（五錢），澤瀉（一錢）

馬右，肝腎不寒，和脘中痛而納減。

焦茅朮（一錢），白芍（一錢五分），當歸（三錢），防風（一錢），良薑（四分），肉桂（五分），炙草（三分）

又，黨參（三錢），炒茅朮（一錢），茯苓（一錢五分），炙草（五分），炮姜（六分），當歸（二錢），白芍（一錢），杏仁（七粒），烏梅（一個），大棗（二）

錢右，脈至左部細弱，右三部較左滑大，脘痛徹背，得吐痰水則止，胃家積飲停痰。至於夜不能寐，亦屬胃不和之據。

生熟砂仁（六分），焦茅朮（一錢），製半夏（一錢），陳皮（一錢），枳殼（炒，六分），神麯（炒，一錢），穀芽（三錢），竹茹（四分），降香（五分），姜（二）

徐右，心跳不寧，面無華色，胸脘疼痛，脈至細弱。究宜心營與胃氣兼補。

丹參（三錢），當歸（二錢），冬朮（三錢），母丁香（二粒），蔻仁（二粒），桂圓肉（五個），沒藥（五分）

張左，脈至遲滑，脘痛攻撐，有時作嘔，納穀不旺。此係脾陽不振，胃有積飲停痰，擬溫胃飲主之為是。

生熟砂仁（五分），冬朮（三錢），陳皮（一錢），草炭（四分），乾薑（四分），茯苓（一錢），半夏（一錢），焦穀芽（一錢），木香（煨，三分）

曹右，氣窒胸痹，痛連背脅，得食則安者，痛久則胃虛也。治以和胃通絡。

半夏（一錢），細蘇梗（一錢），大麥仁（炒，一錢），橘絡（三分），蔻仁（二粒），玫瑰花（五分），玉蘭花（五分），母丁香（一粒），蟬殼，散服六劑

接，冬朮（炒，三錢），肉桂（三分），新會皮（一錢），川連（三分），香附（磨沖，一錢）

許右，脈至沉遲為寒無疑，投溫通一法大痛稍減而不能止。近日方中為扶正之品，最為確當。今即仿炙用薑桂理中為治。

黨參（三錢），薑炭（六分），冬朮（炒，三錢），炙草（五分），官桂（五分）

又，螄螺殼，炭灰上煅，研末。痛時以一二錢置舌上，開水送下。

又，冬朮（炒，三錢），茯苓（三錢），桂枝（一錢），煨姜（一錢），炙草（五分），痛時服之

白話文：

脘痛

某氏案例： 肝陽上亢，使用左金丸合戊己丸來清熱平肝。處方包括黃連、吳萸、白芍、甘草。

範氏案例： 患者頭皮長瘡，症狀看似需要清熱解毒疏散，但面色萎黃，脈象細弱無力，且長期患有脘痛，氣血虧虛，陽氣不足。因此應當益氣養血，補益中陽，從根本調理，氣血充足後瘡瘍自然會癒合，不可只治標不治本。處方包括川芎、當歸、白芍、生地、荊芥、牡蠣、香附、延胡索、黃芩、何首烏、澤瀉。

馬氏案例： 肝腎陰虛，導致脘痛食少。處方包括焦麥芽、白芍、當歸、防風、良薑、肉桂、炙甘草；另加黨參、炒麥芽、茯苓、炙甘草、炮薑、當歸、白芍、杏仁、烏梅、大棗。

錢氏案例： 脈象左側細弱，右側較滑大有力，脘痛徹背，嘔吐痰涎後疼痛減輕，屬於胃中積聚飲邪痰濁。夜不能寐也是胃氣不和的表現。處方包括生熟砂仁、焦麥芽、製半夏、陳皮、炒枳殼、炒神曲、穀芽、竹茹、降香、生薑。

徐氏案例： 心悸不安，面色蒼白，胸脘疼痛，脈象細弱，需同時補益心血和胃氣。處方包括丹參、當歸、白術、丁香、蔻仁、桂圓肉、沒藥。

張氏案例： 脈象遲緩滑利，脘痛脹滿，偶爾噁心，食慾不振，屬於脾陽虛弱，胃中有積飲痰濁，擬用溫胃的方劑治療。處方包括生熟砂仁、白術、陳皮、草炭、乾薑、茯苓、半夏、焦穀芽、煨木香。

曹氏案例： 氣滯胸痹，疼痛連及背肋，進食後疼痛減輕，久病傷及脾胃。治療應以和胃通絡為主。處方包括半夏、細辛、炒大麥、橘絡、蔻仁、玫瑰花、玉蘭花、丁香、蟬蛻。另加炒白術、肉桂、陳皮、川連、磨沖香附。

許氏案例： 脈象沉遲，屬於寒證無疑，溫通之法雖能暫時止痛，但不能根治。近期的治療應當以扶正為主，因此使用類似理中湯的溫中方劑。處方包括黨參、薑炭、炒白術、炙甘草、官桂。另有方：煅螺殼研末，疼痛時服用一至二錢，開水送服。 又一方：炒白術、茯苓、桂枝、煨薑、炙甘草，疼痛時服用。