《王樂亭指要》~ 卷四 (16)

1. 脘痛

某右，肝胃不和，為脘痛脹滿，為嘔吐，得噯則適。治以溫通理氣。

香附（一錢），茯苓（二錢），生熟砂仁（八分），良薑（五分），半夏（一錢），延胡（生炒，一錢）

又，香附（一錢），蔻仁（三粒），生熟砂仁（四錢），茯苓（一錢五分），丹參（一錢），半夏（一錢），姜（一）

鄭左，氣鬱兼寒，脘痛為之不已。

蘇梗（二錢），厚朴（八分），陳皮（一錢），延胡（生炒，一錢），烏藥（一錢），楂炭（二錢），廣木香（磨，四分）

茵左，寒熱停於中脘而作痛。

草果（炒，五分），延胡（生炒，二錢），製半夏（一錢），制香附（一錢），良薑（五分），茅朮炭（七分），陳皮（一錢），木香

又，脘痛稍平，近見嘔吐清涎，脈遲軟。前方加重溫通之品。

乾薑（四分），黨參（三錢），廣藿梗（一錢），蔻仁（三粒），半夏（一錢），貢丁香（三分），香附（一錢），良薑（四分），木香（四分）

許右，舌白脘痛，時常發熱惡寒。先為溫理中焦，續商調補營衛。

蔻仁，半夏，茯苓，香附，陳皮，砂仁，姜，棗

周左，舉重破氣，傷力傷中，以致勞動則脘痛頻發，氣逆而噯，中無柱矣。

四君子湯，加半夏、杜仲、大冬。

趙左，脘痛作酸，木乘於胃。

焦茅朮（一錢），砂仁（炒，一錢），蔻仁（五粒），半夏（一錢五分），茯苓（二錢），大麥仁（炒，三錢），陳皮（一錢五分），枳實（八分），炙草（三分）

陳左，濕鬱木侮，土衰脘痛。

焦茅朮（一錢），肉桂（四分），良薑（五分），防風（一錢），當歸（三錢），白芍（一錢），炙草（五分），山梔（六分），半夏（一錢五分），蔻仁（三粒）

此方，痛時服三四劑。

又，白蔻仁（五粒），貢丁香（五分），半夏（一錢），赤苓（三錢），陳皮（三錢），炙草（四分），生薑（一片）

馬右，脈至左寸關較數而大，胸脘左肋下作痛，此肝陽亢逆。

黃連（三分），山梔（八分），肉桂（八分），白芍（一錢），洋參（二錢），青皮（鹽水炒，一錢），大生地（五錢），烏梅（一枚），大棗（二）

王左，脈至遲弦，見於左關心口作痛。木鬱則氣不舒，母既不能疏泄，而子氣亦因而不宣。

肉桂（三分），遠志（七分），益智仁（八分），石菖蒲（八分），白茯苓（三錢），青皮（五分），川金（七分），柏子仁（一錢），降香（一錢）

此方，三劑心口即不作痛，病已半載而速效者如此。

又診，陳皮（一錢），半夏（一錢），茯苓（二錢），砂仁（炒，八分），柏子仁（一錢），遠志（七分），芝麻（三錢）

某，酸寒腥膩之物，入口即吐，出無餘，中脘作痛，自覺痞滿，按之中空，色脈兩虧。此係胃腸衰而不受，脾土弱而不運，恐成單腹脹之憂。且與溫培。

白話文：

某位先生，右邊身體不適，是肝和胃的功能不協調，導致胃脘部疼痛、脹滿，並伴隨嘔吐，打嗝後會感覺比較舒服。治療方法應該以溫通經絡、調理氣機為主。

處方用藥：香附一錢，茯苓二錢，生砂仁和熟砂仁各八分，良薑五分，半夏一錢，延胡索（生的和炒過的各一錢）。

另一位先生，也是用香附一錢，蔻仁三粒，生砂仁和熟砂仁各四錢，茯苓一錢五分，丹參一錢，半夏一錢，生薑一片。

鄭先生，左邊身體不適，是氣機鬱結又兼有寒氣，導致胃脘部疼痛持續不斷。

處方用藥：蘇梗二錢，厚朴八分，陳皮一錢，延胡索（生的和炒過的各一錢），烏藥一錢，焦山楂二錢，廣木香（研磨）四分。

茵先生，左邊身體不適，是寒熱交錯停留在中脘部位而引起疼痛。

處方用藥：草果（炒過）五分，延胡索（生的和炒過的各二錢），製半夏一錢，製香附一錢，良薑五分，茅朮炭七分，陳皮一錢，木香適量。

此外，胃脘部疼痛稍微緩解後，最近出現嘔吐清稀痰液，脈象遲緩而軟弱。應該在前方的基礎上增加溫通藥物的劑量。

處方用藥：乾薑四分，黨參三錢，廣藿梗一錢，蔻仁三粒，半夏一錢，貢丁香三分，香附一錢，良薑四分，木香四分。

許先生，右邊身體不適，舌苔白膩，胃脘部疼痛，時常發熱惡寒。先要溫和調理中焦，之後再考慮調補氣血。

處方用藥：蔻仁，半夏，茯苓，香附，陳皮，砂仁，生薑，大棗。

周先生，左邊身體不適，因為舉重時損傷了氣機，勞累過度傷及了脾胃，導致勞動後胃脘部疼痛頻繁發作，氣機上逆而打嗝，體內中氣不足。

處方用藥：四君子湯，再加入半夏、杜仲、麥門冬。

趙先生，左邊身體不適，胃脘部疼痛並伴有反酸，這是因為肝木之氣過於強盛，侵犯了脾胃。

處方用藥：焦茅朮一錢，砂仁（炒過）一錢，蔻仁五粒，半夏一錢五分，茯苓二錢，大麥仁（炒過）三錢，陳皮一錢五分，枳實八分，炙甘草三分。

陳先生，左邊身體不適，是濕氣鬱結，肝木之氣侵犯脾土，導致脾胃虛弱而引起胃脘部疼痛。

處方用藥：焦茅朮一錢，肉桂四分，良薑五分，防風一錢，當歸三錢，白芍一錢，炙甘草五分，山梔子六分，半夏一錢五分，蔻仁三粒。

這個處方，在疼痛發作時服用三到四劑。

此外，白蔻仁五粒，貢丁香五分，半夏一錢，赤茯苓三錢，陳皮三錢，炙甘草四分，生薑一片。

馬先生，右邊身體不適，脈象顯示左手寸關部位的脈搏較快而有力，胸部、胃脘部和左側肋骨下方疼痛，這是因為肝陽過於亢盛導致的。

處方用藥：黃連三分，山梔子八分，肉桂八分，白芍一錢，西洋參二錢，青皮（鹽水炒過）一錢，生地黃五錢，烏梅一枚，大棗兩枚。

王先生，左邊身體不適，脈象顯示遲緩而弦，左關部位心口疼痛。這是因為肝木氣機鬱結導致氣機不暢，肝氣無法疏泄，進而影響到脾胃氣機的運行。

處方用藥：肉桂三分，遠志七分，益智仁八分，石菖蒲八分，白茯苓三錢，青皮五分，川金錢草七分，柏子仁一錢，降香一錢。

這個處方，服用三劑後心口疼痛就消失了，病程已半年，能如此快速見效實在令人驚訝。

再次診斷，處方用藥：陳皮一錢，半夏一錢，茯苓二錢，砂仁（炒過）八分，柏子仁一錢，遠志七分，芝麻三錢。

某位先生，吃下酸冷、腥臭油膩的食物，立刻就會嘔吐出來，什麼都不剩，胃脘部疼痛，感覺痞塞脹滿，按壓卻覺得空虛，氣色和脈象都虛弱。這是因為胃腸功能衰弱不能接受食物，脾土虛弱無法運化，恐怕會發展成單腹脹的危險，需要用溫補的方法來治療。