《王樂亭指要》~ 卷四 (12)

1. 痢疾

薛左，休息痢而兼大瘧，又有淋濁。脾腎交損。

黨參（三錢），熟地（六錢），砂仁（五分），白朮（二錢），當歸（二錢），炮薑炭（五分），建蓮（三錢），荷蒂（一個）

薛右，丹溪曰：產後百脈空虛，雖有他疾，亦宜大補氣血為主。今胎前瘧痢，幾及兩旬，而胎下又三日矣，脈至虛數無力，熱仍不退，痢仍不減。其為重險之急症，宜氣血兼培，少佐疏泄之品。

洋參（三錢），生地（八錢），扁豆（三錢），赤門芍（各一錢），丹皮（一錢），丹參（三錢），生炙草（六分），懷藥（三錢），穀芽（三錢），生熟砂仁（一錢）

範，久痢，脈至右寸關大而無情，更兼歇止，氣血兩虧。急宜培固脾腎，即有他恙，無暇理及。

茅朮炭（一錢），熟地炭（五錢），當歸炭（一錢），五味子（五分），扁豆（五分），懷藥（炒，五錢），甘草炭（三分），白芍（炒，一錢五分），杜仲（三錢），罌粟殼（鹽水炒，一個），桔梗，紅曲炭（二錢），烏梅炭（二個），穀芽（炒，三錢）

盛左，脈至細微欲絕，神形頹困已甚，更兼下泄無度，穀食少納。陰陽兩傷，脾胃敗壞極矣。

懷藥（八錢），萸肉（二錢），黨參（三錢），炙草（六分），白芍（炒，二錢），炮姜（三分），五味（五分），牡蠣（煅，三錢），建蓮（三錢），赤石脂（三錢），熟地（五錢）

吳左，久痢納減，六脈皆虛。用擬胃關煎，脾腎雙補。

熟地（八錢），冬朮（四錢），吳茱萸（三分），乾薑（八分），白芍（三錢），懷藥（一兩），煨肉果（一錢），神麯（炒，一錢），炙草（四分），黨參（三錢），穀芽（炒，三錢），建蓮（三錢），石榴皮（一錢）

杜，久痢，脾腎兩傷。

胃關煎，加五味、白芍、建蓮、石榴皮、艾。

沈右，木剋土位，脘痛嘔惡，腹脹痛，痢紅積。

吳萸（三分），川連（三分），炮姜（五分），白芍（一錢），神麯（一錢五分），扁豆（三錢），炙草（三分），木香（三分），陳皮（一錢），丹參（三錢），香附（一錢），竹茹（一錢），楂炭（一錢）

宋左，血痢有年，六脈細弱，胸腹不寬，腰疼足軟，肝脾腎三臟俱傷，用擬黑歸脾主治。

黑歸脾湯，加荷葉蒂、白芍炒、懷藥。

邵，痢延一載，元陽大傷，清陽不升，腸脂日迫。擬用補中益氣加減。症勢恐棘，調非易之。

黃耆（元米炒，六錢），黨參（炒，三錢），冬朮（三錢），當歸（土炒，一錢五分），炙草（八分），懷藥（炒，三錢），炮姜（六分），穀芽（三錢），升麻（醋炒，三分），柴胡（醋炒，三分），白芍（桂枝炒，一錢），木香（三分），荷葉（炒，一錢），苡米（一錢）

又，桔梗（一錢），白芍（炒，一錢），懷藥（炒，六錢），炙草（一錢），木香（五分），炮姜（一錢），苡米（一兩），官桂（六分），地榆（一錢），牡蠣（六錢）

白話文：

痢疾

薛左：患有間歇性痢疾，同時伴有瘧疾和淋濁，脾腎功能受損。處方：黨參、熟地、砂仁、白朮、當歸、炮薑炭、建蓮、荷蒂。

薛右：產後百脈空虛，即使患有其他疾病，也應以大補氣血為主。目前孕前患瘧疾和痢疾已近二十天，分娩後三天，脈象虛弱數而無力，發熱未退，痢疾未減，病情危急，需同時培補氣血，並少量使用疏泄藥物。處方：洋參、生地、扁豆、赤芍、白芍、丹皮、丹參、炙甘草、懷藥、穀芽、砂仁。

範：久痢，脈象在右寸關部位有力但無力感，且間歇性發作，氣血兩虛。需緊急培補脾腎，其他症狀暫時不予考慮。處方：茅朮炭、熟地炭、當歸炭、五味子、扁豆、懷藥、甘草炭、白芍、杜仲、罌粟殼、桔梗、紅曲炭、烏梅炭、穀芽。

盛左：脈象細微，危及生命，精神萎靡不振，腹瀉嚴重，飲食減少，陰陽兩虛，脾胃極度受損。處方：懷藥、萸肉、黨參、炙甘草、白芍、炮薑、五味子、牡蠣、建蓮、赤石脂、熟地。

吳左：久痢，食慾減退，六脈皆虛弱。擬用胃關煎，補益脾腎。處方：熟地、白朮、吳茱萸、乾薑、白芍、懷藥、煨肉果、神麴、炙甘草、黨參、穀芽、建蓮、石榴皮。

杜：久痢，脾腎兩虛。處方：胃關煎加五味子、白芍、建蓮、石榴皮、艾葉。

沈右：木克土，胃脘疼痛嘔吐，腹部脹痛，痢疾帶血，有血瘀。處方：吳茱萸、川連、炮薑、白芍、神麴、扁豆、炙甘草、木香、陳皮、丹參、香附、竹茹、山楂炭。

宋左：多年血痢，六脈細弱，胸腹不舒，腰痛腿軟，肝脾腎三臟受損，擬用黑歸脾湯主治。處方：黑歸脾湯加荷葉蒂、白芍、懷藥。

邵：痢疾持續一年，元陽大傷，清陽不升，腸道受損。擬用補中益氣湯加減。病情棘手，治療不易。處方一：黃耆、黨參、白朮、當歸、炙甘草、懷藥、炮薑、穀芽、升麻、柴胡、白芍、木香、荷葉、苡米。處方二：桔梗、白芍、懷藥、炙甘草、木香、炮薑、苡米、官桂、地榆、牡蠣。