《王樂亭指要》~ 卷四 (10)

1. 痢疾

僧，去秋先瘧後痢，今瘧雖止，而痢及半，色帶純紅，逸則少而勞則多。此屬瘧邪不清，陷於營分，傷肝傷腎，失納失藏，久而愈虛，故不克痊。

熟地（六錢），白芍（炒，一錢五分），炙草（六分），洋參（二錢），地榆炭（一錢五分），荊芥（炒，一錢），當歸（三錢），防風（一錢），懷藥（一兩），杜仲（三錢），丹參（二錢），川斷（二錢），烏梅炭（三個），紅曲（炒，二錢），炮姜（六分），建蓮（二錢）

又，原方，加冬朮（炒，三錢），赤石脂（三錢）。

李左，去年夏秋之交，先瀉後痢，迄今未痊，面黃無神，脈數無力，兩足腫脹。脾氣腎陰俱傷，急宜節飲食為囑。

懷藥（一兩），冬朮（三錢），炙草（五分），白芍（炒，一錢五分），大熟地（五錢），神麯（一錢），洋參（三錢），炮姜（六分），牡蠣（三錢），建蓮（三錢），艾（一錢）

某右，久痢，脾腎兩傷。

熟地（八錢），當歸（三錢），懷藥（六錢），白芍（一錢五分），炙草（四分），車前子（炒，一錢五分），洋參（炒，三錢），扁豆（炒，一兩），阿膠（一錢五分），桔梗（一錢），神麯（一錢），木香（四分），烏梅（一），艾（三分），生熟穀芽（六錢）

許左，痢雖減而納少，腹痛不止。

炙草（五分），砂仁（炒，一錢），烏藥（炒，一錢），神麯（一錢五分），山藥（三錢），煨木香（三分），白芍（桂枝炒，一錢），煨姜（一片），生熟穀芽（四錢）

許左，痢漸止而見寒熱，在痢症門自由里達表，轉重就輕，然未始，非復感風寒也。

柴胡（三分），陳皮（一錢），冬朮（二錢），蘇梗（一錢），炙草（四分），茯苓（一錢），神麯（一錢），白芍（一錢），山藥（三錢），黨參（三錢），肉果（生六分），木香（三分），穀芽（三錢），姜（一）

張左，平素既有痔瘡，大腸濕熱不清，去年患痢迄今，雖減猶未全止。近日便時，肛門充熱，小溲不爽，又感暑熱之邪。據述昔日最畏寒涼，所服之藥溫補俱多，細診脈象，右關脈見牢革，此積熱之據。經曰胃中寒則出黃如糜，此其是也。內因外因二者，俱兼論症論方。宜寒熱並用，脾腎同培。

冬朮（一錢），薑炭（五分），防風（一錢五分），山藥（一兩），芡實（一兩），地榆炭（二錢），馬料豆（一兩），神麯（一兩），扁豆（一兩），鮮藕節（一個）

楊左，赤白滯下，脈至浮遲而滑，痛在少腹，復暑秋風，兼有寒積，注於下焦，氣血因而不和。

防風（一錢），通草（一錢），神麯（二錢），楂肉（炒，二錢），生熟砂仁（各一錢），木香（四兩），吳茱萸（二分），赤白芍（各一錢），生熟甘草（一錢），黃芩（八分），生熟延胡（二錢），肉桂（二分），當歸（二錢），生穀芽（炒，二錢），荷葉（二錢）

白話文：

痢疾

僧人，去年秋天先得了瘧疾後又得痢疾，現在瘧疾雖然好了，但痢疾還沒完全好，大便帶有鮮紅色，稍微活動就拉得少，勞累就拉得多。這是因為瘧疾的邪氣沒有完全清除，跑到身體深層，傷了肝和腎，導致吸收和儲藏功能失常，時間久了身體越來越虛弱，所以一直好不了。

藥方：熟地黃（24克），炒白芍（6克），炙甘草（2.4克），西洋參（8克），地榆炭（6克），炒荊芥（4克），當歸（12克），防風（4克），懷山藥（40克），杜仲（12克），丹參（8克），川斷（8克），烏梅炭（3個），炒紅曲（8克），炮薑（2.4克），建蓮子（8克）

另外，原來的藥方再加炒蒼朮（12克），赤石脂（12克）。

李左，去年夏天秋天之際，先拉肚子後得痢疾，到現在還沒好，面色發黃沒有精神，脈搏快而無力，兩腳腫脹。這是脾氣和腎陰都受到損傷，要特別注意飲食。

藥方：懷山藥（40克），蒼朮（12克），炙甘草（2克），炒白芍（6克），大熟地黃（20克），神麯（4克），西洋參（12克），炮薑（2.4克），牡蠣（12克），建蓮子（12克），艾葉（4克）

某右，長期痢疾，脾和腎都受到損傷。

藥方：熟地黃（32克），當歸（12克），懷山藥（24克），白芍（6克），炙甘草（1.6克），炒車前子（6克），炒西洋參（12克），炒扁豆（40克），阿膠（6克），桔梗（4克），神麯（4克），木香（1.6克），烏梅（1個），艾葉（1.2克），生麥芽和炒麥芽（各24克）

許左，痢疾雖然減輕了，但是食慾差，腹痛不止。

藥方：炙甘草（2克），炒砂仁（4克），炒烏藥（4克），神麯（6克），山藥（12克），煨木香（1.2克），白芍（用桂枝炒，4克），煨薑（1片），生麥芽和炒麥芽（各16克）

許左，痢疾快好了卻出現忽冷忽熱的症狀，在痢疾的病程中，是由裡到表，由重轉輕的過程，但這也可能是再次感染了風寒。

藥方：柴胡（1.2克），陳皮（4克），蒼朮（8克），蘇梗（4克），炙甘草（1.6克），茯苓（4克），神麯（4克），白芍（4克），山藥（12克），黨參（12克），肉豆蔻（生的，2.4克），木香（1.2克），麥芽（12克），薑（1片）

張左，平時就有痔瘡，大腸濕熱沒有清除乾淨，去年得了痢疾到現在，雖然減輕了但還沒完全好。最近大便時肛門發熱，小便不暢，又感覺到暑熱的邪氣。據說以前最怕寒涼，吃的藥都是溫補的，仔細診斷脈象，右關脈摸起來像鼓槌一樣硬，這是積熱的證據。《內經》說：「胃裡有寒，就會拉出像粥一樣黃色的東西」，這就是這種情況。內在和外在的原因都有，所以要綜合考慮病情和藥方。應該寒熱並用，同時調理脾和腎。

藥方：蒼朮（4克），薑炭（2克），防風（6克），山藥（40克），芡實（40克），地榆炭（8克），馬料豆（40克），神麯（40克），扁豆（40克），鮮藕節（1個）

楊左，拉出紅白色粘液，脈象浮緩而滑，疼痛在小腹，又遇到暑熱和秋風，還有寒積，這些都跑到下焦，導致氣血不調和。

藥方：防風（4克），通草（4克），神麯（8克），炒山楂肉（8克），生砂仁和炒砂仁（各4克），木香（16克），吳茱萸（0.8克），赤芍和白芍（各4克），生甘草和炙甘草（各4克），黃芩（3.2克），生延胡索和醋延胡索（各8克），肉桂（0.8克），當歸（8克），炒生麥芽（8克），荷葉（8克）