《王樂亭指要》~ 卷四 (1)

1. 卷四

2. 嘔吐

某，胃為陽，土喜潤而惡燥，宜降不宜升。今診脈右關滑大，唇紅口甜，納穀輒吐無餘，雖湯飲不納，業已月餘，大便兩旬不解。脈症合參，系陽明實火，閉結胃氣，有失下行之旨。法宜清降。

川貝（五錢），活水蘆根（去節，五錢），竹茹（一錢），淡姜渣（二分）

另，用上龍井茶葉（一撮），生薑（一片），泡湯飲；白扁豆煮爛如糊，食之，以代粥。嘔止便解，用獨參湯以扶正氣。

吏左，朝日暮吐，脈來細軟。當培火生土。

焦六曲（一錢五分），焦穀芽（三錢），淡乾薑（炒，三分），茯苓（一錢），冬朮（炒，三錢），炙草（三分），益智仁（炒，一錢），遠志（炒，八分），蔻仁

陳左，胃氣逆行，以致作嘔。

半夏（炒，三錢），黨參（一兩），生熟砂仁（一錢），蔻仁（三），丁香（七粒），烏梅（一枚），姜（二）

陳右，厥陽犯胃，氣逆則嘔，胃氣下行為順，肝陽以清泄為宣，但由來已久，不可不兼扶正。

半夏（炒，一錢五分），陳皮（一錢五分），砂仁（一錢），枳殼（炒，四分），洋參（二錢），川連（二分），吳茱萸（一分），竹茹（八分），蘆根（五錢），車前子（三錢），姜（一片），大麥仁（四錢）

某，納食輒嘔，著寒則甚，胸脘作痛。

冬朮（三錢），黨參（三錢），炙草（六分），蔻仁（二粒），陳皮（一錢），淡乾薑（二分），竹茹（八分），木香汁（三匕），灶心土煎湯代水

王左，嘔吐本胃病，而胃為腎之關，有因水之不足而不能制胃火者，有因火之不足而不能生胃土者，此兩說之辯論最詳。大凡食入即出者，屬火之有餘，必得腎水以濟之，無過於六味作湯，資飲昨服，既能安適，不必日日更換，且服十濟再商。

熟地（一兩二錢），萸肉（三錢），丹皮（炒，一錢五分），茯苓（三錢），懷藥（三錢），澤瀉（一錢五分），懷膝

邵左，久咳，邪移於胃則嘔，此胃失下行之司，而上逆也。擬六君合蘇子降氣法，肺胃同調。

黨參，半夏，陳皮，茯苓，冬朮，炙草，蘇子，砂仁，生薑

某，胃氣應降不降，濁氣不泄而作嘔。

半夏（炒，三錢），陳皮（二錢），砂仁（一錢），柏子仁（一錢），萊菔子（五分），蘇子（一錢），姜（一），大麥仁（炒，一錢）

陳右，診脈左寸關獨數，納食輒嘔，大便不通，肝陽犯胃，腑氣有升無降。

川連（二分），枳實（五分），吳茱萸（三分），檳榔（一錢五分），蔞仁（三錢），姜（三），川楝子（炒，三錢），青皮（炒，一錢），木香（沖，四分），洋參（二錢），黑梔（一錢），元胡索（生炒，三錢），生熟砂仁（一錢）

吳，脈形兩損，咳痰嘔逆，身熱汗濡，頭暈氣升，症勢甚劇。擬調中培土，冀其嘔止納穀。

白話文：

某人，他的胃屬於陽性，胃土喜歡濕潤而討厭乾燥，應該向下運行而不是向上。現在診斷他的脈象，右手的關脈滑動有力，嘴唇紅潤且口中帶甜，吃下食物就完全吐出來，即使喝湯水也無法下嚥，已經一個多月了，大便也已經兩個星期沒有排出了。綜合脈象和症狀來看，屬於陽明經的實火旺盛，導致胃氣阻塞，失去向下運行的功能。治療方法應該以清熱降火為主。

藥方：川貝（15克），新鮮蘆根（去節，15克），竹茹（3克），淡姜渣（0.6克）

另外，用上等龍井茶葉（一小撮），生薑（一片），泡水飲用；白扁豆煮爛成糊狀，當作粥來吃。等嘔吐停止，大便通暢後，用獨參湯來扶助正氣。

某人，早上嘔吐，傍晚也嘔吐，脈象細弱。應該培養火氣來生養脾土。

藥方：焦六曲（4.5克），焦穀芽（9克），淡乾薑（炒，0.9克），茯苓（3克），冬朮（炒，9克），炙甘草（0.9克），益智仁（炒，3克），遠志（炒，2.4克），蔻仁

陳先生，胃氣向上逆行，導致嘔吐。

藥方：半夏（炒，9克），黨參（30克），生砂仁和熟砂仁（各3克），蔻仁（9克），丁香（7粒），烏梅（1枚），生薑（2片）

陳先生，厥陰肝陽侵犯胃部，氣機逆行則會嘔吐，胃氣向下運行才會順暢，肝陽應該以疏泄為宜，但由於病程較長，所以必須兼顧扶助正氣。

藥方：半夏（炒，4.5克），陳皮（4.5克），砂仁（3克），枳殼（炒，1.2克），西洋參（6克），黃連（0.6克），吳茱萸（0.3克），竹茹（2.4克），蘆根（15克），車前子（9克），生薑（1片），大麥仁（12克）

某人，吃東西就嘔吐，遇到寒冷會更加嚴重，胸口和胃部會疼痛。

藥方：冬朮（9克），黨參（9克），炙甘草（1.8克），蔻仁（2粒），陳皮（3克），淡乾薑（0.6克），竹茹（2.4克），木香汁（約15毫升），用灶心土煎湯代替水來煎藥。

王先生，嘔吐的根本原因在於胃病，而胃是腎的關口，有的是因為腎水不足而無法制約胃火，有的則是因為火氣不足而無法生養胃土，這兩種說法爭論最多。一般來說，吃下就吐出來的，屬於火氣有餘，必須用腎水來滋潤，沒有比用六味地黃丸來泡湯飲用更好的方法了，如果昨天喝了感覺舒適，就不用每天更換藥方，先服用十劑再做討論。

藥方：熟地（36克），山茱萸（9克），丹皮（炒，4.5克），茯苓（9克），懷山藥（9克），澤瀉（4.5克），懷牛膝

邵先生，長期咳嗽，邪氣侵犯到胃部就會導致嘔吐，這是因為胃失去了向下運行的功能而向上逆行。打算用六君子湯合蘇子降氣湯的方法，同時調理肺和胃。

藥方：黨參，半夏，陳皮，茯苓，冬朮，炙甘草，蘇子，砂仁，生薑

某人，胃氣應該向下運行卻沒有向下，濁氣無法排泄而導致嘔吐。

藥方：半夏（炒，9克），陳皮（6克），砂仁（3克），柏子仁（3克），萊菔子（1.5克），蘇子（3克），生薑（1片），大麥仁（炒，3克）

陳先生，診斷脈象，左手的寸脈和關脈跳動頻率快，吃東西就嘔吐，大便不通暢，這是肝陽侵犯胃部，腑氣只向上升而不向下行。

藥方：黃連（0.6克），枳實（1.5克），吳茱萸（0.9克），檳榔（4.5克），蔞仁（9克），生薑（3片），川楝子（炒，9克），青皮（炒，3克），木香（沖服，1.2克），西洋參（6克），黑梔子（3克），元胡索（生炒，9克），生砂仁和熟砂仁（各3克）

吳先生，脈象顯示身體虧損嚴重，咳嗽吐痰，嘔吐，身體發熱多汗，頭暈氣逆，病情很嚴重。打算用調理脾胃的方法來培養中焦脾土，希望他能夠停止嘔吐並開始進食。