《王樂亭指要》~ 卷四 (2)

1. 嘔吐

冬朮，懷藥，白芍，陳皮，茯苓，穀芽

過左，面色淡白，口吐清涎，脈至關脈沉細，寒濕停於胃脘，理中湯主之。

黨參（四錢），冬朮（炒，三錢），炙草炭（三分），泡姜（八分），陳皮（一錢），蔻仁（三粒）

孫左，胃氣大傷，納食則吐。藥味偏劣者，均非所宜。

竹茹（薑汁炒，一錢），烏梅（一個），伏龍肝（一兩），煎湯飲

又，龍井茶葉（一撮），姜（一）

又，好醋（十匕），生薑（一錢），建蓮煮爛作點心，山藥煮爛代飲，大鯽魚煮熱（姜醋煮蘸食）。

陳，積飲停痰，作脹作嘔。

半夏，陳皮，生熟砂仁，神麯（炒），焦麥芽，茯苓，木香，生薑

華左，津液不足，氣血虛弱，納穀作嘔，脘中作痛。宜與辛潤腑氣，以通為補。

製半夏（二錢），韭白（二錢），蔞仁（二錢），會皮（三錢），姜（二），大麥仁（炒，三錢），黑芝麻（四錢）

又，原方，加生熟砂仁（三分），川鬱金（七分）。

馬左，食入至飢，時作嘔，完穀不化。脾陽式微，運化失職。

乾薑（炒，一分），黨參（三錢），熟附（四分），生薑（一），半夏（一錢）

許左，嘔吐完穀，脘痛攻撐，六脈沉細。不特胃虛，脾陽亦衰。

黨參（砂仁拌炒，一兩），半夏（薑汁炒，二錢），乾薑（五分），白蜜（十匕），灶心土煎湯代水

葉左，脾不克運，胃氣逆行，納穀輒嘔，脘痛作酸，右關略見滑數。不無痰火，而兼挾滯。擬和中法。

製半夏（一錢五分），廣皮（一錢），茯苓（一錢五分），生熟砂仁（一錢），川樸（五分），楂炭（二錢），大麥仁（四兩），姜渣（五分），竹茹（五分）

趙左，知飢能納，食後一二時胸腹漸漸作痛，得水穀盡行吐出方適，顯系脾氣失健失運。

異功散，加川樸、枳殼（炒）、穀芽（炒）、神麯（炒）、檳榔、官桂、炮薑、木香。

管右，納穀輒嘔，胸次有塊積滯踞於中宮，以至胃不容納。

製半夏（二錢），廣皮（一錢五分），檳榔（一錢五分），枳殼（五分），焦曲（一錢五分），川樸（薑汁炒，五分），木香（五分），生熟砂仁（五分），姜（二），香附（一錢五分）

蔣左，中脘結塊如拳，攻痛嘔吐。

焦白朮（三錢），焦枳殼（八分），生熟砂仁（八分），焦神麯（一錢五分），木香（四分），焦穀芽（二錢）

史右，肝胃之氣上逆，為吐酸，為嘴惡。

黨參（炒，二錢），枳實（五分），青皮（五分），吳茱萸（川連汁炒，三分），炙草（三分），覆花（二錢），製半夏（二錢），蔻仁（二粒，代赭石（三錢），麥芽（三錢）

接方，製半夏（一兩），茯苓（一兩），廣皮（炒，二兩），香附（炒，一兩），蔻仁（一兩），蓽澄茄（五錢）

共研末，每用一錢，將木香湯送下。

白話文：

嘔吐

**案例一：**病人面色蒼白，吐出清口水，脈象沉細，診斷為寒濕停滯胃脘，用理中湯治療。藥方：黨參、炒白朮、炙甘草炭、炮薑、陳皮、蔻仁。

**案例二：**病人胃氣受損嚴重，一吃東西就吐，藥性偏寒的藥物都不適合。藥方：薑汁炒竹茹、烏梅、伏龍肝。另有方：龍井茶葉、生薑；或好醋、生薑、建蓮（煮爛作點心）、山藥（煮爛代飲）、大鯽魚（薑醋煮蘸食）。

**案例三：**病人因積飲停滯痰濁，導致脹滿嘔吐。藥方：半夏、陳皮、生熟砂仁、炒神麴、焦麥芽、茯苓、木香、生薑。

**案例四：**病人津液不足，氣血虛弱，吃東西就嘔吐，胃脘疼痛。需用辛溫潤澤的藥物，以通補兼施。藥方：製半夏、韭白、蔞仁、厚朴、生薑、炒大麥仁、黑芝麻。另加方：原方加生熟砂仁、川鬱金。

**案例五：**病人經常飢餓，時常嘔吐，食物消化不良，脾陽虛弱，運化功能失常。藥方：炒乾薑、黨參、熟附子、生薑、半夏。

**案例六：**病人嘔吐食物殘渣，胃脘疼痛脹滿，脈象沉細，不僅胃虛，脾陽也衰弱。藥方：砂仁拌炒黨參、薑汁炒半夏、乾薑、白蜜，用灶心土煎湯送服。

**案例七：**病人脾胃運化失調，胃氣上逆，吃東西就吐，胃脘疼痛且伴有酸味，脈象右關略滑數，可能兼有痰火和食積。擬用和中法治療。藥方：製半夏、厚朴、茯苓、生熟砂仁、川樸、炙楂炭、大麥仁、薑渣、竹茹。

**案例八：**病人能感覺飢餓，也能吃東西，但飯後一兩個小時後胸腹漸漸疼痛，直到把吃下去的食物全部吐出來才舒服，說明脾胃運化功能失常。藥方：異功散加川樸、炒枳殼、炒穀芽、炒神麴、檳榔、官桂、炮薑、木香。

**案例九：**病人胃脘部有塊狀物，疼痛嘔吐。藥方：焦白朮、焦枳殼、生熟砂仁、焦神麴、木香、焦穀芽。

**案例十：**病人肝胃之氣上逆，吐酸水，口中有異味。藥方：炒黨參、枳實、青皮、川連汁炒吳茱萸、炙甘草、覆盆子、製半夏、蔻仁、代赭石、麥芽。另加方：製半夏、茯苓、炒廣皮、炒香附、蔻仁、蓽澄茄，共研末，每次用一錢，木香湯送服。