《洄溪醫案按》~ 失魂 (2)

1. 瘟疫

雍正十年，崑山瘟疫大行，因上年海嘯，近海流民數萬，皆死於昆，埋之城下，至夏暑蒸屍氣，觸之成病，死者數千人。汪翁天成亦染此證，身熱神昏，悶亂煩躁，脈數無定。余以清涼芳烈，如鮮菖蒲、澤蘭葉、薄荷、青蒿、蘆根、茅根等藥，兼用辟邪解毒丸散進之，漸知人事。因自述其昏暈時所歷之境，雖言之鑿鑿，終虛妄不足載也。

余始至昆時，懼應酬不令人知，會翁已愈，余將歸矣。不妨施濟，語出而求治者二十七家，檢其所服，皆香燥升提之藥，與證相反。余仍用前法療之，歸後有葉生為記姓氏，愈者二十四，死者止三人，又皆為他醫所誤者，因知死者皆在。凡治病不可不知運氣之轉移，去歲因水濕得病，濕甚之極，必兼燥化，《內經》言之甚明，況因證用藥，變化隨機，豈可執定往年所治祛風逐濕之方，而以治瘟邪燥火之證耶？

雄按：風濕之邪，一經化熱，即宜清解，溫升之藥，咸在禁例。喻氏論疫，主以解毒韙矣。而獨表彰敗毒散一方，不知此方雖名敗毒，而群集升散之品，凡溫邪燥火之證，犯之即死，用者審之。

白話文：

雍正十年，崑山地區爆發了嚴重的瘟疫。這是因為前一年發生了海嘯，數萬沿海的難民來到崑山，卻不幸在這裡全數死亡，他們被埋葬在城下。到了夏天，高溫使得屍體腐爛，散發出的屍臭氣味觸動了疫情，造成數千人的死亡。汪天成老先生也感染了這種疾病，他發燒、神志不清、心情煩亂，脈搏頻繁而不穩定。我使用了一些具有清涼和芳香性的藥物，如新鮮的菖蒲、澤蘭葉、薄荷、青蒿、蘆根、茅根等，並配合使用了避邪解毒的藥丸和藥粉來治療他，他逐漸恢復了意識。他描述了自己在昏迷期間經歷的情景，雖然他講得非常詳細，但最終這些都是虛幻且不值得記錄的。

我剛到崑山的時候，擔心應酬太多，不想讓人知道我的存在，但當汪老先生康復後，我準備回家了。我決定幫助更多的人，結果有27家求診。檢查他們之前服用的藥物，發現他們都用了與病情相悖的香燥升提類藥物。我仍然用之前的治療方法來治療他們，在我離開後，有葉先生幫我記錄了患者的姓名。其中24人痊癒，只有3人死亡，這3個人是被其他醫生誤診的。由此我瞭解到，所有死亡的人都有著相同的病因。所以，我們在治病的時候，一定要了解疾病的轉變和季節的運行，去年因水濕導致的疾病，濕氣過重時，必然會伴隨著乾燥的轉化，這在《內經》中已經有明確的記載。況且，根據病情使用藥物，應該靈活多變，怎麼能固守過去治療風濕的方子，來治療瘟疫和燥火的病症呢？

雄按：當風濕之邪轉化為熱時，就應該使用清解的方法，溫暖上升的藥物，都應該避免使用。喻氏討論瘟疫時，主張使用解毒的方法是對的。但他單獨推崇敗毒散這個處方，不知道這個處方雖然名字叫敗毒，但是它包含了很多溫暖上升的成分，對於任何溫熱或燥火的病症，一旦使用就會致命，使用者必須謹慎。