《洄溪醫案按》~ 失魂 (1)

1. 失魂

平湖張振西，壁鄰失火受驚，越數日而病發，無大寒熱，煩悶不食，昏倦不寐。余視之，頗作寒喧語而神不接。余曰：此失魂之證，不但風寒深入，而神志亦傷，不能速愈，亦不可用重劑，以煎方祛邪，以丸散安神，乃可漸復。時正歲除，酌與半月之藥而歸。至新正元宵，始知身在臥室間，問前所為，俱不知也。

白話文：

平湖的張振西，因為鄰居家失火受了驚嚇，幾天後發病，沒有明顯的發燒或寒顫，但感到煩悶不想吃東西，昏昏沉沉睡不著。我看診後，發現他的神智不清，甚至說一些胡言亂語。我告訴他：這是失魂症的症狀，不僅風寒侵襲，而且神志也受損，不能很快痊癒，也不能用重劑。需要用煎藥驅邪，用丸散安神，才能逐漸恢復。當時正值歲末年初，我給了他半個月的藥，讓他回去服用。等到元宵節那天，他才意識到自己一直在臥室，對於之前做過什麼完全不記得了。

至二月身已健，同其弟元若來謝，候余山中。且曰：我昨晚腦後起一瘰，微痛。余視之，驚曰：此玉枕疽也，大險之證。此地乏藥，急同之歸，外提內托，諸法並用。其弟不能久留，先歸。明晨，我子大驚呼余曰：張君危矣。余起視之，頭大如斗，唇厚寸余，目止細縫，自頂及肩，膿泡數千，惟神不昏憒，毒未攻心，尚可施救。急遣舟招其弟。

白話文：

到了二月，張君身體已經痊癒。他和他弟弟元若一起來向我道謝，並在山中拜訪我。元若說：「我昨晚後腦杓長了一個淋巴結，稍微有點痛。」

我一看，嚇了一跳，說：「這是玉枕疽，非常危險的症狀。」這個地方沒有藥，必須趕快和他一起回去，從外敷到內服，所有方法都用上。

元若不能久留，先回去了。第二天一大早，我兒子驚慌地叫我：「張君快不行了。」我起牀去看，他的頭腫得像個鬥，嘴脣厚了一寸多，眼睛只剩下一條細縫，從頭頂到肩部，膿泡有數千個。只有神智還算清醒，毒素沒有攻心，還有救。

我急忙派船去接元若。

余先以護心藥灌之，毋令毒氣攻內，乃用煎劑從內托出，外用軟堅消腫，解毒提膿之藥敷之，一日而出毒水斗余，至晚腫漸消，皮皺。明日口舌轉動能食，竟不成疽，瘡口僅如錢大，數日結痂。其弟聞信而至，已愈八九矣。凡病有留邪而無出路，必發腫毒，患者甚多，而醫者則鮮能治之也。

白話文：

起初我用保護心臟的藥灌服他，以防止毒氣侵入內部。然後使用煎藥從體內排出毒氣，同時外敷軟化腫塊、消腫、解毒和促膿排出的藥物。一天之後，排出的膿水超過一斗，到了晚上腫塊逐漸消退，皮膚皺縮。第二天，他的口舌能活動，可以進食，最終沒有形成膿瘡。瘡口只有銅錢大小，幾天後結痂。他弟弟聽說後趕來，發現他已經痊癒八九成了。凡是患有體內有邪氣無法排出者，必定會發作腫毒，這樣的人很多，但醫者卻很少能夠治癒。

楊州吳運臺夫人，患消證，晝夜食粥數十碗，氣逆火炎，通夕不寢。余診之，六脈細數不倫，神不清爽。余曰：此似祟脈，必有他故。其家未信，忽一日僕婦晨起入候，見床上一女盛妝危坐，以為夫人也，謗視則無有，因以告。夫人曰：此女常臥我床內，以此不能成寐，而煩渴欲飲耳。

白話文：

楊州吳運臺夫人的夫人患了消渴證，日夜進食數十碗米粥，氣逆火旺，整晚都無法入睡。我為她診脈，發現六脈細數而且脈搏不規律，精神恍惚。我說：這像是鬼神作祟的脈象，一定有其他原因。她的家人不太相信。突然有一天，一個女僕早上起來進房查看，看到牀上端坐着一個盛裝女子，以為是夫人，但仔細一看又沒有人，於是把這件事告訴了夫人。夫人說：這個女子經常在我的牀上躺着，因此我無法入睡，感到口渴想喝東西。

服余藥未甚效，一夕夜將半，病者大呼曰：速請三舅爺來，切不可啟門，啟門則我魂必走出。三舅爺者，即其弟唐君悔生也。臥室遼隔，呼之不能聞，女僕私啟門邀之，魂即隨出，遍歷廳堂廊廡，及平昔足未經行者，遇唐君趨至，魂堅執其辮，仍返房，見已身臥床上，唐君撫之，魂遂歸附於身。

白話文：

服用了藥，效果不大。一天晚上快到半夜的時候，病人大聲喊道：「快請三舅爺來，千萬不要開門，開門我的魂魄肯定會跑出去。」

這個三舅爺就是病人的弟弟唐君悔生。臥室離得很遠，喊話聽不見，侍女私自打開門去請他，病人魂魄便隨即出去了，走遍廳堂、走廊，甚至連平時沒去過的地方都去了。遇到唐君趕來，病人魂魄緊緊抓住他的辮子，又返回房間，看見自己的身體躺在牀上，唐君撫摸著他，魂魄便回到了身體內。

問所寓目皆不爽，細考所見之女，乃運臺聘室也，未成婚而卒，卒之時，囑其父母吳郎必顯貴，我死須懇其血食我，而葬我於祖墓。運臺服官後，未暇辦，故為祟。運臺謂余曰：君言有為祟者，考果驗，真神人也。將何以慰之？余曰：鬼有所歸，乃不為厲，公當迎柩厝墓，立位而祀之可也。

運臺依余言以行，然後服藥有功，而病根永除矣。

白話文：

你說看到的東西都讓人心煩，仔細考察發現看到的女性，是巡撫聘娶的妻子，婚事還未完成就去世了。去世時，她囑咐父母吳郎必定會顯貴，自己死後一定要懇求他供奉自己，並將自己安葬在祖墳中。巡撫就任官職後，沒有時間處理這件事，所以才作祟。

巡撫告訴我說：你說的有鬼魂作祟，經考證屬實，她真是神人啊。該如何安撫她呢？

我說：鬼魂有了歸宿，就不會成為厲鬼。您應該迎回靈柩安葬在祖墳，並設置神位供奉就可以了。

2. 祟病

同里朱翁元亮，僑居郡城，歲初其媳往郡拜賀其舅，舟過婁門，見城上蛇王廟，俗云燒香能免生瘡腫，因往謁焉。歸即狂言昏冒，舌動如蛇，稱蛇王使二女僕、一男僕來迎。延余診視，以至寶丹一丸，遣老嫗灌之，病者言此係毒藥，必不可服，含藥噴嫗，嫗亦僕，不省人事，舌伸頸轉，亦作蛇形。另易一人灌藥訖，病者言一女使被燒死矣。

白話文：

我的同鄉朱翁元亮，寄居在郡城。年初，他的媳婦去郡城給舅舅拜年。船經過婁門時，看見城上的蛇王廟。民間傳說燒香可以免除生瘡腫，所以媳婦就前去參拜。回來後，她就胡言亂語，頭腦不清醒，舌頭動來動去像蛇一樣，說蛇王派兩個女僕和一個男僕來迎接她。我被請去診視，給了她一丸至寶丹，派一位老婦灌她服下。病人說這是毒藥，堅決不肯服，含著藥噴老婦。老婦也被傳染，神智不清，舌頭伸出來，脖子扭動，也呈現出蛇形。換了另一個人給她灌完藥，病人說一個女僕被燒死了。

凡鬼皆以硃砂為火也。次日煎藥內用鬼箭羽，病者又言一男使又被射死矣。鬼以鬼箭為矢也。從此漸安，調以消痰安神之品，月餘而愈。此亦客忤之類也，非金石及通靈之藥，不能奏效。

白話文：

所有鬼魅都把硃砂當作火。第二天熬藥時加入鬼箭羽，病人又說一位男鬼差再次被射死。鬼魅用鬼箭當作箭矢。從此症狀逐漸好轉，服用化痰安神的藥物調理，一個多月後痊癒。這也是外邪入侵的一種，如果不使用金石或有通靈作用的藥物，無法奏效。

林家巷周宅看門人之妻，縊死遇救得蘇，余適寓周氏，隨眾往看，急以紫金錠搗爛，水灌之而醒。明日又縊亦遇救，余仍以前藥灌之。因詢其求死之故，則曰：我患心疼甚，有老嫗勸我將繩繫頸，則痛除矣，故從之，非求死也。余曰：此嫗今安在？則曰：在裡床。視之無有。

白話文：

林家巷周家看門人的妻子上吊後被救活。我剛好寄宿在周家，跟著大家去看她，緊急用紫金錠搗碎，用水灌下去，她就醒了。第二天她又上吊，也被人救下，我仍用前一種藥灌了她。因此詢問她想尋死的緣由，她說：「我患有嚴重的心絞痛，有一個老太婆勸我用繩子勒住脖子，這樣就可以消除疼痛，所以我才這麼做，不是為了尋死。」我說：「這個老太婆現在在哪裡？」她說：「在裡面的牀上。」查看後卻沒有發現人。

則曰：相公來，已去矣。余曰：此縊死鬼，汝痛亦由彼作祟，今後若來，汝即嚼余藥噴之。婦依余言，嫗至，曰：爾口中何物，欲害我耶？詈罵而去。其曰述如此，蓋紫金錠之辟邪，神效若此。

白話文：

當時我說：「那位大人已經走了。」女人回答：「這是上吊死的鬼魂，我痛苦都是它作祟，以後如果它再來，您就嚼您的藥噴它。」女人聽從我的話，老婦回來後，說：「你嘴裡是什麼東西，想害我嗎？」罵罵咧咧就走了。事情的經過如上所述，可見紫金錠驅邪的效果確實非凡。

同學李鳴古，性誠篤而能文，八分書為一時冠，家貧不得志，遂得奇疾。日夜有人罵之，聞聲而不見其形，其罵語惡毒不堪，遂惱恨終日，不寢不食，多方曉之不喻也。其世叔何小山先生甚憐之，同餘往診。李曰：我無病，惟有人罵我耳。余曰：此即病也。不信。小山喻之曰：子之學問人品，人人欽服，豈有罵汝之人耶？李變色泣下曰：他人勸我猶可，世叔亦來勸我，則不情甚矣。

白話文：

我的同學李鳴古，個性誠懇而有文采，寫的八分書是一時之冠，但家境貧寒，鬱鬱不得志，因此染上了怪病。他日夜有人辱罵他，聽得到聲音卻看不到人，罵的話惡毒不堪，讓他惱火難耐，終日無法安眠或進食，多方開導都無法讓他理解。

李鳴古的世叔何小山先生很憐憫他，與我一同前往探視。李鳴古說：「我沒有生病，只是有人罵我而已。」我說：「這正是病。」他卻不信。何小山勸他說：「你的學問和品德都是大家佩服的，怎麼會有罵你的人呢？」李鳴古臉色大變，哭著說：「別人勸我還情有可原，世叔你也來勸我，這實在太令我寒心了。」

昨日在間壁罵我一日，即世叔也，何今日反來面諛耶？小山云：我昨在某處竟日，安得來此？且汝間壁是誰家，我何從入？愈辨愈疑，惟垂首浩嘆而已，卒以憂死。

白話文：

昨天在隔壁罵了我一整天的人，居然是我的世叔，為什麼今天反而來拍我的馬屁？小山說：我昨天整天都在某個地方，怎麼可能來這裡？而且你隔壁是誰家，我怎麼可能進去？越辯解越可疑，只能低頭歎氣，最後憂鬱而死。

3. 瘟疫

雍正十年，崑山瘟疫大行，因上年海嘯，近海流民數萬，皆死於昆，埋之城下，至夏暑蒸屍氣，觸之成病，死者數千人。汪翁天成亦染此證，身熱神昏，悶亂煩躁，脈數無定。余以清涼芳烈，如鮮菖蒲、澤蘭葉、薄荷、青蒿、蘆根、茅根等藥，兼用辟邪解毒丸散進之，漸知人事。因自述其昏暈時所歷之境，雖言之鑿鑿，終虛妄不足載也。

白話文：

雍正十年，崑山爆發大規模瘟疫。前一年發生海嘯，數萬流民在沿海死亡，屍體就埋在崑山城邊。到了夏天，暑熱蒸騰出屍氣，只要接觸到屍氣就會生病，導致數千人死亡。汪翁天成也感染了這種疾病，他發燒神志不清，煩躁不安，脈搏跳動無常。我用清涼芳香的藥物，例如新鮮的菖蒲葉、澤蘭葉、薄荷、青蒿、蘆根和茅根等，同時使用辟邪解毒的藥丸散劑治療他。汪翁天成逐漸恢復了神智。他後來描述自己昏迷時所經歷的情景，雖然講得好像很真實，但終究是虛幻的，不值得記載。

余始至昆時，懼應酬不令人知，會翁已愈，余將歸矣。不妨施濟，語出而求治者二十七家，檢其所服，皆香燥升提之藥，與證相反。余仍用前法療之，歸後有葉生為記姓氏，愈者二十四，死者止三人，又皆為他醫所誤者，因知死者皆在。凡治病不可不知運氣之轉移，去歲因水濕得病，濕甚之極，必兼燥化，《內經》言之甚明，況因證用藥，變化隨機，豈可執定往年所治祛風逐濕之方，而以治瘟邪燥火之證耶？

白話文：

我剛到崑山時，怕應酬別人會知道我的醫術，剛好翁先生的病已經好了，我準備要回去了。不過不妨行醫救人，這話一說出口，就有二十七戶人家來求診。我檢查他們服用的藥，都是芳香燥熱、升提陽氣的藥物，和他們的病情完全相反。我仍然用以前的方法來治療他們。我離開後，有一位葉先生記下了他們的姓氏，最後有二十四個人痊癒，只有三個人死亡，他們都是被其他醫生誤診的，所以我認為那些死亡的病人都是被誤診造成的。治療疾病一定不能不瞭解氣候轉變對疾病的影響。去年因為水濕而得病，濕氣過於嚴重，一定會同時出現燥熱的症狀，《內經》這方面講得非常清楚。況且依據病情用藥，隨機應變，怎麼可以執著於往年治療祛風除濕的方子，來治療瘟疫燥熱的症狀呢？

雄按：風濕之邪，一經化熱，即宜清解，溫升之藥，咸在禁例。喻氏論疫，主以解毒韙矣。而獨表彰敗毒散一方，不知此方雖名敗毒，而群集升散之品，凡溫邪燥火之證，犯之即死，用者審之。

白話文：

注意：風濕之邪化熱後，應該立即清熱解毒，溫熱性藥物一律禁用。喻嘉言論述瘟疫時，主張以解毒為主。但獨獨推崇敗毒散一方，不知道此方雖名為敗毒，但集結了升散的藥物，凡是溫熱邪火證，使用此方必死無疑，用藥者務必審慎。