《洄溪醫案按》~ 失魂 (8)

1. 腸紅

淮安程春谷，素有腸紅證，一日更衣，忽下血鬥余，暈倒不知人，急灌以人參一兩，附子五錢而蘇。遂日服人參五錢，附子三錢而雜以他藥，參、附偶間斷，則手足如冰，語言無力，醫者亦守而不變，僅能支持，急棹來招余，則自述其全賴參、附以得生之故。診其六脈，極洪大而時伏，面赤有油光，舌紅而不潤，目不交睫者旬余矣。

余曰：病可立愈，但我方君不可視也。春谷曰：我以命托君，止求效耳，方何必視。余用茅草根四兩作湯，兼清涼平淡之藥數品，與參、附正相反。諸戚友俱駭，春谷弟風衣，明理見道之士也。謂其諸郎曰：爾父千里招徐君，信之至，徐君慨然力保無虞，任之至，安得有誤耶？服一劑，是夕稍得寢，二劑手足溫，三劑起坐不眩，然後示之以方，春谷駭嘆，諸人請申其說。余曰：血脫扶陽，乃一時急救之法，脫血乃亡陰也。

陽氣既復，即當補陰。而更益其陽，則陰血愈虧。更有陽亢之病，其四肢冷者，《內經》所謂熱深厥亦深也。不得臥者，《內經》所謂陽勝則不得入於陰，陰虛故目不瞑也。白茅根交春透發，能引陽氣達於四肢，又能養血清火，用之，使平日所服參、附之力，皆達於外，自能手足溫而臥矣。於是始相折服。

凡治血脫證俱同此。

雄按：論治既明，而茅根功用，尤為發人所未發。

白話文：

內容翻譯如下：

在淮安有一位名叫程春谷的人，長期以來一直有腸胃出血的問題。有一天，他在上廁所的時候，突然大量出血超過一斗，隨即昏倒在地，失去知覺。緊急之下，家人立即讓他服用了一兩的人參和五錢的附子，才得以甦醒。自此，他每天都要服用五錢的人參和三錢的附子，再配合其他藥物。一旦人參或附子的服用中斷，他的手腳就會冰冷，說話也變得無力。醫生也堅持這種治療方式不變，只能維持他的生命。但病情並沒有好轉，於是程春谷急著找我來幫忙。

他告訴我，他之所以還活著，全是靠著人參和附子的支撐。我檢查了他的脈搏，發現脈象極度洪大，但時有沉伏，臉色赤紅且有油光，舌頭雖紅但並不濕潤，而且十幾天以來都無法閉眼睡覺。

我告訴他，他的病可以馬上好，只是我的處方他不能看。程春谷說：「我把生命託付給你，只希望有效果，何必在意處方呢？」我用四兩的茅草根煮湯，再加入一些清涼平和的藥材，這些藥材和人參、附子的功效完全相反。親朋好友都嚇了一跳，但程春谷的弟弟風衣是一個明白事理的人，他對兒子們說：「你們父親千里迢迢請來徐醫生，是因為非常信任他，徐醫生敢保證病情不會惡化，我們應該相信他，怎麼會有錯呢？」他服用了第一劑藥，當晚就能稍微睡覺了，第二劑後手腳回暖，第三劑後可以起身坐著也不會感到眩暈。然後我才把處方拿給他看，程春谷驚訝不已，其他人也要求我解釋。

我解釋說，失血時補充陽氣，只是一種緊急的急救方法，失血實際上是陰氣流失。陽氣恢復後，應當補充陰氣。如果再增加陽氣，陰血會更加虧損。此外，他還有陽氣過盛的問題，四肢冰冷是因為《內經》中所說的熱氣深沉導致的。無法入睡也是《內經》中所說的陽氣過剩，無法進入陰氣，陰氣不足所以眼睛無法閉合。茅草根在春天萌芽，能夠引導陽氣到達四肢，同時也能滋養血液，清除火氣。使用茅草根，能使他平日服用的人參和附子的力量，都達到體外，自然能讓手腳回暖，並且能睡覺。從那時起，大家開始信服我的治療方式。

對於所有因失血導致的疾病，都可以採用同樣的治療方法。

雄按：對於治療的理論已經很明確，而茅草根的功效，更是揭示了人們之前未曾發現的作用。

2. 血痢

洞庭葛允誠，患血痢五年，日夜百餘次，約去血數石，骨瘦如柴，飲食不進，舉家以為必無生理。余友姜君錫常次子萼芳，從余學醫于山中，病者即萼芳妻弟也。錫常憐之，令同萼芳寄膳余家，朝夕診視。余先用滋補之劑以養其血脈，復用開胃之藥以滋其化源，稍健而能食。

久痢至五載，大腸之內必生漏管，遂以填補之品塞其空竅，痢日減，飯日增，不半年而每食飯必六七碗，至冬病全愈，豐肥強壯，歸至家，親戚俱不相識認，無不嘆以為奇。

白話文：

洞庭地方的葛允誠，患有血痢疾病長達五年，日夜拉痢不止，一天多達一百多回，估計流失的血液有好幾石之多，身體瘦弱到只剩下皮包骨，根本無法正常進食，全家人都認為他肯定沒有生存的希望了。

我的朋友姜錫常的次子姜萼芳，當時正在山中跟我學習醫術，病人正是姜萼芳的妻弟。姜錫常非常同情他的處境，於是讓姜萼芳帶他來我家寄宿，方便早晚看護和診治。

我首先使用滋補的藥物來養血補氣，再用開胃的藥物來調理脾胃，使他逐漸康復，恢復了正常的飲食能力。

長期的痢疾已經在大腸內形成了瘻管，因此我使用填充式的療法堵塞瘻管，隨著治療的進行，他的痢疾逐日減少，食量逐日增加，不到半年的時間，他每餐都能吃下六七碗飯，到了冬天，他的病情完全痊癒，身體變得健康壯實，回到家鄉，親朋好友都認不出他來，都對他的康復感到十分驚訝。

3. 崩

徽州鹽商汪姓，始富終貧，其夫人年四十六，以憂勞患崩證，服參、附諸藥而病益劇，延余治之。處以養血清火之劑，而病稍衰，蓋此病本難除根也。越三年夫卒，欲往武林依其親戚，過吳江求方，且泣曰：我遇先生而得生，今遠去，病發必死耳。餘力立長服方，且贈以應用丸散而去。

閱十數年，郡中有洋客請治其室人，一白頭老嫗出拜，余驚問，曰：我即汪某妻也。服先生所贈方藥，至五十二而崩證絕，今已六十餘，強健逾昔，我婿迎我於此，病者即我女也。不但求治我女，必欲面謝，故相屈耳。

蓋崩證往往在五十歲以前，天癸將絕之時，而衝任有火，不能攝納，橫決為害；至五十以後，天癸自絕，有不藥而愈者，亦有氣旺血熱，過時而仍有此證者，當因時消息，總不外填陰補血之法。不知者以溫熱峻補，氣愈旺而陰愈耗，禍不旋踵矣。此極易治之病，而往往不治，蓋未能深考其理，而誤殺之耳。

白話文：

內容翻譯如下：

徽州的一位鹽商汪姓人家，從富有到最終貧困，他的夫人在四十六歲時，因為憂慮勞累而患上崩漏症，服用人參、附子等藥物後病情反而更加嚴重，於是請我來治療。我用滋養血液和清火的藥方來調理，她的病情才稍稍緩解，但這種病根要徹底去除實屬困難。三年後，她的丈夫去世，她想要前往武林依賴親戚，經過吳江時又來找我開藥方，並哭泣說：「遇到先生後我才得以存活，現在遠離了您，如果病情再發作，肯定會死掉。」我盡力給她開了長期服用的藥方，並且贈送了一些應急的丸散，然後她就離開了。

過了十幾年，縣城裡有個外國人請我為他家中的女性看病，一位白髮蒼蒼的老婦人出來迎接並向我行禮，我驚訝地問她，她回答說：「我就是汪某的妻子。」服用先生當時贈送的藥方和藥物，到五十二歲時崩漏症就完全消失了，現在已經六十多歲，身體比過去更健康。我的女婿接我來這裡，生病的人就是我的女兒。我不僅要求治療我的女兒，更想親自感謝你，所以才委屈你前來。

通常崩漏症常常發生在五十歲以前，正是月經將要停止的時候，因為衝脈和任脈有火氣，無法控制和吸收，因而橫溢造成傷害；到了五十歲之後，月經自然停止，有的不用藥也會痊癒，但也有的是因為氣血旺盛，熱度過高，即使超過了正常的年齡，仍會出現這種症狀，應該根據當時的情況來調整，總的來說，不會超出滋補陰氣和補血的範疇。不懂的人會使用溫熱大補的藥物，結果氣血越來越旺盛，陰氣卻被消耗殆盡，很快就會帶來災禍。這是一個非常容易治療的病，但往往得不到有效的治療，可能是因為未能深入研究其原理，而誤殺病人罷了。

4. 瘀血沖厥

東山水利同知，借余水利書，余往索出署，突有一人攔輿喊救命，謂我非告狀，欲求神丹奪命耳。其家即對公署，因往視病者，死已三日，方欲入棺，而唇目忽動，按其心口尚溫，誤傳余能起死回生，故泥首哀求。余辭之不獲，乃紿之曰：余舟中有神丹可救。因隨之舟中，與黑神丸二粒，教以水化灌之，非能必其效也。

隨即歸家。後復至山中，其人已生。蓋此乃瘀血衝心，厥而不返，黑神丸以陳墨為主，而以消瘀鎮心之藥佐之，為產後安神定魄、去瘀生新之要品，醫者苟不預備，一時何以奏效乎？

白話文：

在東山負責水利的官員向我借閱水利相關的書籍，我去他辦公室取書時，突然有個人擋在我的轎前大聲呼救，他說他不是來申訴的，而是想要求取靈丹來挽回生命。他的家就在公署的對面，因此我就去看了那位病人，病人已經死了三天，正準備放入棺材，但他的嘴脣和眼睛忽然有了動靜，摸他的胸口還有些溫度，誤傳我能讓人起死回生，所以他們磕頭苦苦哀求。我推辭不掉，就騙他說：我的船上有一種神丹可以救人。於是跟著他到了船上，給了他兩顆黑神丸，教他用水溶化後灌進病人口中，並不能確定一定有效。

隨即我回到家。後來我又去了山裡，那人已經活了過來。原來他是因為瘀血衝擊心臟，導致昏厥不醒，黑神丸主要成分是陳年墨汁，並輔以消除瘀血和安定心神的藥物，是產後安撫精神、去除瘀血促進新血生成的重要藥物，醫生如果不事先準備，一時之間如何能見效呢？

5. 胎中毒火

南門陳昂發夫人，懷娠三月，胎氣上逆，舌腫如蛋，色紫黑，粒米不能下，醫者束手，延余治。余曰：此胎中有毒火衝心，舌為心苗，故毒聚於舌，腫塞滿口，則飲食絕矣。乃用珠黃散及解毒軟堅之藥，屢塗其舌，腫漸消而納食；復用清涼通氣之方，消息治之。或謂解毒清火，與胎有害。

余曰：不然。胎氣旺甚，愈涼愈安，但熱毒傷陰，當滋養其血氣耳。乃專服余藥，孿生二子。後詢其得病之故，乃曾聽邪人之言，服不經之藥，幾致傷生，可為戒也。

白話文：

內容翻譯為：在南門有一個名叫陳昂發的人，他的夫人懷孕三個月，胎氣上沖，導致她的舌頭腫大如雞蛋，顏色呈現紫黑色，連一粒米都無法吞嚥，醫生們都束手無策，於是請我去治療。我看過後說，這是因為胎兒體內有毒火上沖到心臟，舌頭是心臟的反映部位，所以毒氣集中在舌頭上，使舌頭腫脹堵住口腔，導致無法進食。於是使用了珍珠黃散和一些解毒軟化堅硬組織的藥物，多次塗抹在舌頭上，舌頭的腫脹逐漸消退，她也能開始進食；再用清涼通氣的藥方，調理身體。

有人認為解毒和清火的藥物對胎兒有影響。我回答說，這不是真的。胎兒的生命力旺盛，越涼快越安全，只是熱毒會傷害陰性能量，應該滋補血氣。於是她專門服用我開的藥，最終順利產下雙胞胎兒子。後來詢問她生病的原因，原來是因為聽信了不良人士的言論，服用了未經驗證的藥物，差點危及生命，這可以作為一個警示。

6. 子利

蘭溪潘開子表弟，其夫人懷娠患痢，晝夜百餘次，延余視。余以黃芩湯加減，兼養胎藥飲之，利遂減，飲食得進，而每日尚數十次，服藥無效。余曰：此不必治，名曰子利，非產後則不愈，但既產，恐有變證耳。病家不信，更延他醫，易一方，則利必增劇，始守余言，止服安胎藥少許，後生產果甚易，而母氣大衰，虛象百出。適余從浙中來，便道過其門，復以產後法消息治之，病痊而痢亦止。

蓋病有不必治而自愈，強求其愈，必反致害，此類甚多，不可不知也。

雄按：此所謂利，即是泄瀉。古人名曰利下，非今之痢也。痢疾古名滯下，若胎前久痢不愈，產後其能免乎？

白話文：

內容翻譯為：

蘭溪地方的潘開子是我的表弟，他的妻子在懷孕期間得了痢疾，日夜上廁所超過一百多次，於是請我去診斷。我當時開了黃芩湯加減方，同時搭配安胎的藥物給她服用，她的痢疾症狀確實減輕了，也能開始進食，但每天還是要上廁所數十次，再服用藥物似乎沒有太大的效果。我告訴他們，這種情況不需要特別治療，這種痢疾被稱為「子利」，除非產後否則不會好，但產後可能有其他併發症。他們不相信我的話，轉而請其他醫生看診，每次換醫生病情就會惡化，最後他們才相信我，只服用少量的安胎藥。後來她順利生產，但產後母親的身體狀況非常差，出現各種虛弱的症狀。剛好我從浙江回來，順路去他們家，再次以產後調理的方式治療，最後她的病好了，痢疾也停了。

有些疾病不需要特別治療也會自行康復，如果硬要使其快速康復反而會造成傷害，這種例子非常多，我們必須知道這一點。

雄按：這裡所說的痢疾，實際上就是現在所說的腹瀉。古人稱之為「利下」，並不是現在所說的痢疾。真正的痢疾在古代被稱為「滯下」，如果懷孕期間長期腹瀉未愈，產後怎麼可能會好呢？