《洄溪醫案按》~ 失魂 (8)

1. 腸紅

淮安程春谷，素有腸紅證，一日更衣，忽下血鬥余，暈倒不知人，急灌以人參一兩，附子五錢而蘇。遂日服人參五錢，附子三錢而雜以他藥，參、附偶間斷，則手足如冰，語言無力，醫者亦守而不變，僅能支持，急棹來招余，則自述其全賴參、附以得生之故。診其六脈，極洪大而時伏，面赤有油光，舌紅而不潤，目不交睫者旬余矣。

白話文：

淮安地區的程春谷，一直患有腸紅證（一種腹瀉出血的疾病）。有一天，他在更衣時，突然大量出血，暈倒在地，失去知覺。醫生緊急灌服一兩人參和五錢附子，他才甦醒過來。之後，他每天服用五錢人參和三錢附子，並搭配其他藥物。如果偶爾中斷服用人參和附子，他的手腳就會像冰塊一樣冰冷，說話也無力。醫生遵循他的療法，沒有改變，只是勉強維持他的生命。程春谷緊急找我來看病，他告訴我，他完全依賴人參和附子才能活命。我診斷了他的六脈，發現脈搏非常強勁且時有時無，他的臉紅潤而油膩，舌頭紅而不潤，眼睛十多天沒有閉上了。

余曰：病可立愈，但我方君不可視也。春谷曰：我以命托君，止求效耳，方何必視。余用茅草根四兩作湯，兼清涼平淡之藥數品，與參、附正相反。諸戚友俱駭，春谷弟風衣，明理見道之士也。謂其諸郎曰：爾父千里招徐君，信之至，徐君慨然力保無虞，任之至，安得有誤耶？服一劑，是夕稍得寢，二劑手足溫，三劑起坐不眩，然後示之以方，春谷駭嘆，諸人請申其說。余曰：血脫扶陽，乃一時急救之法，脫血乃亡陰也。

白話文：

我說：你的病可以馬上治好，但我的藥方你不能看。春谷說：我把性命交託給你，只求治好病，藥方何必看。我用四兩茅草根煎成湯，再加一些涼性、平淡的藥材，與人參、附子恰恰相反。親戚朋友都感到驚訝，春谷的弟弟風衣是個明理見道的賢士。他對春谷的兒子們說：你們父親遠道請來徐大夫，對他信任有加，徐大夫毫不猶豫地擔保沒問題，盡心盡力，怎麼會有差錯啊？服下一劑藥，當天晚上病情稍有好轉；第二劑藥，手腳變暖；第三劑藥，能起身坐著而頭不暈了，這才把藥方給他看，春谷驚訝不已，大家請我說明原因。我說：氣血脫散，扶助陽氣，這是急救的辦法，因為氣血脫散就是陰血不足。

陽氣既復，即當補陰。而更益其陽，則陰血愈虧。更有陽亢之病，其四肢冷者，《內經》所謂熱深厥亦深也。不得臥者，《內經》所謂陽勝則不得入於陰，陰虛故目不瞑也。白茅根交春透發，能引陽氣達於四肢，又能養血清火，用之，使平日所服參、附之力，皆達於外，自能手足溫而臥矣。於是始相折服。

凡治血脫證俱同此。

雄按：論治既明，而茅根功用，尤為發人所未發。

白話文：

當人體陽氣恢復後，就應該補陰。如果過度補充陽氣，反而會損害陰血。如果有陽氣過盛的疾病，導致四肢寒冷，這是《內經》中所說的「熱深厥亦深」。不能入睡的現象，也是因為陽盛所以無法進入陰分，陰分虛損導致眼睛無法閉合。白茅根在春天發芽，可以引導陽氣達到四肢，還能滋養血液、清熱。如果使用白茅根，可以讓平時服用的人參、附子等藥物的效力達到四肢表面，自然就能溫暖手腳並安然入睡。這樣，原本陽氣過盛的症狀就會逐漸被緩解。

2. 血痢

洞庭葛允誠，患血痢五年，日夜百餘次，約去血數石，骨瘦如柴，飲食不進，舉家以為必無生理。余友姜君錫常次子萼芳，從余學醫于山中，病者即萼芳妻弟也。錫常憐之，令同萼芳寄膳余家，朝夕診視。余先用滋補之劑以養其血脈，復用開胃之藥以滋其化源，稍健而能食。

白話文：

湖南洞庭的葛允誠患了血痢，已經五年了，每天大便超過一百次，而且每次都拉很多血，總共拉的血量估計有好幾石，人瘦得像竹竿一樣，吃不下東西，全家人都以為他活不了了。我的朋友姜君錫的兒子萼芳，在我山中的醫館學醫，而這個病人正是萼芳的妻弟。君錫很同情他，就讓他和萼芳一起到我家吃飯，我每天早上晚上都替他診斷。我首先用補血的藥物來滋養他的血脈，然後再用開胃的藥物來增強他的消化功能，他漸漸好轉，也開始吃得下東西了。

久痢至五載，大腸之內必生漏管，遂以填補之品塞其空竅，痢日減，飯日增，不半年而每食飯必六七碗，至冬病全愈，豐肥強壯，歸至家，親戚俱不相識認，無不嘆以為奇。

白話文：

長期腹瀉超過五年，大腸內部一定會產生破洞，於是用填補的藥物塞住這些破洞，腹瀉一天比一天好，食量一天比一天增加，不到半年的時間，每次吃飯都能吃六七碗，到了冬天，病完全好了，身體變得肥胖強壯，回到家時，親戚朋友都不敢相認，無不感嘆他的奇蹟般的康復。

3. 崩

徽州鹽商汪姓，始富終貧，其夫人年四十六，以憂勞患崩證，服參、附諸藥而病益劇，延余治之。處以養血清火之劑，而病稍衰，蓋此病本難除根也。越三年夫卒，欲往武林依其親戚，過吳江求方，且泣曰：我遇先生而得生，今遠去，病發必死耳。餘力立長服方，且贈以應用丸散而去。

白話文：

徽州鹽商汪姓的太太，一開始富有後來貧窮，四十六歲時因操勞過度得了崩漏的病，吃了人蔘、附子等藥物但病情反而加重，請我為她診治。我用滋養氣血、清熱去火的藥方調治，病況才稍微好一點，因為這種病本來就難以根除。三年後，汪姓先生過世，汪太太想前往武林投靠親戚，經過吳江的時候請我開藥方，並哭著說：「我遇見先生才活下來，現在我要遠行，如果病情發作，必死無疑。」我盡力開出長期服用的藥方，另外贈送她應急用的藥丸和藥粉，她才離開。

閱十數年，郡中有洋客請治其室人，一白頭老嫗出拜，余驚問，曰：我即汪某妻也。服先生所贈方藥，至五十二而崩證絕，今已六十餘，強健逾昔，我婿迎我於此，病者即我女也。不但求治我女，必欲面謝，故相屈耳。

白話文：

過了十幾年，城裡來了一位洋人，請我為他家人看病。一位白髮蒼蒼的老婦人出來拜見。我吃驚地問她：「您是？」她說：「我就是汪某的妻子。我吃了您開的藥方，到了五十二歲，崩漏病就斷根了。現在已經六十多歲了，身體比以前更健康強壯。我女婿把我接到這裡，生病的是我的女兒。我來這裡，不只希望您為我女兒看病，還想親自感謝您，所以才來拜託您。」

蓋崩證往往在五十歲以前，天癸將絕之時，而衝任有火，不能攝納，橫決為害；至五十以後，天癸自絕，有不藥而愈者，亦有氣旺血熱，過時而仍有此證者，當因時消息，總不外填陰補血之法。不知者以溫熱峻補，氣愈旺而陰愈耗，禍不旋踵矣。此極易治之病，而往往不治，蓋未能深考其理，而誤殺之耳。

白話文：

崩漏症通常發生在50歲以前，在月經快要停止的時期，因為衝任二脈有火氣，無法正常收納血液，橫衝直撞而造成危害。到了50歲以後，月經自然停止，有的人不藥而癒，也有人氣血旺盛，過了這段時間後仍然有崩漏症。這種情況應根據時機變化，治療方法總不外乎滋陰補血。不知情的人用溫熱的藥物大力滋補，會導致氣火更旺而陰精更虧，後果不堪設想。崩漏症其實是一種很好治療的疾病，但是往往無法治癒，主要是因為不瞭解其原理而誤用藥物所致。

4. 瘀血沖厥

東山水利同知，借余水利書，余往索出署，突有一人攔輿喊救命，謂我非告狀，欲求神丹奪命耳。其家即對公署，因往視病者，死已三日，方欲入棺，而唇目忽動，按其心口尚溫，誤傳余能起死回生，故泥首哀求。余辭之不獲，乃紿之曰：余舟中有神丹可救。因隨之舟中，與黑神丸二粒，教以水化灌之，非能必其效也。

白話文：

東山水利同知向我借閱了水利方面的書籍。我去他的署衙取書，突然有人攔住我的馬車大喊救命，說自己不是來告狀的，而是求我給他神丹救命。他的家就在署衙對面，於是我前去探望病人。他已去世三天，正要入棺，但嘴脣和眼睛突然動了，按著他的胸口還有餘溫。他們誤傳我能起死回生，所以苦苦哀求。我推辭不過，就騙他說我船上有能救他的神丹。於是跟著他去了船上，給了他兩粒黑神丸，並教他溶於水灌下，不過我不能保證一定有效。

隨即歸家。後復至山中，其人已生。蓋此乃瘀血衝心，厥而不返，黑神丸以陳墨為主，而以消瘀鎮心之藥佐之，為產後安神定魄、去瘀生新之要品，醫者苟不預備，一時何以奏效乎？

白話文：

然後病人就回家了。後來又回山裡去看，病人已經生出來了。這是因為淤血衝擊心臟，以致昏厥不醒，黑神丸以陳墨為主要成分，配合消瘀鎮心的藥物，是產後安神定魄、化瘀生新的重要藥品。醫者如果沒有事先準備，一時怎麼能產生效果呢？

5. 胎中毒火

南門陳昂發夫人，懷娠三月，胎氣上逆，舌腫如蛋，色紫黑，粒米不能下，醫者束手，延余治。余曰：此胎中有毒火衝心，舌為心苗，故毒聚於舌，腫塞滿口，則飲食絕矣。乃用珠黃散及解毒軟堅之藥，屢塗其舌，腫漸消而納食；復用清涼通氣之方，消息治之。或謂解毒清火，與胎有害。

白話文：

南門的陳昂發的妻子懷孕三個月時，胎氣上升逆衝，舌頭腫脹如雞蛋，顏色呈紫黑色，連一粒米都無法吞下。其他醫生束手無策，於是請我來診治。我說：「這是胎中有毒火攻心所致。舌頭是心的苗裔，所以毒氣會聚集在舌頭上，導致舌頭腫脹塞滿整個口腔，進而無法進食。」

於是，我使用珠黃散和解毒軟堅的藥物，多次塗抹在她的舌頭上。她的舌頭腫脹逐漸消退，可以進食了。我再使用清涼通氣的藥方，配合調理治療。

有些人認為解毒清火會對胎兒有害。

余曰：不然。胎氣旺甚，愈涼愈安，但熱毒傷陰，當滋養其血氣耳。乃專服余藥，孿生二子。後詢其得病之故，乃曾聽邪人之言，服不經之藥，幾致傷生，可為戒也。

白話文：

我說：「不是這樣的。」胎氣強盛，越服用涼藥越能安胎，只是熱毒傷陰，應該滋養血氣罷了。於是她專門服用我的藥，生下了一對孿生子。後來我詢問她得病的原因，原來她曾聽信邪人的話，服用不合格的藥物，差一點傷了胎兒的生命，這可以作為一個警戒。

6. 子利

蘭溪潘開子表弟，其夫人懷娠患痢，晝夜百餘次，延余視。余以黃芩湯加減，兼養胎藥飲之，利遂減，飲食得進，而每日尚數十次，服藥無效。余曰：此不必治，名曰子利，非產後則不愈，但既產，恐有變證耳。病家不信，更延他醫，易一方，則利必增劇，始守余言，止服安胎藥少許，後生產果甚易，而母氣大衰，虛象百出。適余從浙中來，便道過其門，復以產後法消息治之，病痊而痢亦止。

白話文：

蘭溪的潘開子表弟，他的夫人懷孕患上腹瀉，一天拉一百多次，請我診治。我用黃芩湯加減的藥方，加上養胎藥讓她服用。腹瀉雖然減少，也能進食，但每天仍然拉幾十次，服藥無效。我說：「這不必治療，叫做『子利』，不是生產後是無法痊癒的，但生產後，恐怕會有變故。」病人家人不信，又找了其他醫生，換了一個藥方，腹瀉反而加劇。這才聽從我的建議，只服用少量安胎藥。後來生產確實很順利，但母親元氣大傷，出現各種虛症。恰巧我從浙江回來，順道拜訪他們家，又用產後調理的方法施治，疾病痊癒，腹瀉也停止了。

蓋病有不必治而自愈，強求其愈，必反致害，此類甚多，不可不知也。

雄按：此所謂利，即是泄瀉。古人名曰利下，非今之痢也。痢疾古名滯下，若胎前久痢不愈，產後其能免乎？

白話文：

有些病不需要治療也會自己好，如果勉強要去治好它，反而可能會造成傷害，這種情況很多，不可以不知道。

另外，這裡所說的洩瀉，就是指拉肚子。古人稱之為利下，這並不是現在所說的痢疾。痢疾在古代稱為滯下，如果懷孕期間長時間有痢疾沒有痊癒，在生產後怎麼可能避免得到呢？