《洄溪醫案按》~ 失魂 (4)

1. 暑

雄按：「舌潤」二字，最宜切記。

閶門內香店某姓，患暑熱之證，服藥既誤，而樓小向西，樓下又香燥之氣，薰爍津液，厥不知人，舌焦目裂，其家去店三里，欲從烈日中抬歸以待斃。余曰：此證固危，然服藥得法，或尚有生機。若更暴於烈日之中，必死於道矣。先進以至寶丹，隨以黃連香薷飲，兼竹葉石膏湯，加蘆根諸清涼滋潤之品，徐徐灌之。

一夕而目赤退，有聲，神氣復而能轉側；二日而身和，能食稀粥，乃歸家調養而痊。

雄按：此證已津液受爍，舌焦目裂矣，則用至寶丹，不如用紫雪，而香薷亦可議也。

常熟席湘北，患暑熱證，已十餘日，身如熾炭，手不可近，煩躁昏沉，聚諸汗藥，終無點汗。余曰：熱極津枯，汗何從生？處以滋潤清芳之品，三劑頭先有汗，漸及手臂，繼及遍身而熱解。蓋發汗有二法，濕邪則用香燥之藥，發汗即以去濕；燥病則用滋潤之藥，滋水即以作汗。其理易知，而醫者茫然，可慨也。

洞庭後山席姓者，暑邪內結，厥逆如屍，惟身未冷，脈尚微存，所謂屍厥也。余謂其父曰：邪氣充塞，逼魂於外，通其諸竅，魂自返耳。先以紫金錠磨服，後用西瓜、蘆根、蘿蔔、甘蔗打汁，時時灌之，一日兩夜，納二大碗而漸蘇。問之，則曰：我坐新廟前大石上三日，見某家老嫗，某家童子，忽聞香氣撲鼻，漸知身在室中，有一人臥床上，我與之相併，乃能開目視物矣。新廟者，前山往後山必由之路，果有大石，詢兩家老嫗、童子，俱實有其事。

此類甚多，不能盡述，其理固然，非好言怪也。

閶門龔孝維，患熱病，忽手足拘攣，呻吟不斷，瞀亂昏迷，延余診視，脈微而躁，膚冷汗出，陽將脫矣。急處以參附方。親戚滿座，謂大暑之時，熱病方劇，力屏不用。其兄素信余，違眾服之，身稍安。明日更進一劑，漸蘇能言，余乃處以消暑養陰之方而愈。

郡中友人蔣奕蘭，氣體壯健，暑月於親戚家祝壽，吃湯餅過多，回至閶門，又觸臭穢，痧暑夾食，身熱悶亂，延醫治之。告以故，勉用輕藥一劑，亦未能中病也。況食未消而暑未退，豈能一劑而愈。明日復診曰：服清理而不愈，則必虛矣。即用參、附，是夕煩躁發昏，四肢厥冷，復延名醫治之，曰：此虛極矣。

更重用參、附，明日熱冒昏厥而斃。余往唁之，傷心慘目，因念如此死者，遍地皆然，此風何時得息？又傷親故多遭此禍，歸而作《慎疾芻言》，刻印萬冊，廣送諸人，冀世人之或悟也。

雄按：《慎疾芻言》，今罕流傳，海寧張柳吟先生加以按語，改題曰《醫砭》，欲以砭庸流之陋習也。余已刊入叢書。

白話文：

[暑]

某姓住在閶門內一家香店，得了暑熱病，服藥又用錯了，住的樓房又小又朝西，樓下還有香燥之氣，薰蒸了他的津液，昏迷不醒，舌頭焦乾，眼睛充血，家人要把他從三里外的店裡抬回家等死。我說：病情確實危急，但如果用藥得當，或許還有生機。如果再在烈日下暴晒，肯定會死在半路上。我先用至寶丹，接著用黃連香薷飲，再加竹葉石膏湯，以及蘆根等清涼滋潤的藥物，慢慢地灌進去。

一夜之後，眼睛紅腫消退，能發出聲音，精神恢復，可以翻身了；兩天後，身體暖和，能吃稀粥了，於是回家調養，病就好了。

這個病人因為津液被蒸發殆盡，舌頭焦乾，眼睛充血，所以用至寶丹不如用紫雪丹，香薷飲也可以考慮不用。

常熟的席湘北得了暑熱病，已經十多天了，身體像燒紅的炭火一樣，碰都不能碰，煩躁昏沉，用了很多發汗的藥，卻一點汗都沒出。我說：熱極生津枯竭，汗從哪裡來呢？我給他用了滋潤清香的藥物，三劑藥後，先從頭上開始出汗，然後到手臂，接著遍及全身，熱症就解除了。發汗有兩種方法，濕邪要用香燥的藥物，發汗就是為了去濕；燥熱症則要用滋潤的藥物，滋潤津液就能出汗。這個道理很容易明白，可是醫生們卻茫然不知，令人感慨！

洞庭後山的席姓人家，暑邪內結，昏迷不醒像死了一樣，只是身體還沒冷，脈搏還很微弱，這就是所謂的屍厥。我對他父親說：邪氣阻塞，把魂魄逼到體外，要疏通他的各個竅穴，魂魄自然會回來。我先用紫金錠磨碎了讓他服用，然後用西瓜、蘆根、蘿蔔、甘蔗榨汁，不斷地灌進去，經過一天兩夜，喝了兩大碗汁液後，他漸漸甦醒過來。問他，他說：我坐在新廟前的大石上三天，看到某家的老婦人和某家的孩子，突然聞到一股香味撲鼻而來，漸漸感覺到自己是在屋子裡，臥在床上，我和他躺在一起，才能够睜開眼睛看東西。新廟是前山到後山必經之路，那裡確實有塊大石頭，我去詢問那兩家老婦人和孩子，他們都證實了這件事。

這種情況很多，無法一一敘述，道理都是一樣的，並不是在說什麼怪事。

閶門的龔孝維得了熱病，突然手腳抽搐，不斷呻吟，神志不清，昏迷不醒，請我診治，脈搏微弱而跳動很快，皮膚冰冷，還出汗，陽氣將要脫離了。我立即用參附湯。親戚朋友都坐在那裡，說是大熱天，熱病正嚴重，竭力反對用參附湯。他的哥哥平素信任我，不聽眾人的話，讓他服用了參附湯，身體稍微舒服些。第二天再服用一劑，漸漸清醒能說話了，我便給他開了消暑養陰的藥方，病就好了。

郡裡的友人蔣奕蘭，身體強壯，在暑天去親戚家祝壽，吃了太多湯餅，回到閶門，又接觸到臭穢之物，痧暑夾雜飲食不消，身體發熱煩悶，請醫生治療。我了解了情況後，建議他用輕藥一劑，也沒有治好他的病。況且食物還沒消化，暑邪還沒退，怎麼可能一劑藥就好呢？第二天我又去診治，他說：服用了清熱的藥物卻沒好，一定是虛了。於是給他用了參附湯，當天晚上就煩躁發昏，四肢厥冷，他又請名醫治療，名醫說：這是虛極了。

於是又重用參附湯，第二天就發熱昏迷而死。我去弔唁，傷心欲絕，想到這樣死的病人，到處都是，這種風氣什麼時候才能停止呢？又想到很多親朋好友都遭遇了這樣的禍患，於是寫了《慎疾芻言》，刻印了一萬冊，廣泛贈送給人們，希望世人能夠有所醒悟。

《慎疾芻言》現在很少流傳了，海寧的張柳吟先生加了按語，改名為《醫砭》，想要用它來批評庸醫的陋習。我已經把它收入叢書中了。