《石山醫案》~ 卷之下 (3)
卷之下 (3)
1. 脈
重大之病，一日三脈多變，難治；沉疴日日脈不移，亦難治。伏經脈最難求，如積熱之久，脈反沉細，而外症又寒，苟非兼以望聞問切，何可得也？世俗諱疾試醫，醫復諱情妄臆。而豪貴婦女，往往不得望聞，豈不大錯？
論病必分兼經、專經、錯經、伏經，知有賓主，而後分標本以處方。兼經併發如兩感，專經獨發如太陽表症，錯經亂髮如百合、狐惑病，伏經反發如熱極似水。
君臣佐使外，可用一標使，如劑中合從辛以達金，則取引經一味，辛者倍加之，故其效速。
白話文：
對於嚴重的疾病，如果一天之內脈象變化多次，治療起來會非常困難；同樣地，如果長期的重病患者的脈象始終不變，治療也會很棘手。伏脈是最難辨識的，例如，長時間的積熱，脈象反而呈現沉細，而且外表症狀又顯示寒冷，如果不是綜合運用望、聞、問、切四診法，是無法準確判斷的。社會上常有人隱瞞病情來試探醫生的醫術，醫生又因為顧及病人的情緒而隨意猜測，尤其是豪門貴族的女性，往往無法全面進行望、聞兩項診察，這豈不是一個巨大的錯誤？
討論病情時，一定要區分兼經、專經、錯經和伏經，明白主次關係，然後根據此來區分疾病的本質和表面症狀，以制定治療方案。兼經就是兩條或以上的經絡同時出現病變，就像兩感一樣；專經就是單一經絡出現病變，例如太陽經的表症；錯經就是各經絡間的病變混亂，例如百合病和狐惑病；伏經就是潛藏的經絡病變，例如極度的熱病表現出的卻像寒病。
除了君臣佐使的藥物之外，還可以使用一種標使藥物，例如在藥方中，如果需要通過辛辣藥物來達到治療肺部的效果，那麼就會選擇一種能引導藥力到達肺部的藥物，並且這種藥物的用量會加倍，因此療效會更快速。
2. 補陰
一士人，形肥色白，因《名醫雜著》。謂人皆陰不足，服補陰丸至數十年，乃病虛短氣。予反之，用辛熱劑，決去滯余，而燥其重陰，方得平和無恙。此則未達方書而枉自誤，不可不戒也。
前數條出《醫通》，予嘗熟諳，以其暗與己合，故錄之不忘。詩曰「我思古人，實獲我心」，此之謂也。
白話文：
【補陰】
有位學士，體型肥胖且膚色偏白，他依據《名醫雜著》一書中的觀點，認為人體多數陰分不足，因此長達數十年來一直服用補陰丸。然而，他卻因此出現了虛弱及呼吸短促的症狀。我反其道而行，使用辛熱的藥物，幫助他排除體內的滯留物，並使他過重的陰性得到調節和平衡，才得以恢復健康。這就是因為未能正確理解醫書的內容，導致自己誤解而產生問題，我們應引以為戒。
前面幾段摘自《醫通》一書，我對這些內容非常熟悉，因為它們暗合了我的觀點，所以我不會忘記。有句詩說：「我思念古人，他們的想法確實與我心靈相通」，正是在形容這種情形。
3. 驚
一婦年三十餘，十八胎九殰八夭。復因驚過甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆瘡，或至封喉，下部白帶如注，如此四十餘日。或時少醒，至欲自縊，自悲不堪。或投涼劑解其上，則下部疾愈甚；或投熱劑，或以湯藥熏蒸其下，則熱暈欲絕。脈之，始知為亡陽症也。急以鹽煮大附子九錢為君，制以薄荷、防風，佐以薑、桂、芎、歸之屬，水煎，入井水冷與之。未盡劑，鼾睡通宵，覺則能識人。
眾訝曰：「何術也？」醫曰：「方書有之，假對假，真對真爾。」上乃假熱，故以假冷之藥從之；下乃真冷，故以真熱之藥反之，斯上下和，而瘡解矣。續後再服調元氣藥，乃生二子。續後又病瘧一年，亦主以養元氣，待飲食大進，然後劫以毒藥，吐下塊物甚多，投附子湯三錢而愈。
此條亦出《醫通》，以其治病有法，用藥有權，可謂知通變者也。故錄之以為法。
白話文：
有一名三十多歲的女子，她懷孕十八次，但其中九次流產，八次孩子出生不久就夭折了。後來因為受到極大的驚嚇，她開始失去意識，陷入昏迷狀態，她的口脣和舌頭都長了潰瘍，嚴重到連喉嚨都封閉了，下體的白帶像泉水般大量湧出，這樣的狀況持續了四十多天。偶爾她會稍微清醒，但卻感到極度悲痛，甚至想自我了斷。有人嘗試使用清涼的藥物來治療她的上半身，結果反而使下半身的病情更加嚴重；也有人使用溫熱的藥物，或是以草藥湯汁來蒸燻她的下半身，結果她卻感到極度的熱暈，幾乎要昏厥過去。醫生診脈後，發現她是屬於陽氣喪失的病症。
醫生緊急地使用九錢的大附子（煮過的），並加入薄荷、防風等藥材作為輔助，再搭配薑、肉桂、川芎、當歸等藥材，用水煎煮後，加入冷水冷卻後讓她服用。還沒喝完藥，她便睡了一整夜，醒來後竟然能辨認出周圍的人了。
旁邊的人都驚訝地問：「這是什麼神奇的療法？」醫生回答說：「醫學古籍中有記載，這就是假熱對付假熱，真寒對付真寒的道理。」她上半身的熱象是虛假的，所以使用看似清涼的藥物來順應；下半身的寒冷是真實的，所以使用真正的熱性藥物來反治，這樣就能達到上下調和，潰瘍自然就會痊癒。之後，她繼續服用調理元氣的藥物，後來生了兩個兒子。
後來她又罹患了一年的瘧疾，同樣是以調理元氣為主，等到飲食逐漸恢復後，才使用有毒的藥物來驅除體內的塊狀物質，排出許多異物後，再使用三錢的附子湯來治療，最終痊癒。
這個案例出自於《醫通》一書，醫生治病有方法，用藥有技巧，可謂是懂得通變的高手。因此，我們記錄下來，作為學習的範例。