《辨證奇聞》~ 卷六 (10)
卷六 (10)
1. 暑症
上熱熏肺，口必渴。飲水止可救上焦熱，中焦已非所宜，下焦純寒，正惡冷水，欲不吐得乎。不可治暑泄火，必須補火。蓋龍雷火，實宜泄，虛宜補。然補火仍須補腎水，真火非真水不歸，得真水火下藏，腎不至再升。用，八味地黃湯，：熟地一兩，山藥、棗皮五錢，丹皮、苓、瀉三錢，附、桂一錢。
二劑愈。六味補水，附、桂引火，於真水引真火則火易歸，於真火生真水水尤潤澤。水火既濟，何至陰陽相背。
夏日自汗，足逆冷至膝，腹脹滿，不省人事，人謂陽微之厥，誰知傷暑濕不解乎。夫濕從下受，濕感人，必從下而上，故所發病亦先見於下。濕病得汗，邪宜解，何自汗濕仍不解？得毋非濕乎？此非自汗不能解濕也。濕又感暑，自汗止可解暑，不能解濕。以暑熱浮上身，濕中下身，汗解陽分，不解陰分耳。
宜利水以解濕，逐熱以解暑，上下氣通，濕熱盡解。用，解利湯，：石膏二錢，知母、半夏、豬苓一錢，澤泄一錢，甘草五分，白朮、茯苓三錢，肉桂一分。十劑愈。此五苓、白虎合方也。濕因於暑，不祛暑，濕不易消，用白虎於五苓中，解暑利濕也。
冬令偶開笥箱取綿衣，箱內熱氣衝鼻，須臾煩渴，嘔吐，洒洒惡寒，翕翕發熱，惡食喜水，大便欲出不出，人謂中惡，誰知傷暑乎。夫冬月傷暑，言本不經，不知氣虛人，遇邪即感，不必酷熱烈日奔走，暑始傷。或高堂靜室避暑，反得暑。是暑傷人每不在熱而在寒。暑天曬衣裳被褥，夾熱收藏笥中，暑氣未發，一旦開泄，體虛感觸，正易中傷，及中傷，暑氣必發。況冬時外寒內熱，以熱投熱，病發必速，故聞氣即病。
不可作傷寒治，當舍時治暑，症自愈。用，香薷飲加減，。人參、白朮三錢，茯苓、香薷、扁豆二錢，黃連、陳皮、厚朴五分，甘草三分。不必二劑。若執冬月無傷暑症，置香薷不用，幾固哉，甚矣！醫宜通變，貴審問。
白話文：
暑症
上焦燥熱，肺部受熱熏蒸，必定口渴。喝水只能緩解上焦的熱，對中焦已無效，下焦卻是純寒的，反而排斥冷水，難道不嘔吐嗎？治療暑熱不能瀉火，必須補火。因為龍雷之火，實證宜瀉，虛證則宜補。但補火還要同時補腎水，真火若無真水滋養則難以歸位，只有真水真火下藏於腎，腎氣才不會再次上升。方用八味地黃湯：熟地一兩，山藥、棗皮各五錢，丹皮、茯苓、澤瀉各三錢，附子、桂枝各一錢。兩劑即可痊癒。六味藥補益腎水，附子、桂枝引導真火，真水引導真火，則火氣容易歸位，真火又能生發真水，使水液更加滋潤。水火既濟，陰陽就不會相背了。
夏天自汗，腳冷逆上達膝蓋，腹部脹滿，不省人事，人們說是陽氣衰微引起的厥證，卻不知是暑濕傷人未解所致。濕邪從下焦入侵，濕邪傷人，必從下而上，所以發病也先在下焦表現。濕病要靠發汗解邪，為何自汗了濕邪卻依然不解？難道不是濕邪作祟嗎？這不是單純的自汗能解濕邪的。濕邪又感暑熱，自汗只能解暑，不能解濕。因為暑熱浮於上身，濕邪在下身，汗水只能解表陽，不能解裡陰。
宜用利水藥物以解濕邪，用清熱藥物以解暑熱，使上下氣機通暢，濕熱盡除。方用解利湯：石膏二錢，知母、半夏、豬苓各一錢，澤瀉一錢，甘草五分，白朮、茯苓各三錢，肉桂一分。十劑痊癒。這是五苓散和白虎湯合方的意思。濕邪因暑熱而起，如果不祛暑熱，濕邪不易消除，所以在五苓散中加入白虎湯，既解暑又利濕。
冬天偶然打開箱子取棉衣，箱內熱氣衝鼻，頃刻間煩渴、嘔吐，渾身惡寒，忽冷忽熱，不想吃東西卻想喝水，想大便卻排不出，人們認為是中惡，卻不知是傷暑。冬天傷暑，看似不合常理，但氣虛的人，遇到邪氣就會感染，不必烈日曝曬奔走，也能傷暑。或者在高堂靜室避暑，反倒傷暑。所以暑邪傷人，有時不在於熱，而在於寒。夏天曬的衣裳被褥，夾帶暑熱收藏在箱子裡，暑氣尚未發作，一旦打開箱子，體虛的人接觸到暑氣，很容易中傷，一旦中傷，暑氣就會發作。況且冬天外寒內熱，用熱藥治療，病情必定很快發作，所以聞到熱氣就生病了。
不可用治療傷寒的方法，應該按照時令治療暑熱，症狀自然會好轉。方用香薷飲加減：人參、白朮各三錢，茯苓、香薷、扁豆各二錢，黃連、陳皮、厚朴各五分，甘草三分。不必服用兩劑。如果堅持認為冬天沒有傷暑症，不用香薷飲，那簡直是愚昧！醫生應該通曉變通，重視詳細詢問病情。