《辨證奇聞》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 暑症
中暑熱極，妄見妄言，見鬼，然人不煩躁，口不甚渴，人謂熱極發狂，誰知寒極相戰，寒引神出，似狂非狂乎。中暑熱症，何變寒，寒更變似狂。蓋陰氣素虛，陽又不旺，暑熱乘陰陽兩衰，由肺入心，心氣不足，神即越出逃腎，腎中陰寒之氣上升，則暑邪自出心外，流連肺內。暑邪既出，心宜重歸本宮，然心尚恐暑侵，仍依肝子以安神。
肝藏魂，神入於肝則肝魂不寧，出於軀殼，妄見妄言見鬼。魂外遊，神居魂室，反享寧靜，況無肝火，腎中陰寒相逼，心君藉以杜暑，恃此無恐，有何煩燥乎？惟肺獨受暑邪，火刑金作渴。然腎見肺被刑，腎中陰寒直衝救肺，故口雖渴不甚。宜散肺中暑邪，補脾胃。土旺肺亦旺矣。
肺旺又得散邪藥，暑自難留，暑散魂歸神返。用，護金湯，；麥冬一兩，人參、茯苓三錢，百合五錢，紫苑、香薷、甘草一錢。二劑愈。妙在補肺脾胃氣，不救心以益寒、不助腎以泄火，不補肝逐神，魂自歸肝，神自返心者，以邪有制，不必逐之太過，正不大虛，不必補之太多。不可因邪居上而下治，正輕於下而重治。
中暑熱，吐血傾盆，色紫黑，氣喘作脹，不能臥，口渴飲水，又不快，人謂暑極動血，誰知腎熱極嘔血乎。明是中暑吐血，何謂屬腎熱？蓋暑火動腎火也。腎火，龍雷火。龍雷原伏地，夏月地甚寒，不能下藏，多上泄，怒激而成霹靂，火光劃天，大雨如注，腎火下伏於腎，每與天之龍雷相應。暑氣亦天龍雷火，暑熱極，龍雷乃從地出，非同氣相引之驗乎。
天氣大熱，龍雷之火遍滿六合，豈人身五臟反不深入乎？然人龍雷不動，則暑氣不能相引。苟腎水虧，腎火欲動，一遇天之龍火，同氣相感，安得不勃然振興，龍雷一發，已不可止。況兩火相激，其勢更烈，乃直衝而上，挾胃中血大吐。血紫黑者，正顯龍雷之氣也。況龍雷霹處，必變紫黑，臟腑何不然。
火既升，所過胃氣必大傷，氣傷則逆，逆則喘。胃血出，胃火又傷，何能遽生新血以養胃？故胸膈脹。胃為腎關，關門不閉，夜無開合之權，安得臥？吐血則液干，液干則口渴，內水不足，必索外水以救。飲水不快者，龍雷火，陰火，非陽火。宜大補腎水，不可大泄火以傷腎氣。
用，沛霖膏，：玄參四兩，人參一兩，生地、麥冬二兩，牛膝五錢，荊芥（炒黑）三錢。四劑全愈。仍服六味地黃丸。此大補腎水，水足火自歸腎。火歸，血自止於胃關，何用知、柏泄火，香薷、藿香散暑。況泄火必損胃，散暑必耗肺，必血不止，火不滅而死。若用前方，既沛腎水、又生胃氣，有益無損。
中暑熱，足冰冷，上身火熱，煩躁不安，飲水則吐，人謂暑氣阻隔陰陽，誰知暑散腎火不能歸腎乎。龍雷之火，因暑相感，乃奔騰，世徒泄暑熱，不引火歸源，暑散火不得歸，留上焦而作熱。火盡在上，下焦無火，安得不兩足如冰。火在上，寒在下，兩相攻，中焦排難解紛，兩不相合，自煩躁不安。
白話文：
暑症
中暑極度炎熱，神志不清，胡言亂語，甚至看見鬼怪，但病人並不煩躁，也不覺得很渴。人們以為是熱極而發狂，其實是寒熱交戰，寒邪導致神氣外泄，看似發狂，卻又不完全是發狂。中暑的熱症，為何會轉變為寒症，寒症又為何會表現得像發狂一樣？這是因為陰氣本來就虛弱，陽氣也不旺盛，暑熱乘虛而入，導致陰陽兩虛，從肺部侵入心臟，心氣不足，神氣便會外溢，逃逸到腎臟。腎臟中的陰寒之氣上升，暑邪便從心臟外溢，停留在肺部。暑邪既已外溢，心臟應該回到原來的位置，但心臟仍然害怕暑邪侵犯，於是依附在肝臟以安神。
肝臟藏魂，神氣進入肝臟，肝魂不安寧，於是神氣離開軀殼，出現胡言亂語、看見鬼怪的現象。魂魄在外遊走，神氣卻在魂魄的居所，反而感到寧靜，況且沒有肝火，腎臟中的陰寒之氣逼迫，心臟得以藉此抵禦暑邪，所以沒有煩躁感。只是肺部單獨承受暑邪的灼傷，如同金被火燒，所以口渴。但腎臟見肺部受傷，腎臟中的陰寒之氣便直衝上去救治肺部，所以雖然口渴，卻並不嚴重。應該散去肺部中的暑邪，補益脾胃。脾胃強盛，肺氣也會旺盛。
肺氣旺盛，又能服用散邪的藥物，暑邪自然難以停留，暑邪散去，魂魄歸位，神氣返還。可以使用護金湯：麥冬一兩，人參、茯苓三錢，百合五錢，紫苑、香薷、甘草一錢。服用兩劑即可痊癒。妙處在於補益肺脾胃之氣，不急於救治心臟而加重寒邪，不幫助腎臟泄火，不補益肝臟而驅逐神氣，魂魄自然歸於肝臟，神氣自然回到心臟。因為邪氣已經受到控制，不必過度驅逐；正氣也沒有過度虛弱，不必過度補益。不可因為邪氣在上而從下治療，也不可因為正氣在下而過度治療。
中暑發熱，大量吐血，血色紫黑，氣喘胸悶，不能平臥，口渴飲水，卻不覺得舒服。人們認為是暑熱極度導致血液奔流，其實是腎臟的熱邪極度亢盛導致嘔血。明明是中暑吐血，為何說是腎熱？因為暑熱激動了腎火。腎火，如同龍雷之火。龍雷之火本來潛伏於地下，夏季地氣寒冷，不能下藏，多向上冒，遇激怒則形成霹靂，火光衝天，大雨傾盆。腎火潛伏於腎臟，常與天上的龍雷之火相呼應。暑邪也是天上的龍雷之火，暑熱極度，龍雷之火便從地底冒出，這不就是同氣相吸的驗證嗎？
天氣酷熱，龍雷之火充滿天地，難道人體五臟不會受到影響嗎？但是人體的龍雷之火不動，暑邪就不能與之相感。如果腎水不足，腎火想要動，一遇到天上的龍雷之火，同氣相感，怎能不勃然興起？龍雷之火一起，便不可遏制。況且兩種火相激，力量更強，便直衝向上，挾裹胃中的血液大量吐出。血色紫黑，正是龍雷之火的特徵。況且龍雷擊中之處，必然變為紫黑，臟腑也一樣。
火往上衝，經過的胃氣必然受到很大損傷，胃氣受損則逆亂，逆亂則氣喘。胃出血，胃火又受損傷，怎麼能很快生出新的血液來滋養胃？所以胸膈脹滿。胃是腎臟的關口，關口不閉，晚上沒有開合的調節，怎麼能睡得著？吐血則體液乾燥，體液乾燥則口渴，體內水分不足，必然要尋找外來的水分來救治。飲水卻不舒服，是因為龍雷之火是陰火，不是陽火。應該大力補益腎水，不能大泄腎火而損傷腎氣。
可以使用沛霖膏：玄參四兩，人參一兩，生地、麥冬二兩，牛膝五錢，荊芥（炒黑）三錢。服用四劑即可痊癒。之後再服用六味地黃丸。這是大力補益腎水，腎水充足，腎火自然歸於腎臟。腎火歸位，血液自然停止流失，何必用知母、黃柏泄火，香薷、藿香散暑？況且泄火必然損傷胃氣，散暑必然耗損肺氣，必然導致出血不止，火不熄滅而死亡。如果使用前面的方劑，既能補益腎水，又能生發胃氣，只有益處沒有損害。
中暑發熱，腳冰冷，上半身發熱，煩躁不安，飲水就吐，人們認為是暑邪阻隔了陰陽，其實是暑邪散去後，腎火不能歸於腎臟。龍雷之火，因為暑邪而受影響，便奔騰起來，世人只知道瀉去暑熱，而不引導腎火歸位。暑邪散去，腎火不能歸位，停留在上焦而導致發熱。火氣全部在上焦，下焦沒有火氣，腳怎能像冰一樣冷呢？火在上，寒在下，兩者互相攻擊，中焦承受著矛盾，兩者不相協調，所以煩躁不安。