《辨證奇聞》~ 卷六 (8)
卷六 (8)
1. 暑症
煎飲，即吐愈。此脈必沉伏，不吐則死。古亦知用瓜蒂，但不敢加參。胃氣虛，故中暑，今大吐，胃必更傷，故用人參，吐中安胃。且胃素虛，暑邪壅之，雖用瓜蒂，氣祛不能上送，欲吐不能，即吐不多，邪終難出。用人參一兩，則陽氣大旺，力能祛邪。得瓜蒂，安得不大吐。
使邪散正氣無傷，如內亂定，君臣復歸，仍是攸寧。
中暑熱極，登高而呼，棄衣而走，見水而投，人謂暑毒侵，誰知胃火助乎。暑熱犯心不犯胃。蓋暑與心俱屬火，同氣相得也。胃，心子。胃見暑邪犯心，即登土中之火以相衛。胃多氣多血，火最酷烈，暑邪畏胃火，遁心中，心喜寒不喜熱，又畏暑邪直入，不敢自安，胃又怒暑邪入心，縱火焚燒心外，二火相逼，心君下堂，神無所依，登高而呼，火上騰，棄衣而走，憎衣添熱，見水而投，喜剋火也。此時無津液養，必多汗亡陽，陰陽兩竭，火不大泄，燎原之勢，何以撲滅。
用，三聖湯，：人參、石膏、玄參三兩。二劑。另用，緩圖湯，：玄參二兩，人參、青蒿一兩，麥冬三兩。二劑全愈。前湯少有霸氣，然火熱極，必爍干腎水，故重用。然人參與石膏同重，故但泄胃火，不傷胃氣。玄參又滋潤生水，水生火尤易滅。後方不用石膏，以胃火大泄，不過余煙時起時滅，故改麥冬、青蒿益陰又息火。
或問因暑發狂宜消暑，前方泄火不顧暑，何以奏功？不知暑亦火，泄火即泄暑。若加入藿香、香薷等，則石膏下降，二香外散，掣肘反不建功。
中暑熱症，必多汗，今大汗如雨，一出不止，人謂發汗亡陽，死症，誰知亡陰死症乎。暑熱傷心，心傷汗自外泄，然心中無汗，何以有汗，此汗生於腎，蓋心液腎所生也，豈心中之汗非腎所出乎。雖汗多亡陽，乃陽旺，非陰虛。但陰不能制陽，陽始旺，亦陰不能攝陽，陽始亡。
陰陽互為其根，陰不能攝陽，陽能戀陰，尚可回陰中。陽一出不返，陽根於陰，陽出不留，陰亦俱出，罄腎中之精，化汗大泄，試思心液幾何，能發汗如雨乎？明是腎汗，非心汗。汗是腎非心，亡亦是陰非陽矣。世謂發汗亡陽，未知陰陽之道也。用，救亡生陰丹，：人參二兩，棗皮二兩，熟地半斤，北味、茯神、白芍一兩。
熟地、棗、味俱填精補水，茯神安心，白芍收魂，人參回陽，此人所知。陰已外亡，非填精何以灌注涸竭之陰；陽已外亡，非補關元，何以招散失之陽。妙在棗皮、北味補陰仍收斂，陰得補而水生，腎中有本，汗得補而液轉，心內無傷。又茯神安之，白芍收之，則陽回陰返，自有神捷。
如家遭回祿，搬移惟恐不速，及火滅屋存，親友爭助，兼有金帛米粟，自速奔回，重尋家室，整舊如新，以安眷屬。倘少用煎藥，無論水不驟生，火不遽息，遙望室廬盡化，又無米粟金帛，神亦何戀而復歸乎？此論實人所未知。
白話文：
暑症
中暑後服用瓜蒂湯嘔吐痊癒。這種脈象必定沉伏，不吐就會死。古人也知道用瓜蒂，但不敢加人參。因為胃氣虛弱才會中暑，現在大量嘔吐，胃必然更受損傷，所以要用人參，在嘔吐後安撫胃氣。而且胃本來就虛弱，暑邪阻塞，即使使用瓜蒂，陽氣不足以將邪氣向上排出，想吐卻吐不出來，或者吐得不多，邪氣終究難以排出。使用一兩人參，則陽氣旺盛，就能夠驅除邪氣。有了瓜蒂，怎麼能不大吐呢？
使邪氣散去，正氣不受損傷，如同內亂平定，君臣復位，就能夠恢復安寧。
中暑熱極時，會登高呼叫，脫衣奔跑，見水就跳，人們認為是暑毒侵犯，卻不知道是胃火在作祟。暑熱侵犯的是心臟，而不是胃。因為暑熱與心臟都屬於火，同氣相求。胃是心的子，胃見到暑邪侵犯心臟，就用土中的火來防衛。胃氣血充足，火最猛烈，暑邪畏懼胃火，就躲到心臟裡。心臟喜寒不喜熱，又害怕暑邪直接進入，不敢安穩，胃又憤怒暑邪入心，於是縱火焚燒心臟外部，兩股火互相逼迫，心君失去依靠，神魂無所依附，所以登高呼叫（火往上竄），脫衣奔跑（衣服增熱），見水就跳（水能剋火）。此時沒有津液滋養，必然大量出汗而耗損陽氣，陰陽兩虛，火勢不得到控制，如同燎原之勢，怎麼撲滅呢？
因此，要用三聖湯：人參、石膏、玄參各三兩，服用兩劑。另外用緩圖湯：玄參二兩，人參、青蒿各一兩，麥冬三兩，服用兩劑即可痊癒。前一種湯藥力量較強，但火熱極盛，必然會灼傷腎水，所以藥量較重。但是人參和石膏用量相同，所以只瀉胃火，不傷胃氣。玄參又能滋潤生水，水生火，更容易滅火。後一方不用石膏，因為胃火已經大泄，只是偶爾餘火復燃，所以改用麥冬、青蒿來滋陰息火。
有人問：因暑熱而發狂，應該消暑，前方的藥方瀉火而不顧暑熱，為什麼能奏效？不知道暑熱也是火，瀉火就是瀉暑。如果加入藿香、香薷等藥，石膏就會下降，兩種香藥外散，反而互相牽制，不能奏效。
中暑熱症，必然多汗，現在大汗淋漓，止不住，人們認為是發汗傷了陽氣，是死症，卻不知道是亡陰的死症！暑熱傷心，心傷了汗液就從體表排出，但是心臟裡沒有汗，汗從哪裡來呢？這汗液是腎臟生成的，因為心液是腎臟生成的，難道心臟的汗不是腎臟產生的嗎？雖然大量出汗耗損陽氣，那是因為陽氣旺盛，而不是陰虛。但是陰氣不足以制約陽氣，陽氣才旺盛；同樣陰氣不足以攝納陽氣，陽氣才耗損。
陰陽互為根本，陰氣不足以攝納陽氣，陽氣還能夠依附陰氣，還能夠恢復陰氣。陽氣一旦排出就不再回來，陽氣的根在陰氣，陽氣排出不保留，陰氣也一起排出，耗盡腎臟精氣，化為汗液大量排出，試想心液有多少，能出汗如雨嗎？明顯是腎汗，不是心汗。汗液來自腎臟而不是心臟，耗損的也是陰氣而不是陽氣。世人認為發汗傷了陽氣，卻不知道陰陽之道。所以要用救亡生陰丹：人參二兩，棗皮二兩，熟地半斤，北五味子、茯神、白芍各一兩。
熟地、棗皮、五味子都能滋補精氣，補充水分，茯神安神，白芍斂魂，人參回陽，這些都是人所知道的。陰氣已經從體表耗損，不補充精氣怎麼能灌注枯竭的陰氣呢？陽氣已經從體表耗損，不補益關元怎麼能招回散失的陽氣呢？妙在棗皮、五味子補陰又能收斂，陰氣得到補充，水液就產生，腎臟有了根本，汗液得到補充，液體就能轉化，心臟就不會受傷。再用茯神安神，白芍收斂，則陽氣歸位，陰氣復原，自然就會很快見效。
如同家裡遭遇火災，搬遷越快越好，等到火滅了房子還在，親朋好友來幫忙，又有錢財糧食，就能很快搬回來，重新修繕房屋，安頓家人。如果少用煎藥，無論水液不會很快產生，火勢也不會很快熄滅，遙望家園已經化為灰燼，又沒有錢財糧食，神魂又怎麼能戀家而回來呢？這番道理，確實是人所不知道的。