《辨證奇聞》~ 卷六 (7)
卷六 (7)
1. 暑症
行役負販，馳驅於烈日，感暑猝倒，人謂中暑，誰知中暍乎。暍與暑何分？蓋暑熱由外入，暍熱由內出。行役負販，馳驅勞苦，內熱欲出，外暑遏抑，故猝倒，是暑在外，熱閉也。倘暑不宣揚內熱，則氣閉熱反不散。宜散內熱，佐消暑。用，救暍丹，：青蒿五錢，茯苓、白朮三錢，香薷、知母、乾葛一錢，甘草五分。
二劑熱散，不必三劑。方用青蒿平胃火，又解暑熱為君。香薷解暑，乾葛解熱為佐。又慮內熱極，但散而不寒，恐火炎上，故加知母涼之，更妙在白朮、茯苓利腰臍，通膀胱，使火熱下趨小腸盡出，火下行，自不逆沖，外暑內熱各化烏有。
膏粱子弟，多食瓜果寒胃，忽感暑猝倒，人謂中熱，誰知中暑乎。蓋膏梁人，天稟弱，又多欲，未有不內寒者，復加瓜果增寒涼，宜暑難中，然內寒極，外熱反易入，暑氣瀰漫兩間，無陰可依，遇陰虛人即乘而入。法不可先祛暑，必須補氣。然既因陰虛以致陽邪，似宜補陰，何反補陽氣？不知補陰則陰雖旺，轉為陽邪所喜，陽正恐陰弱不能相配，若助陰，毋論陰難祛陽，陽邪且久居不去，必深根蒂固而生變。惟補其陽則陽氣旺，正陽與邪陽攻擊，又益散暑藥，則邪陽自不戰而走。
用，散暑回陽湯，：人參、茯神、白朮五錢，香薷、扁豆二錢，陳皮五分，甘草一錢。方中參、朮、茯、豆健脾補氣，用以回陽。香薷散暑，何多少懸殊？不知陰虛，脾虛也，脾雖屬陰，非補陽藥不效。況陽邪盛，非多用何以相敵。倘少用，恐致敗衄。即取勝，暑退元氣未能遽復，與其暑退補陽，何若於邪旺時多用。
正無虧，邪又速去。
中暑氣不升降，霍亂吐瀉，角弓反張，寒熱交作，心胸煩悶，人謂暑氣內熱，誰知陰陽拂亂乎。陰陽和則邪不能幹，苟陰不交陽，陽不交陰，邪即乘之而入。邪扶強不扶弱，陰強助陰，陽強助陽。夏人多陰虛陽旺，邪即乘陰虛而入，欺陰弱也。然陽旺又助陽不助陰，陰見邪助陽，又妒陽旺而相戰，陽又嫌與邪黨，欲嫁邪於陰，陰不受，於是陰陽亂，邪往來作崇。
此陰陽所以不通，上不升，下不降，霍亂吐泄，角弓反張，陰不交陽作寒，陽不交陰作熱，心胸競成戰場，安得不煩悶。宜和陰陽，佐祛暑，緩調，不可遽折。用，和合陰陽湯，：人參、香薷、藿香、蘇葉、花粉一錢，白朮二錢，茯苓五錢，厚朴五分，陳皮、枳殼三分，砂仁一粒。水煎，探冷徐服。
二劑愈，不必三劑。此分陰陽清濁，通上下浮沉，調和拂亂，實有奇功，助正不增火，祛邪不傷氣，殆此方歟。
中暑熱，腹疼痛，欲吐不能，欲泄不得，人謂乾霍亂。霍亂向分乾溼？以不吐瀉耳。邪在胃則吐，則邪越上，在腹得泄，則邪趨下。越上邪不入中，趨下邪不入內。今不吐不泄，堅居中焦，如皇城反叛，四境雖安，腹心之禍立時變亂，喋血于禁門，橫屍於內殿，非奮不顧身之將，冒矢受鋒，烏能安反側於頃刻，定禍亂於須臾。用，人參瓜蒂湯，：人參一兩，瓜蒂七個。
白話文：
暑症
在烈日下奔波勞碌，像是做搬運或是趕路的，突然昏倒，人們都說是中暑，又有誰知道是中暍呢？暍和暑到底有什麼不同？所謂暑熱，是從體外進入身體；而暍熱，則是從身體內部散發出來的。那些奔波勞碌的人，因為過度疲勞，身體內部產生熱氣想要散發，卻被外面的暑氣阻擋，所以突然昏倒，這是因為暑氣在外，將內部的熱氣悶住了。如果暑氣沒有將內熱宣洩出來，那麼熱氣就會被悶在體內無法散去。這時應該要疏散內部的熱氣，並輔助消除暑氣。用「救暍丹」這個藥方：青蒿五錢，茯苓、白朮各三錢，香薷、知母、乾葛各一錢，甘草五分。
通常吃兩劑藥熱氣就能散去，不必吃到第三劑。這個藥方用青蒿來平息胃火，又可以解除暑熱，作為主藥。香薷解暑，乾葛解熱作為輔助。又考慮到內熱太盛，只散熱而不降溫，恐怕熱氣會向上竄，所以加入知母來涼潤降火，更巧妙的是加入白朮和茯苓，可以利水滲濕，通暢腰部和肚臍附近的氣機，讓膀胱通暢，使火熱之氣向下走到小腸排出，火氣往下走，自然不會逆行向上衝，外面的暑氣和內部的熱氣都能消散。
那些吃太好的人，平常吃太多瓜果等寒涼食物，導致腸胃虛寒，如果突然感到暑氣而昏倒，人們會說是中熱，又有誰知道是中暑呢？那些吃太好的人，通常體質虛弱，又慾望過多，沒有不內虛寒的，再加上吃瓜果增加寒涼，本來暑氣不容易侵入，但因為體內寒氣太重，反而容易讓外面的熱邪入侵。暑氣瀰漫在天地間，沒有陰涼的地方可以依附，遇到陰虛的人就會趁虛而入。治療方法不能先祛暑，必須先補氣。既然是因為陰虛而導致陽邪入侵，似乎應該補陰，為何反而要補陽氣？這是因為，補陰反而會讓陰氣旺盛，成為陽邪喜歡的環境，陽氣反而會因為陰氣虛弱而無法與之抗衡，如果補陰，不要說陰氣難以驅除陽邪，陽邪還會長期滯留體內，根深蒂固而產生病變。只有補陽，才能讓陽氣旺盛，正陽與邪陽才能互相抗衡，再配合散暑藥，陽邪自然會不戰而退。
用「散暑回陽湯」這個藥方：人參、茯神、白朮各五錢，香薷、扁豆各二錢，陳皮五分，甘草一錢。這個藥方中，人參、白朮、茯神、扁豆可以健脾補氣，用來恢復陽氣。香薷可以散暑，為何用量這麼少？這是因為陰虛，脾氣也虛弱，脾雖然屬陰，但只有補陽藥才能有效。況且陽邪盛，不多用補陽藥，如何能夠與之抗衡？如果用量少，恐怕會導致病情惡化，就算勉強取勝，暑氣雖然退了，元氣也無法立即恢復。與其等到暑氣退了再補陽，不如在邪氣旺盛時多用。
當身體正氣沒有虧損時，邪氣也會很快散去。
如果中暑導致身體氣機升降失常，出現霍亂（上吐下瀉），身體僵硬彎曲如弓，忽冷忽熱，心胸煩悶，人們說是暑氣內熱，又有誰知道是陰陽失調呢？陰陽調和，邪氣就無法侵入。如果陰氣不與陽氣交合，陽氣不與陰氣交合，邪氣就會趁虛而入。邪氣會幫助強盛的一方，不會幫助弱勢的一方，陰氣強盛就會幫助陰氣，陽氣強盛就會幫助陽氣。夏天的人大多陰虛陽盛，邪氣就會趁著陰氣虛弱時入侵，欺負陰氣弱。然而陽氣旺盛，又會助長陽氣而忽略陰氣，陰氣看到邪氣幫助陽氣，又會忌妒陽氣旺盛而與之鬥爭，陽氣又嫌陰氣與邪氣同流合污，想要將邪氣轉嫁給陰氣，陰氣不接受，於是陰陽失調，邪氣來回作祟。
這就是陰陽氣機不通的原因，上不能升，下不能降，導致上吐下瀉，身體僵硬彎曲如弓，陰氣不與陽氣交合就會發冷，陽氣不與陰氣交合就會發熱，心胸如同戰場一樣，怎能不煩悶呢？應該要調和陰陽，輔助祛除暑氣，慢慢調理，不可操之過急。用「和合陰陽湯」這個藥方：人參、香薷、藿香、蘇葉、花粉各一錢，白朮二錢，茯苓五錢，厚朴五分，陳皮、枳殼各三分，砂仁一粒。用水煎煮，放涼後慢慢服用。
通常吃兩劑藥就會痊癒，不必吃到第三劑。這個藥方可以區分陰陽清濁，疏通上下氣機，調和陰陽失調，確實有奇效，可以扶助正氣而不會助長火氣，祛除邪氣而不會損傷氣機，大概就是這個藥方的功效吧。
如果中暑發熱，腹痛，想吐卻吐不出來，想拉肚子卻拉不出來，人們會說是乾霍亂。霍亂本來就分乾濕嗎？只是不吐不瀉而已。邪氣在胃就會吐，邪氣就會往上走；在肚子裡可以排泄，邪氣就會往下走。邪氣往上走就不會深入身體內部，往下走就不會進入體內。現在既不吐又不瀉，邪氣堅固地停留在中焦，就像皇城發生叛亂，四境雖然平安，但腹心的禍患隨時會發生動亂，血濺禁門，橫屍內殿，如果沒有奮不顧身的將領，冒著箭雨刀鋒，如何能在短時間內平定叛亂，在頃刻之間消除禍患？用「人參瓜蒂湯」這個藥方：人參一兩，瓜蒂七個。