《辨證奇聞》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 火熱
寒來時心氣下降也，雖腎惡寒，腎中正熱，宜不顫，茲何顫？蓋熱氣大乏，惟恐心氣耗奪，吝而顫，非寒而顫也。然欲不躁，須使心不寒，欲不顫，須使腎不熱。用，解圍湯，：人參、棗皮、茯神、棗仁五錢，熟地、當歸、白芍一兩，柴胡、菖蒲一錢，遠志、半夏二錢，玄參三錢。四劑俱症失，六劑不發。
此心肝腎均治也。心腎交，必肝為介紹，分寒熱，止躁顫，非肝調劑，斷不奏功，故加入柴、芍大舒肝鬱，從中委曲，寧尚乖離。用此藥之理，所宜知也。
熱極，心頭一塊出汗如雨，他處全無，人謂心熱，誰知小腸熱極乎。小腸在脾胃下，何火能犯心出汗？蓋小腸與心為表裡，小腸熱，心亦熱矣。然汗出於心頭皮肉之外，仍心熱，非小腸熱。然心無液，取給於腎以養心，倘汗是心出，竟如雨，必亡陽，立化烏燼，胡心神守舍不狂？明是小腸熱水不下行而上出也。
然水無有不下，何不走陰器而反走心前皮膚？正表裡關切，心因小腸而焚，小腸即升水救心，心無竅入，遂走皮膚，由毛竅盡出。法仍治小腸，利水，分消火氣，水自歸源，汗不外出。用，返汗化水湯，：茯苓一兩，豬苓、劉寄奴三錢。一劑汗止。二苓利水，加劉寄奴止汗又利水，性又速，同二苓從心直趨膀胱，由陰器下泄，水去，火亦隨去矣，正不必再劑以損臟腑。
口舌紅腫不能言，胃甚飢渴，人謂胃火上升。夫胃火動，非發汗亡陽，必躁妄發狂，寧止口舌紅腫不能言乎。然此心包火也。舌乃心苗，亦心包竅。心包代心君出治，必藉口舌以宣政令。惟心包無火，則口舌間無非清氣上升，喉舌安閒，言語響亮。迨心包火動，易於作祟，如權臣多欲，立威示權，必先從宣傳之人始。
今相火動，喉舌紅腫，勢也。既紅且腫，何能言語。又如相臣肆戮辱，則喉舌之臣鉗口結舌，緘默求容，然過於肅穆，不投貨財，不足饜所求，貪饕念起，飢渴所以甚也。法清心包火，不泄胃，恐胃土衰，心包轉來生胃，其火愈旺。用，清火安胃湯，：麥冬一兩，石斛、丹參、生地三錢，炒棗仁五錢，竹葉百片。
三劑症痊，飢渴愈。此全泄心包火，又不泄心氣。心包火息，胃氣自安。又如大臣遇明主，格外包涵，悔艾洗心，共圖安奠，亂世奸雄，轉為治世能臣。
滿身皮竅如刺鑽，又骨節內疼痛，外拍冷水少止，人謂火出皮膚，誰知火鬱臟腑乎。臟腑火必從皮毛出，既外出，又何刺痛？蓋火欲出不得出也。火性炎上，從皮膚旁出，本非宜，人既內虛火盛，陽氣又旺，火欲外泄，皮膚堅固，火本郁，又拂意，遂鼓勇外攻皮膚，思奪門以出，毛竅不遽開，火不得已，仍返臟腑作痛。冷水拍少止，火喜其水之潤膚，而反忘其水之剋火也，非因水外擊，即足散火能止痛也。
白話文：
[火熱]
寒天時，心氣下降，雖然腎臟怕冷，但腎中本身有熱，應該不會發抖，為什麼卻會發抖呢？這是因為體內熱氣不足，擔心心氣被耗損，所以才吝嗇地發抖，這不是因為寒冷而發抖的。想要不煩躁，必須讓心不寒；想要不發抖，必須讓腎不熱。所以，使用解圍湯：人參、棗皮、茯神、棗仁各五錢，熟地黃、當歸、白芍藥各一兩，柴胡、菖蒲各一錢，遠志、半夏各二錢，玄參三錢。服用四劑症狀沒有好轉，六劑就應該見效。
這個方子同時治療心、肝、腎。心腎相通，一定需要肝臟來協調，分清寒熱，止住煩躁和發抖。如果肝臟的調理沒做好，就一定不會有效，所以加入柴胡、白芍藥來舒暢肝鬱，從中調和，才能避免內部不協調。這就是用這個藥的道理，應該要知道。
熱極了，胸口大量出汗像下雨一樣，其他地方卻沒有汗，人們說是心熱，其實是小腸熱極了。小腸在脾胃之下，什麼火能犯到心臟而導致出汗呢？因為小腸與心臟是表裡關係，小腸熱，心臟也會熱。但是汗從心臟部位的皮膚表面流出，還是心熱，而不是小腸熱。但心臟沒有體液，要靠腎臟供給來滋養心臟，如果汗是心臟流出來的，而且像下雨一樣多，必定會耗損陽氣，立刻就會變成灰燼，心神怎麼還能安穩不狂亂？顯然是小腸的熱水不能向下流動，反而向上流到心臟部位了。
但是水不可能不向下流，為什麼不流向陰部而反而流向心臟前面的皮膚呢？正是因為表裡關係密切，心臟因為小腸而受熱，小腸就往上輸送水分來救心臟，心臟沒有通道可以吸收，所以就流向皮膚，從毛孔大量流出。方法還是治療小腸，利水，分消火氣，水自然就會回到原處，汗就不會再流出來了。所以使用返汗化水湯：茯苓一兩，豬苓、車前子各三錢。一劑就能止汗。二苓利水，加上車前子止汗又利水，藥性很快，二苓與車前子從心臟直接到達膀胱，從陰部排出，水排出了，火氣也就跟著消除了，實在不需要再服用藥物來損傷臟腑。
口舌紅腫說不出話，胃非常飢渴，人們說是胃火上升。胃火旺盛，如果不發汗耗損陽氣，必然會煩躁妄想發狂，怎麼會只是口舌紅腫說不出話呢？這是心包有火。舌頭是心的苗，也是心包的竅穴。心包代替心臟來處理事情，一定需要藉助口舌來傳達指令。只有心包沒有火，口舌之間才能有清氣上升，喉嚨舌頭安靜，說話聲音洪亮。一旦心包火旺盛，容易作祟，就像權臣慾望多，要顯示權威，一定先從宣傳的人開始。
現在相火旺盛，喉嚨舌頭紅腫，這是必然的。又紅又腫，怎麼能夠說話呢？又像大臣被肆意殺戮侮辱，那麼喉嚨舌頭如同臣子一樣閉口不語，緘默求容，但過於嚴肅，不送上財物，不足以滿足他們的慾望，貪婪的念頭就起來了，所以非常飢渴。方法是清瀉心包的火，不瀉胃，擔心胃土虛弱，心包的火又會轉而生到胃，火氣就更旺盛了。所以使用清火安胃湯：麥冬一兩，石斛、丹參、生地黃各三錢，炒棗仁五錢，竹葉一百片。
服用三劑症狀痊癒，飢渴也好了。這個方子完全清瀉心包的火，又不損傷心氣。心包的火息了，胃氣自然就安穩了。又像大臣遇到明君，格外包容，悔過自新，共同圖謀安定，亂世奸雄，轉變成了治世能臣。
全身毛孔像針扎一樣，又骨節內疼痛，外拍冷水稍微止痛，人們說是火氣從皮膚出來，其實是火鬱結在臟腑裡。臟腑的火必然從皮膚毛髮出來，既然出來了，為什麼還會刺痛呢？這是因為火想要出來卻出不來。火的特性是向上炎燒，從皮膚旁邊出來，本來就不對，人體內虛火旺，陽氣又盛，火想要外泄，但皮膚堅固，火本來就鬱結，又不得志，於是鼓起勇氣向外攻打皮膚，想要衝破關卡出來，毛孔沒有馬上打開，火沒有辦法，又返回臟腑造成疼痛。拍冷水稍微止痛，是因為火喜歡水的滋潤皮膚，而忘記了水能剋火，並不是因為水的外部衝擊，而是水能散火止痛。