《辨證奇聞》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 火熱
此方減半，再服一月，始不發疽。蓋熱極發紅是極惡兆，況青色，則臟腑腸胃內爛。瘡瘍外生，安有性命。前聖不論及者，以上古恬淡沖和，未嘗服金石毒藥。後世覓春藥如飴，方士逢迎貴介，用意造方，全不識水火既濟，夭人天年，特傳方救之。火有餘，水不足，故地、冬大益腎水，又恐不足息燎原之火，又益玄參、甘菊平胃炎，雖泄火，仍滋陰，則火息正又無虧。火既上行，非引而下之，則水不濟火，恐上升，又加牛膝潤下，使火下降不上升。
腎既久竭，所補之水僅足供腎，安能分餘膏養肝，復佐白芍滋肝，肝平，不必取給腎水，自氣還本宮，不致走下外泄。然火焚既久，火毒將成，雖現在火為水所克，從前火毒安能遽消？故補銀花消毒，妙在銀花更益陰，消毒不消陰也。又恐陽火非至陰之味不能消，少加黃柏折之，雖黃柏大寒，入大補陰水中，反解火毒，引補水藥入至陰中，泄虛陽之火。此方除黃柏外必宜多用，始能補水不足，泄火有餘，否則火熾不可救。
或謂補藥太多，恐胃難受，盍減分兩使胃安，徐奏功。不知非滂沱大雨，安能止遍野燎原。且火騰，胃中不啻望甘霖止渴，何慮難受。
目紅腫，口舌盡爛，咽喉微痛，兩脅脹滿，人謂肝火旺，誰知腎火旺乎。目屬肝，兩脅亦肝位，何謂腎火？以咽喉口舌之痛爛知也。然口舌屬心，咽喉屬肺，與腎無干。不知腎火龍雷火也。龍雷由地昇天，腎火由下升上，入兩脅，兩脅脹，入咽喉，咽喉痛，口舌眼目隨至俱病。
今四處病，腎火大熾耳。蓋各經火只流連一處，斷不如此齊病，烏可獨治一經？然治腎火，各經火盡散。用，六味地黃湯，加味治。熟地、麥冬、白芍一兩，苓、瀉三錢，山藥、丹皮五錢，棗皮四錢。四劑俱病痊。六味補水，水足火自息。白芍舒肝平木，麥冬養肺益金，金生水，水不必去生肝，水尤易足，火尤易平。
蓋腎火雖龍雷，其實虛火，虛火得水即伏，何必泄火以激怒。此補水制火之妙也。或曰六味補水制火，然師每用原方、不遵分兩，何皆各愈？嗟乎！用藥必須看病，藥投其病，雖佐使，多用為君；病忌其藥，雖君主當減為佐，但不可輕自去留，違立方初意。
寒熱時止時發，日四五次，熱來躁莫當，寒來顫不已，人謂寒邪在陰陽間，誰知火熱在心腎內。心腎本相剋而相交者，倘相剋不交，必寒熱無定。蓋心喜寒，不喜熱，腎喜熱，不喜寒，今心熱為寒宜心喜，腎寒為熱宜腎喜。然熱為腎喜，心必惡，寒為心喜，腎必惡。腎噁心寒，恐寒犯腎，不敢交心；心惡腎熱，恐熱犯心，不敢交腎。
然腎噁心寒，又噁心不交，腎自欲交心，心不受，則以熱凌心；心惡腎熱，又惡腎不交，心自欲交腎，腎又不受，則以寒犯腎。於是因寒熱盛衰分止發時候。心腎無時不交，日間寒熱止發無常，因交而發，因不交即止，何怪熱來躁莫當，寒來顫無已，實有妙義也。夫熱來時腎氣升騰也，心雖惡熱，心中正寒，宜不躁，茲何躁？蓋心寒則心氣大虛，惟恐腎氣攻入，懼而躁，非熱而躁也。
白話文：
此方藥量減半，服用一個月後，膿腫就不會再發作了。因為熱極而發紅是極其凶險的徵兆，更何況是青色，那就表示臟腑、腸胃內部已經潰爛了。瘡瘍長在體表，哪還有性命可言呢？古代聖賢醫家沒有記載這種情況，是因為上古時期人們生活恬淡平和，從未服用過金石類毒藥。後世卻把尋找壯陽藥當成吃糖一樣容易，方士為了迎合達官貴人，刻意創造藥方，完全不懂得水火相濟的道理，反而害人短壽，這個藥方就是為了搶救這種情況而流傳下來的。
這個藥方中，火熱之氣有餘，而水液不足，因此在冬天加大補益腎水的藥物用量，又擔心不足以熄滅蔓延的火勢，所以又加入玄參、甘菊來平胃降火，雖然能泄去火熱，但同時又能滋陰，這樣就能熄滅火熱，又不傷元氣。火熱之氣向上蔓延，如果不把它引導下去，水就無法制約火勢，反而會擔心火熱上升，所以又加入牛膝來滋潤向下，使火熱下降而不上升。
腎臟長期虧虛，所補益的水分僅夠供給腎臟，怎麼還能分出多餘的精華來滋養肝臟呢？所以又添加白芍來滋養肝臟，肝臟平和了，就不必依靠腎臟供給水分，氣血自然會回到原本的部位，不至於向下外泄。然而火熱焚燒已久，火毒將要形成，雖然現在火熱被水克制住了，但之前的火毒怎麼可能一下子就消除呢？所以加入金銀花來消毒，妙就妙在金銀花還能滋陰，消毒而不傷陰。又擔心陽火之氣要用至陰之物才能消除，因此少加一些黃柏來折衷，雖然黃柏性寒，但加入大量補益陰液的藥物中，反而能解毒，把補益陰液的藥物引導到至陰之處，泄去虛陽的火熱。這個藥方除了黃柏以外，其他藥物都應該多用一些，才能夠補益水液不足，泄去火熱過盛，否則火熱熾盛，就無法挽救了。
有人說補益的藥物太多，恐怕胃部難以承受，為什麼不減少劑量讓胃部舒服一些，慢慢見效呢？不知道滂沱大雨才能熄滅遍野的野火嗎？而且火熱上升，胃部就像渴望甘霖解渴一樣，怎麼會擔心難以承受呢？
眼睛紅腫，嘴巴舌頭都爛了，咽喉略微疼痛，兩脅脹滿，人們認為這是肝火旺盛，卻不知道這是腎火旺盛啊！眼睛屬肝，兩脅也是肝臟的部位，為什麼說是腎火呢？這是因為咽喉、口舌疼痛潰爛可以知道。然而口舌屬心，咽喉屬肺，與腎臟沒有關係。不知道腎火就像龍雷之火一樣。龍雷之火從地下上升到天上，腎火從下往上走，進入兩脅，兩脅就脹滿，進入咽喉，咽喉就疼痛，口舌眼睛也隨之一起生病。
現在四處都生病了，這是腎火極度旺盛啊！因為各經脈的火熱只會流連在一處，絕不會像這樣同時生病，怎麼可能只治療一條經脈呢？然而治療腎火，各經脈的火熱都會消散。使用六味地黃湯加味治療。熟地、麥冬、白芍各一兩，茯苓、澤瀉各三錢，山藥、丹皮各五錢，大棗皮四錢。服用四劑藥後，病情就痊癒了。六味地黃湯補益陰液，陰液充足了，火熱自然就會熄滅。白芍舒肝理氣，麥冬滋陰養肺，金生水，水不一定要去生肝，水很容易充足，火也很容易平息。
因為腎火雖然像龍雷之火，但實際上是虛火，虛火得到陰液滋潤就會平息，為什麼一定要泄火而激怒它呢？這就是補益陰液制火的方法之妙啊！有人說六味地黃湯補益陰液制火，但是老師每次都用原方，不遵守劑量，為什麼都能治癒呢？唉！用藥必須根據病情，藥物對症下藥，即使是輔助藥物，用量多也能成為主藥；如果病情忌諱某種藥物，即使是主藥也應該減少用量，作為輔助藥物，但不能隨意增減藥物，違背藥方的本意。
寒熱時好時壞，一天發作四五次，熱來的時候躁動不安，冷來的時候渾身顫抖，人們認為這是寒邪在陰陽之間，卻不知道是火熱在心腎之間。心腎原本是相互制約又相互交合的，如果相互制約而不交合，必然寒熱無常。因為心臟喜寒不喜熱，腎臟喜熱不喜寒，現在心臟熱而宜寒，腎臟寒而宜熱。然而熱是腎臟喜歡的，心臟一定討厭，寒是心臟喜歡的，腎臟一定討厭。腎臟討厭心臟的寒冷，擔心寒冷侵犯腎臟，不敢與心臟交合；心臟討厭腎臟的熱，擔心熱侵犯心臟，不敢與腎臟交合。
然而腎臟討厭心臟的寒冷，又討厭心臟不與它交合，腎臟自己想要與心臟交合，心臟卻不接受，就用熱來攻擊心臟；心臟討厭腎臟的熱，又討厭腎臟不與它交合，心臟自己想要與腎臟交合，腎臟卻不接受，就用寒來侵犯腎臟。於是因為寒熱盛衰的不同而出現發作和停止的時間。心腎時刻都在交合，白天寒熱發作無常，因為交合而發作，因為不交合就停止，怪不得熱來的時候躁動不安，冷來的時候渾身顫抖，這確實有妙處啊！熱來的時候，腎氣上升騰躍，心臟雖然討厭熱，心中卻正寒冷，應該不躁動，為什麼會躁動呢？因為心臟寒冷，心氣就大虛，只擔心腎氣入侵，害怕而躁動，不是因為熱而躁動。