《辨證奇聞》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 火熱
庶熱者不熱，冷者不冷。
熱極，日夜兩眼不閉，人謂心腎不交，心腎何不交致此？皆謂火盛，誰知是水火衰乎。心火最畏腎水克，又最愛腎水生，蓋火非水不養；腎水最愛心火生。最噁心火燒，蓋水非火不幹。是心腎相愛則相交，心腎相惡則相背。欲使相背者相交，必使相惡者相愛。使相交者相背，自相愛者相惡。
求其閉目神遊華胥，式好無尤，得乎？宜補心液，下降腎中，補腎精上滋心內，並調肝氣，相引於心腎間，俾相惡者仍相愛，則相背者必相交。方用，引交湯，：菖蒲、炒棗仁、棗皮、沙參、玄參、故紙五錢，熟地、麥冬一兩，茯苓、炒梔子三錢，白芍二兩。二劑酣睡。此方心腎雙補，妙在專平肝氣，兼清木火。
蓋肝火泄，心火自平，肝火泄，腎水亦旺，勢必心氣通肝，腎氣亦通肝。方中又有菖蒲引心，破故紙引腎，介紹既同心，復有幣帛之投，有不歡好如初，重結寤寐哉。
人肝火內郁，結而不伸，悶煩躁急，吐痰黃塊，人謂火鬱宜達，然達之愈熾，何哉？蓋未嘗肝腎同治也。肝屬木，木中有火，火鬱而不宣，雖是外邪蒙之，亦因內無水潤之也。木無水潤，郁更甚，倘徒用風藥以解肝火，不用潤劑蔭肝，則熬干肝血，火益盛。徒用潤劑益心，不用風劑舒肝，則拂抑肝氣，郁更深。
郁深則煩悶於心，火盛則臊急於腹，欲痰涎化，得乎？治法，舒肝解火，復補腎濟水，自鬱結伸，諸症愈。方用，肝腎兩舒湯，：熟地、玄參、白芍一兩，茯苓三錢，丹皮三錢，柴胡、甘草、炒梔子一錢，當歸五錢。四劑全愈。方用柴、芍、梔子舒肝，風以吹之也；熟地、玄參、丹皮補腎，雨以潤之也。
茯苓、甘草調和二者，使風雨和順。如夏令炎熱，草木枯槁，忽金風習習，大雨滂沱，自然快暢。枯槁倏變青蔥，井中泥濘盡為清泉，爽氣迎人，猶有煩悶躁急、吐痰成塊哉。
頭面紅腫，臍以下現青色，口渴甚，似欲發狂，人謂下寒上熱，誰知下熱極假現風象乎。若作下寒上熱治，立發狂死，必至皮肉盡腐。此症誤聽方士，修合金石，助命門火，強陽善鬥。金金石藥必火煅煎烹，性燥烈，又鼓勇浪戰，自動其火，必大泄精。火極原已耗精，復倍泄精以竭水而再，再而三也，勢必陰虛火動。
人每日日吞嚥此藥，臟腑無非火氣，雖多用飲食，火極易消，不及生精化水。火無水制，自騰頭面，初微紅，久純紅作腫。臍以下現青者，蓋青，風木之色。臍下部位屬腎，腎火旺，腎水乾，則肝無所養，於是肝氣不安，下求於腎，腎又作強火熾，肝氣乾燥之極，不敢自還，遂走腎部位，現青色。
人肝氣不上行而下行，氣逆何如？氣逆，火愈上升，欲不渴得乎？然水止可救胃中乾燥，不能救五臟焦枯，勢且飲水而口愈渴，安得不發狂。須大補水，不可大泄火，蓋泄火則火息水竭，必死。用，解毒救焚湯，：熟地四兩，玄參二兩，麥冬、白芍、銀花三兩，甘菊五錢，牛膝一兩，黃柏一錢。數劑青色除，再數劑紅腫漸愈。
白話文：
[火熱]
有些人發熱卻不覺得熱，有些人怕冷卻不覺得冷，這是因為身體內在的陰陽失調。
極度發熱，日夜都睜不開眼睛，人們說這是心腎不交，但心腎為何不交而導致這種情況？大家都說是心火旺盛，卻不知道這是心腎水火都衰弱的緣故。心火最怕腎水的克制，卻又最需要腎水滋養，因為火離不了水的滋養；腎水最需要心火的溫煦，最怕心火灼燒，因為水離不了火的溫煦作用。所以心腎互相滋養則相交，心腎互相對抗則背離。想要讓背離的重新交合，必須讓對抗的互相滋養；想要讓交合的背離，就讓互相滋養的互相對抗。
想要讓病人閉目養神，安然無恙，該怎麼辦呢？應該補益心液，使其下降滋養腎臟，再補益腎精，上行滋養心臟，同時調節肝氣，引導心腎之間的交流，讓原本對抗的互相滋養，那麼背離的就會重新交合。處方：引交湯，菖蒲、炒棗仁、棗皮、沙參、玄參、炮製過的紙各五錢，熟地、麥冬各一兩，茯苓、炒梔子各三錢，白芍二兩。服用兩劑就能酣睡。這個方子能雙向補益心腎，妙就妙在專門平肝氣，兼顧清瀉肝火。
因為肝火洩掉了，心火自然平息；肝火洩掉了，腎水也旺盛，這樣心氣就能通達肝臟，腎氣也能通達肝臟。方中菖蒲引導心氣，炮製過的紙引導腎氣，如同介紹彼此認識，又好像送上禮物，讓他們重歸於好，恢復睡眠。
有些人肝火鬱結於內，悶悶不樂，煩躁急躁，吐出黃色的痰塊，人們認為肝火鬱結應該疏通，但是疏通反而更厲害，這是為什麼呢？因為沒有同時治療肝腎。肝屬木，木中藏火，火鬱結不通，即使是外邪入侵，也是因為內在缺乏水的滋潤。木沒有水的滋潤，鬱結更甚，如果只用疏風藥物來瀉肝火，不用滋潤的藥物滋養肝臟，就會耗竭肝血，火氣更盛。如果只用滋潤的藥物滋養心臟，不用疏風藥物疏通肝氣，就會抑制肝氣，鬱結更深。
鬱結深則心煩意悶，火盛則腹中燥熱，痰涎難以化解，該怎麼辦呢？治療方法是疏通肝氣、瀉肝火，並補益腎臟、滋潤肝腎，自然鬱結就會舒展，諸症就會痊癒。處方：肝腎兩舒湯，熟地、玄參、白芍各一兩，茯苓三錢，丹皮三錢，柴胡、甘草、炒梔子各一錢，當歸五錢。服用四劑就能痊癒。方中柴胡、白芍、梔子疏通肝氣，如同風吹拂般；熟地、玄參、丹皮補益腎臟，如同雨水滋潤般。
茯苓、甘草調和二者，使風雨調和。就像盛夏炎熱，草木枯萎，突然刮起涼風，下起大雨，自然就舒暢了。枯萎的植物瞬間變得青翠，井水也變清澈，清爽的空氣迎面而來，哪還有煩悶躁急、吐痰成塊的情況呢？
頭面紅腫，肚臍以下出現青色，口渴嚴重，好像要發狂，人們認為這是下寒上熱，卻不知道下焦的熱極了才假裝成風邪的樣子。如果按照下寒上熱來治療，就會立刻發狂致死，甚至皮膚肌肉都會腐爛。這種病症是誤聽了方士的話，服用煉製的金石藥物，助長命門之火，使陽氣過盛而好鬥。金石藥物需要用火煅燒、煎熬，性質燥烈，又會激發人體的火氣，造成精氣大量流失。本來火氣就已經耗損精氣了，又大量流失精氣，使水液更加枯竭，如此反覆，必然導致陰虛火旺。
人每天服用這些藥物，臟腑充滿火氣，即使多吃食物，火氣也很容易消耗，不及時生精化水。火沒有水的制約，就會上衝頭面，開始微紅，久而久之就會變成紅腫。肚臍以下出現青色，因為青色是風木的顏色。肚臍以下部位屬於腎，腎火旺盛，腎水枯竭，肝臟就沒有滋養，於是肝氣不安，下行求助於腎臟，腎臟又強行燃燒火氣，肝氣乾燥到極點，不敢迴歸，就跑到腎臟部位，呈現青色。
肝氣不上行而下行，氣逆該怎麼辦呢？氣逆，火氣更加上升，難道不會口渴嗎？但是水只能緩解胃中乾燥，不能緩解五臟的枯竭，所以即使喝水，口渴也會加重，怎麼能不發狂呢？必須大力補益水液，不能大力瀉火，因為瀉火就會火熄水竭，必然死亡。處方：解毒救焚湯，熟地四兩，玄參二兩，麥冬、白芍、金銀花各三兩，甘菊五錢，牛膝一兩，黃柏一錢。服用幾劑就能去除青色，再服用幾劑紅腫就能漸漸痊癒。