《辨證奇聞》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 火熱
此補心氣，仍是補心包火，何以火反息？不知心火宜泄以為補，心包火宜補以為泄。心包火旺，由於心君氣衰，補心，心包不敢奪權，又何敢喜嘆自若，僭我君主。喜嘆既正，則賞罰條教、頒賜無不得宜，寧有酷烈炎炎之變？
鼻出黑血不止，名曰衄衊，乃心熱極，火刑肺金也。夫肺為心火克，宜紅血，今血黑，得毋疑腎火刑母乎？腎，肺子，安有子殺其母者？然黑實腎色，何也？因心火太熱，心移熱於肺，肺受火刑，必求救於腎，腎噁心火克母，乃出其全力以制心，心已移熱於肺，腎即隨火而奔入肺，肺併力相戰，誓滅此而後朝食，混殺肺宮，肺無可藏，腎即逐血出鼻，紅變為黑。真不共戴天，焦頭爛額，白日俱昏。
宜單治心火，不必泄腎火。蓋火息金安，腎水不與心相鬥。用，救衊丹，：黃連二錢，茯神二錢，丹皮、生棗仁、生地三錢，麥冬五錢，玄參一兩，柏子仁一錢。四劑愈。此制心火，不損心氣。腎見君火衰，肺金旺，則仇之已極矣，自返兵旋旅，何至窮寇再追。或謂心為腎子所篾，則心氣必傷，自宜急泄腎氣，毋使追奔，何泄心以助其虛？不知腎水原非有餘，不過因肺母之難，奮不顧身，若因心火起釁，轉伐腎子，非理也。況方雖泄心火，正未損心氣，名泄心即補心也。
不過少解其炎氛，以泄腎子之憤耳。憤雪，火即解。且腎有補無泄，倘泄腎轉足激怒，必變生不測，非善矣，何若泄心火為得。
熱極發斑，身中如紅雲一片，人謂內熱極，外發皮膚，孰知此熱鬱於內，不能外發乎。此病寒熱藥兩不宜。火熱宜涼藥，何不可投？蓋內熱未有不從外泄者，火得寒解，然火得寒又閉。微火可寒解，盛火寒折，往往遏外出之機，閉塞不泄，成發狂不能治。若用熱藥，則火以濟火，勢加酷烈，必變亡陽，是寒熱兩治均誤事。
治須和解，然和解又不可拘。火盛者，水必衰，徒解火不益水，火未必遽散。宜於補水中行散火法，則火無乾燥而發越。方用，風水散斑湯，：玄參、當歸二兩，荊芥、升麻三錢、生地一兩。三劑斑全消，不必四劑。此方玄參補陰，以解浮游火，歸、地補心胃血，尤妙在多用荊芥、升麻風藥解鬱熱，火得水制，亦火得風揚，全不泄火，已獲泄火之效，實有深義。
熱極發斑，目睛突出，兩手冰冷，人謂心火熱極，不知又有肝火助也。熱病何反見寒冷？火極似水耳。火極何似水？熱極於心，四肢之血齊來救心，轉無血以養手足，故為冰冷，外寒極也。外寒極，實內熱極，致目睛突出。肝開竅於目，目大眥，心竅也。心火既盛，又得木中火相助，則火更添焰，火性炎上，所以直奔其竅而出。
目竅細小，不足暢泄其火，怒氣觸睛，故突出。宜泄心火，更平肝木，則木氣舒，心火自散。方用，風水散斑湯加減，自愈。玄參一錢、當歸一兩，黃連、荊芥、升麻三錢，白芍一兩，生地五錢。此方加黃連泄心火，白芍平肝火，二經火散，又得荊芥、升麻引群藥入腠理，則上下四旁餘熱盡消，且不至遏抑。尤妙補多於攻，散火不耗氣，自成既濟之美。
白話文：
[火熱]
這篇文章討論的是心火和相關疾病的治療。文中指出，補益心氣實際上是補益心包的火，因為心火應該瀉而不是補，而心包的火則應該補以瀉。心包火旺盛是因心氣不足，補益心臟後，心包就不會奪取心臟的主導地位，心神就能恢復正常，不會出現喜怒哀樂失常的情況。
鼻子流出不止的黑血，稱為衄血，這是心火過盛，灼傷肺金所致。肺屬金，被心火克制，出血應為紅色，但現在是黑色，可能是腎火反過來傷害母臟（肺）所致。但腎怎麼會傷害肺呢？黑色的確是腎的顏色，這是因為心火太盛，熱力傳到肺部，肺受損後向腎求救，腎為了制衡心火，便將力量集中起來抑制心火，心火又已經移到肺，腎火便隨著心火一起進入肺，肺和腎共同抵抗心火，結果反而損傷了肺，肺無法藏血，腎火便將血液從鼻子排出，紅血變成黑血。
治療應單獨治療心火，不必瀉腎火。因為心火熄滅，肺金就能安穩，腎水就不會與心火相爭。可以使用救衊丹，藥方為：黃連二錢，茯神二錢，丹皮、生棗仁、生地各三錢，麥冬五錢，玄參一兩，柏子仁一錢，四劑即可痊癒。此方能控制心火，又不傷心氣。腎臟見心火衰弱，肺金旺盛，就會停止攻擊，何必再瀉腎氣呢？瀉心火並非真的使心氣虛弱，而是藉由瀉去一部分心火來調節身體，減輕腎臟的負擔。
只需稍微消除一些炎熱之氣，就能平息腎臟的憤怒。憤怒平息，心火自然消退。而且腎臟應該補而不是瀉，瀉腎反而會激怒腎臟，導致不可預測的變化，不如瀉心火。
熱極而生斑點，身上像覆蓋著一片紅雲，人們認為這是內熱過盛，外發於皮膚，其實這是內熱鬱結，無法外洩。這種病寒熱藥都不適合。雖然內熱應該用涼藥，但如果直接使用寒涼藥，可能會閉塞經絡，導致病情加重，甚至發狂。使用溫熱藥則會火上澆油，加劇病情，導致陽氣衰竭。
治療應該採取和解的方法，但和解也不是一成不變的。火盛則水必衰，單純瀉火而不滋陰，火未必能很快消散。應該在補益陰液的同時行散火之法，這樣火就不會乾燥而更容易發洩。可以使用風水散斑湯，藥方為：玄參、當歸各二兩，荊芥、升麻各三錢，生地一兩，三劑即可使斑點全部消失。此方玄參補陰，以解浮游的火，當歸、生地補益心胃之血，荊芥、升麻行散鬱熱，利用水克火，風助火的原理，不用直接瀉火，卻能達到瀉火的效果。
熱極而生斑點，眼睛突出，雙手冰冷，人們認為這是心火過盛，其實也伴隨著肝火。熱病為何會出現寒冷？這是因為火極似水。心火過盛，四肢的血液都來救心，導致手腳沒有血液供應，所以冰冷。外寒是內熱極盛的表現，導致眼睛突出。肝開竅於目，目外眥是心竅。心火旺盛，又得到肝火的助長，火勢更加猛烈，火性炎上，所以直衝眼竅而出。
眼竅細小，不足以排出火氣，所以眼睛突出。治療應瀉心火，平肝火，肝氣舒暢，心火自然消散。使用風水散斑湯加減方：玄參一錢、當歸一兩，黃連、荊芥、升麻各三錢，白芍一兩，生地五錢。此方加入黃連瀉心火，白芍平肝火，二經之火消散，荊芥、升麻引導藥物進入肌膚腠理，使全身餘熱消除，而且不會抑制病情。此方補益多於攻伐，散火而不耗氣，效果極佳。