《辨證奇聞》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 咽喉門
感冒風寒，忽咽喉腫痛，勢甚急，變成雙蛾，其症痰涎稠濁，口渴呼飲，疼痛難當，甚有勺水難入者，此陽火壅阻於喉，勢若重，病實輕。夫陽火，太陽膀胱火也。膀胱與腎表裡，膀胱火動，腎經少陰火即來相助，故直衝咽喉，肺、脾、胃火亦隨之上升，於是借三經之痰涎，盡阻塞喉間，結成火毒不解。似宜連數經治，然本始於太陽，泄膀胱火，諸經之火自安。
白話文：
感冒後，如果突然出現咽喉腫痛，來勢非常猛烈，變成兩個牙牀腫脹。這種情況下，痰液粘稠混濁，口渴難耐，疼痛難以忍受，嚴重的甚至無法喝下一口水。這是因為陽氣火熱壅滯於咽喉，勢頭雖然兇猛，但病勢實際上並不嚴重。這種陽氣火熱，就是太陽膀胱之火。膀胱與腎臟表裡相通，膀胱之火一動，腎經的少陰之火就會前來相助，所以直接衝擊咽喉，而肺、脾、胃之火也會隨之上升。於是，它們借用三經之痰液，完全堵塞在咽喉間，形成火毒，無法消解。看起來應該是多經同時治療，但病根在太陽經，只要祛除膀胱之火，其他經絡之火自然會平息。
但咽喉近肺，太陽即假道於肺，肺即狹路戰場也，安有舍戰場要地，先搗其本國乎？用，破隘湯，：桔梗、玄參、花粉三錢，甘草二錢，柴胡、麻黃、山豆根一錢，白芍五錢。一劑咽寬，二劑蛾消。此方散太陽邪二，散各經邪五，尤加意散肺邪者，由近致遠也。
白話文：
但咽喉靠肺部，太陽邪氣會通過肺部，肺部就是狹窄的戰場。怎麼能捨棄戰場上的要地，而去攻擊敵人的老巢呢？所以要使用「破隘湯」，由近及遠消除邪氣：
桔梗、玄參、花粉各三錢，甘草二錢，柴胡、麻黃、山豆根各一錢，白芍五錢。一劑藥就能讓咽喉寬敞，兩劑藥就能消除咽喉腫痛。這個方子可以散發太陽經的邪氣，也可以散發其他經絡的邪氣，尤其注重散發肺部的邪氣，因為肺部是邪氣的來源。
時喉忽痛，吐痰如湧，口渴求水，下喉少快，已復呼水，長成雙蛾，大且赤，形如雞冠，此喉痹，俗名纏喉風。蓋因君相二火兼熾，某勢甚暴，咽喉之管細小，火不得遽泄，遂遏抑其間，初作腫，後成蛾。蛾有雙蛾、單蛾。雙蛾生兩旁，兩相壅擠，中反留一線可通藥水，單蛾獨自成形，反塞住，水穀勺水莫咽。
白話文：
有時候喉嚨突然疼痛，咳出痰液像湧出來一樣，口渴想要喝水，但喝下去後只暫時緩解，之後又會繼續要喝水，逐漸長出兩個像肉芽的東西，又大又紅，形狀像雞冠，這就是喉痹，俗稱纏喉風。主要是因為君火和相火同時旺盛，其中某一方勢力特別猛烈，咽喉的管道細小，火氣無法快速發散，便積壓在裡面，一開始腫脹，後來形成肉芽。肉芽有雙肉芽和單肉芽之分。雙肉芽長在兩邊，相互擠壓，中間還留有一條縫隙可以讓藥水通過；單肉芽則獨自長成，將管道塞住，連水都無法吞嚥。
宜先用刺法。一則刺少商等穴，然欠切近。用刀直刺喉腫處一分，必少消，可用吹藥開之。吹藥方，：膽礬、牛黃、皂角燒灰末、冰片一分，麝香三釐。為絕細末，和勻，吹入喉中，必大吐痰而愈，後用，救喉湯，：射干、甘草一錢，山豆根二錢，玄參一兩，麥冬五錢，花粉三錢。一劑全愈。
若雙蛾不必用刺，方用玄參為君，以泄心腎，火自歸經，咽喉之間，關門清肅矣。
白話文：
首先建議使用針刺療法。第一種方法是針刺少商等穴位，但效果不太明顯。用刀片直接刺穿喉嚨腫脹處一公分深，腫脹一定會開始消退，可以使用吹藥粉緩解。
吹藥粉方：膽礬、牛黃、皁角燒灰末、冰片各一份（重量），麝香三釐。將所有藥材研磨成極細粉末，混合均勻，吹入喉嚨中，必定會大量咳痰，從而痊癒。
後續使用救喉湯調理：射干、甘草各一錢，山豆根二錢，玄參一兩，麥冬五錢，花粉三錢。服用一劑即可完全康復。
咽喉腫痛，日輕夜重，亦成蛾如陽症，但不甚痛，自覺咽喉燥極，水咽少快，入腹又不安，吐誕如水，將涎投水中，即散化為水。人謂喉痛生蛾，用泄火藥反重，亦有勺水不能下咽者。蓋日輕夜重，陰蛾也，陽蛾則日重夜輕。此火因水虧，火無可藏，上衝咽喉。宜大補腎水，加補火，以引火歸藏，上熱自愈。
白話文：
現代
咽喉腫痛，白天症狀較輕，晚上加重，也長出像蛾蟲一樣的斑塊，這是陽性的症狀，但疼痛不嚴重。患者自覺咽喉極度乾燥，喝水後症狀稍得緩解，但水入口後又感到不適，吐出的痰液像水一樣稀，吐痰沾水後，很快溶解為水。人們誤以為是喉嚨痛長出了蛾蟲，用瀉火藥物治療後，病情反而加重，甚至連一小勺水都咽不下去。實際上，白天症狀較輕，晚上加重，屬於陰性的蛾症，而陽性的蛾症則是白天加重，晚上症狀減輕。這種症狀是因為水液虧損，火氣無處藏身，上衝咽喉所致。治療時應大補腎水，同時滋補火氣，以引火回位，咽喉的熱症自然就會痊癒。
用，引火湯，：熟地三兩，巴戟、麥冬一兩，北味二錢，茯苓五錢。一劑火歸腫消，二劑全愈。方用熟地為君補水，麥、味為佐滋肺，金水相資，水足制火。加入巴戟之溫，又補水藥、則水火既濟，水下趨，火不得不隨，增茯苓前導，則水火同趨，共安腎宮，何必用桂、附引火歸元乎？況症因水虧火騰，今補水，倘用大熱之藥，雖引火，畢竟耗水。
余用巴戟，取其引火，又足補水，腎中無乾燥之虞，咽喉有清肅之益，此巴戟所以勝附、桂也。
白話文：
使用引火湯：
材料：
- 熟地三兩
- 巴戟、麥冬各一兩
- 北味（指北五味子）二錢
- 茯苓五錢
服法：一劑藥即可讓火熱消腫，兩劑藥就能完全治癒。
處方原理：
- 熟地作為君藥，滋補腎陰（水）。
- 麥冬、北味作為佐藥，滋養肺陰（水）。水可滋金，金水相生，充足的水分可以平衡火熱。
- 加入巴戟溫補腎陽（水），使水火調和，水氣下降，火熱自然跟著消退。
- 再加入茯苓引導，讓水火同時歸於腎臟，就不需要用桂枝、附子等熱藥來引火歸元了。
- 況且，這個病症是因腎陰不足導致火熱上亢，現在要補腎陰，如果使用大熱之藥，雖然可以引火，但最終還是會耗損腎陰（水）。
咽喉乾燥，久疼痛，人謂肺燥，乃肺熱之故。誰知腎水涸竭乎。夫肺生腎，惟肺虛，肺中津液僅可自養，腎耗自來取給，剝膚之痛，烏能免哉？譬人無不養子，處困窮窘迫，則無米之炊，何能止索飯啼飢之哭？倘子成立，自然顧家，聊免迫索；今子日多金取耗，子母兩貧，狀不可言，肺腎何獨不然。用，子母兩富湯，：熟地、麥冬三兩。
白話文：
喉嚨乾燥、劇烈疼痛，人們認為是肺部乾涸，是因為肺部過熱所致。但誰能想到是腎臟中的水液枯竭了呢？肺由腎生成，只有肺虛時，肺中的津液才僅能維持自身的滋養，而腎臟的消耗卻從肺中索取津液，剝奪自身的津液，怎麼能不產生疼痛呢？這就像一個人一定會養育自己的孩子，但如果處於困境和窘迫，以至於無米下鍋，又怎能停止孩子要飯哭餓的哭聲呢？假設孩子長大自立，自然會照顧家庭，勉強可以免於孩子的索要；如今孩子每天花費大量金錢，導致母子雙方都貧困，這個情況無法言語，肺和腎豈會不是如此？使用「子母兩富湯」：生地黃、麥冬各三兩。
一劑燥少止，三劑痛止，十劑盡去。熟地補腎救肺子，麥冬滋肺救腎母。上下兩治，腎有潤澤，肺無焦焚。此肺腎兼治，熟地、麥冬所以並用。
白話文：
服用一劑藥，熱氣稍微減緩；三劑藥，疼痛消失；十劑藥，症狀全消。
熟地黃補腎益肺，麥冬滋潤肺救腎。從上下兩方面治療，腎臟滋潤，肺部不再灼傷。
這是肺腎同治的方針，因此熟地黃和麥冬必須同時使用。
咽喉生癬，致喉嚨疼痛，症先癢，面紅耳熱不可忍，後則嚥唾覺乾燥，必再嚥唾而後快，久之成形作痛，變楊梅之紅瘰，或癢或痛而為癬。夫癬必有蟲，咽喉防範出入，稽查盜賊，賊在關門，豈明知故縱？亦平日失覺察，及根深，欲殺之而不能。故此病多不為意，到後追悔已晚。
白話文：
喉嚨長了癬，導致喉嚨疼痛。症狀一開始是發癢，接著臉紅耳熱後，吞口水會覺得乾燥，一定要再吞一次才會舒服。久了會形成疼痛的楊梅狀紅瘰癘，有時會發癢、有時會疼痛，就是癬了。癬一定是因為有蟲，喉嚨是防範外來入侵和檢查盜賊的地方。如果盜賊在關口作亂，難道是明知故縱嗎？其實是因為平時沒有察覺，等到根深蒂固了，想殺也殺不掉。所以這種病大多不重視，到後來後悔也來不及了。
病因腎水耗，致腎火沖，肺金又燥，清肅之令不行，水火、金火相形，相戰於關門，焚燒而用火攻，傷殘必多，瘡痍聚集，久戀於敗憐廢礫以為棲止。仍須補腎水，益肺氣，大滋化源，兼殺蟲以治癬，庶正固邪散，蟲可盡掃。用，化癬神丹，：玄參一兩，麥冬、五味、白薇、牛子，甘草一錢，百部三錢，紫苑、白芥子二錢。二劑痛痊，六劑蟲死。
白話文：
病因：
腎水不足，導致腎火旺盛，肺金乾燥，無法正常清降。水火、金火互相交爭，在關門（身體的關節部位）激烈戰鬥。這種灼燒式的攻擊會造成嚴重的傷害，留下的瘡痍久久不愈，進而形成潰瘍和廢棄的組織，成為寄生蟲的棲息地。
治療原則：
必須補充腎水，滋潤肺氣，從根本上解決源頭問題。同時，配合殺蟲藥物治療癬。這樣正氣得到鞏固，邪氣得以消散，蟲子可以徹底清除。
藥方： 化癬神丹
- 玄參 一兩
- 麥冬、五味子、白薇、牛膝 甘草 各一錢
- 百部 三錢
- 紫苑、白芥子 各二錢
用法：
服用兩劑可止痛，六劑可殺死寄生蟲。
另服，潤喉湯，：熟地、麥冬各一兩，棗皮四錢，生地三錢，桑皮三錢，甘草、貝母一錢，苡仁五錢。十劑癢痛除。更加肉桂一錢，飢服。蓋前方微寒，恐傷脾胃，加肉桂，水無冰，凍土得生髮，下焦熱，上焦自寒。
白話文：
另外服用潤喉湯：
- 熟地黃 一兩
- 麥冬 一兩
- 棗皮 四錢
- 生地黃 三錢
- 桑皮 三錢
- 甘草、貝母 一錢
- 苡仁 五錢
連服十劑，癢痛可除。
如果還餓，可再加入肉桂一錢。因為原方偏寒，可能損傷脾胃，加入肉桂，就像在冰水中加入熱水，凍土也能生髮，下焦溫熱，上焦寒氣自消。
生長膏粱，素耽飲，又勞心，致咽喉臭痛，人謂肺氣傷，誰知心火太盛，移熱於肺乎。夫飲酒傷胃，胃氣薰蒸，宜肺熱，然胃火熏肺，胃土實生肺，故飲酒尚不傷肺，惟勞心過度，火起於心，肺乃受刑，胃火助之，咽喉乃成燔燒之路，自然唾涕稠黏，氣腥而臭，痛症乃成。蓋心主五臭，入肺為腥。
白話文：
長期食用富含營養的食物和飲酒，再加上勞心過度，導致咽喉疼痛發臭。人們認為這是肺氣受傷，但實際上是心火過旺，將熱氣傳遞到了肺。
飲酒會損傷胃，胃氣上蒸，應該會導致肺熱。然而，胃火燻蒸肺，胃土反而滋生肺氣，所以飲酒並不會損傷肺。只有勞心過度，火氣從心而起，肺才會受累。胃火助長心火，咽喉就成了一條燒灼之路，自然會導致唾液黏稠，氣息腥臭，出現疼痛症狀。
因為心主五味，進入肺後就變成腥味。
用，解腥丹，。甘草、桔梗二錢，麥冬五錢，枯芩一錢，桑白皮、天冬、生地、丹皮三錢貝母五分。二劑痛止，六劑臭除。此治肺兼治心，治心兼治胃。膏梁之人，心肺氣血原虛，不滋益二經，但泄火，胃中氣血必傷，反增火熱之焰。妙在補肺以涼肺，補心以涼心，補胃以清胃，火自退，痛自定。
白話文：
使用解腥丹，成分如下：
- 甘草、桔梗：各 2 錢
- 麥冬：5 錢
- 枯芩：1 錢
- 桑白皮、天冬、生地、丹皮：各 3 錢
- 貝母：5 分
服用兩劑可以止痛，六劑可以去除異味。此方既治肺，也治心，既治心，也治胃。
富貴人家，心肺氣血原本虛弱，如果不滋養這兩經，只一味瀉火，胃中的氣血必定受傷，反而會加重熱火。此方的妙處在於補肺以清涼肺部，補心以清涼心臟，補胃以清淨胃部，如此一來，火氣自然消退，疼痛也會自然平息。
咽喉腫痛，食不得下，身發寒熱，頭疼日重，大便不通。人謂熱，誰知因感寒乎。理宜逍遙散散其寒，喉痛即解。人既不信為寒，以用祛寒之藥，獨不可外治以辨其寒乎？法用：木通一兩，蔥十條。煎湯，浴於火室中。如熱病，必有汗，病不解；倘寒症，雖湯火大熱，淋洗甚久，斷然無汗。
乃進逍遙散，定然得汗而解，痛立除。此法辨寒熱甚確，特用治感寒之喉痛也。
白話文：
喉嚨腫痛，無法進食，身體發燒發冷，頭痛加重，大便不通。一般人認為是熱症，卻不知道是受寒所致。正確的治療方法應使用逍遙散來驅寒，喉嚨痛就會緩解。人們不信是受寒，堅持使用驅寒藥物，難道不能用外治法來辨別寒熱嗎？
方法：取木通一兩，蔥十根。煎湯，在密閉的房間內洗澡。如果是熱症，一定會出汗，病不會好轉；如果是寒症，即使湯水很熱，淋洗很久，也不會出汗。