《辨證奇聞》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 傷寒
腎火必得腎水以養，不先補水遽助火，火無水濟，龍雷反上升，轉不收息，所以先補水，不急補火。況故紙亦補火，更能引氣入氣海，又何必用桂、附之跳梁哉。
冬月傷寒，太陽麻黃湯症。元氣素薄，尺脈遲緩，不敢用前方，人謂宜建中湯。以國弱兵微，宜守不宜戰。建中能守而不能戰，且賊盛圍城，城中又有奸細，安能盡祛而出。症本太陽傷榮，舍麻黃終非治法。加人參一兩，則麻黃湯散邪，入參助正，補攻兼施，正不傷，邪盡去。
或謂麻黃症不得已而用參，可少用否？不知元氣大虛，非參不能勝任，故必用一兩，庶元氣無太弱之慮，且能生陽於無有之鄉，可以禦敵逐寇。倘不多加人參，則邪留胸中，元氣未復，安能背城一戰乎？或曰：無氣大虛，直用參，何以又用麻黃？似麻黃斷不可少，何不以麻黃為君？嗟乎！麻黃為君，人參為佐使，必僨事。
今人參一兩，麻黃止一錢，是以人參為君，麻黃轉作佐使，正正奇奇，並而用之，此兵道可通醫道。
冬月傷寒，汗吐下後虛煩脈微，八九日，心下痞硬，脅痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動揚必成痿症。人謂太陽壞症，然不止於太陽之壞。傷寒經汗吐下後虛煩，虛之至也。況脈微，非虛而何？宜現各症。痿症責在陽明，豈未成痿前反置陽明不問乎？治陽明火，宜用人參石膏湯。
然汗下後。石膏峻利，恐胃難受，方用，青蒿防痿湯，：人參一兩，青蒿五錢，半夏、乾葛一錢，陳皮五分。連服二劑，胃氣無傷，胃火自敗，諸症漸愈，痿症自可免。蓋此症不獨胃火，腎、肝之火亦起，青蒿去胃火，且散腎肝火，一舉三得。然非用參之多，則青蒿力微，不能分治藏腑。
尤妙在佐之半夏、陳皮，否則痰未能全消，而氣不能遽下，痞硬、脅痛烏能盡除？然恐青蒿力微，故佐乾葛以共泄陽明火，則青蒿更能奏功。況乾葛不甚散氣，得人參以輔青蒿，尤有同心之妙。
冬月傷寒，譫語潮熱，以承氣下，不應，脈反微澀，是裡虛。仲景謂難治，不可更用承氣，豈承氣固不可用乎？既用承氣不大便，是邪盛爍干津液，故脈澀而弱，非裡虛表盛明驗乎？倘攻邪，邪未去，正益虛，故難治。此時不妨明言壞症。有一法，或可望生，恐難必效，病家請治，則用，人參大黃湯，救之。
人參一兩，大黃一錢。一劑得大便，氣不脫即生，否則死矣。苟大便氣不脫，再用：人參、甘草三錢，陳皮三分，芍藥一錢。煎服二劑，可全生。
冬月傷寒，發熱而厥，厥後復熱，厥少熱多，病當愈。厥後熱不除，必便膿血，厥多熱少，寒多熱少，病皆進也。厥少熱多，邪漸輕，熱漸退。傷寒厥深熱亦深，何厥少熱反深？此邪不能與正爭，正反凌邪作祟。譬賊入人家與主鬥，賊弱逃遁，主人愈加精神以壯威，正氣旺，邪勢自衰，故病當愈。
白話文：
傷寒
腎臟的火氣必須依靠腎水的滋養，不能先急著補益火氣而忽略了補水，因為火氣沒有水的調和，就像龍與雷一樣會向上衝，反而無法平息，所以必須先補水，不必急於補火。況且，故紙也能補火，還能引導氣血進入氣海穴，又何必非要用桂枝、附子這兩種藥物呢？
冬天患傷寒，符合太陽傷寒麻黃湯的症狀。但病人元氣本來就虛弱，尺脈遲緩，不敢使用麻黃湯，有人認為應該使用建中湯。這就像國家衰弱，兵力微薄，應該固守不宜出戰一樣。建中湯只能固守，不能反擊，況且邪氣盛行，如同敵軍圍城，城中還有內奸，怎麼能夠完全驅除邪氣呢？病症本是太陽經受損，捨棄麻黃湯就不是正確的治療方法。因此加入人參一兩，這樣麻黃湯就能散發邪氣，人參則能扶助正氣，做到既攻邪又補正，正氣不損，邪氣就能盡除。
有人認為麻黃湯的症狀不得不使用人參，可以用少量嗎？不知道元氣大虛，非人參不可勝任，所以必須使用一兩，這樣元氣就不會太虛弱，而且能夠在虛弱的狀態下生髮陽氣，才能抵禦外邪，驅逐病邪。如果不多加人參，邪氣就會滯留在胸中，元氣沒有恢復，怎麼能夠反擊呢？有人說：元氣大虛，直接用人參，為什麼還要用麻黃？好像麻黃不可或缺，為什麼不以麻黃為主藥呢？唉！如果以麻黃為主藥，人參為輔藥，一定會失敗。
現在人參用一兩，麻黃只用一錢，是以人參為主藥，麻黃反而變成輔藥，正氣與奇藥配合使用，這可以用兵法來理解醫道。
冬天患傷寒，汗、吐、下法之後出現虛煩、脈微的症狀，持續八九天，心下痞硬，脅肋疼痛，氣體上衝咽喉，頭暈目眩，經脈跳動，將要發展成痿證。有人認為這是太陽經受損的嚴重症狀，但不僅僅是太陽經受損。傷寒經汗、吐、下後虛煩，是虛弱到了極點。況且脈象微弱，怎麼能不是虛證呢？應該根據各種症狀來治療。痿證的責任在陽明經，難道在痿證未形成之前，反而不理會陽明經嗎？治療陽明經的火熱，應該使用人參石膏湯。
但是汗、下法之後，石膏瀉下峻猛，恐怕胃部難以承受，所以使用青蒿防痿湯：人參一兩，青蒿五錢，半夏、乾葛各一錢，陳皮五分。連續服用兩劑，胃氣不受損傷，胃火自然消除，各種症狀逐漸好轉，痿證自然可以避免。因為這種病症不僅是胃火，腎臟和肝臟的火氣也旺盛，青蒿能清胃火，又能散除腎肝之火，一舉三得。但是如果人參用量不多，青蒿藥力就會微弱，不能分別治療臟腑。
尤其妙在輔助藥物半夏、陳皮，否則痰液不能完全消除，氣機不能迅速下降，痞硬、脅肋疼痛怎麼能完全去除呢？但是擔心青蒿藥力微弱，所以輔助乾葛一起瀉除陽明經的火熱，這樣青蒿就能更好地發揮功效。況且乾葛不太耗散氣機，有了人參輔助青蒿，更是相輔相成的妙用。
冬天患傷寒，出現譫語、潮熱，用承氣湯瀉下，沒有效應，脈象反而微弱而澀滯，這是裡虛。張仲景認為很難治療，不能再使用承氣湯，難道承氣湯就不能使用嗎？既然使用承氣湯沒有大便，說明邪氣盛行，灼傷津液，所以脈象澀滯而微弱，這不是裡虛表盛的明顯證據嗎？如果攻伐邪氣，邪氣沒有去除，正氣更加虛弱，所以很難治療。此時不妨直接說這是危重症狀。有一個方法，或許可以挽救生命，但恐怕難以保證一定有效，如果病人家屬請求治療，就使用人參大黃湯來搶救。
人參一兩，大黃一錢。一劑藥物如果能通大便，氣息不衰竭就能活下來，否則就會死亡。如果通大便後氣息不衰竭，再服用人參、甘草各三錢，陳皮三分，芍藥一錢。煎服兩劑，就能完全康復。
冬天患傷寒，發熱伴隨厥逆，厥逆之後又發熱，厥逆少而發熱多，病情將要好轉。厥逆之後發熱不退，必定排出膿血，厥逆多而發熱少，寒證多而熱證少，病情都加重了。厥逆少而發熱多，邪氣逐漸減輕，發熱逐漸退去。傷寒厥逆深則發熱也深，為什麼厥逆少而發熱多反而病情嚴重？這是因為邪氣不能與正氣抗衡，正氣反而凌駕邪氣作祟。比如賊人進入人家與主人搏鬥，賊人勢弱而逃走，主人更加精神抖擻以顯示威風，正氣旺盛，邪氣自然衰弱，所以病情將要好轉。