《辨證奇聞》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 傷寒
至於厥後熱不除，如賊首被獲，餘黨未擒，賊知勢敗，必帶傷而戰。賊既受傷，主亦必損，故熱勢雖消，轉不盡散，更堅無生之氣，雖不敢突入經絡，必至走竄腸門，血汙狼藉成膿血。法不必用大寒藥，只用和解，賊自化為良民，何有餘邪成群以作祟。用，散群湯，：甘草二錢，黃芩三錢，當歸五錢，白芍一兩，枳殼一錢。
一劑，未成膿血必無，既成膿自止。妙在歸、芍活血，加甘草、黃芩和血涼血，所以邪熱盡除，非單用枳殼之攻散耳。至於厥多熱少，無非正氣之虛。正虛則邪盛，邪盛凌正，正敢與戰，安得不病進。治法宜大補正氣，少加祛邪，自然熱變多，寒變少，用，祛厥湯，：人參、當歸五錢，白朮一兩，甘草二錢，柴胡一錢，附子一分。一劑轉熱，二劑厥定寒除。
熱深厥亦深、似消熱即消厥，何以反助熱？不知此二症，非熱盛而厥，乃熱衰而厥。熱衰正衰，非邪衰。吾以參助正氣，非助邪熱也。正旺則敢與邪爭作熱，一戰而勝，故寒熱盡除。方加附子尤妙，參、術未免過於慈祥，非附子將軍，則仁而不勇，難成迅掃之功，加一分以助柴胡，則無經不達，寒邪聞風盡散，所謂大勇濟其仁。
冬月傷寒四五日，下利、手足逆冷無脈。人謂厥陰寒症，急灸之，手足不溫，脈不還，反作微喘，人謂死症，吾謂可救，蓋因無脈耳。人必死後無脈，今未死乃脈伏不現，非真無脈。無脈固不可救，伏有可救，用灸亦救其無脈。今灸之脈不還，反作微喘者，正生機也。蓋脈欲應灸，無如內寒極，止藉艾火，何能遽達，是微喘脈欲出明矣。
急用，參附湯，助陽氣，脈自出。但宜多用。人參二兩，附子三錢。一劑手足溫，再劑脈漸出，三劑利止。附子斬關奪門，人參回陽續陰，然非多用，寒邪勢盛，不能陷陣突圍。遇此症，必信深見到，用勇任大始濟。倘徒施灸法，或參、附不多用，皆無識也。死臺號冤，慎之。
冬月傷寒，身熱一日即譫語。人謂邪傳陽明，誰知素有陽明胃火，風入太陽，胃火即沸騰矣。兼治陽明泄胃熱，亦無差。然太陽邪熾，不專治太陽，則衛邪不能救，營邪不能解。先治陽明，必引邪入門，反助騰燒。不若單治太陽，使邪不深入陽明，火不治自散。用，爭先湯，。
桂枝三分，麻黃、甘草、花粉一錢，青蒿三錢。一劑熱退譫止。此桂技少，麻黃多，以寒輕熱重也。青蒿為君者，能退熱，又散寒，且入膀胱，又走胃，既解膀胱邪，又解胃火，不特不引邪入陽明，且散邪出陽明。加花粉，以譫語必帶痰氣，花粉消膈中痰，復無增熱之慮，入諸藥中，通上達下，消痰消邪，又何譫語。
冬月傷寒，身熱二日即如瘧，人謂證傳少陽，誰知少陽原有寒邪，一遇傷寒，因之並見。小柴胡亦奏功，但法非宜。必重治陽明，兼治少陽為是。蓋陽明火邪未散，雖見少陽症，邪仍留陽明，寒熱譫狂，必因而起。惟重治陽明，則胃火自散，使邪不走少陽，少陽原存之寒邪孤立，何能復煽陽明之焰。
白話文：
傷寒
如果寒邪退去後發熱不退，就像賊首被抓了，但餘黨未被擒獲，賊人知道大勢已去，必然會負傷抵抗。賊人既受了傷，主人也必然會受損，所以雖然熱勢消退，卻不能完全散去，更損傷了元氣，雖然不敢侵入經絡，但必定會竄到腸胃，造成血污狼藉，形成膿血。治療方法不必使用寒性很大的藥物，只要用和解的藥物，邪氣自然就會轉化為良性，何須擔心餘邪作祟呢？可以用散群湯：甘草二錢，黃芩三錢，當歸五錢，白芍一兩，枳殼一錢。一劑下去，如果還沒形成膿血，就一定不會形成；如果已經形成膿血，也會自行停止。妙就妙在當歸、白芍活血，再加甘草、黃芩和血涼血，所以邪熱就能盡除，並不是單靠枳殼的攻散作用。至於寒邪多而熱邪少的情況，無非是因為正氣虛弱。正氣虛弱則邪氣盛，邪氣盛則凌駕於正氣，正氣不敢與邪氣抗爭，怎麼能不病情加重呢？治療方法宜大補正氣，少量祛除邪氣，自然熱邪會多一些，寒邪會少一些，可以用祛厥湯：人參、當歸各五錢，白朮一兩，甘草二錢，柴胡一錢，附子一分。一劑下去就能轉為發熱，二劑就能寒邪消除。
熱邪深則寒邪也深，看似消除了熱邪就能消除寒邪，為什麼反而會加重熱邪呢？不知道這兩種症狀，並不是因為熱盛而寒邪，而是因為熱衰而寒邪。熱邪衰弱則正氣衰弱，並不是邪氣衰弱。我用人參來幫助正氣，並不是幫助邪熱。正氣旺盛就能與邪氣抗爭，產生熱象，一戰而勝，所以寒熱都能消除。方中加附子尤為妙處，人參、白朮未免過於溫和，沒有附子像將軍一樣，就會仁慈而不勇敢，難以迅速奏效，加一分附子來幫助柴胡，就能無孔不入，寒邪聞風而散，這就是所謂的大勇才能成就仁慈。
冬月患傷寒四五天，腹瀉、手腳冰冷無脈。有人認為是厥陰寒證，急於用灸法治療，結果手腳仍然不溫暖，脈象仍未恢復，反而出現輕微喘息，有人認為是死症，我認為是可以救治的，因為只是脈象潛伏而已。人只有死後才會真的沒有脈象，現在人還沒有死，只是脈象潛伏不顯，並不是真的沒有脈象。沒有脈象固然不可救治，但脈象潛伏卻是可以救治的，用灸法也能救治脈象潛伏的症狀。現在用灸法治療脈象仍未恢復，反而出現輕微喘息，正是生命力存在的表現。因為脈象想要應灸，但由於內部寒邪極盛，只能依靠艾火的溫煦，怎麼可能立刻就通達呢？這輕微的喘息正是脈象將要出現的徵兆。
應立即使用參附湯，來幫助陽氣，脈象自然會出現。但應該多用。人參二兩，附子三錢。一劑下去手腳就會溫暖，再一劑脈象就會漸漸出現，三劑就能止瀉。附子像破關斬將一樣，人參則回陽續陰，但如果用量不足，寒邪勢力強大，就無法攻破防線。遇到這種症狀，必須有深刻的認識，並且要果斷地用藥。如果只是單純使用灸法，或者人參、附子的用量不足，都是缺乏識別能力的表現。死在醫生的手上真是冤枉，一定要謹慎。
冬月患傷寒，發熱一天就出現神志不清。有人認為邪氣傳到了陽明經，卻不知原本就有陽明胃火，風邪侵入太陽經，胃火就會沸騰起來。同時治療陽明經的胃熱，也沒有什麼差錯。但是太陽經的邪氣熾盛，如果不專門治療太陽經，那麼衛氣的邪氣就不能驅除，營氣的邪氣就不能化解。先治療陽明經，必然會引邪入內，反而加重病情。不如單純治療太陽經，使邪氣不深入陽明經，胃火自然會散去。可以用爭先湯：桂枝三分，麻黃、甘草、花粉各一錢，青蒿三錢。一劑下去，發熱就會退去，神志不清也會停止。這裏桂枝用量少，麻黃用量多，是因為寒邪輕而熱邪重。青蒿為主藥，它能退熱，又能散寒，而且能入膀胱，又能入胃，既能解膀胱之邪，又能解胃火，不僅不會引邪入陽明經，而且還能散邪出陽明經。加入花粉，是因為神志不清必然伴有痰氣，花粉能消散膈中之痰，而且不會加重發熱，它和其他的藥物一起，能上行下達，消痰消邪，又怎麼會有神志不清呢？
冬月患傷寒，發熱兩天就好像瘧疾一樣，有人認為是邪氣傳到了少陽經，卻不知少陽經原本就有寒邪，一遇到傷寒，就會同時出現。小柴胡湯也能奏效，但方法不當。必須重點治療陽明經，同時兼顧少陽經才是正確的。因為陽明經的火邪還沒有散去，即使出現少陽經的症狀，邪氣仍然停留在陽明經，寒熱、神志不清、狂躁等症狀必然因此而產生。只有重點治療陽明經，胃火才能自行散去，使邪氣不侵犯少陽經，少陽經原本存在的寒邪孤立無援，怎麼還能再次煽動陽明經的邪火呢？