《辨證奇聞》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 牙齒
齒痛不可忍，每至呼號。此臟腑火旺，上行牙齒作痛。不泄火不能捷效。然火虛實，大約虛火動於臟，實火起於腑。實火有心包、胃，虛火有肝、脾、肺、腎。齒牙各有部位，兩門牙上下四齒屬心包，門牙旁上下四齒屬肝，再上下四齒乃胃，再上下四齒脾也，再上下四齒肺也，再上下四齒腎也。大牙亦屬腎。
白話文：
牙痛劇烈難忍，痛到會嚎叫。這是因為臟腑中的火氣旺盛，向上蔓延到牙齒而引起疼痛。不瀉掉火氣，很難快速止痛。然而，火氣分虛火和實火，通常來說，虛火是臟器中的火氣活動，而實火是腑臟中的火氣。實火來自心包和胃，虛火來自肝、脾、肺、腎。牙齒不同部位對應不同的臟腑，上下的兩顆門牙為心包，門牙旁上下四顆為肝，再上下四顆為胃，再上下四顆為脾，再上下四顆為肺，再上下四顆為腎，而大牙也屬於腎。
腎經有三牙，齒多者貴。以前數分治多驗。火既多，宜分治。然吾用，治牙仙丹，。玄參、生地一兩。諸火俱效。辨心包火加黃連五分，肝火加炒梔子二錢，胃火加石膏五錢，脾火加知母一錢，肺火加黃芩一錢，腎火加熟地一兩。二劑火散，四劑平復。火既有虛實，何一方均治？不知火有餘，乃水不足。
白話文：
腎經有三個牙齒，牙齒長得多的人富貴。以前用這個方法治療牙疼，效果很好。如果火氣大，應該採取分治的方法。但我的做法是使用治牙仙丹，由玄參和生地各一兩組成。對各種火氣都很有效。
如果辨證為心包火，可以加入黃連五分；如果是肝火，可以加入炒梔子二錢；如果是胃火，可以加入石膏五錢；如果是脾火，可以加入知母一錢；如果是肺火，可以加入黃芩一錢；如果是腎火，可以加入熟地一兩。連續服用兩劑，火氣就會消散，四劑就能完全平復。
火氣有虛有實，為什麼一方可以治療所有火氣呢？這是因為如果火氣過多，就是水不足造成的。
滋陰則陰陽之火無不自戢。況玄參泄浮游之火，生地止無根焰，瀉中有補，故虛實咸宜，實巧而得其要者也，況辨症加各經藥乎？或曰火生於風，治火不治風，恐非妙法。不知火旺生風，未有風大生火。人感風邪，身必發熱，斷無風止入牙而獨痛之理。治火兼治風，此世人之誤，治火病用風藥反增火勢。
白話文：
滋養陰液，則陰火和陽火自然會收斂。何況玄參可以清泄表層虛熱，生地可以抑制虛火，既能瀉火又能補益，所以虛證和實證都適合使用，這是掌握了巧妙的運用方法。何況再根據症狀加上對應經絡的藥物呢？有的人說火氣是由於風邪引起的，治療火氣而不治療風邪，恐怕不是好辦法。不知道火氣旺盛會生風，但沒有見過風大會生火的。人感受風邪，身體一定會發熱，絕沒有風邪止於牙齒而引起疼痛的道理。治療火氣同時治療風邪，這是常人所誤解的，治療火邪的病症使用風藥反而會加重火勢。
或疑膀胱、膽、心、大小腸、三焦皆有火，何俱不言？不知臟病腑亦病，腑病臟亦病，治臟不必治腑，泄腑不必泄臟。況膀胱、心、膽、三焦、大小腸俱不入牙齒，故不談。
白話文：
有些醫生可能會懷疑，膀胱、膽、心、大小腸、三焦這些臟腑都有火，為什麼古籍中沒有提到呢？這是因為：
臟腑疾病是相互影響的，臟有病腑就會有病，腑有病臟也會受影響。所以，治療臟腑疾病，不一定都要同時治療臟和腑，瀉下腑火也不一定需要同時瀉下臟火。
此外，膀胱、心、膽、三焦、大小腸這些臟腑都不與牙齒相連，因此古籍中沒有特別提到它們的火氣。
多食肥甘，齒牙破損作痛，如行來行去，蟲也。齒乃骨余，最堅，何能藏蟲？不知過食肥甘，熱在胃，胃火日沖口齒，濕氣乘之，濕熱相搏不散，乃蟲生於牙。初少，久則蕃衍，蝕損其齒，遂致墮落。一而再，再而三，有終身之苦。必外治，若內治，蟲未殺而臟腑先傷。用，五靈至聖散，：五靈脂三錢、研絕細末，白薇三錢，細辛、骨碎補五分。
白話文：
頻繁食用油膩肥厚的食物，會導致牙齒損壞疼痛，就像蟲子在蛀牙一樣。有人認為牙齒是骨骼的餘留物，是最堅硬的，怎麼可能藏蟲呢？不知道是因為過度食用油膩的食物，胃中產生熱氣，胃火日復一日地衝擊牙齒，濕氣乘虛而入，濕氣與熱氣相互作用而不消散，導致蟲子在牙齒裡生長。起初蟲子很少，時間久了就會繁殖擴散，損蝕牙齒，最終導致牙齒脫落。一次次地脫落，終生受苦。必須外治，如果內治，蟲子還沒殺死，臟腑就先受損了。可以使用五靈至聖散：五靈脂三錢，研磨成極細的粉末，白薇三錢，細辛、骨碎補各五分。
各研為細末。先用滾水含漱齒牙至淨，後用藥末五分，滾水調如稀糊，含漱口齒半日，至氣急吐出，如是三次，痛止蟲死，斷不再發。齒痛原因蟲，五靈、白薇殺蟲於無形，加細辛散火，骨碎補透骨，引靈、薇直進骨內，蟲無可藏，蟲死痛自止。
白話文：
把五靈脂、白薇、細辛、骨碎補研成細末。
先用滾燙的開水漱口刷牙直到清潔乾淨。
然後取五分藥末，用滾水調成稀糊狀，含在口中漱口半日，直到氣息急促時吐出來。這樣反覆三次，疼痛就會停止，蟲子也會死亡，不再復發。
牙齒疼痛是由於蟲子引起的。五靈脂、白薇能無形中殺死蟲子，細辛能散火，骨碎補能透達骨骼，將五靈脂、白薇引導至骨內，使得蟲子無處藏身，蟲子死亡後，疼痛自然就會停止。
牙痛久，牙床腐爛，飲食難進，日夜號呼，乃胃火獨盛，上升於牙，有升無降故也。人惟胃火最烈，火在何處，即於在處受病。火易升，不易降。火即升於牙齒，牙齒非藏火之地，焚燒兩頰，牙床紅腫，久腐爛。似宜用治牙仙丹加石膏。然火蘊結，可用前方消於無形，今腐爛，前方又不可用。
白話文：
牙痛持續很久，牙牀腐爛，飲食難以入口，日夜嚎叫。這是因為胃火過盛，上升到牙齒，只有上行沒有下降所致。人體中，胃火最猛烈。火在哪裡，哪裡就會得病。火容易上升，難以下降。火一旦上升到牙齒，牙齒不是儲藏火的地方，就會灼燒兩頰，導致牙牀紅腫，長時間後會腐爛。似乎應該使用治牙仙丹加石膏。但火氣淤積，可以用前面的藥方消解於無形。現在已經腐爛，前面的藥方就不適用了。
以有形難於補救。用，竹葉石膏湯加減，治之。石膏、青蒿五錢。葛根、半夏、知母二錢，茯苓、麥冬三錢，竹葉三百片。四劑火退腫消。再用治牙仙丹收功。方用石膏泄胃火，何又加葛根、青蒿？不知石膏降而不升，入二味引於牙齒則痛除，何腐爛之不愈。
白話文：
單靠有形之藥很難根治牙痛。應當使用加減竹葉石膏湯來治療。藥方：石膏、青蒿各五錢；葛根、半夏、知母各二錢；茯苓、麥冬各三錢；竹葉三百片。服四劑，火氣消退腫脹消失。再使用治牙仙丹收尾。方中用石膏來泄胃火，為何還要加入葛根、青蒿？因為石膏會下降而不上升，加入這兩味藥引導石膏作用於牙齒，就能除痛。這樣，腐爛的牙齒自然會痊癒。
牙齒疼痛，至夜而重，呻吟不臥，此腎火上衝。然虛火，非實火。作火盛治，必不效。作虛火治，時效時不效。蓋火盛當作火衰，有餘當作不足。乃下虛寒，上假熱也。腎不寒，則龍雷之火安於腎宮，惟下寒甚，水虧，腎火無可藏，於是上衝，齒乃骨余，同氣相招，留戀不去，至夜腎主事，水不能養火，火自遊於外，仍至齒作祟。如家寒難於棲處，必至子舍，子又貧乏，自然觸怒。
白話文：
牙齒疼痛，到了晚上加劇，痛到呻吟難眠，這是腎中虛火上衝造成的。但這虛火並不是實火，用治療實火的辦法肯定無效。用治療虛火的辦法，有時有效，有時無效。這是因為虛火旺盛的時候，應該把它當成虛火衰弱來治療，虛火有餘的時候，應該把它當成虛火不足來治療。這是因為下部虛寒，上部假熱。腎臟不寒的話，腎宮裡的水火就會安分守己。只有下部特別寒冷，水虧虛的時候，腎火無處藏身，於是便上衝，而牙齒是骨頭的餘氣，與腎火同氣相招，纏綿不去。到了晚上，腎臟主事，水無法滋養腎火，腎火便在外遊走，繼續侵犯牙齒。就像家裡寒冷難以居住，人們就會到別人家借宿；如果別人家也貧乏，自然會觸怒主人。
大補腎水、兼補火，火有水養，自不上越。用，八味湯加骨碎補，，二劑不發。六味補水，桂、附引火歸源，何又加骨碎補？不知藥不先入齒中，則痛根不除，用骨碎補透齒，後達命門，拔根塞源也。
白話文：
這帖藥可以滋補腎水，同時兼顧滋補陽火。腎水充足可以滋養陽火，陽火自然不會亢盛。使用時，可以在八味湯中加入骨碎補。
但是，有的病人服用兩劑後依然沒有效果。六味地黃丸用於滋補腎水，桂枝、附子用於引導陽火歸於腎門，為什麼還要加入骨碎補呢？這是因為，如果藥物不能先進入牙齒，那麼疼痛的根源就不能去除。骨碎補可以穿透牙齒，到達命門，拔除病根，堵塞病源。
齒疼難忍，閉口少輕，開口更重。人謂陽明胃火，誰知風閉於陽明、太陽乎。此飲後開口向風而臥，風入牙齒，留而不去，初小痛，後大痛。論理去風宜愈，風因虛入，風藥必耗人氣，氣愈虛，邪必欺正而不出。古用灸法甚神，灸其肩尖微近骨後縫中，小舉臂取之，當骨解陷中，灸五壯即瘥。
白話文：
牙痛劇烈難耐，緊閉嘴巴稍感緩解，張口則更加疼痛。人們說這是胃火上炎所致，但實際上是風寒閉阻在陽明和太陽經絡中。這是由於飲酒後張口向著有風的地方而睡，風寒入侵牙齒，停留不散，最初是輕微的疼痛，後來才變得劇烈。按理說，祛風應該會好，但風寒是趁虛而入的，用藥祛風必會耗損人體正氣，正氣越虛，邪氣就越能欺凌正氣而不退。古代用艾灸法非常有效，在肩膀尖端靠近骨頭的後側取穴，稍稍抬高手臂，穴位應當在骨頭凹陷處，灸五壯，病痛可癒。
白話文：
用艾灸治療頸椎後，頸部會產生劇烈疼痛，過一段時間後才會緩解，但牙痛會永遠根除。如果有人害怕艾灸，可以使用散風湯來治療。
散風湯的成分：
- 白芷：三分
- 升麻：三分
- 石膏：二錢
- 花粉：二錢
- 胡桐淚：一錢
- 乾葛：一錢
- 細辛：一錢
- 生地：五錢
- 麥冬：五錢
- 當歸：三錢
服用兩劑後即可痊癒，不必服用到三劑。此方補益過於虛弱的陽氣，讓陽氣得到滋補後容易散發出去。
齒痛甚，吸涼風則暫止，閉口則復作，人謂陽明火盛。誰知是濕熱壅於牙齒乎？夫濕在下易散，在上難祛。治濕不外利水，下行順，上散逆。且濕從下受易行，從上感難散。濕熱感於齒牙尤難。以飲食必經，不已濕而重濕乎。濕重不散，火且更重，所以經年不止。必上祛濕熱，不可單利小水，佐以風藥，則濕得風而燥，熱得風而涼，濕熱解，齒痛自愈。
白話文：
牙齒疼痛劇烈，吸入冷風後可以暫時緩解，但閉上嘴巴又會復發，人們認為這是陽明火氣旺盛造成的。殊不知是濕熱壅滯在牙齒裡面啊！濕氣在下焦容易散發，在上焦難以去除。治療濕氣的方法不外乎利水，向下疏通，向上祛除。而且濕氣從下焦受影響容易流動，從上焦感應到難以散發。濕熱影響到牙齒尤其困難。因為飲食必定經過，濕氣不會消退，反而加重濕氣。濕氣嚴重不散，火氣也會更加嚴重，所以經年累月疼痛不止。一定要從上焦祛除濕熱，不能只利小便，配合風藥，那麼濕氣會因為風而乾燥，熱氣會因為風而涼爽，濕熱得以解除，牙齒疼痛自然會好。
方用，上下兩疏湯，：茯苓五錢，白朮三錢，澤瀉二錢，薏仁五錢，防風五分，白芷三分，升麻三分，荊芥二錢，梧桐淚五分，甘草一錢。水煎服。四劑而濕熱盡解，而風亦盡散也。蓋茯苓、白朮、澤瀉、薏仁原是上下分水之神藥，又得防風、白芷、升麻、荊芥風藥以祛風。
白話文：
古文：
方用，上下兩疏湯，：茯苓五錢，白朮三錢，澤瀉二錢，薏仁五錢，防風五分，白芷三分，升麻三分，荊芥二錢，梧桐淚五分，甘草一錢。水煎服。四劑而濕熱盡解，而風亦盡散也。蓋茯苓、白朮、澤瀉、薏仁原是上下分水之神藥，又得防風、白芷、升麻、荊芥風藥以祛風。
這個藥方是下疏湯和上疏湯合併使用，其中：茯苓五錢、白朮三錢、澤瀉二錢、薏仁五錢是利水祛濕的藥，防風五分、白芷三分、升麻三分、荊芥二錢是祛風的藥，梧桐淚五分、甘草一錢是用來調和藥性的。將這些藥煎服，服用四劑後，濕熱可以完全消除，風邪也會一併散去。因為茯苓、白朮、澤瀉、薏仁本來就是利水祛濕的良藥，再加入防風、白芷、升麻、荊芥等祛風藥，就能達到更佳的治療效果。
夫風能散濕，兼能散火，風火既散，則濕邪無黨，安能獨留於牙齒之間耶？仍恐難竟去，故加入甘草、梧桐淚，引入齒縫之中，使濕無些須之留，又何痛之不止耶？況甘草緩以和之，自不至相雜而相犯也。
白話文：
風氣可以驅散濕氣和熱氣。風熱一消散，濕邪就沒有同伴，怎麼能獨自留在牙齒之間呢？但還是擔心難以徹底去除，所以加入甘草和梧桐淚，引導藥液進入牙縫，讓濕氣無處可留。這樣一來，牙痛怎麼會不停止呢？況且甘草具有緩解的作用，不會與其他成分相衝突。