《辨證奇聞》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 牙齒
齒痛不可忍，每至呼號。此臟腑火旺，上行牙齒作痛。不泄火不能捷效。然火虛實，大約虛火動於臟，實火起於腑。實火有心包、胃，虛火有肝、脾、肺、腎。齒牙各有部位，兩門牙上下四齒屬心包，門牙旁上下四齒屬肝，再上下四齒乃胃，再上下四齒脾也，再上下四齒肺也，再上下四齒腎也。大牙亦屬腎。
腎經有三牙，齒多者貴。以前數分治多驗。火既多，宜分治。然吾用，治牙仙丹，。玄參、生地一兩。諸火俱效。辨心包火加黃連五分，肝火加炒梔子二錢，胃火加石膏五錢，脾火加知母一錢，肺火加黃芩一錢，腎火加熟地一兩。二劑火散，四劑平復。火既有虛實，何一方均治？不知火有餘，乃水不足。
滋陰則陰陽之火無不自戢。況玄參泄浮游之火，生地止無根焰，瀉中有補，故虛實咸宜，實巧而得其要者也，況辨症加各經藥乎？或曰火生於風，治火不治風，恐非妙法。不知火旺生風，未有風大生火。人感風邪，身必發熱，斷無風止入牙而獨痛之理。治火兼治風，此世人之誤，治火病用風藥反增火勢。
或疑膀胱、膽、心、大小腸、三焦皆有火，何俱不言？不知臟病腑亦病，腑病臟亦病，治臟不必治腑，泄腑不必泄臟。況膀胱、心、膽、三焦、大小腸俱不入牙齒，故不談。
多食肥甘，齒牙破損作痛，如行來行去，蟲也。齒乃骨余，最堅，何能藏蟲？不知過食肥甘，熱在胃，胃火日沖口齒，濕氣乘之，濕熱相搏不散，乃蟲生於牙。初少，久則蕃衍，蝕損其齒，遂致墮落。一而再，再而三，有終身之苦。必外治，若內治，蟲未殺而臟腑先傷。用，五靈至聖散，：五靈脂三錢、研絕細末，白薇三錢，細辛、骨碎補五分。
各研為細末。先用滾水含漱齒牙至淨，後用藥末五分，滾水調如稀糊，含漱口齒半日，至氣急吐出，如是三次，痛止蟲死，斷不再發。齒痛原因蟲，五靈、白薇殺蟲於無形，加細辛散火，骨碎補透骨，引靈、薇直進骨內，蟲無可藏，蟲死痛自止。
牙痛久，牙床腐爛，飲食難進，日夜號呼，乃胃火獨盛，上升於牙，有升無降故也。人惟胃火最烈，火在何處，即於在處受病。火易升，不易降。火即升於牙齒，牙齒非藏火之地，焚燒兩頰，牙床紅腫，久腐爛。似宜用治牙仙丹加石膏。然火蘊結，可用前方消於無形，今腐爛，前方又不可用。
以有形難於補救。用，竹葉石膏湯加減，治之。石膏、青蒿五錢。葛根、半夏、知母二錢，茯苓、麥冬三錢，竹葉三百片。四劑火退腫消。再用治牙仙丹收功。方用石膏泄胃火，何又加葛根、青蒿？不知石膏降而不升，入二味引於牙齒則痛除，何腐爛之不愈。
牙齒疼痛，至夜而重，呻吟不臥，此腎火上衝。然虛火，非實火。作火盛治，必不效。作虛火治，時效時不效。蓋火盛當作火衰，有餘當作不足。乃下虛寒，上假熱也。腎不寒，則龍雷之火安於腎宮，惟下寒甚，水虧，腎火無可藏，於是上衝，齒乃骨余，同氣相招，留戀不去，至夜腎主事，水不能養火，火自遊於外，仍至齒作祟。如家寒難於棲處，必至子舍，子又貧乏，自然觸怒。
大補腎水、兼補火，火有水養，自不上越。用，八味湯加骨碎補，，二劑不發。六味補水，桂、附引火歸源，何又加骨碎補？不知藥不先入齒中，則痛根不除，用骨碎補透齒，後達命門，拔根塞源也。
齒疼難忍，閉口少輕，開口更重。人謂陽明胃火，誰知風閉於陽明、太陽乎。此飲後開口向風而臥，風入牙齒，留而不去，初小痛，後大痛。論理去風宜愈，風因虛入，風藥必耗人氣，氣愈虛，邪必欺正而不出。古用灸法甚神，灸其肩尖微近骨後縫中，小舉臂取之，當骨解陷中，灸五壯即瘥。
灸後項必大痛，良久乃定，齒疼永不發。若人畏灸法，用，散風湯，治之。白芷、升麻三分，石膏、花粉二錢，胡桐淚、乾葛、細辛一錢，生地、麥冬五錢，當歸三錢。二劑愈，不必三劑。此方補過於風藥，風得補而易散。
齒痛甚，吸涼風則暫止，閉口則復作，人謂陽明火盛。誰知是濕熱壅於牙齒乎？夫濕在下易散，在上難祛。治濕不外利水，下行順，上散逆。且濕從下受易行，從上感難散。濕熱感於齒牙尤難。以飲食必經，不已濕而重濕乎。濕重不散，火且更重，所以經年不止。必上祛濕熱，不可單利小水，佐以風藥，則濕得風而燥，熱得風而涼，濕熱解，齒痛自愈。
方用，上下兩疏湯，：茯苓五錢，白朮三錢，澤瀉二錢，薏仁五錢，防風五分，白芷三分，升麻三分，荊芥二錢，梧桐淚五分，甘草一錢。水煎服。四劑而濕熱盡解，而風亦盡散也。蓋茯苓、白朮、澤瀉、薏仁原是上下分水之神藥，又得防風、白芷、升麻、荊芥風藥以祛風。
夫風能散濕，兼能散火，風火既散，則濕邪無黨，安能獨留於牙齒之間耶？仍恐難竟去，故加入甘草、梧桐淚，引入齒縫之中，使濕無些須之留，又何痛之不止耶？況甘草緩以和之，自不至相雜而相犯也。