《辨證奇聞》~ 卷一 (11)
卷一 (11)
1. 傷寒
陽明火息，少陽之邪自解。用，破邪湯，：石膏、玄參、茯苓三錢，柴胡、半夏、甘草、陳皮一錢，麥冬一兩。一劑熱解，瘧狀愈。方妙在石膏、玄參治陽明火，尤妙在用麥冬滋肺燥，恐肺燥不能制肝膽，且肺燥必取給於胃，則胃枯，火愈熾。今多用麥冬使肺潤，不藉胃土，肺氣得養，自能制木，少陽之邪，何能附和胃火作祟？況柴胡足舒少陽氣，苓、草二陳調和陽明，少陽邪無黨援，安得不破。
冬月傷寒，身熱三日，腹滿自利，人謂陽傳於陰，孰知腹滿自利，少陽太陰皆有，不辨陰陽，鮮不誤事。夫太陰自利，寒極而痛；少陽自利，熱極而痛。手按愈痛者少陽，按不痛者太陰。此仍須和解少陽邪，不可誤認太陰。用，加減柴胡湯，：柴胡、陳皮、甘草一錢，白芍五錢，茯神、梔子二錢，當歸三錢，枳殼、大黃五分。一劑腹滿除，二劑利止。
此和解寓微攻，分消兼輕補，所以火邪易散，正又不傷。若大承氣，過於推蕩，大柴胡，重於分消，故定此方以治腹滿自利。
冬月傷寒，身熱四日，畏寒不已，人謂太陰轉少陰，誰知仍是太陰症。太陰脾、少陰腎似不同。然脾乃濕土，土中帶濕，則土原有水象，故脾寒即水寒，所以不必邪傳於腎，早有畏寒。法不必治腎，專治脾，寒症自消。用，理中湯加減，治。白朮一兩，人參，茯苓三錢，肉桂、附子一錢。
一劑寒熱解。方用桂、附，似仍治少陰腎，然參、術為君，仍治脾。況脾、腎原可同治，參、術治脾亦治腎；況得桂、附，無經不達，安在獨留於脾。
冬月傷寒，身熱五日即發厥，人謂邪入厥陰，誰知腎水乾燥不能潤肝。厥本厥陰症，邪未入於厥陰何發厥？蓋肝血燥極，必取給於腎，腎水枯，又受風邪，肝無所養，故發厥，母病子亦病。法但治腎，厥症自定，母安子亦安。用，子母兩快湯，：熟地、麥冬、玄參五錢，當歸、茯苓、山藥二錢，棗皮、芡實三錢，山藥二錢。一劑厥定，再劑身熱愈。
方純補腎，惟當歸涕肝血，治腎，肝在其中。所以不用芍藥者，過於酸收，不若單用補水，水足制火，為更勝耳。故子母兩快湯不用白芍，單用當歸也。且當歸善助地、棗生水，生水滋肝，即補腎腎制肝。
冬月傷寒，身熱五六日，汗不解，仍有太陽症，人謂邪反太陽，誰知邪欲反不能反乎。邪不能反太陽，當無太陽症，宜不治太陽。然不治太陽轉多變。蓋邪不能返，窺門而入，已過勢也。太陽曾傳，用藥引歸，邪走原路，反易散。少用桂枝湯散之，一劑邪盡除。倘多用則焦頭爛額，易勝祛除？此用藥機權，不可不知。
冬月傷寒，至七日熱猶未解，譫語不休，人謂復傳陽明，誰知邪欲走陽明，陽明不受乎。陽明已經前邪，見邪則拒，似乎難入。然切膚之痛，前已備經，見邪再入太陽，震鄰之恐，號呼譫語，非若前邪實作譫語者比。治法不必專治陽明，以截陽明之路，散太陽之邪，斷不復入陽明。用桂枝湯。一劑譫語自止，何必用石膏湯重傷胃氣。
白話文：
傷寒
陽明經的火邪平息後，少陽經的邪氣自然會消退。使用破邪湯：石膏、玄參、茯苓各三錢，柴胡、半夏、甘草、陳皮各一錢，麥冬一兩。一劑藥下去熱退解，瘧疾症狀痊癒。此方妙處在於石膏、玄參治療陽明經的火邪，尤其妙在於用麥冬滋潤肺燥，因為擔心肺燥不能抑制肝膽，而且肺燥必定會從胃中吸取津液，導致胃氣枯竭，火邪更盛。現在大量使用麥冬使肺部潤澤，不依靠胃土，肺氣得到滋養，就能夠自然抑制肝木，少陽經的邪氣又怎能依附胃火作祟？況且柴胡能舒暢少陽經的氣機，茯苓、甘草、陳皮調和陽明經，少陽經的邪氣沒有幫凶，怎麼能不消散呢？
冬月傷寒，發熱三日，腹部脹滿，大便溏瀉，有人認為陽氣傳入陰經，但是腹部脹滿、大便溏瀉，少陽經和太陰經都會出現，如果不辨別陰陽，很容易誤事。太陰經引起的腹瀉，是寒邪極盛而致痛；少陽經引起的腹瀉，是熱邪極盛而致痛。用手按壓腹部，按壓處越痛的是少陽經證，按壓不痛的是太陰經證。這仍然需要調和少陽經的邪氣，不可誤認為是太陰經證。使用加減柴胡湯：柴胡、陳皮、甘草各一錢，白芍五錢，茯神、梔子各二錢，當歸三錢，枳殼、大黃各五分。一劑藥下去腹部脹滿消除，兩劑藥下去腹瀉停止。
此方調和解表，略帶攻邪，分別消散邪氣，並輕微補益正氣，所以火邪容易消散，正氣也不受損傷。如果使用大承氣湯，則過於猛烈攻下；如果使用大柴胡湯，則過於峻猛分消，所以制定此方來治療腹部脹滿和腹瀉。
冬月傷寒，發熱四日，畏寒不止，有人認為是太陰經轉入少陰經，但其實仍然是太陰經的症狀。太陰經屬脾，少陰經屬腎，看似不同。但脾是濕土，土中帶濕，土原本就有水的性質，所以脾寒就如同水寒一樣，因此不必邪氣傳入腎經，早就會有畏寒的症狀。治療方法不必治療腎經，專門治療脾經，寒症自然會消退。使用理中湯加減：白朮一兩，人參、茯苓各三錢，肉桂、附子各一錢。
一劑藥下去寒熱交替的症狀就消失了。方中使用肉桂、附子，看似仍然治療少陰經的腎臟，但人參、白朮為主藥，仍然治療脾臟。況且脾、腎原本可以一起治療，人參、白術治療脾臟也同時治療腎臟；況且有了肉桂、附子，藥力可以到達任何經絡，怎麼會只停留在脾臟呢？
冬月傷寒，發熱五日就出現厥症，有人認為邪氣侵入厥陰經，但其實是腎水乾燥不能滋潤肝臟。厥症是厥陰經的症狀，邪氣還沒有侵入厥陰經怎麼會出現厥症呢？這是因為肝血極度乾燥，必定會從腎臟吸取津液，腎水枯竭，又受到風邪侵襲，肝臟沒有滋養，所以出現厥症，母病則子亦病。治療方法只要治療腎臟，厥症自然會好轉，母安則子亦安。使用子母兩快湯：熟地、麥冬、玄參各五錢，當歸、茯苓、山藥各二錢，棗皮、芡實各三錢，山藥二錢。一劑藥下去厥症好轉，再一劑藥下去發熱痊癒。
此方純粹補益腎臟，只有當歸能夠疏通肝血，治療腎臟，肝臟也在其中受益。所以不用白芍的原因是，白芍過於酸斂，不如單獨使用補水藥物，水足則能制火，效果更好。所以子母兩快湯不用白芍，單用當歸。而且當歸善於幫助熟地、棗皮滋生陰液，滋陰液滋潤肝臟，就是補益腎臟，腎臟又能制約肝臟。
冬月傷寒，發熱五六日，汗出不暢，仍然有太陽經的症狀，有人認為邪氣反傳太陽經，但其實邪氣想要反傳卻不能反傳。邪氣不能反傳太陽經，就不會有太陽經的症狀，應該不治療太陽經。但是不治療太陽經，反而會病情多變。因為邪氣不能反傳，就從旁邊侵入，已經過了最佳治療時機。太陽經曾經受邪，使用藥物引導邪氣回到原路，邪氣更容易消散。少用桂枝湯來疏散邪氣，一劑藥下去邪氣就完全消除了。如果大量使用，就會導致頭昏腦脹，容易傷及正氣。這用藥的策略，不可不知。
冬月傷寒，到第七日發熱仍然沒有好轉，神志不清，胡言亂語不止，有人認為再次傳入陽明經，但其實邪氣想要進入陽明經，陽明經卻不接受。陽明經已經受過之前的邪氣侵襲，見到邪氣就會抵抗，好像很難入侵。但是皮膚上的疼痛，之前已經經歷過，見到邪氣再次進入太陽經，擔心波及鄰近經脈，所以號哭呼叫，神志不清，這與之前邪氣直接導致神志不清不同。治療方法不必專門治療陽明經，而是切斷邪氣進入陽明經的路徑，疏散太陽經的邪氣，阻止邪氣再次進入陽明經。使用桂枝湯。一劑藥下去神志不清的症狀就停止了，何必使用石膏湯而損傷胃氣呢？