《辨證奇聞》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 鼻淵
鼻流清水，久流涕，又久流黃濁物如膿髓，腥臭不堪聞，流十年必死。此病得之飲酒太過，臨風而臥，風入膽中，膽之酒毒不能外泄，遂移熱於腦，腦得熱毒又不能久藏，從鼻竅出，夫腦竅通鼻，膽氣何以通腦？酒氣又何以入膽？凡善飲酒，先入膽，膽不受酒，能滲酒，酒經膽滲，酒氣盡解。倘多飲，膽不及滲，則膽不勝酒，即不及化酒而毒存。
臥則膽氣不行，又加寒風，膽更不舒。夫膽木最惡寒風，外寒侵則內熱愈甚。膽屬陽，頭亦陽，膽熱不能久藏，必移熱上走於頭，腦在頭中，頭無藏熱之外，遇穴即入，況膽與腦原相通，腦之穴大過於膽，遂樂居不肯還於膽。迨久思遷，尋竅而出，乃順趨於鼻。火毒淺，涕清，深，涕濁，愈久愈重，並腦髓盡出，欲不死，得乎？治腦可也，必仍治膽者，探其源也。用，取淵湯，；辛夷二錢，當歸三兩，柴胡、貝母一錢，炒梔子三錢，玄參一兩。
三劑全愈。蓋辛夷最入膽，引當歸補腦氣，引玄參泄腦火，加柴、梔舒膽中鬱熱，膽不助火，自受補益矣。然不止涕者，清火益氣，正止之也。蓋鼻原無涕，遏上游出涕之源，何必截下流之水乎？或疑當歸過多，不知腦髓盡出，不大補則腦氣不生。辛夷耗散，非可常用，故乘其引導，大用當歸補腦添精，倘後減辛夷，即重用無益。
此用藥先後之機也。疑者不過嫌性滑妨脾，不知腦髓直流，髓不化精，精少，精少必不能分布於大腸而乾燥，當歸潤之，正其所喜，何疑之有。
鼻流清涕，經年不愈，人謂內熱成腦漏，誰知肺氣虛寒乎。夫腦漏有寒熱，不只膽熱而成。蓋涕臭屬實熱，涕清不臭屬虛寒。茲但流清涕不腥臭，正屬虛寒。熱宜清涼，寒宜溫和。倘概不用補，損傷肺氣，則肺金益寒，愈流清涕。用，溫肺止流丹，：訶子、甘草一錢，桔梗三錢，細辛、石首魚頭骨五錢（煅存性，為末）、荊芥、人參五分。水煎調服。
一劑即止。此方藥味溫和，自能曖肺，性又帶散，更能祛邪。或謂石首魚頭骨，古用治內熱鼻淵，宜為寒物，何以用治寒症？吾恐熱而非寒也。不知實有寒熱二症，此藥並治。但熱涕通於腦，寒涕出於肺，所用皆入肺藥，無非溫和之味，肺寒自解。得石首魚頭骨佐之，以截腦路，則腦氣不下陷，肺氣更閉，故一劑止流。
鼻塞，濁涕稠黏數年，人謂鼻淵，火結於肺，誰知火不宣似鼻淵而非乎。夫郁，五臟皆有，不獨肝。《內經》曰：諸氣僨郁，皆屬於肺。肺鬱則氣不通，鼻乃肺門，鼻氣亦不通。《難經》曰：肺熱甚則出涕。肺清虛之府，最惡熱，肺熱則肺氣必粗，肺液必上沸，結為涕，熱甚涕黃，熱極涕濁，敗濁豈容於清虛之府，自從鼻而出。用，逍遙散，加味治。
柴胡、白朮、茯苓二錢、當歸、白芍、桔梗三錢，陳皮五分，甘草、黃芩、白芷、半夏一錢。二劑輕，八劑愈。此治肝鬱，何肺郁亦效？不知逍遙散治五郁，非獨肝。況佐桔便散肺邪，黃芩泄肺熱，且引群藥直入肺經，何郁不宣。故壅塞通，稠濁化。
白話文：
標題: [鼻竇炎]
內容: 如果鼻子持續流出清澈的液體，長期下來會變成黃色且帶有膿狀的分泌物，這種分泌物味道腥臭難聞，若持續十年未治療，可能會導致死亡。這種疾病通常是因爲飲酒過量，加上迎風而睡，使風邪進入膽經，膽中的酒精毒素無法正常排出體外，轉而將熱氣轉移到腦部。腦部受到熱毒的影響，無法長時間承載，便會從鼻孔中排出。腦與鼻是相通的，那爲何膽氣能通到腦部？爲何酒精能進入膽經？通常嗜酒的人，酒精首先會進入膽經，膽經無法承受過多的酒精，但可以滲透酒精，一旦酒精經過膽經的滲透，酒氣就會被分解。但如果飲酒過多，膽經來不及滲透，那麼膽經就無法消化酒精，毒素就會殘留。
躺臥時，膽氣運行不暢，再加上寒風，膽氣更無法舒展。膽屬木，最怕寒風，外部的寒冷侵襲會讓內部的熱氣更加旺盛。膽和頭部都屬於陽，膽熱無法長時間儲存，必然會向上移動到頭部。腦位於頭內，沒有地方可以藏熱，遇到空隙就會進入，何況膽與腦原本就相通，腦的空隙遠大於膽，所以熱毒樂於停留在此，不願返回膽經。等到時間久了想遷移，尋找出路，就會順流至鼻。如果火毒較淺，流出的分泌物是清澈的，如果火毒較深，分泌物則會變得渾濁，時間越長症狀越嚴重，甚至腦髓都會流失，這樣還能活嗎？治療腦部可以，但必須同時治療膽經，因爲要找到病因。使用淵湯，包含辛夷兩錢，當歸三兩，柴胡、貝母各一錢，炒梔子三錢，玄參一兩。
服用三劑即可痊癒。因爲辛夷最適合進入膽經，引導當歸補腦氣，引導玄參瀉腦火，加上柴胡、梔子舒緩膽經中的鬱熱，膽經不再助火，自然就能接受補益。然而，如果不制止鼻涕的流出，清除火氣並增強體質，正是制止的方法。因爲鼻子原本不會流出鼻涕，只要阻止源頭的分泌，何必去截斷下游的水流呢？有人可能懷疑當歸用量過大，但他們不知道腦髓流失，不大量補充，腦氣是不會再生的。辛夷雖有消耗作用，不可長期使用，因此要趁着它引導的機會，大量使用當歸來補腦添精，如果之後減少辛夷的使用，即使再大量使用也沒有效果。這是用藥先後的時機。
有人可能擔心當歸的性質滑潤，會妨礙脾胃功能，但他們不知道腦髓直接流出，髓不轉化爲精，精液變少，精液少必定無法在大腸中分佈而乾燥，當歸滋潤大腸，正好符合需求，有什麼好擔心的。
如果鼻涕持續流出，一年四季不停，人們會認爲是內熱引起的腦漏，但誰知道可能是肺氣虛寒造成的呢？腦漏有寒熱之分，並不只是膽熱引起的。一般來說，分泌物腥臭屬於實熱，分泌物清澈無臭屬於虛寒。現在只是流出清澈的鼻涕並無腥臭，這正是虛寒的表現。對於實熱應該使用清涼藥物，對於虛寒則應使用溫和藥物。如果一味地不使用補藥，損傷肺氣，那麼肺金會更加寒冷，鼻涕流出會更嚴重。使用溫肺止流丹，包括訶子、甘草各一錢，桔梗三錢，細辛、石首魚頭骨各五錢（煅燒後研磨成粉末），荊芥、人參各五分。用水煎煮後服用。
一劑即可止住鼻涕。這個藥方的成分溫和，能夠溫暖肺部，其性質還有散發的作用，更能驅除邪氣。有人會說，石首魚頭骨，古時候用來治療內熱引起的鼻竇炎，應該是寒性的，爲什麼用來治療寒症呢？我恐怕它是熱性而非寒性。其實，鼻竇炎有寒熱兩種情況，這藥方可以同時治療。但是，熱涕與腦相關，寒涕出自肺部，使用的都是入肺的藥物，無非是溫和的味道，肺寒自然可以緩解。有了石首魚頭骨的輔助，可以切斷腦部的通道，讓腦氣不會下沉，肺氣更閉合，所以一劑就能止住鼻涕。
如果鼻塞，鼻涕濃稠粘稠數年，人們會認爲是鼻竇炎，肺部有火結，但誰知道這其實是肺部的火氣無法宣泄造成的假象呢？鬱結，五臟都有可能出現，不只侷限於肝臟。《內經》說：“各種氣的鬱結，都屬於肺。”肺部鬱結，氣就不暢通，鼻子是肺的門戶，鼻氣也就無法通暢。《難經》說：“肺熱嚴重就會出現鼻涕。”肺是清虛的器官，最怕熱，肺熱會使肺氣變得粗糙，肺液必然會上湧沸騰，形成鼻涕，熱氣嚴重時鼻涕會變黃，熱氣極盛時鼻涕會變渾濁，這種敗濁怎能容許在清虛的器官中，自然會從鼻中排出。使用逍遙散，加入一些額外的成分進行治療。
柴胡、白朮、茯苓各兩錢，當歸、白芍、桔梗各三錢，陳皮五分，甘草、黃芩、白芷、半夏各一錢。服用兩劑症狀減輕，八劑即可痊癒。這個藥方主要是治療肝鬱，爲什麼對肺鬱也有效呢？其實，逍遙散可以治療五臟的鬱結，不僅僅侷限於肝臟。此外，桔梗可以散肺邪，黃芩可以泄肺熱，還可以引導其他藥物直接進入肺經，鬱結怎能不宣泄。因此，堵塞的部位得到疏通，濃稠的分泌物也會化解。
2. 目痛
目痛如刺，兩角多眵，羞明畏火，見日則澀，胞浮腫，淚濕，此肝風火作祟，脾胃氣不升耳。人脾胃為後天，不甘受肝之制，則土氣遏抑，土不伸，則津液枯，木亦無所養，加風襲，木更燥。目，肝竅，肝皆風火，目欲清涼得乎？惟肝燥目痛，偏生淚者，蓋腎救耳。肝，腎子，子為風火所困，必求救於母，腎痛其子，必以水濟，然風火未除，腎欲養木而不能，肝欲得水而不敢，於是目反損矣。然水終為木所喜，火終為木所畏，故畏日羞明。
法當祛風滅火，然徒治風火，不用和解，則風火不易散。用，息氛湯，：柴胡、花粉、白蒺藜二錢，當歸、白芍、甘菊、炒梔子、白茯苓三錢，荊子一錢，草決明一錢。二劑退，四劑不羞明，六劑愈。此方泄肝木，調脾胃，佐治目退醫，真和解得宜。
目痛經年紅赤，胬肉攀睛，拳毛倒睫，乃誤治而成。凡目初痛為邪盛，久痛為正虛。正虛誤作邪盛，則變此症。世動外治，不知內未痊，外治劫藥反受害。今一方，凡胬肉攀睛，拳毛倒睫，無不漸愈，但不速效。名，磨翳丹，。葳蕤、甘菊、當歸、白芍、同州蒺藜一斤，陳皮二兩，柴胡三兩，白芥子四兩，茯神半斤。
各為末，密丸。早晚滾水送下五錢，服完愈。此方用攻於補，不治風火，風火自息；不治胬肉攀晴，拳毛自痊，勿謂無奇也。
目痛後迎風流淚不已，夜則目暗不明，一見燈光，兩目乾澀，此少年斫喪元陽，又加時眼，不守色戒，損傷大眥，眥孔不閉，一見風寒即透。內虛，外邪難杜，故出淚。夫淚生於心，大眥心竅。傷心則淚出，傷大眥淚亦出，正內外關切也。傷大眥即傷心。欲止淚必急補心。然補心必兼治腎肝，使腎生肝，肝更補心。
用，固根湯，：葳蕤、熟地一兩，當歸、白芍、麥冬五錢，甘菊三錢，菖蒲三分，柴胡五分。四劑不畏風，八劑不流淚，再十劑愈。蓋葳蕤止淚，當歸、白芍補肝，熟地滋腎，麥冬補心，佐甘菊、菖蒲、柴胡舒風火，引諸藥，塞淚竅，固本末自愈。
患時眼後，目不痛，淡紅，羞明畏日，無異痛時，此內傷，誤作實火，又多色欲耳。再作風火治，必失明。必大補肝腎，使水生肝木，肝木旺祛風，目得液養，虛火盡散。用，養目湯，：熟地、當歸一兩，白芍、麥冬、葳蕤五錢，棗皮四錢，北味、甘草一錢，甘菊二錢，柴胡五分。八劑全愈矣。
方大補肝腎。世醫每拘成方，不顧虛實，治火為主，予傳此方，望治目者察虛實。如虛，此方之效如響，正不必分先後也。初痛內傷又何辨？蓋日痛重，陽火實症：夜痛重，陰火虛症。虛症用此方，隨手建功。
陰火上衝，兩目紅腫，淚出不熱，不甚羞明，日輕夜重。此虛症。然虛不在肝而在腎。腎中無火，下焦寒甚，逼火上浮。法宜補火兼補水。腎中有火則水不寒，有水火不燥。陰虛火動當兼治，治目豈殊？用，八味湯加減，治。熟地一兩，棗皮、山藥五錢，苓、澤、丹皮、甘菊三錢，柴胡五分，肉桂一錢。
一劑火歸頓愈。蓋陰陽之道，歸源最速。六味滋腎水，肉桂溫命門火，火喜水養，同歸本宮，龍雷安靜，火光自散。又佐柴、芍、甘菊，風以吹之，通天澤之氣，雷火更安。
近視不能遠視，人謂肝血不足，誰知腎火微乎。腎火，先天火，存腎中。目不特神水涵之，神火亦藏之。遠照者，火也。江上漁火，明透數十里，水氣嵐煙不得掩。然漁火細光，亦若隱若現。可見火盛照遠，火衰照近，近視正神火之微。神火發於腎，必補腎火為主。然火非水不養，水中補火，不易之道也。
用，養火助明湯，：熟地、葳蕤五錢，棗皮、麥冬、枸杞三錢，巴戟一兩，肉桂一錢，北味三分。一月漸遠視。一年遠近俱能視。但必堅忍色欲，倘服興陽以圖善戰，且有病，戒之。
瞳子大於黃精，視物無准，人謂熱多，誰知氣血虛，驟用火酒熱物乎。臟腑精皆注目，瞳子尤精之所注。故精盛則瞳明，精虧則瞳暗。視物知有無，責瞳子虛實。茲視物殊大小，何也？蓋筋骨氣血之精為脈，併為系，上屬腦，腦熱瞳子散大。所以熱者，多食辛熱也。火酒尤熱氣，主散。
腦精最惡散，又最易散，熱而加散腦，氣隨熱而散矣。腦熱難於清涼，腦散難於靜固，此瞳子散大而，視物無准也。法宜解熱益氣。解熱必滋陰，滋陰自降火，後佐酸收，斂瞳子之散大。用，瞼瞳丹，：熟地、白芍一兩，棗皮、當歸、地骨皮五錢，黃連、人參、柞木枝三錢，北味、甘草一錢，柴胡、陳皮、黃柏五分。四劑瞳漸小，八劑視物准，一月愈。
此涼血於補血，泄邪於助正，祛酒熱於無形，收散精於不覺，較東垣法更神。
病目數日生翳，由下而上，翳色淡綠，瞳痛莫當，人謂肝風，誰知腎火乘肺，兩火合而不解乎？夫腎色黑，肺色白，白黑合，必變綠。目翳現綠，非肺腎病乎？惟是二臟，子母二火相犯，子母之變也。夫母克子，子亦順受；子克母，母宜姑息，似無輕重，何目翳變綠？由下而上，子犯母明矣，亦母之太柔也。安有母旺子敢犯哉？補母子逆可安，然必有故。
腎炎犯肺，亦經絡多不調。補肺安腎，烏可不調經絡以孤腎火之黨？用，健母湯，：二冬一兩，生草、黃芩一錢，桔梗、茯苓、青蒿、白芍、丹參三錢，陳皮三分，花粉二錢。一劑綠退，四劑翳散，十劑愈。二冬補肺，桔、甘散肺邪，黃芩退肺火，則肺旺腎自難侵。益茯苓泄膀胱火，青蒿泄胃脾熱，白芍平肝，丹參清心，臟腑清涼，腎火安能作祟？如正人君子群來解勸，逆子縱不自艾，斷不增橫。
目無恙，視物顛倒，人謂肝逆，誰知肝葉倒置乎？夫目系通肝，肝神注目，肝之邪正曲直，視物如之。今視物倒置，乃肝葉倒而不順。此必因吐而得。蓋吐則五臟反覆，肝葉開張，壅塞上焦，不及迅轉，故肝葉倒，視物亦倒。宜再吐，然再吐必傷五臟氣血，不吐肝葉不遽轉。
用，安臟湯，：參蘆二兩，瓜蒂七個，甘草一兩，荊芥三錢。頓服三大碗，用鵝翎探喉中，必大吐，肝葉自順。瓜蒂散加參蘆、甘草、荊芥，補中行吐，即吐中安經絡，何致五臟反覆，重傷氣血。凡虛人用吐皆宜。
驚悸後目開不瞑，人謂心氣弱，誰知肝膽氣血結。雖臟腑皆稟脾土，上貫目，目系實內連肝膽。肝膽血足則氣舒，血虧則氣結。今肝膽逢驚則血縮，悸則血止，氣因而結。氣結不能上通於目，目睫不能下。仍當補肝膽之血，血旺氣伸，氣伸結乃解。用，解結舒氣湯，。白芍、當歸、炒棗仁一兩，郁李仁三錢。
一劑目瞑。白芍平肝膽，泄中能補；當歸滋肝膽，補中能散；炒棗仁安心，心安不取資於肝膽；郁李仁善去肝膽之結。入之於三味，尤易入肝而舒滯，走膽而去郁。
視物如兩，人謂肝氣有餘，誰知腦氣不足。蓋目系下通肝，上實屬腦，腦氣不足則肝氣大虛，肝虛不能應腦，於是各分其氣以應物，因之見一為兩。必大補肝氣，使肝足應腦，則肝氣足，腦氣益足。用，助肝蓋腦湯，：白芍二兩，當歸一兩，人參、川芎、天冬三錢，郁李仁、花粉二錢，柴胡、細辛五分，甘菊、生地五錢，薄荷八分，甘草一錢，白芷三分。二劑愈。
全補肝，非益腦。不知補腦必添精，添精必滋腎。然滋腎補腦，肝氣不能遽補，不若直補肝，佐祛邪為當。益腦氣不足，邪得以居，不祛邪，單補精，於腦終無益，治肝正所以益腦。
病目後，眼有物飛走，捉之則無，此肝膽血虛，有痰閉結也。夫肝膽無血以潤，則木氣過燥。內燥必取給於水，然肝膽喜內水資，不喜外水養，於是外水不變血而變痰，血資則益，痰侵則損，且血能入於肝膽中，痰難入於肝膽內。痰在外，反塞肝膽之竅，氣不展，見物飛走，皆痰作祟。
怪病皆起於痰，又何疑焉？法益肝膽血，兼消痰，自易奏功。用，四物湯，加味治。熟地、青相子、茯苓、半夏三錢，白芍、棗仁五錢，當歸一兩，川芎、白朮二錢，陳皮、甘草一錢。四劑愈。用四物滋肝膽，苓、朮、半夏分消濕痰，加棗仁、青葙另有妙理。蓋青相正目系，棗仁去心痰，心氣清，痰易出，目系明，邪自散。
然但用二味，不合前藥，正未能出奇制勝也。
目痛余，白眥變黑，目不疼痛，仍能視物，毛髮直如鐵條，癡癡如醉，不言語，人謂血晴症，誰知腎邪乘心乎。夫心火腎水似相剋，然心火非腎水不能養，腎不交心，必煩躁。但腎可資心，不可過侮。夫心得資，心宜受益，惟腎有邪水，挾以資心，心不傷乎？心受腎邪本死症，但現黑色於目者，以腎救心，非犯心也。白眥變黑，赤白難分，毛髮直，非其驗乎？癡癡如醉，不言語，挾制太甚，無可如何也。
法宜斬關直入，急救君主，祛蕩腎邪，撥亂反正。用，轉治湯，：茯苓、人參、白朮五錢，附子、菖蒲、良薑一錢，五靈脂末二錢，白芥子三錢。一劑癡醉醒，二劑發軟，三劑黑眥解，四劑愈。腎邪不過寒濕，用辛燥溫熱，自易祛除，又佐奪門引路，有不復國於須臾，定亂於頃刻。
經閉三月，忽目紅腫，疼痛如刺，人謂血虛不能養目，誰知血壅而痛乎。夫經不通，似血枯，然血過盛，肝反閉塞不通。經閉，熱無可泄，轉壅於上，肝開竅於目，乃走肝而目痛。肝脈必大而有力，或弦而滑，非細澀徵緩無力。宜通經以泄肝。用，開壅湯，：紅花、歸尾、丹皮、鬱金三錢，牛膝、柴胡二錢，花粉二錢，桃仁十四枚，大黃、香附、玄胡一錢。一劑經行，二劑愈。
此不治目，但通經，經通熱散目安。