《辨證奇聞》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 耳痛（附耳聾）
雙耳忽腫痛，內流清水，久變膿血，發寒熱，如沸湯響或如蟬鳴，此少陽膽氣不舒，風邪乘之，火不得散。宜舒膽氣，佐祛風瀉火。然或不效。蓋膽受風火之邪，燥干膽汁，祛風泄火，膽汁愈干，火勢益熾，火借風威耳，病轉甚。用，潤膽湯，：白芍、當歸、玄參一兩，柴胡一錢，炒梔子二錢，花粉三錢，菖蒲八分。
白話文：
雙耳突然出現腫痛，裡面流出清水，後來變成膿血，還感到寒熱交加，像是沸騰的湯水在響或像蟬在鳴叫，這是因為少陽膽氣不通暢，風邪趁虛而入，導致火氣不能疏散。應該舒緩膽氣，輔助祛風清火。但是有時可能沒有效果。這是因為膽臟受到風火之邪的侵襲，導致膽汁乾澀，祛風清火反而會讓膽汁更乾，火勢更加旺盛，火勢藉助風力蔓延到耳朵，病情加重。因此，可以使用潤膽湯：
- 白芍：1 兩
- 當歸：1 兩
- 玄參：1 兩
- 柴胡：1 錢
- 炒梔子：2 錢
- 花粉：3 錢
- 菖蒲：8 分
十劑全痊。歸、芍入膽且入肝，膽病肝必病，平肝膽亦平。柴、梔舒肝正舒膽，肝舒，肝血必旺，肝血旺，膽汁自濡，膽汁濡，風火不治自散。加花粉逐痰，風火無黨。菖蒲耳竅，引玄參退浮游之焰，自然風火漸祛，上焦清涼，耳痛隨愈。
白話文：
服了十劑藥，病就痊癒了。當歸和芍藥能補血，既能入膽經，又能入肝經。膽有病，肝必定也有病，平肝膽就能讓病情平息。柴胡和梔子可以舒緩肝氣，自然就能舒緩膽氣。肝氣得到舒緩，肝血自然就會旺盛。肝血旺盛，膽汁就會滋潤。膽汁滋潤，風熱之病就會自然消散。加上花粉可以化痰，風熱就會沒有依附。菖蒲可以通耳竅，玄參可以引導浮在表面的熱氣消退。自然而然地，風熱之病就會逐漸消除，上焦清涼，耳痛就會跟著痊癒。
耳中如針觸生痛，並無水生，只有聲沸，人謂火邪，誰知水耗。耳，腎竅。腎不足則耳閉。然必先痛而後閉，腎火沖也。火不得出則火路塞，火不再走於耳而成聾。但火上衝耳，火之路何以塞？蓋火日衝於耳，耳竅之內有物塞之，如火坑薪，成炭成灰，歲久必塞阻無路，宜速治，否則成聾難治。用，益水平火湯，：生、熟地、麥冬、玄參一兩，菖蒲一錢。
白話文：
耳朵裡像是被針扎一樣劇烈疼痛，但沒有水流出來，只有耳鳴聲沸騰，人們以為是火邪侵襲，殊不知是水液耗損。
耳朵是腎臟的外顯器官，腎氣不足就會導致耳鳴耳聾。然而，耳聾通常先有疼痛，然後才開始耳鳴，這是因為腎火過盛。
腎火無法排出體外，就會堵塞火路，導致火熱不再流向耳朵，從而導致耳聾。但是，既然腎火往上衝擊耳朵，那麼火路怎麼會堵塞呢？
原因是腎火日復一日地衝擊耳朵，導致耳朵裡面的東西堵塞了火路，就像火坑裡的柴火，逐漸變成炭和灰燼，時間久了必定會塞住火路，沒有通路。因此，需要及時治療，否則一旦形成耳聾，就難以治癒。
治療方法是服用益水降火的湯劑：生地黃、熟地黃、麥冬、玄參各一兩，菖蒲一錢。
三劑愈。四味補水又泄火，不損腎氣，腎氣足，腎火自降。菖蒲引腎氣上通，火得上達，又何阻？抑老人耳聾，高壽之微，不知已聾不必治，未聾宜治。此治已聾尚效，矧未聾。
白話文：
三劑藥就能治癒耳聾。四味藥材能滋補腎水，同時清泄腎火，不損傷腎氣。腎氣充足，腎火自然下降。菖蒲能引導腎氣向上通達，火氣上升，還能有什麼阻礙？不過，對於老年人耳聾，這是高壽的徵兆，不知道自己已經耳聾的不用治療，還沒耳聾的才需要治療。連已經耳聾了這樣治療還有效果，何況還沒耳聾的呢？
耳痛後雖愈，耳鳴如故，人謂風火猶在，仍用祛風散火，嗚更甚，以手按耳，嗚少息，此陽虛氣閉。法宜補陽氣，兼理肝腎。用，發陽通陰湯，：人參、白朮、當歸、白芥子二錢，茯苓、黃耆、白芍三錢、肉桂、甘草五分，熟地五錢，柴胡、炒荊芥一錢。二劑愈。即十全大補變方也。
白話文：
耳朵疼痛雖然已經好了，但耳鳴仍然存在。有人說風火之邪還在，仍用祛風散火的方法治療，但耳鳴反而更嚴重了。用手按壓耳朵，耳鳴會暫時減輕，這是陽氣虛弱，氣血不通造成的。治療方法應該以補養陽氣為主，同時調養肝腎。使用發陽通陰湯：人參、白朮、當歸、白芥子二錢，茯苓、黃耆、白芍三錢、肉桂、甘草五分，熟地五錢，柴胡、炒荊芥一錢。服用兩劑後痊癒。這是十全大補湯的變方。
治氣血兩虛，何治陽虛亦效？不知陽虛陰必虛，單補陽，陽旺陰衰，轉動其火，不若兼補，陰陽相濟，彼此氣通，蟬鳴頓除。
白話文：
用於治療氣血兩虛的藥方，為何也能治療陽虛？這是因為不知道陽虛的時候陰虛也會虛弱。如果只補陽，陽氣旺盛而陰氣衰弱，可能會加重陰虛的症狀，反而應該同時補陰，讓陰陽平衡，氣血運行暢通，這樣蟬鳴氣喘的症狀才能徹底消除。
耳聾，不聞雷霆，耳內不疼痛，大病後、年老多有。乃腎火內閉氣塞，最難效。法當大補心腎。雖耳屬腎，非心氣相通則心腎不交，反致阻塞，故必補腎，使腎液滋心，即補心，使心氣降腎，心腎交，自上升通耳。方用，啟竅湯，：熟地二兩，棗皮、麥冬一兩，遠志、炒棗仁、茯神、柏子仁三錢，北味二錢，菖蒲一錢。四劑耳中必響，再十劑。
白話文：
耳聾，聽不到雷聲，耳朵裡不疼，大多發生在大病之後或老年人身上。這是因為腎火內閉，氣血不通所致，治療是最困難的。方法應當是大補心腎。雖然耳朵屬腎，但如果心氣不通達，心腎就會不交匯，反而會導致阻塞，因此必須補腎，讓腎液滋養心臟，同時補心，讓心氣下降到腎臟，心腎相交，就會自然上升通達耳朵。
藥方：
啟竅湯
- 熟地：120克
- 棗皮、麥冬：各60克
- 遠志、炒棗仁、茯苓、柏子仁：各18克
- 北味：12克
- 菖蒲：6克
服用四劑，耳中必有響聲。再服十劑，即可痊癒。
外用龍骨一分，雄鼠膽一枚，麝香一釐、冰片三釐、研絕細末，分作二丸，以綿裹，塞耳中，不可取出，一晝夜即通，神效。耳通，仍用前湯，再服一月。後用六味丸，大料吞服，否，恐不能久聰。
白話文：
外用龍骨粉一錢、雄性老鼠膽汁一枚、麝香一分、冰片三分，研磨成極細粉末，分成兩丸。用棉花包裹，塞入耳中，不可取出。一晝夜後耳朵就會通暢，有奇效。耳朵通暢後，繼續服用先前所開的湯藥，一個月後再服用六味丸，大劑量吞服。如果不這樣做，恐怕無法長期保持聽力。
耳聞如風雨聲，或如鼓角響，人謂腎火盛，誰知心火亢極。凡心腎交，始上下清，司視聽，否，必聽聞亂。故腎火太旺，心畏腎炎，不交腎；心火太旺，腎畏心亢，不交心，均使耳嗚。但心不交腎鳴輕，腎不交心鳴重。今風雨鼓角，鳴之重也。欲腎氣歸心，必須使心氣歸腎。
白話文：
如果耳中聽到像風雨聲或鼓角響的聲音，一般人會認為是腎火旺盛造成的。但其實是心火太盛導致的。心腎相交，才能讓上下清靜，正常支配視聽功能。如果心腎不能相交，就會出現聽力異常。腎火太旺，心臟害怕腎臟發炎，所以不和腎臟相交；心火太旺，腎臟害怕心臟亢奮，所以不和心臟相交。這兩種情況都會導致耳鳴。不過，心不和腎相交引起的耳鳴較輕，而腎不和心相交引起的耳鳴較重。現在聽到的風雨鼓角聲，應該是耳鳴較重的情況。想要讓腎氣歸於心臟，必須同時讓心氣歸於腎臟。
用，兩歸湯，：麥冬、熟地一兩，黃連二錢，生棗仁五錢，丹參、茯神三錢。四劑不發。此涼心藥也。心清涼，腎不畏心熱，樂與來歸，況全是益心滋腎，不特心無過燥，腎且大潤，不啻夫婦同心。
白話文：
用法：兩歸湯，成分包括：麥冬、熟地各一兩，黃連二錢，生棗仁五錢，丹參、茯神各三錢。服用四劑後仍未見效。這是一種清涼心的藥方。
當心火過盛時，服用此方可清涼心火，腎臟就不會受到心火的影響，而能心平氣和地安然入睡。更重要的是，此方不僅能滋養心腎，還可以滋潤腎臟，就像夫妻和睦一般。
御女耳中即痛，或癢發不已，或流臭水，以涼物投入則快甚，人謂腎火盛，誰知腎火虛乎。腎火，龍雷之火，旺則難動易息，衰則易動難息。蓋火旺水旺，火衰水衰。水衰不能制火，火易動，水衰不能養火，火難息。欲火之難動，必使水之不衰；欲火之易息，必使火之仍旺。
白話文：
宮女耳朵疼痛或奇癢難受，有流出臭水的情況，一旦用涼的東西處理後會感到舒緩，因此人們認為是腎火旺盛所致。然而，實際情況可能恰恰相反，是腎火虛弱造成的。
腎火就像雷電之火，旺盛時很難被激發，但容易熄滅；而衰弱時容易被激發，卻不易熄滅。這是因為火旺盛時，水也旺盛，水能抑制火。反之，水衰弱時，無法抑制火，火就容易被激發。同樣地，水衰弱時也無法滋養火，火就難以熄滅。
因此，想要緩解腎火的難以激發，必須使水不衰弱；想要讓腎火容易熄滅，必須使火仍然旺盛。
故補水必補火，水乃生；補火必補水，火乃盛，二者相制而相成也。腎開竅於耳，腎水虛，則腎火亦虛。水火虛耳，安獨實？此癢痛作於交感後，正顯腎中水火虛也。法須補腎火。火不可獨補，須於水中補之。用，加減八味湯，：熟地一兩，棗皮、丹皮、山藥、麥冬五錢，澤瀉、肉桂二錢，茯苓三錢，北味一錢。十劑全愈。
白話文：
所以補充水份一定要同時補充火氣，這樣水才能滋生；補充火氣一定要同時補充水份，這樣火才能旺盛。兩者互相抑制，又互相促進。腎臟在耳朵上開竅，腎水虛，那麼腎火也會虛。水火都虛，耳朵怎麼可能獨自充實？這是因為瘙癢和疼痛是交感後才發作的，正好說明腎臟中的水火都虛。方法必須是補充腎火。火不能單獨補充，必須在補充水中補充。用藥方，加減八味湯：熟地一兩，棗皮、丹皮、山藥、麥冬各五錢，澤瀉、肉桂各二錢，茯苓三錢，北味一錢。服用十劑即可痊癒。
此補水多於補火，以火不可過旺也。水旺於火，火引水中，水資火內，火不至易動難息，何致上騰耳門作痛癢，輕於出水哉。
白話文：
這帖藥方重點在補水，而不是補火，因為火不能過度旺盛。水如果旺於火，火就會向水中引，水會滋養火，火勢不會輕易動搖，也不容易平息，怎麼會上騰到耳門引起疼痛和搔癢，而且容易出水呢？
因怒發越，經來時兩耳出膿，兩太陽作痛，乳房脹悶，寒熱往來，小便不利，臍下滿築。人謂腎與膀胱熱，誰知肝氣逆，火盛血虧乎。腎開竅於耳，肝氣未嘗不相通，子隨母象也。況怒則肝不藏血。經來宜血隨經下，不宜藏經絡作痛滿悶。不知怒則肝逆上奔，血何肯順行而為經，勢必散走經絡不泄，火隨鬱勃之氣衝兩耳，化膿血出於腎母之竅矣。
白話文：
由於生氣而發作，經期時雙耳流膿，太陽穴疼痛，乳房脹痛，寒熱交替，小便困難，肚臍下方脹滿。人們認為是腎和膀胱有熱，但誰會知道是肝氣逆行、肝火旺盛、血氣不足呢？腎對應的孔竅是耳朵，肝氣未曾不相通，就像兒子隨著母親一樣。更何況生氣時，肝臟不能儲存血液。經期來時，血液應該隨著經血排出，而不應該貯存在經絡中，引起疼痛和脹滿。不知生氣後，肝氣逆行上衝，血液怎麼會順行排出而形成經血，必然會散落在經絡中而無法排出，肝火隨著鬱結之氣衝到雙耳，化膿血流出腎臟對應的孔竅。
太陽，膀胱部位，腎與膀胱表裡，肝走腎竅，獨不走膀胱部位乎？小便不利，正肝氣乘膀胱也。腎氣通腰臍，臍下滿築，肝氣乘腎也。至乳房脹悶，尤肝逆之明驗，兩脅屬肝，乳房，兩脅之際也。用加味，消遙散，：白芍、當歸一兩，柴胡、花粉二錢，甘草、陳皮、炒梔子一錢，茯神、丹皮三錢，白朮三錢，枳殼五分。二劑諸症痊。
此方補血無阻滯之虞，退火無寒涼之懼，不治腎，腎已包，不通膀胱，膀胱已統。世人不用，可嘆也。
白話文：
太陽穴屬於膀胱經的循行範圍，腎與膀胱互為表裡，肝經與腎經相通，為什麼就不通過膀胱呢？小便不利，正是因為肝氣侵犯了膀胱。腎氣貫通腰部和肚臍，肚臍以下脹滿，是肝氣侵犯了腎臟。如果乳房脹悶，更是肝氣逆行的明顯徵兆，兩側肋骨屬肝經，乳房正好位於兩肋之間。
使用加味逍遙散治療：白芍、當歸各 1 兩，柴胡、花粉各 2 錢，甘草、陳皮、炒梔子各 1 錢，茯神、丹皮各 3 錢，白朮 3 錢，枳殼 5 分。服用兩劑，各種症狀痊癒。