《辨證奇聞》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 傷寒
冬月傷寒，至八日潮熱未解，人謂邪再傳少陽，誰知邪在陽明，欲出未出乎。陽明多氣多血，氣血既多，藏痰亦不少。痰在胃膈，自發潮熱，不必假借少陽。況邪又將出，少陽前受陽明貽害，未免寒心，故現潮熱，其實未入少陽。法不須治少陽邪，宜解陽明熱。陽明熱解，少陽邪自散。
用，解胃湯，：青蒿，麥冬五錢，茯苓二錢，甘草五分，玄參三錢，竹葉五十片。一劑胃熱解，再劑潮熱退，不必三劑。此方息陽明焰，又解少陽氛。倘徒治少陽，陽明愈熾，倘息陽明，少陽又燥。有偏勝必有獨干，自然輕變為重，邪傳無已。今單治陽明，已有少陽治法，故收全功。
冬月傷寒，九日利不已，人謂邪入太陽，陽變陰症，誰知是陽辭陰症乎。變陰、辭陰何辨？變陰，陽傳於陰；辭陰，陽傳出於陰也。入陰自利，豈出陰亦自利？不知陰陽不接，多泄利不已，但入陰自利，腹必痛；出陰自利，腹不痛。至九日利不已，腹不痛者，離陰自利也。切戒太陰止利藥，用之邪傳入陰，危矣！法仍治少陽，解表裡則利止，寒熱之邪亦散。
用，小柴胡湯，加減治之。柴胡、甘草一錢，茯苓三錢，陳皮五分。一劑利止，寒熱解。此專治半表裡邪，又分消水濕，既不入陰，又善治陽，故取效獨捷。
冬月傷寒十日，惡寒嘔吐，人謂邪再傳少陰，誰能知邪不欲入少陰乎。不入少陰何惡寒嘔吐？不知傳經再入太陰，中州之氣已經刻削，脾氣已虛，必耗腎中火氣，腎又曾經邪犯，自顧不遑，故邪入脾，脾甘自受，惡寒嘔吐，不待傳少陰始見。法單治太陰脾土，嘔吐可止。然不治腎，腎火不生脾土，惡寒終不愈。
寒不除，嘔吐亦暫止。用，脾腎兩溫湯，：人參、巴戟、芡實、山藥三錢，白朮、肉桂一錢，丁香三分，肉蔻一枚。一劑寒止，二劑嘔吐除。方用參、術補脾，巴戟、芡實、山藥補腎，肉桂、丁香闢寒氣、旺腎火，以生脾土，則土氣自溫。
冬月傷寒，十一日熱反更盛，發厥不寧，一日三四見，人謂邪再傳厥陰也，誰知邪不能傳肝乎。少陰寒水未入厥陰，何以發厥見熱症？然厥似熱非熱也。內寒甚逼陽，外見發厥，故不待傳入厥陰先發厥。此本死證，仲景無方，非無方也，以灸法神奇，示人以艾灸少陰者，正不必治厥陰也。
雖灸之可，湯藥又安不可？用，回生至神湯，：人參三兩，肉桂三錢，白朮二兩，薑汁一合、蔥十條，用薑蔥汁同水煎服。一劑厥止，二劑身熱解。方用參、術雖多，苟非薑、蔥，不能宣發。邪伏腎中不得出，惟參、術得薑、蔥導之出外，不必走肝，厥自安。此治之巧也。
冬月傷寒，十二日熱不退，不見發厥，人謂傷寒至厥陰，不發厥，熱自退。誰知虛極欲厥不得乎。熱深厥亦深者，元氣足以致之，此熱深不發厥，元氣不足以充也。傳經至十二日，已入肝，厥不應者，非熱之不深，乃元氣甚困焉，可因不厥即厥疑陰之不熱？治法補其肝氣，輔以解熱，則厥陰不燥，木氣又舒，邪不能留，非惟熱解而見厥，抑亦邪散而消厥。
白話文：
傷寒
冬月傷寒，持續發燒八天還沒好，人們認為邪氣再次傳到少陽經，卻不知邪氣在陽明經，想出來卻出不來。陽明經氣血充盛，氣血多，痰也多。痰停留在胃和膈肌之間，自然會發燒，不必藉由少陽經。況且邪氣將要外出，少陽經先前受到陽明經的侵害，難免寒心，所以出現發燒，其實並沒有進入少陽經。治療方法不需要治療少陽經的邪氣，應該先解決陽明經的熱。陽明經的熱解了，少陽經的邪氣自然就散了。
治療用解胃湯：青蒿、麥冬各五錢，茯苓二錢，甘草五分，玄參三錢，竹葉五十片。一劑藥下去胃熱就解了，再服一劑發燒就退了，不需要三劑。這個方子能熄滅陽明經的熱，又能解少陽經的鬱氣。如果只治療少陽經，陽明經的熱反而更盛；如果只熄滅陽明經的熱，少陽經又會乾燥。有偏勝就一定有獨幹（獨特的病理變化），自然會輕症變重症，邪氣傳播無止境。現在單獨治療陽明經，已經包含了少陽經的治療方法，所以才能取得全面的療效。
冬月傷寒，腹瀉九天不止，人們認為邪氣入太陽經，陽氣轉變為陰症，卻不知這是陽氣脫離陰症嗎？陰陽轉變和陽氣脫離怎麼區分呢？陰陽轉變，是陽氣傳到陰經；陽氣脫離，是陽氣從陰經傳出來。進入陰經會腹瀉，難道離開陰經也會腹瀉嗎？不知道陰陽不相接續，就會持續腹瀉不止，但進入陰經的腹瀉，腹部一定會痛；離開陰經的腹瀉，腹部不痛。到第九天腹瀉不止，腹部卻不痛，這是陽氣離開陰經而腹瀉。切忌使用太陰經止瀉的藥物，用了這些藥，邪氣就會傳入陰經，很危險！治療方法還是要治療少陽經，解表裡則腹瀉停止，寒熱邪氣也都會散去。
治療用小柴胡湯加減：柴胡、甘草各一錢，茯苓三錢，陳皮五分。一劑藥下去腹瀉就停止了，寒熱也解了。這個方子專門治療半表半裡的邪氣，又能消散水濕，既不傷陰，又能很好地治療陽氣，所以療效獨特迅速。
冬月傷寒第十天，惡寒嘔吐，人們認為邪氣再次傳到少陰經，誰能知道邪氣不想進入少陰經呢？不進入少陰經怎麼會惡寒嘔吐？不知道邪氣再次傳入太陰經，中焦的氣已經受損，脾氣虛弱，必然耗傷腎中之火，腎臟又曾經被邪氣侵犯，自顧不暇，所以邪氣入脾，脾臟的甘味之氣被邪氣所侵，就會惡寒嘔吐，不一定要傳到少陰經才會出現這些症狀。治療方法單獨治療太陰經的脾土，嘔吐就可以停止。但是不治療腎臟，腎火不能生脾土，惡寒最終不會痊癒。
寒邪不除，嘔吐也只是暫時停止。治療用脾腎兩溫湯：人參、巴戟天、芡實、山藥各三錢，白朮、肉桂各一錢，丁香三分，肉蔻一枚。一劑藥寒邪就停止了，兩劑藥嘔吐就消除了。方子用人參、白朮補脾，巴戟天、芡實、山藥補腎，肉桂、丁香溫通寒邪、旺盛腎火，以滋養脾土，那麼脾土的氣就會溫暖起來。
冬月傷寒第十一天，發熱反而加重，厥逆不安，一天三四次，人們認為邪氣再次傳到厥陰經，卻不知道邪氣不能傳到肝經。少陰經的寒水還沒進入厥陰經，怎麼會出現厥逆和發熱的症狀？但是厥逆雖然像發熱，卻不是發熱。內在的寒邪嚴重逼迫陽氣，外在表現為厥逆，所以不必等到傳入厥陰經才出現厥逆。這是本來的危急證狀，傷寒論中沒有方子，不是沒有方子，而是用灸法神奇，讓人用艾灸少陰經，正因為不必治療厥陰經。
雖然灸法可以，湯藥為什麼不可以呢？治療用回生至神湯：人參三兩，肉桂三錢，白朮二兩，薑汁一合、蔥十條，用薑蔥汁和水一起煎服。一劑藥厥逆就停止了，兩劑藥發熱就解了。方子用人參、白朮雖然很多，但是如果没有薑、蔥，就不能宣發藥力。邪氣伏藏在腎中出不來，只有人參、白朮藉助薑、蔥的引導才能排出體外，不必經過肝經，厥逆自然就安靜了。這就是治療的巧妙之處。
冬月傷寒第十二天，發熱不退，沒有出現厥逆，人們認為傷寒已經到了厥陰經，不出現厥逆，發熱自然會退。卻不知道這是因為虛極將要厥逆卻沒有力量。發熱很深，厥逆也很深的人，元氣足夠導致厥逆，這個發熱很深卻不出現厥逆，是因為元氣不足以充盈。傳經到第十二天，已經入肝經，沒有出現厥逆，不是發熱不深，而是元氣非常虛弱，可以因為不出現厥逆就懷疑厥陰經不熱嗎？治療方法是補益肝氣，輔助解熱，那麼厥陰經就不會燥熱，肝氣也舒暢，邪氣就不能停留，不僅發熱能解除，而且厥逆也能消除。