《辨證奇聞》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 口舌
產婦舌出不收，人謂舌脹，誰知心驚乎。舌乃心苗，心氣安，舌如之。產子驚恐，自異常時，心氣動，心火不寧。胎胞之系通於心，用力產子，心為之懼，故子下舌亦出。舌出不收，心氣過升故也，必須降氣為主。古有以恐勝者，舌由驚出，復增以恐，愈傷心氣，未必不隨收隨出。
且產後心虛，又變他症，故降氣必補心。用，助氣鎮心丹，：人參三錢，茯神二錢，菖蒲五分，硃砂、北味一錢。水煎，調硃砂末含漱，久之嚥下。一二劑愈。用硃砂鎮心，人參生氣，氣旺火自歸心，火歸焰息，舌亦隨收，何必重增恐懼哉。
舌下牽強，手大指、次指不仁，兩臂麻木，或大便秘，或皮膚赤暈，人謂風熱，誰知惱怒，因鬱而成乎。夫舌屬陽明，胃、大腸之脈散居舌下，舌下牽強，胃與大腸之病也。原因肝氣不伸，木克胃土，土虛不能化食，遂失養於臂指經絡間，麻木不仁。臂指經絡如此，何能外潤皮膚？此赤暈所由起也。
胃受木克，胃氣太燥，無血以潤大腸，因熱生風，腸中燥結，遂失傳送矣。法須通大腸而健胃，然肝鬱不平肝以補血，又何濟乎？用，八珍湯加減，治之。人參、柴胡、甘草、槐角、白朮、茯苓一錢，當歸、白芍、熟地一錢，陳皮、半夏五分。十劑全愈。八珍補氣血，柴胡舒肝，槐角清火，肝鬱解，胃自旺，轉輸搬運無滯矣。
白話文：
【口舌】
產婦在生產時舌頭伸出無法收回，人們以為是舌頭腫脹，卻不知這是因為心臟受到驚嚇所致。舌頭是心臟的外顯，心臟平靜，舌頭自然正常。產婦在分娩時感到驚恐，處於非常狀態，心臟氣血紊亂，心火不安。胎兒和母體之間的聯繫直接通到心臟，用力生產時，心臟會感到恐懼，因此，孩子出生後，舌頭也會跟著伸出。舌頭伸出無法收回，是因為心氣上升過度，必須以降氣為主要治療方式。古時有人用恐懼的方式來治療，但舌頭因驚嚇而伸出，再增加恐懼，只會更傷心氣，可能舌頭剛縮回又馬上伸出。
產後心氣虛弱，可能引發其他症狀，因此降氣時必須同時補心。可以使用「助氣鎮心丹」，配方為：人參三錢，茯神二錢，菖蒲五分，硃砂、北五味子各一錢。用水煎煮，加入硃砂粉末含漱，一段時間後吞下。通常服用一兩劑就能痊癒。硃砂能鎮定心臟，人參能生氣，氣血旺盛，火自然回到心臟，火氣消退，舌頭也會隨之縮回，何必再增加恐懼呢？
舌頭下方緊繃，大拇指和食指失去知覺，兩臂麻木，或者大便乾燥，或者皮膚出現紅色斑點，人們以為是風熱，卻不知這是因煩惱憤怒，鬱悶造成的。舌頭屬於陽明經，胃和大腸的經脈散佈在舌頭下方，舌頭下方緊繃，這就是胃和大腸的問題。原因是肝氣無法順暢，木剋土，脾土虛弱無法消化食物，於是臂指經絡間的養分供應不足，導致麻木無知覺。臂指經絡如果這樣，怎麼能滋潤皮膚？這就是皮膚出現紅色斑點的原因。
胃被木剋制，胃氣過於燥熱，沒有血液滋潤大腸，因熱生風，大腸乾燥結石，於是傳輸功能失常。治療方法必須通暢大腸並強健脾胃，然而，如果不平肝補血，又怎麼有效呢？可以使用「八珍湯加減方」來治療。配方為：人參、柴胡、甘草、槐角、白朮、茯苓各一錢，當歸、白芍、熟地各一錢，陳皮、半夏各五分。服用十劑即可痊癒。「八珍湯」能補充氣血，柴胡能疏肝，槐角能清火，肝鬱解除，脾胃自然強壯，傳輸功能也就暢通無阻了。
2. 血症
一時狂吐血，必本於火。然吐血雖本於火，吐多火必為虛。況血去無血養身，又用泄火，重傷胃氣，無論血不驟生，氣亦不轉，必至氣脫死。法禁止血，當活血。不僅活血，急固氣。蓋氣固則已失之血漸生，未失之血再旺。用，固氣生血湯，：黃耆一兩，當歸五錢，炒黑荊芥二錢。
二劑血止氣旺，四劑血歸。此即補血湯之變。妙在荊芥引血歸於氣中，引氣生於血內，血氣之陰陽交，水火之陰陽自濟，臟腑經絡不致再沸。至於有形之血不能速生，無形之氣所當速固。大約此方治初起嘔吐狂血最妙，若吐血久，不可多服。
久吐血未止，或半月、或一月一吐，或三月數次，或經年一次，雖未咳嗽，吐痰不已，委因殊甚，此腎肝吐也。吐血未必皆肝腎病，然吐久未有不傷肝腎者。腎枯肝燥，龍雷之火不安於木中，下克脾胃，脾胃虛寒，火逆衝上，欺肺金，挾胃血沸騰，隨口而出。必腎、肝、肺三經統補為妙。
用，三合救命湯，：熟地半斤，麥冬三兩，丹皮二兩。水煎一二碗，日盡服。方用熟地補腎滋肝，麥冬清肺制肝，丹皮去肝浮游之火，又引火歸腎，使血歸經。然非大用重劑不濟。至火息血靜後，以地黃丸服之，願世人守此以當續命丹。
吐黑血，雖未傾盆，痰咳必甚，口渴思飲，此腎經實火。腎有虛無實，蓋腎火又挾心包相火，並起上衝耳。腎火禁瀉，心包火亦禁瀉乎？然瀉心包火必致傷腎，將何以瀉之？吾瀉肝，肝為心包母、腎子，母弱不能強，子虛而母亦自弱。用，兩瀉湯，：白芍、丹皮、地骨皮、玄參一兩，炒梔子三錢。
服二劑，黑變紅，四劑咳除血止。黑，北方水色。黑血兼屬心火，乃火極似水。如火投水中，必為烏薪。方瀉肝，仍瀉心包與腎。火得水而解，血得寒而化，所以神效。
感暑，一時氣不及轉，狂嘔血塊，此暑邪犯胃。必頭痛如破，汗出如雨，口大渴，狂叫，作虛治反劇，如補血湯不可輕用。宜清暑熱，佐下降歸經藥，則氣順血自安。用，解暑止血湯，：青蒿、石膏一兩，當歸、麥冬、玄參五錢，炒黑荊芥三錢，大黃一錢。一劑暑消渴止，二劑盡愈，不可用三劑。
青蒿於解暑中退陰火，則陰陽濟，拂逆自除，石膏退胃火，麥冬退肺火，玄參退腎火，荊芥引火下行，又得大黃，不再停胃，又恐血既上越，大腸必燥，加當歸助速行之勢，故旋轉如環，取效甚捷。
痰中吐血絲，日少夜多，咳嗽不已，多不能眠，此腎火沖咽喉，不歸命門，故沸為痰上升。心火又欺肺弱，復來相刑，是水中兼有火氣，所以痰中見血絲。用，化絲湯，；熟地、麥冬一兩，貝母、蘇子、荊芥一錢，玄參、茯苓五錢，地骨皮、沙參三錢。二劑血絲除。此肺、腎、心三經兼治，加去痰退火，倘不用補，吾恐痰愈多，血愈結。
但愈後不可仍服，用，益陰地黃丸，：熟地一斤，山藥、棗皮半斤，麥冬、地骨皮十兩，北味三兩，丹皮、茯苓六兩，澤瀉四兩。蜜丸，日服三錢。
久吐血，百計莫止，蓋血犯濁道也。夫火不盛，氣不逆，則血不吐，然氣逆由於火盛，治氣逆必須降火。然久則火不能盛，氣更加逆，似瀉火易，轉氣難。然火瀉氣亦隨轉。但火久必虛，虛火宜引，引火多辛熱，用之反助逆，不若壯水以鎮陽火。用，壯水湯，：熟地二兩，生地一兩，炒黑荊芥二錢，三七末三錢。
煎，調服一二劑不發。二地補精，寓止血之妙，荊芥引血歸經，三七隨斷路徑，入不再出。火得水消，氣得水降，此理莫與淺見寡聞道。
大怒吐血，色紫氣逆，兩脅脹滿作痛，此因怒而吐血。肝藏血，怒則肝葉開張，血即不藏。肝氣急，怒則更急，血自難留，故湧出，往往有傾盆者。血湧肝無所養，自兩脅痛，輕則脹滿。急宜平肝，少加清涼，龍雷必收。一味止血，反拂火性，動其嘔逆之機。用，平肝止血散，：白芍二兩，當歸一兩，荊芥、丹皮三錢，炒梔子二錢，甘草一錢。
一劑肝平，三劑血除。芍藥平肝又益肝，同當歸用，生血活應，實有神功。丹皮、梔子不過少涼血以清火，俟荊芥引經，甘草緩急耳。
咳血，血不聚出，先咳嗽，覺喉下氣不能止，必咯出其血而後快，人謂肺逆，誰知腎氣逆乎。腎氣者，腎中虛火也。虛火盛由於真水衰，水衰則不能制火，火逆上衝，血宜大吐，何以必咳而出？蓋肺氣阻也。夫肺乃腎母，腎水，肺順子。腎火，肺嬌子。肺本生水不生火，惡嬌子也。
驕子於是罵詬呼號，上奪肺血，肺又不肯遽予，故兩相牽而咯血。用，六味地黃湯，：熟地、麥冬一兩，山藥、棗皮五錢，北味一錢，茯苓、澤瀉、丹皮三錢。四劑咯止，一月全愈。六味滋水，麥、味益肺，自足制火，何至再咯。此治水不須瀉火也。
血因咳嗽出。多因勞傷耗腎水，不能分給各臟，又多房勞，水益涸。水涸金生，以泄肺氣，無如腎取給無已。夫貧子盜氣，母痛剝膚，求救於胃，胃受肝凌，不敢生肺，肝木生火，心火必旺，心旺必乘肺，肺受外侮，呼子相援，腎不能制火，火凌肺愈甚，肺避子宮，子窘，不得不仍返本宮，而咳嗽吐血。治宜救肺，然救肺腎涸，肺仍顧腎。
故治肺須補腎，腎足肝平，心火息而肺安。用，救涸湯，：麥冬、熟地二兩，地骨皮、丹皮一兩，白芥子三錢。二劑輕，十劑自愈。麥、地同用，肺腎兩治，加地骨皮、丹皮，實有微義。蓋嗽血必損陰。陰虛則火旺，此火乃陰火，二味解骨髓中熱，則腎無熬煎，不索肺金，肺中滋潤，自濟腎，子母相安，腎漸濡養肝制心，外侮不侵，何有耗散。白芥子消膜膈痰，無他深意，以陰氣虛耗必有痰，取不耗真陰氣也。
鼻衄經年不止，或愈或不愈，鼻衄較吐血少輕，然不治或不得法，皆殺人。吐血犯胃，衄血犯肺。胃濁道，肺清道。犯濁，五臟反復；犯清，只肺一臟逆。犯清雖輕，氣逆則一，逆則變生，宜調肺氣。但肺逆成於肺火。肺無火，肺火仍是腎火。肺因心逼，腎水來救，久之水涸，腎火來助，二火斗，血妄從鼻上越。
則調氣舍調腎無他法，調腎在補水制火。用，止衄湯，：生地一兩，麥冬三兩，玄參二兩。一劑止。麥冬治肺乏、生地、玄參解腎火，火退氣自順，氣順血歸經。倘畏重減輕，火未易遏，正不效。
耳出血，涓涓不斷，三日人死。此病少，實有其症。耳，腎竅，耳流血，自是腎虛，然血不從胃從口出，從耳出，心包火引之耳。心包與命門火相通，胃為心包子，胃恐腎火害心兼害胃，故引火上走耳，諸經所過，捲土而行，故血隨出。雖耳竅甚細，不比胃口，無沖決之虞，涓涓不絕，其能久乎？用，填竅止氛湯，：麥冬一兩，熟地二兩，菖蒲一錢。一劑即效。
用熟地補腎，麥冬息心包火，二火息，耳竅不閉，血暫止，必仍越出，故用菖蒲引二味直透耳中，引火返心包，火歸，耳竅閉矣。
舌上出血不止，舌必紅爛，裂紋中有紅痕，血從痕出，雖不猝殺人，久亦不救。此心火炎，腎水不濟也。邪水犯心則死，真水養心則生，故心腎似相剋實相生。今水不交心，欲求腎養而不得，乃求救於舌下之廉泉。然腎水足，廉泉亦足，如江河水旺，井泉自滿。今水既不濟心，又何能上升於唇口？此廉泉欲自養方寸舌而不能，又濟心乎？故泉脈斷而井、裂，亦無濟於心，並爛其舌。舌爛，清泉泥濘，必流血。
大補心腎，使交濟，舌血自斷。用，護舌丹，：丹皮、麥冬、桔梗三錢，甘草、人參、北味一錢，玄參五錢，熟地一兩，黃連三分，肉桂一分。一劑血止，四劑愈。此方專交心腎，使心通腎，腎濟心，舌無取給，症自愈。
齒縫出血如線標，此腎火沸騰也。夫齒屬腎，腎病直現於齒。然齒若堅固，血無隙可乘，似治齒標血，宜治齒。然腎為本，齒乃末。夫腎龍雷之火宜奔咽喉，宜從口出，何以入齒？蓋腎火走任、督，上趨唇齒，乘隙而出。火性急，齒縫隙小，故標如線。用，六味地黃湯，加味治。
熟地一兩，山藥、棗皮四錢，丹皮、麥冬五錢，苓、瀉三錢，北味、骨碎補一錢。一劑血止，四劑不發。六味補水，水足火自降，火降血不妄行。加麥、味從化源以補肺，水尤易生，骨碎補透骨補漏，血欲不止得乎？
臍中出血不多，如水流出。夫臍通氣海、關元、命門，烏可泄氣？雖但血流，日日如此，氣必隨泄。可不急治？此大小腸火斗於腸中，小腸火欲趨於大腸，大腸火欲升於小腸，兩不相受，火乃無依，上下莫泄，直攻臍隙而出，血亦隨之。似宜急安二腸火。然火動，腎枯無水潤也。
故治二腸火，仍須治腎。用，兩止湯，：熟地三兩，棗皮、麥冬一兩，五味五錢，白朮五錢。一劑血止，四劑除根。熟地、棗皮補水，麥、味益肺，多用五味取酸收也。白朮利腰臍，腰臍利，水火流通，二腸各取給於腎而不爭，水足火息，血自止。
九竅出血，氣息奄奄，欲臥不欲見日，頭暈身困，人謂祟憑。蓋血熱妄行，散走九竅。症若重，較狂血走一經反輕。人身無非血，九竅出血，由近而遠，非盡從臟腑出，法仍治臟腑，不可只治經絡，以臟腑統經絡也。用，當歸補血湯，加味治。當歸一兩，黃耆二兩，人參、炒黑荊芥三錢，白朮、生地五錢。
二劑愈。血熱妄行，不清火反補氣，得毋氣旺助火？不知血妄出火已泄，，血之妄行，由氣虛不能攝血，血得火，逢竅則鑽，今補氣，氣旺自攝血。倘用止抑，則一竅閉，安必眾竅盡閉。況又加行氣涼血，兼清火，有不奏功哉。
大便或前或後出血，人謂糞前屬大腸火，糞後屬小腸火，其實皆大腸火。腸本無血，因大腸火燥干腸液，腸薄開裂，血從外滲入，腸裂在上血來遲，腸裂在下則血來速，非小腸出血也。小腸出血人立死，蓋小腸無血，出血則心傷，安能活乎？故大便出血，統小腸以辨症則可，以糞後屬小腸不可。宜單治大腸，然腎主二便，腎水無濟於大腸，故火旺致便血。
用，三地湯，：生熟地、當歸一兩，地榆三錢，木耳末五錢。水煎調服。一二劑全愈。此精血雙補，腸中自潤，既無乾燥，自無滲泄，況地榆涼，木耳塞，有不速效哉。
尿血痛澀，馬口如刀刺，人謂小腸火，不知小腸出血人立死，安得痛楚猶生。因不慎酒色，欲泄不泄，受驚而成。精欲泄，因驚縮入，精已離宮，不能仍反腎宮，小腸因驚，不能直泄其水出，則水積火生，熱極煎熬所留之精，化血而，實本腎精，非小便血。法宜解小腸火。然不利水則水壅，火仍不出，精血何從外瀉。
用，水火兩通湯，：車前子、梔子三錢，茯苓、當歸五錢，木通、黃柏、扁蓄一錢，白芍、生地一兩。二劑痛血止，三劑全愈。此通利水火，又平肝補血。蓋血症最懼肝木克脾胃，脾胃不能升氣，下陷血又何從升散乎？今平肝，肝舒脾胃亦舒，脾胃氣舒，小腸水火兩通，敗精速去。
毛孔出血，或標或滲如線，或頭身，或兩脛，皆肺腎虧，火乘隙越出。舍補腎無二法。然補腎功緩，當急補氣，氣旺肺自旺，皮毛自固。用，肺腎兩益湯，：熟地二兩，人參、麥冬一兩，三七根末三錢。一劑血止。再用六味地黃湯加麥冬、五味，調理一月，不發。用熟地壯水，麥冬益肺，金水相資，肺腎火息，血自歸，何至走入皮毛外泄，況三七根原止血，宜效之捷也。
唾血，只唾一口，人謂唾少似輕，不知實重。蓋唾出脾，不出於胃也。脾胃相表裡，血犯胃，中州已傷，後天虧矣，況更犯脾陰後天乎。胃主受，脾主消，脾傷不能為胃化其津液，雖糟粕已變，但能化粗，不能化精，以轉輸於臟腑而皆困，是脾唾甚於胃唾也。然脾之所以唾，仍責胃虛，不特胃虛，尤責水衰。
蓋胃為腎之關門，腎衰，胃不司開合，脾血上吐，胃無約束，任其越出，故脾唾。雖脾火沸騰，實腎胃二火相助。法平脾火，必須補脾土。補脾土以平脾火，必須補腎水以止胃火。用，滋脾飲，：人參三分，茯苓二錢，玄參、芡實、茅根、山藥、丹皮三錢，熟地一兩，沙參五錢，甘草五分。二劑愈。
方輕治脾，重補腎，探本也。倘止泄脾火，必傷胃土，胃傷脾更傷，然後補腎則不能生腎水，何能制脾火？無論唾血難止，吾恐胃關不閉，血且傾盆，茲滋脾飲所以妙耳。
雙目流血，甚直射出，女閉經，男口乾唇燥，人謂肝血妄行，誰知腎中火動。腎，相火，君火寧，相火不敢上越於目。惟君火衰，心動嗜欲，相火即挾君以令九竅。心系通於目，肝竅開於目，肝、命門、心包同為相火，同氣相助沸騰，不啻小人結黨，上走心肝之系竅。法似宜補心以制腎火，然心既虛，補不易旺，必補腎生心，則心火不動，腎火亦靜。
用，助心丹，：麥冬、熟地一兩，志肉二錢，茯神、玄參、丹皮、當歸三錢，棗皮、芡實五錢，蓮子心一錢，柴胡三分。二劑不發。此心、肝、腎藥也。補腎生肝，即補腎生心。或疑腎火動，不宜補腎，不知火動乃水衰，況心火必得水資乃旺，心旺腎火自平，實有至理，非漫然耳。
舌上無故出血不止，細觀之有小孔標血，人謂血衄，誰知心火上升克肺乎。夫鼻血名衄，未可以舌血為衄，雖舌竅不閉，出血亦如鼻，謂之衄血似宜。然鼻衄血犯氣道，舌衄與犯氣道有間。蓋舌衄只犯經絡之小者耳。然血出於舌，無異血出於口。出口犯食道，出舌非犯食道比。
出口犯胃不犯心，出舌犯心不犯胃。胃，腑，心，臟，烏可謂經絡細小病哉。宜內補心液，外填舌竅之孔，心火自寧，舌血易止。用，補液丹，：人參、生地、山藥三錢，麥冬、當歸、玄參五錢，丹參二錢，北味十粒，黃連、貝母一錢。外用炒槐花、三七根末等搽之即愈。二味止血，何必用補液丹？然內不治本，外徒治末，恐隨止隨出。