《辨證奇聞》~ 卷一 (14)
卷一 (14)
1. 中寒
嚴寒忽感陰冷，直入腑，肢體皆冷，目青，口嘔清水，腹中雷鳴，胸脅滿逆，體寒發顫、腹中有涼氣一股直衝而上，猝不知人，此寒氣直中七腑也。中寒與傷寒大異。蓋傷寒由表入里，中寒由腑入臟。雖入腑、入臟同是直中，治法終不同。蓋入腑寒輕，治入腑之寒，烏可重於治臟哉。
惟腑有七，中腑藥似宜別。然陰寒中入，必乘三焦之寒而先人，溫三焦，七腑之寒盡散。然三焦所以寒，又由胃氣虛。徒溫三焦而不急補胃氣，則氣虛不能接續，烏能回陽於頃刻？用，救腑回陽湯，：人參五錢，附子、肉桂一錢，巴戟一兩。方用參扶胃，桂、附回陽，更借巴戟補心腎火，心腎火旺，三焦火更旺，且生胃氣回陽，故用為君，尤統三位健將掃蕩祛除，所以一劑奏功，陽回陰邪立散。
嚴冬忽感陰寒，唇青身冷，手足筋脈拘急，吐瀉，心腹痛，囊縮，指甲青，腰艱俯仰，此陰寒中臟。中臟重於中腑，寒入五藏，似宜分治，然不必分，直溫命門火，諸臟寒盡散。蓋命門為十二經主，主不亡，心君無下殿；肝木無遊魂，肺金不為魄散，脾土不崩解。惟命門既寒，陽為陰逼，越出腎外，五藏不能獨安，各隨陽而俱遁。
故中臟不必治五臟，溫命門寒邪可解。雖然，五臟苟虛，大兵到處，掃蕩群妖，苟無糧草，何以供命？此命門宜溫，五臟之氣亦當補。用，蕩陰救命湯，：人參一兩，白朮、熟地、附子、茯神三錢，肉桂一錢，棗皮二錢。水煎服。一劑陽回，再劑全愈。何神速？蓋寒入五臟，由命門陽外出，一回其陽，寒氣不留於臟。
方用參、術為君，似救心、脾，附、桂、棗皮，腎亦救之，肺肝獨缺，何以斬關直入，回陽頃刻？不知五臟為寒邪所犯，大約犯腎之後即犯脾、犯心，至犯肺、肝無多。故專固心腎脾，肺肝已寓，況參、附並用，無經不達，有肝肺不入乎？況補肝、補肺皆收斂藥，祛邪使出，烏可留邪使入？倘用收斂補肝肺，反制參、附之手，不迅蕩陰。此用藥不雜，有秘義也。
或曰收斂既不可以補肝肺，豈熟地、棗皮又可補腎？嗟呼！此又不通之論也。腎中水火原不相離，附、桂大熱回陽，未免腎中乾燥，與其回陽後補腎水以濟陽，何如用火之時防微之為得。所以少用熟地、棗皮於附、桂中，以制火橫。且火得水歸源，水招火入宅。
冬月直中陰寒，吐泄，身發熱，人謂傷寒傳經症，不知寒直中少陰，非傳經也。直中陰寒，原無身熱，茲何以熱？此正陽與陰戰，邪旺正不安於弱，以致爭鬥而成熱。若傳經少陰症，必數日後始吐瀉，未有初感一日即身熱，上吐下瀉者，故乃直中，非傳經也。直中，邪即入里；傳經，由表入里。
用，人參附子茯苓湯，：人參一兩，茯苓五錢，附子一錢。一劑吐瀉止，身熱退。何其速也？此症原因陽氣弱。陰氣盛，故發熱。助陽氣，陽氣旺。陰自衰。又佐附子勇猛，突圍破敵，轉易成功。且茯苓分消水氣，胃土得安，上下之間無非陽氣升降，陰邪何能沖決。
白話文：
中寒
如果突然感到極度寒冷，陰冷的感覺直接侵入內臟，導致四肢冰冷、臉色發青、口吐清水、腹中雷鳴、胸口和肋骨脹滿不適、身體寒冷發抖，感覺腹中有股涼氣直衝向上，突然昏迷不省人事，這是寒氣直接侵入七個腑臟的表現。這種中寒和一般傷寒非常不同。傷寒是從體表侵入體內，而中寒是從腑臟直接進入內臟。雖然都是直接侵入，但治療方法截然不同。侵入腑臟的寒氣較輕，治療腑臟寒氣的藥方自然不能用治療內臟的藥方那麼重。
腑臟有七個，針對不同腑臟的中寒應該用不同的藥物。但是，陰寒侵入時，必定會先從三焦這個寒氣聚集的地方進入，因此只要溫暖三焦，七腑的寒氣自然就會散去。而三焦之所以會寒冷，又是由於胃氣虛弱造成的。如果只是溫暖三焦而不馬上補益胃氣，那麼虛弱的氣就無法持續下去，又怎麼能馬上恢復陽氣呢？使用「救腑回陽湯」：人參五錢，附子、肉桂各一錢，巴戟一兩。方中用人參來扶助胃氣，肉桂和附子來恢復陽氣，再用巴戟來補益心腎之火。當心腎之火旺盛，三焦之火也會更加旺盛，並且能夠產生胃氣，恢復陽氣。所以用巴戟作為主藥，統領三位大將掃除驅除寒氣，因此一劑藥就能見效，陽氣恢復，陰邪自然消散。
嚴寒的冬天突然感到陰寒，導致嘴唇發青、身體冰冷、手腳筋脈拘急、上吐下瀉、心腹疼痛、陰囊收縮、指甲發青、腰部難以彎曲和後仰，這是陰寒侵入內臟的表現。寒氣侵入內臟比侵入腑臟更嚴重，寒氣進入五臟，似乎應該分開治療。但實際上不必如此，只要直接溫暖命門之火，各臟腑的寒氣自然都會散去。命門是十二經脈的主宰，命門不亡，心君就不會失位；肝木不會遊離無依，肺金不會魄散離散，脾土不會崩潰瓦解。一旦命門虛寒，陽氣就會被陰氣逼迫而離開腎臟，導致五臟不安，跟隨陽氣一起逃散。
所以治療臟腑的中寒，不必分別治療五臟，只要溫暖命門，寒邪自然可以解除。儘管如此，如果五臟本身虛弱，即使大軍來掃蕩妖邪，如果沒有糧草，又怎麼能維持生命呢？所以命門需要溫暖，五臟的氣也需要補益。使用「蕩陰救命湯」：人參一兩，白朮、熟地、附子、茯神各三錢，肉桂一錢，棗皮二錢。用水煎服。一劑藥陽氣就會恢復，再服一劑就會痊癒。為什麼效果如此神速？因為寒氣侵入五臟，是由於命門的陽氣外泄造成的，只要恢復陽氣，寒氣就無法停留在臟腑之中。
這個方子用人參和白朮作為主藥，看似是為了救心脾；用附子、肉桂和棗皮，是為了救腎。獨獨缺少了肺肝的藥，如何能直接攻入並迅速恢復陽氣呢？這是因為五臟被寒邪侵犯，大概是侵犯腎臟之後接著侵犯脾臟和心臟，最後才會侵犯到肺臟和肝臟。因此專門鞏固心腎脾，肺肝自然就包括在其中了。況且人參和附子一起使用，無經脈不達，怎麼會沒有到達肝肺呢？而且補肝補肺的藥物都屬於收斂之性，應該讓邪氣向外發散，怎麼能留住邪氣使之侵入呢？如果使用收斂之藥補肝肺，反而會制約人參和附子的功效，不能迅速地驅除陰寒。這裡用藥不雜，其中有很深的奧秘。
有人說既然收斂之藥不可以補肝肺，那麼熟地和棗皮又可以補腎嗎？唉！這又是不通的說法了。腎中的水和火本來就不可分離，附子和肉桂大熱來恢復陽氣，難免會使腎中乾燥，與其等到恢復陽氣後再補腎水來滋潤，不如在用火之時就預防乾燥更好。所以才在附子和肉桂中加入少量的熟地和棗皮，來抑制火的過熱。而且火得了水的滋潤才能歸源，水又能招引火進入家宅。
冬天直接感受陰寒，導致上吐下瀉、身體發熱，人們認為是傷寒傳經引起的症狀，卻不知道這是寒氣直接侵入少陰經，而不是傳經造成的。直接感受陰寒，本來不會有發熱的症狀，現在卻發熱，這是正氣和陰氣交戰，邪氣旺盛，正氣虛弱不安，因此才會產生爭鬥而發熱。如果是傷寒傳經導致的少陰症，一定會在幾天之後才出現上吐下瀉，不會剛開始就發熱、上吐下瀉，所以這是直接侵入，而不是傳經造成的。直接侵入，邪氣是直接進入體內；而傳經，則是從體表侵入體內。
使用「人參附子茯苓湯」：人參一兩，茯苓五錢，附子一錢。一劑藥就能止吐止瀉，退燒。為什麼如此迅速呢？這個症狀的原因是陽氣虛弱，陰氣旺盛，所以才會發熱。用藥來扶助陽氣，陽氣旺盛，陰氣自然衰退。又佐以附子的勇猛，衝破敵人的包圍，轉危為安。而且茯苓還能分化水濕之氣，使胃土安定，上下之間都是陽氣升降，陰邪又怎麼能衝破防線呢？