《辨證奇聞》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 遍身骨痛
背腰膝足脛皆痛，飲食知味，不能起床，即起，疼痛不耐，必須捶敲按摩，否則其痛串走，在骨節空隙處作苦不可忍。人謂痛風，然痛風多感風濕，感風濕多入骨髓。風濕入經絡易去，入骨髓難祛。以骨髓屬腎，腎有補無泄，祛風濕則傷腎，腎傷則邪欺正弱，深居久住。然腎無泄，胃與大腸未嘗不可瀉。
白話文：
背部、腰部、膝蓋和腳踝都疼痛，吃得下東西，但無法起牀，即使站起來也會疼痛難忍，必須捶打、按摩，否則疼痛會蔓延至全身，在骨節的空隙處造成難以忍受的痛苦。人們稱之為痛風，但痛風通常是由風濕造成的，風濕多會深入骨髓。風濕進入經絡容易去除，但進入骨髓就難以祛除。因為骨髓屬於腎臟，腎臟有補無泄，祛風濕會損傷腎臟，腎臟受損則邪氣會趁機作祟，長期駐留體內。但是，腎臟不泄，胃和大腸還是可以瀉的。
泄胃、大腸風濕，風濕自去。蓋胃乃腎關，大腸，腎戶也。用，並祛丹，：黃耆、玄參一兩，白朮、茯苓五錢，甘菊三錢，炙草一錢，羌、防五分。三劑全愈。後用八味地黃丸調理。論理不治腎，治胃與大腸風濕。風宜乾葛，濕宜豬苓。有風濕必化為火，宜石膏、知母。然邪在骨髓，必用氣分之劑提出，在氣分後，微寒、輕散和解之，則邪易化。
白話文：
治療胃虛寒、大腸受風濕，風濕自然會消除。
這是因為胃是腎臟的門戶，而大腸是腎臟的後門。所以，只要治療胃虛寒和大腸受風濕，風濕就會自行消失。
方劑： 黃耆、玄參各一兩，白朮、茯苓各五錢，甘菊三錢，炙草一錢，羌活、防風各五分。服用三劑即可痊癒。
之後再服用八味地黃丸進行調理。
理論依據：從理論上來說，應該治療腎臟，但是我們 先治療胃虛寒和大腸受風濕。
風邪宜用葛根，濕邪宜用豬苓。 有風濕必然會化為火氣，因此需要用石膏、知母來治療。
但是，風濕邪氣如果深入骨髓，必須**使用氣分方面的藥物來提出邪氣。**當邪氣進入氣分之後，再用微寒、輕散和解的藥物來治療，這樣邪氣就容易化解消散了。
邪即出，後補腎，真水火足，邪不再侵。
遍身疼痛，腰以下不痛，人謂痛風，不知火鬱於上中二焦不能散。蓋火生於郁，則肝膽氣不宣，必克脾胃，土氣不升，則火亦難發，以致氣血耗損，不能灌溉經絡作痛。用，逍遙散，加味治。柴胡、白朮二錢，白芍五錢，當歸一兩，甘草、羌活、陳皮一錢，炒梔子、茯苓三錢。
白話文：
全身疼痛，只有腰部以下沒有疼痛，一般人認為是痛風，不知道是因為火氣鬱積在身體的上中二焦，無法散發。這火氣是因為鬱結而生，導致肝膽氣機不暢，必會剋制脾胃，脾胃之氣無法上升，火氣也就難以發散，最終導致氣血耗損，無法濡養經絡，因此產生疼痛。使用逍遙散加減方治療。柴胡、白朮各二錢，白芍五錢，當歸一兩，甘草、羌活、陳皮各一錢，炒梔子、茯苓各三錢。
一劑痛如失。逍遙散專解肝膽郁，梔子解鬱火，火盛膽汁必干，肝血必燥。歸、芍平肝膽，更滋肝膽。血足氣自流。加羌活以疏經絡，自然火散而痛除。
白話文：
服用一次藥後，疼痛像失去了什麼東西一樣。逍遙散專門緩解肝膽鬱結，梔子可以去除肝膽鬱火。火氣旺盛，膽汁必定乾枯，肝血必定乾枯。當歸和芍藥可以平肝利膽，進一步滋養肝膽。氣血充足，經絡自然通暢。再加入羌活疏通經絡，自然能散火止痛。
遍身生塊而痛，人謂痛風，不知因濕不入臟腑，反走經絡皮膚。其痛較風濕入骨髓反輕，然治不得法，其痛正同。此塊乃濕痰結成。消痰於腸胃易，消痰於經絡皮膚難。然吾治腸胃，經絡皮膚之痛塊自消。用，消塊止痛湯，：人參、半夏、白朮三錢，黃耆、茯苓、苡仁五錢，羌、防一錢，桂枝五分。四劑痛止，十劑塊消，二十劑消盡。
白話文：
全身長滿腫塊並疼痛，人們稱之為痛風，卻不知道是因為濕氣沒有進入臟腑，反而在經絡和皮膚上流竄。這種疼痛比風濕入侵骨髓的症狀較輕，但如果不對症治療，疼痛程度相同。這些腫塊是由濕痰凝結而成。在腸胃中祛除痰濕容易，在經絡和皮膚中祛除痰濕則困難。然而，我治療腸胃，經絡和皮膚上的疼痛腫塊也會自行消散。使用方法：消塊止痛湯，人參、半夏、白朮各三錢，黃耆、茯苓、苡仁各五錢，羌活、防風各一錢，桂枝五分。服用四劑，疼痛停止；十劑，腫塊消退；二十劑，全部消散。
塊因正氣虛，氣虛則痰結。人參、耆、術補氣，氣旺痰勢衰。茯苓、苡仁利濕，半夏消痰，羌、防去風，桂枝逐邪，欲留其塊，不可得也。倘徒治經絡皮膚，反損脾胃，脾胃傷，氣不行於經絡皮膚，塊且益大。
白話文：
腫塊是因為身體正氣虛弱，正氣虛弱就會導致痰液凝聚。人參、黃耆、白術可以補氣，氣血旺盛了，痰液就會消退。茯苓、薏仁可以利濕，半夏可以消痰，羌活、防風可以祛風，桂枝可以驅除邪氣，這樣想要讓腫塊繼續存在，也是不可能的。如果只是治療經絡皮膚，反而會損傷脾胃，脾胃受傷，氣血就會無法運送到經絡皮膚，腫塊反而會越來越大。
遍身痛疼難忍，然時止，人謂風濕相摶，誰知氣血虧損。風束於肌骨，雨濕入肢節，皆作痛，但非時痛時止。惟氣血虛，不能流行肢節肌骨，每視盛衰以分重輕，故時或不痛。倘認作風寒水濕，祛除掃蕩，氣血愈虛，痛疼更甚。必大補氣血，佐溫熱，正旺邪不侵，痛自止。用，忘痛湯，：當歸一兩，黃耆二兩，肉桂二錢，玄胡、秦艽一錢，花粉三錢。
白話文：
全身疼痛難忍，但時而停止，人們說這是風濕病，殊不知是氣血虧損。風寒侵襲筋骨，濕氣侵入關節，都會導致疼痛，但不會時痛時止。只有氣血虛弱，不能流遍全身關節和筋骨，才會隨著氣血的盛衰而疼痛加重或減輕，所以時而疼痛，時而停止。如果認為是風寒濕邪所致，一味祛除，只會讓氣血更虛，疼痛更加劇烈。必須大力補益氣血，輔以溫熱藥物，正氣強盛，邪氣就不會入侵，疼痛自然會停止。使用方劑：忘痛湯。組方：當歸一兩，黃耆二兩，肉桂二錢，玄胡、秦艽一錢，花粉三錢。
白話文：
第一帖藥必定會讓患者出大量汗，讓汗液自然蒸發，第二帖藥就不用再發汗了。這是補血湯的變化運用。肉桂可以驅除寒氣，玄胡可以活血化瘀，花粉可以消除痰濕，秦艽可以散風。即使有外邪，也能同時治療。