《辨證奇聞》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 遍身骨痛
背腰膝足脛皆痛，飲食知味，不能起床，即起，疼痛不耐，必須捶敲按摩，否則其痛串走，在骨節空隙處作苦不可忍。人謂痛風，然痛風多感風濕，感風濕多入骨髓。風濕入經絡易去，入骨髓難祛。以骨髓屬腎，腎有補無泄，祛風濕則傷腎，腎傷則邪欺正弱，深居久住。然腎無泄，胃與大腸未嘗不可瀉。
泄胃、大腸風濕，風濕自去。蓋胃乃腎關，大腸，腎戶也。用，並祛丹，：黃耆、玄參一兩，白朮、茯苓五錢，甘菊三錢，炙草一錢，羌、防五分。三劑全愈。後用八味地黃丸調理。論理不治腎，治胃與大腸風濕。風宜乾葛，濕宜豬苓。有風濕必化為火，宜石膏、知母。然邪在骨髓，必用氣分之劑提出，在氣分後，微寒、輕散和解之，則邪易化。
邪即出，後補腎，真水火足，邪不再侵。
遍身疼痛，腰以下不痛，人謂痛風，不知火鬱於上中二焦不能散。蓋火生於郁，則肝膽氣不宣，必克脾胃，土氣不升，則火亦難發，以致氣血耗損，不能灌溉經絡作痛。用，逍遙散，加味治。柴胡、白朮二錢，白芍五錢，當歸一兩，甘草、羌活、陳皮一錢，炒梔子、茯苓三錢。
一劑痛如失。逍遙散專解肝膽郁，梔子解鬱火，火盛膽汁必干，肝血必燥。歸、芍平肝膽，更滋肝膽。血足氣自流。加羌活以疏經絡，自然火散而痛除。
遍身生塊而痛，人謂痛風，不知因濕不入臟腑，反走經絡皮膚。其痛較風濕入骨髓反輕，然治不得法，其痛正同。此塊乃濕痰結成。消痰於腸胃易，消痰於經絡皮膚難。然吾治腸胃，經絡皮膚之痛塊自消。用，消塊止痛湯，：人參、半夏、白朮三錢，黃耆、茯苓、苡仁五錢，羌、防一錢，桂枝五分。四劑痛止，十劑塊消，二十劑消盡。
塊因正氣虛，氣虛則痰結。人參、耆、術補氣，氣旺痰勢衰。茯苓、苡仁利濕，半夏消痰，羌、防去風，桂枝逐邪，欲留其塊，不可得也。倘徒治經絡皮膚，反損脾胃，脾胃傷，氣不行於經絡皮膚，塊且益大。
遍身痛疼難忍，然時止，人謂風濕相摶，誰知氣血虧損。風束於肌骨，雨濕入肢節，皆作痛，但非時痛時止。惟氣血虛，不能流行肢節肌骨，每視盛衰以分重輕，故時或不痛。倘認作風寒水濕，祛除掃蕩，氣血愈虛，痛疼更甚。必大補氣血，佐溫熱，正旺邪不侵，痛自止。用，忘痛湯，：當歸一兩，黃耆二兩，肉桂二錢，玄胡、秦艽一錢，花粉三錢。
一劑必大汗，聽自干，二劑不再發。此補血湯之變也。益肉桂祛寒，玄胡活血化氣，花粉消痰濕，秦艽散風。即有外邪，無不兼治。
白話文：
標題：[全身骨骼疼痛]
內容： 背部、腰部、膝部、腳部及小腿全都感到疼痛，雖然仍能感受到食物的味道，但無法起牀，即使勉強起身，疼痛感更是讓人難以忍受，必須透過捶打按摩才能稍減緩，否則那種疼痛會在骨頭關節間遊走，令人痛苦不堪，實在難以忍受。人們常認為這是痛風，然而，痛風通常是由風濕引起，風濕一旦進入骨髓，就會更難處理。因為骨髓與腎臟相關，腎臟只能補不能泄，若想驅除風濕，可能會傷害到腎臟，一旦腎臟受損，身體正氣就會被邪氣壓制，使邪氣長駐不去。但腎臟無法泄，不代表胃和大腸也不能瀉。
只要讓胃和大腸的風濕排出，風濕自然就會消失。胃可視為腎臟的門戶，大腸則是腎臟的通道。使用「並祛丹」，主要成分包括黃耆、玄參各一兩，白朮、茯苓各五錢，甘菊三錢，炙草一錢，羌活、防風各五分。服用三劑後，疼痛完全消失。之後再服用「八味地黃丸」來調理身體。理論上，治療不應該針對腎臟，而是要處理胃和大腸的風濕問題。對抗風濕，應使用乾葛來對付風，豬苓來對付濕。風濕一旦轉化為火，則應使用石膏和知母。然而，若邪氣已深入骨髓，就必須使用能作用於氣分的藥物，將邪氣從氣分引出，之後再用微寒、輕散的藥物來和解，邪氣就能更容易被消除。
邪氣一旦被清除，接下來就該補腎了，當真水火足夠，邪氣便不會再侵擾。
全身疼痛，尤其是腰以下部位，人們常以為是痛風，但事實上，這是因為火氣鬱積在上中二焦，無法散去。火氣由鬱積而生，會導致肝膽氣機不暢，進而剋制脾胃，若脾胃功能下降，火氣也難以發散，最終導致氣血耗損，無法滋養經絡，因而產生疼痛。使用「逍遙散」加味治療，成分包括柴胡、白朮各二錢，白芍五錢，當歸一兩，甘草、羌活、陳皮各一錢，炒梔子、茯苓各三錢。
服用一劑後，疼痛感會大幅減輕。「逍遙散」專門解決肝膽鬱結，而梔子可以清熱解鬱，當歸和白芍則可以平抑肝膽，滋養肝膽。當血液充足，氣血自然會流動。加上羌活可以疏通經絡，自然能散去火氣，消除疼痛。
全身出現塊狀疼痛，人們以為是痛風，但其實這是因為濕氣未進入臟腑，反而進入經絡和皮膚。這種疼痛比風濕進入骨髓要輕，但如果治療方式不正確，疼痛程度可能相同。這些塊狀物是濕痰凝結而成。在腸胃內消散痰濕較容易，但在經絡和皮膚內消散卻較困難。然而，只要我能處理腸胃問題，經絡和皮膚內的塊狀疼痛自然會消失。使用「消塊止痛湯」，主要成分包括人參、半夏、白朮各三錢，黃耆、茯苓、薏苡仁各五錢，羌活、防風各一錢，桂枝五分。服用四劑後，疼痛會停止；服用十劑後，塊狀物會消散；服用二十劑後，塊狀物會完全消失。
塊狀物的形成是因為正氣虛弱，正氣虛弱時，痰濕就會凝結。人參、黃耆、白朮能補充正氣，當正氣旺盛時，痰濕勢力就會減弱。茯苓和薏苡仁有利濕作用，半夏可以消散痰濕，羌活和防風可以驅風，桂枝可以驅邪，這樣一來，塊狀物就不可能繼續存在。如果只是針對經絡和皮膚進行治療，反而可能損傷脾胃，一旦脾胃受損，氣血就無法流通至經絡和皮膚，塊狀物可能會變得更大。
全身疼痛難忍，但偶爾會停止，人們常以為這是風濕相互影響，但實際上是氣血虧損。風邪束縛肌肉和骨骼，雨濕進入四肢關節，都會造成疼痛，但不會時痛時止。只有在氣血虛弱，無法流暢地滋養四肢和骨骼時，疼痛才會時時出現，其嚴重程度取決於氣血的盛衰。如果將其誤認為風寒水濕，並進行大規模的驅除，氣血會更加虛弱，疼痛也會更嚴重。必須大量補充氣血，輔以溫熱療法，當正氣旺盛，邪氣就不會侵擾，疼痛自然就會消失。使用「忘痛湯」，主要成分包括當歸一兩，黃耆二兩，肉桂二錢，玄胡、秦艽各一錢，花粉三錢。
服用一劑後，會出現大量汗液，讓其自然蒸發即可，服用第二劑後，疼痛不會再發作。這是一種補血湯的變形。其中，肉桂可以祛寒，玄胡可以活血化氣，花粉可以消散痰濕，秦艽可以散風。即便有外邪入侵，也能兼治。