《辨證奇聞》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 五郁
心腹飽脹，時腸鳴數聲，欲大便，甚則心疼，兩脅填實，或吐痰涎，或嘔清水，或泄利暴注，以致兩足面浮腫，身漸重大。此初起亂治，及後必作蠱脹治，誰知土鬱乎。土鬱，脾胃氣鬱也。《內經》將土鬱屬氣運，不知原有土鬱之病，不可徒咎歲氣，不消息臟腑。夫土氣喜升不喜降，肝木來侮，則土氣不升；肺氣來竊，則土氣反降。
白話文：
肚腹脹滿，時常腸鳴數聲，想要排便，嚴重時心臟疼痛，兩側肋骨下感覺堵塞，有時吐痰液，有時嘔吐清水，有時腹瀉嚴重，導致雙腳和小腿浮腫，身體逐漸沉重。這種疾病初期亂治，後期必定當成蠱脹來治，殊不知是脾胃之土鬱結。脾胃之土鬱結，就是脾胃之氣壅塞。古醫書《內經》將土鬱結歸咎於氣運，卻不知道原本就有土鬱結的疾病，不能一味責怪歲氣，而不仔細診斷臟腑。脾胃之土性喜好上升，不喜歡下降；如果肝木過於旺盛，會剋制脾胃之土，導致脾胃之土不能上升；如果肺氣過於旺盛，會壓制脾胃之土，導致脾胃之土反而下降。
不升且降，土氣抑鬱不伸，反剋水矣。水受克，不能直走長川大河，自然氾濫溪澗，遇淺則泄，逢竅則鑽，流何經即何經受病。法宜疏通其土，使脾胃氣升，則鬱可解。然實脾胃素虛，則肝侮肺耗。倘脾胃氣旺，何患其成郁哉。必須補脾胃，後用奪法，則土鬱易解。用，善奪湯，：茯苓一兩，車前子、白朮三錢，柴胡、半夏一錢，白芍五錢，陳皮三分。
四劑漸愈。方利水不走氣，舒郁兼補正，何必開鬼門，泄淨府，始謂土鬱奪之哉。
白話文：
如果脾胃之氣不升反而下降，濕氣鬱積而不通暢，就會反過來抑制腎水。腎水被剋制，無法在長江大河中直行，自然會氾濫於溪流溝渠之中，遇到淺灘就會泄瀉，遇到空洞就會滲透，流經哪條經絡，哪條經絡就會生病。這個時候，應該疏通脾胃之氣，讓脾胃之氣上升，鬱結就會解除。但是，脾胃如果本來就虛弱，就會導致肝氣侵犯肺氣，耗損肺氣。如果是脾胃之氣旺盛，怎麼會有鬱結的毛病呢？必須補益脾胃，然後再使用攻奪之法，這樣濕土鬱積就能輕易解除。使用善奪湯：茯苓一兩、車前子、白朮各三錢、柴胡、半夏各一錢、白芍五錢、陳皮三分。
咳嗽氣逆，心脅脹滿，痛引小腹，身不能側。舌乾嗌燥，面陳色白，喘不能臥，吐痰稠密，皮毛焦枯，人謂肺燥，不知肺氣之郁，為心所逼而成。然火旺由於水衰，腎水不足，不能為肺復仇，肺金受虧，抑鬱之病起。如父母為外侵，子難報怨，父母斷不怪子之怯，怨天尤人，不能相遣。
白話文：
咳嗽氣喘，胸口和肋骨下脹滿，疼痛延伸到小腹，無法側身。舌頭發乾，喉嚨乾燥，面色蒼白，呼吸急促無法躺下，吐出的痰液稠密，皮膚毛髮乾枯。一般人認為這是肺陰不足，卻不明白是肺氣鬱積，被心火逼迫所致。但火勢旺盛是因水氣虛弱，腎水不足，不能為肺氣報仇，肺金受損，鬱病由此而生。就像父母受到外敵侵犯時，子女難以報仇，父母也不會責怪子女膽怯。但如果一味怨天尤人，就無法解開心中的怨氣。
是治肺郁，可不泄肺乎？然惟大補腎水，水足心有取資，必不犯肺，是補腎水正泄肺金。用，善泄湯，：熟地、玄參一兩，棗皮五錢，荊芥、牛膝、炒棗仁、沙參三錢，貝母一錢，丹皮二錢。二劑輕，十劑全愈。方補腎制心，實滋水救肺。肺得水泄而金安，腎得金養而水壯，子母同心，外侮易制，此金鬱泄之，實有微旨。
白話文：
這是治療肺鬱的方法，難道不損傷肺部嗎？然而只要大力補腎水，腎水充足，心臟就能得到滋潤，就不會侵犯肺部，也就是說補腎水正是泄肺金。使用善泄湯：
- 熟地黃 1 兩
- 玄參 1 兩
- 棗皮 5 錢
- 荊芥 3 錢
- 牛膝 3 錢
- 炒棗仁 3 錢
- 沙參 3 錢
- 貝母 1 錢
- 丹皮 2 錢
服用兩劑，病情會減輕，服用十劑就能痊癒。此方補腎水、平息心火，實質上是滋養腎水來救肺。肺部得到腎水的滋潤，金氣就得以安寧，腎臟得到金氣的滋養，腎水也就強盛，心腎相協，外來的邪氣就容易驅除。這就是泄肺鬱的方法，其中確實有深遠的道理。
遇寒心痛，腰膝沉重，關節不利於屈伸，時厥逆，痞堅腹滿，面黃黑，人謂寒邪侵犯，誰知水鬱之症乎。此症土勝木復之歲居多。然脾胃氣過盛，肝膽血太燥，皆能成之。何可舍此四種，他治水鬱哉。雖然水鬱成於水虛，水有因水因火不同。因水者，真水虛，真水虛，邪水自旺；真火者，真火虛，真火虛，真水益衰，水火二而一者也。大約水中補火，火足水自旺，水旺郁不成。
白話文：
當遇上海水入侵導致的心絞痛、腰膝酸沉、關節活動受阻、時常手腳冰冷、胃脹滿悶、面色晦暗時，人們往往直接歸因於寒邪入侵，卻不知這可能是水氣鬱積造成的症狀。這種情況在五行屬土過旺、肝膽火氣過燥的年份尤其常見。因此，治療水氣鬱積時，不應只考慮寒邪，還應考慮水虛、火虛等因素。
水氣鬱積的成因可分為水虛和火虛兩種。水虛是指身體真實的水液不足，導致邪水增多。火虛是指身體真實的火氣不足，導致水液失衡，加劇水氣鬱積。因此，處理水氣鬱積時，應著重於補水益火，當身體水火平衡，水氣鬱積的問題自然就會改善。
用，補火解鬱湯，：熟地、巴戟一兩，山藥、杜仲、苡仁五錢，肉桂五分。四劑自愈。方中水火併補，自然水火既濟，正不必滋肝膽而調脾胃也。
白話文：
使用「補火解鬱湯」：
- 熟地（一兩）
- 巴戟（一兩）
- 山藥、杜仲、苡仁（各五錢）
- 肉桂（五分）
服用四劑即可自癒。這個藥方同時補充「水」和「火」，自然能讓「水火既濟」，不必特別滋養肝膽和調理脾胃。
少氣，脅腹、胸背、面目、四肢填脹憤懣，時嘔逆，咽喉腫痛，口乾舌苦，胃脘上下時痛，或腹暴痛，目赤頭暈，心熱煩悶懊憹，暴死，汗濡皮毛，痰多稠濁，顴赤，身生疿瘡，人謂痰火作祟，誰知火鬱乎。火性炎上，火鬱違其性矣。五臟有虛實、君相火不同。郁乃虛火，相火即龍雷火。
白話文：
氣喘吁吁，脅部、腹部、胸背、面部和四肢都感到脹滿憋悶，時常嘔吐打嗝，咽喉腫痛，口乾舌苦，胃脘上下時常疼痛，或者突然腹痛，眼睛發紅頭痛，心火上炎煩悶抑鬱，突然死亡，汗出濕透皮膚，痰多而黏稠，顴骨發紅，身上長膿瘡。人們認為這是痰火作祟，殊不知是火鬱所致。火的性質是向上，火鬱違反了它的本性。五臟有虛有實，君相之火也不同。鬱火是虛火，相火就是龍雷火。
雷火不郁不發動，過郁又不能發動。若君火、實火，雖郁仍能動。虛火自不可瀉，相火自不可寒，所當因其性而發之。用，發火湯，：柴胡、甘草、神麯、遠志一錢，茯神、炒棗仁、當歸三錢，白朮、白芥子二錢，陳皮三分，木香五分。一劑郁解，二劑盡愈。方直入心包以解鬱，又不直瀉火，反補氣血，消痰去滯，火遂其性。
白話文：
雷火如果不鬱結，不能發動；過於鬱結，也不能發動。如果是君火、實火，即使鬱結了，仍然能發動。虛火本來就不可以瀉，相火本來就不可以用寒涼藥治療，應該根據它們的性質來發動它們。
可以使用發火湯：柴胡、甘草、神麴、遠志各一錢，茯神、炒棗仁、當歸各三錢，白朮、白芥子各二錢，陳皮三分，木香五分。一劑藥可以解鬱，兩劑藥就能痊癒。這個方劑直接作用於心包，以解除鬱結，又不直接瀉火，反而補氣血、消痰去滯，讓火順應其本性。
或疑龍雷之火在腎肝，不在心包，今治心包，恐非其治。不知心包火下通肝腎，不解心包，龍雷鬱火又何能解？吾解心包，正解龍雷鬱火。苟徒解龍雷之火，則龍雷上升，心包阻抑，劈木焚林，禍必更大。惟解心包，則上火既運，下火漸升，下火亦可相安而不必升，此法最巧，醫當細審。
白話文：
有人質疑「龍雷鬱火」的病因在於腎和肝，而不是心包，如今治療心包，恐怕不是正確的方法。不知道心包之火會向下貫通肝腎，如果不疏通心包，龍雷鬱火怎麼能解決呢？我疏通心包，纔是真正解決龍雷鬱火的方法。如果只疏通龍雷之火，反而會導致龍雷之火上竄，心包受阻，就像劈木焚林，後果將會更嚴重。只有疏通心包，上方的火氣才能疏散，下方的火氣才會逐漸上升，下方的火氣也能安穩下來而不至於上升，這個方法最巧妙，醫生必須仔細判斷。
畏寒熱，似風非風，頭痛頰疼，胃脘飽悶，甚則心脅相連䐜脹，膈咽不通，吞酸吐食，見食則喜，食完作楚，甚則耳鳴如沸，昏眩欲僕，目不識人，人謂風邪，誰知木鬱乎。夫木屬肝膽，肝膽氣鬱，上不行心包，下必克脾胃。後天以脾胃為主，木克則脾不能化，胃不能受。
白話文：
畏懼寒冷和燥熱，似是風寒但又非風寒，頭部和臉頰疼痛，胃部和腹部悶脹，嚴重時會導致心臟和肋間疼痛，膈肌和咽喉不通暢，吞酸嘔吐食物，看到食物就開心，但吃完後就變得痛苦，嚴重時會出現耳鳴如沸騰般，頭昏眼花想倒下，眼睛看不清人，人們都認為是風邪所致，殊不知是肝氣鬱結所致。肝膽屬木，肝膽氣鬱，向上無法運行到心包，向下必會剋制脾胃。脾胃是後天之本，如果被木氣剋制，脾臟無法消化，胃部無法接受食物。
脾胃空虛，津液枯槁，何能布於臟腑？且木喜水，脾胃焦乾，木無水養，剋土益深，則土不生肺，肺必弱，不能制肝。木過燥，愈作祟矣。宜急舒肝膽氣。然不滋肝膽血，則血不能潤，木鬱不解。用，開鬱至神湯，：人參、白朮、炒梔子一錢，香附三錢，茯苓、當歸二錢，白芍五錢，陳皮、甘草、柴胡五分。二劑盡解。
白話文：
脾胃虛弱，津液枯竭，怎麼能滋養臟腑？而且木頭喜歡水，脾胃乾枯焦燥，木頭沒有水養育，就會剋制土氣越來越嚴重，那麼土氣就不能滋養肺部，肺部必定虛弱，無法控制肝氣。木氣過於乾燥，就會更加猖獗。應該急需疏肝和膽氣。但如果不滋養肝膽之血，則血液就不能滋潤，木氣鬱結得不到舒解。可以用開鬱至神湯：人參、白朮、炒梔子各一錢，香附三錢，茯苓、當歸各二錢，白芍五錢，陳皮、甘草、柴胡各五分。兩劑即可完全解除病症。
方妙無克削，又立去滯結，勝逍遙散。或謂宜解散不宜補益，不知境遇不常，元氣或漓，不可執郁難用補之見，況入人參，正無傷，郁又解。
白話文：
這個藥方的巧妙之處在於既可以去除滯積，也可以補養，勝過逍遙散。有人說應該解散鬱結而不是補益，但是不知道人的身體狀況時常變化，元氣有時會不足，不能固執於鬱結難以補益的看法。而且加入人參，根本沒有什麼害處，鬱滯又能解除。
郁，女子最多，又難解。倘癡臥不語，人謂呆病將成。誰知思結胸中，氣鬱不舒乎。此全恃藥固非，不恃藥亦非。大約思郁，得喜可解，使大怒亦解。蓋脾主思，恩太甚，脾氣閉塞不開，必見食則惡。喜則心火發越，火生胃，胃氣大開，脾不得閉。怒屬肝，木能剋土，怒則氣旺，氣旺必衝開脾氣，脾氣一開，易於消食，食消必化精以養身，又何畏於郁。此症必動怒後引喜，徐以藥治。
白話文：
鬱結的情緒，多發生在女性身上，而且很難消解。如果一個女性整天發呆不說話，人們可能會認為她得了癡呆症，但她可能只是思慮過度，導致氣鬱不暢。
要解決這種情況，完全依賴藥物是不行的，但完全不依賴藥物也不是辦法。大致來說，思鬱的情緒可以通過喜悅或憤怒來化解。這是因為脾臟主導思維，如果過度思慮，就會導致脾氣閉塞不通，表現為食慾不振。而喜悅時，心火會旺盛，火能生胃，使胃氣旺盛，脾氣自然就無法閉塞。憤怒則屬肝，肝屬木能剋土，憤怒時氣血旺盛，會衝開脾氣，脾氣一通暢，就能順利消化食物，食物消化後化為精華滋養身體，自然不需要擔心鬱結了。
治療這種症狀，應該先讓患者生氣，然後再讓她高興，最後再慢慢用藥治療。
用，解鬱開結湯，：白芍一兩，當歸五錢，玄參、丹皮、生棗仁、白朮、白芥子三錢，甘草、陳皮五分，神麯、茯神二錢，薄荷一錢。十劑愈。即逍遙散之變方。凡鬱怒未甚，服即愈，不必動怒引喜。
白話文：
使用「解鬱開結湯」：
- 白芍 1 兩
- 當歸 5 錢
- 玄參、丹皮、生棗仁、白朮、白芥子 各 3 錢
- 甘草、陳皮 各 5 分
- 神麴、茯神 各 2 錢
- 薄荷 1 錢
服 10 劑即可治癒。這是一種「逍遙散」的改良方。凡是鬱怒症狀不嚴重的人，服用此方即可治癒，不必用引發生氣或喜悅的方式來治療。