《辨證奇聞》~ 卷一 (15)
卷一 (15)
1. 中寒
直中陰寒，腎獨受，身顫手顫，人謂寒入骨中，誰知命門火冷，不能外拒陰寒。蓋命門十二官主，人有此火則生，無之則死，火旺運用一身，手足自溫；火衰不能通達上下，一身皆冷，何能溫手足？故命門火旺，可拒寒邪，惟火衰極，陰寒內逼，直入腎宮，命門火畏寒邪盛，幾乎不敢同居。身顫難以自主，手顫難以外衛。
法宜溫補命門火。主不弱而後陽氣旺，通達上下，陰消寒散，不致衝犯心宮。用直中陰臟第一方治之。附子、丁香一錢，肉桂、白朮二錢。一劑寒祛，身手定。方盡陽藥，以治陰症固宜，然急症何以少用分兩，成功至神？蓋因火欲外越，一助火即回宮。火既歸，又有餘火相助，則命門火旺，毋論祛寒，寒已望火遁矣。
少陰腎感中邪氣，小腸作痛，兩足厥逆，人謂寒邪直入腎，孰知入腎兼入小腸腑乎。腎，臟也，臟重於腑，何必辨其邪入小腸？然辨症不清，藥定寡效。雖腎開竅於二陰，又曰腎主大小便，腎寒小腸亦寒，治腎小腸亦愈，終不知小腸與腎同感寒也。蓋寒客小腸則腹痛脈不通，脈既不通，安得兩足不厥逆？法不必治小腸，仍治腎。
治腎者，溫腎也，溫腎即所以溫小腸。用，止逆湯，：附子一錢，白朮三錢，前子三分，吳萸五分。一劑痛除厥止。方用附子祛寒，吳萸通氣，加白朮、車前利腰臍消濕，雖治小腸，實溫腎宮。命門熱，小腸之氣化自行，又焉有不通。故不治痛痛除，不轉逆逆定。
猝中陰寒，身不能動，人謂寒中脾，誰知寒中腎乎。中寒手足不能動，已是危症，況身不能動乎。蓋手足冷不動，猶四隅病，身僵不動，中州之患。脾主四肢，身不獨屬乎？人非為不生者，非心火，乃腎火。腎火旺，脾土自運於無窮；腎火衰，脾難轉於不息。故腎寒脾亦衰，脾寒身自不能動。
法不可徒治脾，必須溫腎火。用直中陰臟第二方治之。附子、乾薑、肉桂一錢，熟地二錢。一劑身動寒消。方用桂、附子、姜直搗中堅，迅掃寒邪，命門火勃發，寒邪自去。然過用純陽，未免太燥，佐熟地，使陽得陰而生水，不至陽缺陰而耗水。
人有猝犯陰寒，兩脅極痛至不可受，如欲破裂，人謂寒犯肝，誰知寒犯腎。脅乃肝位，犯腎宜病在腎，何在肝？因腎寒又畏外寒之侵，腎血逃肝子家；受創深重，不敢復出。肝因腎水遁入，見母受傷，能無復仇乎？自然奮不顧身，怒極欲戰，兩脅欲破，正肝鬱難宣也。法以火熨外寒，少濟其急。
用，宜寬湯，救之。人參一兩，熟地二兩，附子一錢，柴胡五分，甘草三分，肉桂三錢。一劑痛定。人見用參、附回陽，未必疑；用熟地滋陰，必疑。嗟乎！腎遁入肝，寒邪必乘勢逼肝，肝氣一怯，非上走於心，必下走於腎。走於心，引邪上犯心君，有下堂之禍；走於腎，引邪下侵相位，有同殉之虞。
白話文：
中寒
陰寒直中，腎臟獨受其害，導致身體和手都發抖，人們以為是寒邪入侵骨髓，卻不知是命門之火衰弱，無法抵禦外來的陰寒。命門如同人體的十二個主要器官的主宰，人體有此火則能生存，沒有則會死亡。命門之火旺盛，就能溫養全身，手足自然溫暖；火衰弱，則無法溫煦上下，全身冰冷，手足又怎能溫暖呢？所以命門之火旺盛，就能抵禦寒邪，只有火衰弱到極點，陰寒才會內逼，直入腎臟。命門之火畏懼寒邪盛極，幾乎不敢與之共處，因此身體和手都顫抖，難以控制。
治療方法應溫補命門之火。待命門之火不衰弱，陽氣旺盛，才能通達上下，陰邪消散，寒邪不至於衝犯心臟。應用直中陰臟第一方治療：附子、丁香各一錢，肉桂、白朮各二錢。一劑藥下去，寒邪即祛，身體和手就不會顫抖了。此方全是溫陽的藥物，用來治療陰寒證候是恰當的，但為何急症時用藥劑量如此少？這是因為火氣想要外溢，只要稍微助長火氣，它就會回歸命門。火氣歸位後，又有餘火相助，則命門之火旺盛，更不用說祛除寒邪了，寒邪早已逃之夭夭了。
少陰腎經感受寒邪，小腸疼痛，雙足厥逆，人們以為寒邪直接入侵腎臟，卻不知道寒邪同時入侵了腎臟和小腸。腎是臟器，臟器比腑重要，為何還要區分寒邪入侵小腸呢？但如果辨證不清，藥物自然效果不佳。雖然腎經開竅於二陰，又說腎主大小便，腎寒則小腸也寒，治療腎臟同時也能治癒小腸，但終究不知道小腸與腎臟同時感受寒邪。寒邪入侵小腸則會腹痛，脈象不通，脈象不通，雙足又怎能不厥逆呢？治療方法不必專治小腸，仍應治腎臟。
治療腎臟，就是溫補腎陽，溫補腎陽也就溫補了小腸。應用止逆湯：附子一錢，白朮三錢，車前子三分，吳茱萸五分。一劑藥下去，疼痛消除，厥逆停止。此方用附子祛寒，吳茱萸通氣，加白朮、車前子利水消濕，雖然治療小腸，實際上是在溫補腎臟。命門之火熱了，小腸之氣化自然暢通，又怎會有不通呢？所以不治痛，痛自除；不治逆，逆自止。
突然受寒，身體不能動彈，人們認為是寒邪侵犯脾臟，卻不知是寒邪侵犯腎臟。手足冰冷不能動彈已經是危症，何況全身不能動彈呢？手足冰冷不能動彈，猶如四肢末端生病；身體僵硬不能動彈，則是臟腑受損。脾臟主管四肢，身體卻不只屬於脾臟。人體的活動力並非來自心火，而是腎火。腎火旺盛，脾土就能源源不斷地運轉；腎火衰弱，脾臟就難以正常運作。所以腎寒則脾也衰弱，脾寒則身體自然不能動彈。
治療方法不能只治脾臟，必須溫補腎火。應用直中陰臟第二方治療：附子、乾薑、肉桂各一錢，熟地二錢。一劑藥下去，身體就能動彈，寒邪消除。此方用桂枝、附子、乾薑直接溫補腎陽，迅速驅除寒邪，命門之火勃發，寒邪自然消散。但過度使用純陽之藥，難免燥烈，因此佐以熟地，使陽氣得到陰氣的滋養而生水，不至於陽氣過盛而耗傷陰液。
有人突然受寒，兩脅疼痛難忍，好像要裂開一樣，人們認為是寒邪侵犯肝臟，卻不知是寒邪侵犯腎臟。脅肋是肝臟的部位，寒邪犯腎，為何病痛在肝臟呢？因為腎臟寒冷，又畏懼外寒侵襲，腎臟的血液逃到肝臟；受損嚴重，不敢再回到腎臟。肝臟因腎水遁入，見到母親受傷，豈能不奮起反抗呢？自然會不顧一切，怒火中燒，兩脅疼痛欲裂，正是肝氣鬱結難以疏泄。治療方法應以溫熱的方法熨貼外寒，少部分緩解痛苦。
應用宜寬湯救治：人參一兩，熟地二兩，附子一錢，柴胡五分，甘草三分，肉桂三錢。一劑藥下去，疼痛即止。人們看到用人參、附子回陽，未必會懷疑；但用熟地滋陰，必然會懷疑。唉！腎氣遁入肝臟，寒邪必然乘機侵犯肝臟，肝氣一虛，不是上衝於心臟，就是下陷於腎臟。衝於心臟，則引邪上犯心臟，有危及生命的危險；衝於腎臟，則引邪下侵腎臟，有同歸於盡的危險。