《辨證奇聞》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 咳嗽
驟感風寒，忽咳嗽，鼻塞不通，嗽必重，痰必先清後濁，身必畏風寒，此風寒入皮毛，肺先受。肺竅通鼻，受邪鼻竅不通，阻隔肺氣也。肺竅不通，人身之火不能流行經絡，乃入肺以助風寒。故初起咳嗽，必先散風寒，少佐散火，忌重用寒涼抑火，又忌酷熱助邪，和解最妙，如甘桔湯、小柴胡是也。然或謂小恙，不急治，久則肺虛難愈，則宜補脾胃母與腎水子，似宜分治。
白話文：
突然感到受寒，開始咳嗽，鼻子不通氣，咳嗽會越來越嚴重，痰液先清後濁，身體會怕風寒。這是因為風寒侵入皮毛，肺部首先受到影響。肺部與鼻子相通，受邪氣後鼻子不通氣，阻隔了肺氣。肺部不通氣，人體之火無法運行到經絡中，因此進入肺部幫助抵禦風寒。所以剛開始咳嗽時，必須先驅散風寒，再適當化解火氣。忌諱使用寒涼之物抑制火氣，也忌諱使用酷熱之物助長邪氣。和解是最理想的方式，例如甘桔湯和小柴胡湯。有人認為這是小病，不急著治療，但拖久了會導致肺氣虛弱難以痊癒，這時就需要同時補脾胃（母親）和腎水（兒子），好像需要分開治療一樣。
餘一方，既利子母，復益咳嗽，新久皆效。用，善散湯，：麥冬、蘇葉二錢，茯苓、天冬、玄參三錢，甘草、貝母一錢，黃芩八分，款冬五分。方用二冬安肺氣，茯、草健脾胃，玄參潤腎水，蘇葉、款冬解陰陽風邪，加黃芩清火，貝母消痰，故奏功。
白話文：
我還有一劑藥方，既能幫助婦女與孩童，也能治療咳嗽，不論新舊咳嗽都有效。
使用方法：煎成湯藥服用。
藥材：
- 麥冬兩錢
- 蘇葉兩錢
- 茯苓三錢
- 天冬三錢
- 玄參三錢
- 甘草一錢
- 貝母一錢
- 黃芩八分
- 款冬花五分
藥方作用：
- 二冬（麥冬和天冬）安撫肺氣。
- 茯苓和甘草健脾胃。
- 玄參滋潤腎水。
- 蘇葉和款冬花驅散陰陽風寒。
- 黃芩清火。
- 貝母化痰。
綜合這些藥材的作用，就能發揮療效。
風寒已散，痰氣未清，仍咳嗽氣逆，煩冤，牽引腰腹，俯仰不利，皆謂須治痰。然治痰而痰愈多，咳愈急，嗽愈重。蓋治痰，標也，標在肺，本在腎，不治腎而治肺，此痰不去，咳嗽不愈也。腎為痰本何也？人生飲食原化精，惟腎氣虛，胃中飲食所化津液欲入腎而腎不受，則上為痰。
白話文：
風邪已經驅散，痰氣卻尚未消散，仍然咳嗽氣喘、心煩意亂，牽扯腰腹，無法順利俯仰，這些都表明需要治療痰液。但是，如果只治療痰液，痰液可能會越多，咳嗽會越急，嗓音會越重。因為治療痰液只是治標，標在肺部，但根本在腎臟。如果不治療腎臟而只治療肺部，痰液就不會消除，咳嗽也不會好轉。
為什麼說腎臟是痰液的根本呢？人體攝取的食物原本可以化為精華，但是如果腎氣虛弱，胃中食物轉化成的津液想要進入腎臟，但腎臟卻不接納，這些津液就會上行形成痰液。
腎氣既虛，宜望胃中津液以自助，何反不受？不知腎虛因肺氣之虛，腎見肺母困乏，必欲救之，忍背母而自益乎？無如心見胃液生肺，嗔子私養仇家，轉來相奪，則津不生肺，反為痰涎外越。然腎不能報母仇者，水少也，水多自制火。大補腎水，既克心火之餘，更濟肺金不足，心不奪而肺自安，自然津液下潤，化精不化痰。
白話文：
當腎氣虛弱時，應該讓胃中津液幫助腎氣，為什麼反而不接受？這是因為腎虛是因為肺氣虛弱，而腎臟看到肺這個「母親」虛弱，一定會想要救她，怎麼會忍心背離母親而自私自利呢？但問題是，心臟看到胃液滋養肺，就像看到兒子私自養育仇人一樣憤怒，於是轉而奪取津液，導致津液不能滋養肺，反而化為痰涎向外流出。
然而，腎臟不能報答肺的恩情，是因為水液太少；水液充足，就可以自行控制心臟的火熱。大量補充腎水，既可以剋制心火的殘餘，又能補益肺金的不足，這時心臟就不會奪取津液，肺氣自然就能安穩，津液也會自然地滋潤腎臟，化為精華而不是痰液。
用，子母兩富湯，加味治。熟地、麥冬二兩，甘草、柴胡一錢，白芍五錢。以熟地滋水，麥冬安肺，加柴、芍、甘草舒肝膽氣，使不克脾胃，土氣易升，上救肺，下救腎，且邪易散，有不測之妙也。
白話文：
使用「子母兩富湯」，並加入其他藥材治療。藥材如下：熟地、麥冬各兩錢，甘草、柴胡各一錢，白芍五錢。熟地滋養腎水，麥冬養護肺部。再加入柴胡、白芍和甘草來舒緩肝膽的氣，避免它們剋制脾胃。這樣一來，脾胃的土氣才能升騰，既能上達肺部滋養，也能下達腎部滋養，同時還能幫助驅散邪氣，具有妙不可言的功效。
久嗽不愈，補腎滋陰不效，反飲食少思，強食不化，吐痰不已，人謂肺尚留邪胃中，不知脾胃虛寒不能生肺，使邪留膈脘作嗽也。肺母，脾胃土也。不補母以益金，反泄子以損土，邪即外散，肺且受傷，況留餘邪未散乎。治不可僅散肺邪，當急補肺氣，尤當急補脾胃。然補法在補心包火生胃土，補命門火生脾土。
白話文：
長期咳嗽無法痊癒，補腎滋陰方法無效，反而食慾不振，勉強吃東西也不消化，痰液不斷咳出。人們認為肺部仍然有邪氣殘留，但卻不知道脾胃虛寒無法滋養肺部，導致邪氣停留在膈肌和胃脘之間而引起咳嗽。肺屬金，脾胃屬土。不補脾胃這個「母親」來滋養肺部這個「孩子」，反而洩瀉脾胃來損傷「母親」，邪氣就會擴散到體外，肺部也會受到傷害，更何況還有殘餘邪氣未散呢。治療不能僅僅是散去肺部的邪氣，更要急著補肺氣，尤其重要的是補脾胃。然而，補脾胃的方法在於補心包火以生脾胃之土，補命門火以生腎脾之土。
肺受土氣生，自惡邪氣克。用，補母止嗽湯，：白朮、茯苓、麥冬五錢，紫苑、半夏、蘇子、甘草、人參一錢，陳皮三錢，桔梗二錢，肉桂五分。二劑輕，四劑全愈。此補脾胃之聖藥，加桂以補心包、命門火。又恐徒治脾胃，置肺邪於不問，又入補肺散邪之味，子母兩得，嗽安得不愈。
白話文：
肺臟受到脾胃之氣的滋養而產生，本身就能抵禦外邪。可用補母止嗽湯來治療：
材料：
- 白朮、茯苓、麥冬各 5 錢
- 紫苑、半夏、蘇子、甘草、人參各 1 錢
- 陳皮 3 錢
- 桔梗 2 錢
- 肉桂 5 分
吃兩劑，症狀會減輕，四劑就能痊癒。
這是補脾胃的聖藥，再加入肉桂來補心包和命門之火。但又擔心只治療脾胃而忽略肺部問題，所以又加入能補肺、驅邪的藥材，讓母子兩全其美，咳嗽自然就會好。
咳嗽長年不愈，痰黃結塊，凝滯喉間，肺氣不清，用盡氣力始吐出，此乃老痰，年老陽虛人最多，然消痰清肺多不效，蓋徒治痰不理氣也。痰盛則氣閉，氣行則痰消。老年孤陽用事，又氣閉不行，痰結於膈膜間，陽火熬煎遂成黃濁。氣虛不送，故必咳久始出。用，六君子湯，加減速治之。
白話文：
咳嗽長期不癒，痰液黃色且結塊，卡在喉嚨裡，肺氣不通暢，用盡力氣才能咳出。這是老痰，年紀大的人、陽氣虛弱的人最常見。然而，化痰清肺的方法通常效果不佳，因為只治療痰而未理氣。痰多就會阻塞氣道，氣通了，痰就會消退。老年人孤陽旺盛，導致氣道阻塞不通，痰液堆積在膈膜之間，陽火灼燒後變成黃濁。因為氣虛不能運送，所以一定要咳很久才咳出來。使用六君子湯，加減藥材，可以快速治療。
白朮五錢，茯苓、白芥子三錢，陳皮、人參、柴胡五分，白芍一兩，甘草，梔子一錢。二劑痰色白。四劑易出，十劑咳嗽除。補陽。開鬱，消痰，祛火，有資無克，則老痰散，咳嗽除。倘徒用攻，則陽氣傷，痰難化，何日清快乎。
白話文：
白朮五錢，茯苓、白芥子各三錢，陳皮、人參、柴胡各五分，白芍一兩，甘草、梔子各一錢。服兩劑後，痰液顏色轉白。服四劑後，痰液容易咳出。服十劑後，咳嗽痊癒。此方能補陽氣，舒緩鬱悶，化痰消火，有益無害，可以化解頑固的痰液，消除咳嗽。如果只使用瀉下之藥，則會損傷陽氣，痰液難以化解，何時才能恢復健康呢？
陰氣素虛，更氣惱，偶犯風邪，咳嗽，用散風祛邪藥反甚。此不治陰虛也。然滋陰不平肝，則木來侮金，咳難已。宜平肝又補水，則水資木，木氣更平。用，平補湯，：熟地、麥冬、白芍一兩，甘草、白朮、人參五分，柴胡、炒黑荊芥一錢，茯苓三錢，花粉二錢，百合五錢。此大補肺、腎、脾胃，先解肝鬱，肝鬱解，肺經風邪不祛自散。
白話文：
如果陰氣不足，容易生氣煩躁。偶爾接觸到風寒，就會咳嗽。用散風驅邪的藥物反而會加重症狀。這是因為沒有治療陰虛。但是，如果只滋陰而不平肝，肝氣就會凌駕於肺氣之上，咳嗽難以痊癒。應該平肝補水，這樣水就能滋養肝木，肝氣就能更平穩。建議使用平補湯：
- 熟地、麥冬、白芍：各一兩
- 甘草、白朮、人參：各五分
- 柴胡、炒黑荊芥：各一錢
- 茯苓：三錢
- 花粉：二錢
- 百合：五錢
此方劑可以大補肺、腎、脾胃，先化解肝鬱。肝鬱解除後，肺經的風邪就會自然消散。
人謂補腎、肺、平肝足矣，何又補脾胃而用人參？不知三經非脾胃之氣不行，少加參、術通之，則津液易生，三經尤能相益。
白話文：
一般人認為只要補腎、補肺、平肝就夠了，為什麼還要補脾胃，並使用人參？其實不知道三經（腎、肺、肝）的運作，都離不開脾胃之氣。稍微加入人參、白術來調通脾胃之氣，就能讓津液更容易生成，三經的氣血運行和功能也能相互促進。
久咳不愈，口吐白沫，氣帶血腥，人謂肺濕，不知實肺金燥。苟肺氣不燥，則清肅之氣下行，不特腎水足以上升交心，亦且心火下降交腎，不傳於肺矣，何至傷燥。惟肺先乏高源之水，無留余之勢，欲下澤常盈以供肺用，不可得矣。法宜專潤肺燥。然潤肺燥，腎火上衝，肺且救子，何能自潤？用，子母兩富湯，治之。
白話文：
長期咳嗽難癒，口中吐出白沫，氣息帶有血腥味，一般人都認為是肺部濕氣太重，但實際上是肺部的金氣過於乾燥。如果肺氣不乾燥，清氣就會下降，不僅腎水充足可以上升與心臟相交，而且心火也會下降與腎臟相交，而不會傳播到肺部，又怎麼會耗傷乾燥的金氣呢？
只有肺部先缺乏上部的腎水，沒有儲存的水分，纔想要下部的膀胱水庫經常滿盈以供應肺部使用，但這是做不到的。治療方法應該專注於滋潤肺部的乾燥。然而，滋潤肺部乾燥，腎火會上升，肺臟還要救助膀胱，怎麼能夠自己滋潤？
因此，可以使用「子母兩富湯」來治療，既能滋潤肺臟乾枯，又能平息腎火。這樣一來，肺臟才能得到滋潤，咳嗽問題才能解決。
熟地、麥冬二兩。四劑肺燥除，腎火亦解。如大雨滂沱，高低原隰無非膏霖，既解燥竭，寧有咳嗽？倘不治，或治不補肺腎，必甕乾杯罄，毛瘁色弊，筋急爪枯，咳引胸背，吊痛兩脅，諸氣膹郁，諸痿喘嘔，嗌塞血泄，危症俱見。
白話文：
熟地和麥冬，各兩錢。四劑就能解除肺燥，腎火也能熄滅。就像大雨滂沱，無論是高處還是低處，都能得到滋潤。既然燥熱已解，怎會有咳嗽？如果不治療，或者治療時沒有顧及肺腎，必定會像酒罈乾涸了一樣，毛髮乾枯，面色憔悴，筋脈緊縮，指甲乾癟，咳嗽會蔓延到胸背，兩肋隱隱作痛，各種氣血鬱積，導致萎靡、喘息、嘔吐，嗓子堵塞，血便，各種危重症狀都會出現。
久病咳嗽，吐痰色紅，似嘔血實非，盜汗淋漓，腸鳴作泄，午後發熱，人謂腎經邪火太盛，將欲腎邪歸腎經。此症初因腎水乾枯，腎經受邪傳心，故發熱夜重，未幾，心傳肺，故咳嗽汗泄；未幾，肺傳肝，故脅痛而氣壅；未幾，肝傳脾，故腸鳴而作泄。邪不入腎肝，尚有生機，亟宜平肝滋腎，邪不再傳，則肝平不與肺仇，腎滋不與心亢，益之健脾，使脾健不與腎耗，肺之受益何如，自然心不刑肺而生脾，脾生肺更安。
白話文：
長期咳嗽，咳出的痰液呈紅色，類似吐血但實際並非嘔血，盜汗淋漓，腸鳴腹瀉，午後發燒。有人認為這是腎經邪火過盛導致，欲將腎臟的邪氣歸於腎經。
這種病症最初是因為腎水枯竭，腎經受邪氣入侵心臟，所以發燒在晚上加重。不久後，心臟將邪氣傳給肺部，所以咳嗽出汗腹瀉。再不久，肺部將邪氣傳給肝臟，所以出現肋骨疼痛和氣機壅滯。再過一段時間，肝臟將邪氣傳給脾臟，所以腸鳴腹瀉。
邪氣還沒有入侵腎臟和肝臟，患者還有一線生機。此時應及時平復肝臟，滋養腎臟。阻止邪氣繼續傳播，肝臟平復就不會與肺臟作對，腎臟滋養就不會讓心臟亢奮。再加強脾臟，使脾臟強健就不會與腎臟相耗。肺臟受益後自然會滋養心臟，心臟滋養肺臟更加安寧。
用，轉逆養肺湯，：白芍、熟地、棗皮五錢，麥冬、茯苓、骨皮、丹皮三錢，玄參、北味、前子二錢，牛膝、貝母一錢，故紙五分。十劑氣轉，二十劑痰白，三十劑鳴泄止。此非止泄藥。蓋泄因陰虛，補陰泄自止，陰旺，火不爍金，金安則木平，不剋土，所以消痰化火炎之色，止泄撤金敗之聲，故腸鳴盜汗除，咳嗽愈。
白話文：
服用轉逆養肺湯：
藥材：
- 白芍、熟地、棗皮 各 5 錢
- 麥冬、茯苓、骨皮、丹皮 各 3 錢
- 玄參、北味（川貝母）、前子 各 2 錢
- 牛膝、貝母 各 1 錢
- 故紙（荷葉）5 分
服用 10 劑後，氣喘會有改善；服用 20 劑後，痰液會化白；服用 30 劑後，腹瀉會停止。
此方非單純止瀉藥。因為腹瀉是因為陰虛造成的，補陰之後，腹瀉自然會止。陰氣旺盛，火氣就不會克金，金氣安穩，木氣就會平穩，不會克土。因此可以消痰、化解火氣，止住腹瀉，消除腸鳴與盜汗，咳嗽也能痊癒。
春夏不嗽，遇秋涼即咳嗽，甚至氣喘難臥，人謂肌表疏泄，誰知鬱熱難通乎。氣血流通，風邪不入，惟氣血閉塞，邪轉相侮。蓋氣血閉則凝滯而變為熱矣。熱欲出，寒欲入，閉極反予邪以可乘之機。春夏寒難犯熱，秋冬熱難拒寒。春夏皮膚疏，內熱易宣，秋冬皮膚致，內熱難發，所以春夏不嗽秋冬嗽。
白話文：
在春季和夏季不咳嗽，但是遇到秋天的涼意就會咳嗽，甚至咳得喘不過氣，難以入睡。人們認為這是因為體表的毛孔疏散，沒有收斂，但是殊不知這是由於體內的鬱熱難以疏通所致。
氣血通暢，風邪就不會入侵。只有氣血閉塞，邪氣才會乘虛而入。氣血閉塞就會凝滯，最終轉化為熱。熱氣想要外散，寒氣想要入侵，閉塞到極點反而給邪氣提供了可乘之機。
在春季和夏季，寒氣難以侵犯熱氣，而在秋季和冬季，熱氣難以抵禦寒氣。春季和夏季，皮膚疏鬆，內部熱氣容易散發，而秋季和冬季，皮膚緻密，內部熱氣難以散發，所以春季和夏季不咳嗽，而秋季和冬季容易咳嗽。
倘不治鬱熱，惟發散，徒虛其外，愈不能當風寒，徒耗其中，轉增鬱熱，法貴攻補兼施，既舒內熱，復疏外寒。當歸五錢，大黃、甘草一錢，花粉、白朮三錢，陳皮三分，薄荷、荊芥、黃芩、桔梗二錢，神麯五分，貝母二錢。四劑，秋冬斷無咳嗽。妙在用大黃於祛火消痰中，走而不寧，通郁最速，當歸走而不滯，白朮利而不攻，同隊逐群，解紛開結。
白話文：
如果不治療鬱熱，只用發散(解表)法，只會損傷身體表氣，更容易受風寒侵襲。只消耗身體內氣，反而加重鬱熱。治療方法應同時兼顧攻補，既要疏解內熱，又要疏通外寒。方劑如下：
當歸五錢，大黃、甘草各一錢，花粉、白朮各三錢，陳皮三分，薄荷、荊芥、黃芩、桔梗各二錢，神曲五分，貝母二錢。四劑，秋冬都不會咳嗽。
妙處在於使用大黃，能祛火化痰，走而不停滯，疏解鬱結最快速。當歸走而不滯留，白朮可以緩和通利而不傷身，它們合作消除鬱熱，解開結症。