《辨證奇聞》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 喘
偶感風寒，忽喘，氣急抬肩，吐痰如湧，喉如水雞，此外感誤認內傷。補氣則氣塞不能言，痰結不可息。法宜解表，忌純補，不忌清補。用，平喘仙丹，：麥冬五錢，桔梗、茯苓三錢，甘草、半夏二錢，黃芩、山豆根、射干、白薇一錢，烏藥、蘇葉八分。一劑喘平，二劑愈。
蓋風寒從風府直入肺，盡祛其痰湧喉間，勢若重，較內傷喘大輕。此方消肺邪不耗肺氣，順肺氣不助火，故全愈。如強暴入門，見卒健器鋒，中多解紛，有不急走而退乎。
痰氣上衝咽喉，塞肺管，作喘不能息，息不粗，無抬肩狀，此氣虛，非氣盛，不可作有餘治。人身陰陽，原自相根，陰陽中水火不可須臾離也。惟腎水虛，腎火無制，越出腎宮，關元之氣不能挽回，直奔肺作喘。然關元氣微，雖力不勝任，難回將絕之元陽，而一線牽連，尚可救援。
用，定喘神奇丹，：人參四兩，棗皮四錢，牛膝五錢，麥冬、熟地二兩，北味二錢。二劑輕，四劑大定。妙在人參非四兩則不能下達氣海、關元，以生氣於無何有之鄉。非牛膝不能下行，且平胃腎虛火，又直補下元之氣。麥冬益肺，非多用則自顧不暇，何能生水救火？喘則氣散，非五味不收。
熟地益腎，水大足，自不泄肺氣，非多加，陰不能驟生，火不可制，又益棗皮贊襄，自然水火既濟，氣易還元。
七情氣鬱結滯，痰涎或如破絮，如梅核，咯不出，咽不下，痞滿湧盛，上氣喘急，此內傷外感兼而成也。治內傷，邪不出，治外感，內不愈，吾治肝膽，內外皆愈。蓋肝膽乃陰陽之會，表裡之間也，解其鬱，喘可平。用加味，逍遙散，：白芍五錢，白朮、當歸、茯苓三錢，柴胡、甘草、蘇葉、半夏、厚朴一錢，陳皮五分。二劑痰氣清，四劑喘愈。
病成於郁，解鬱病自痊。
久咳，忽大喘不止，痰出如泉，身汗如油。此汗多亡陽，吾謂可救，以久嗽傷肺不傷腎也。喘多傷腎，久嗽未有不傷腎者，以金不能生水，腎氣自傷也。然傷肺以致傷腎，與竟傷腎不同。蓋傷肺，傷氣也，傷腎，傷精也。故傷肺以致傷腎者，終傷氣，非傷精。精有形，氣無形，無形者補氣可生精，即補氣以定喘；有形者必補精以生氣，又必補精以回喘。所以傷肺不比傷腎之難。
用，生脈散，：麥冬一兩，人參五錢，北味二錢。一劑喘定，二劑汗止，三劑痰少。更加花粉、當歸二錢，白朮、白芍五錢，十劑全愈。此方補氣聖藥。補肺自生腎。腎得水，火不上沸，龍雷自安腎臟，不必又補腎。以視傷腎動喘，輕重不大殊哉。故曰傷肺易，不信然乎。
白話文：
[喘]
偶爾感受了風寒，突然開始喘息，呼吸急促到肩膀都抬起，大量吐痰，喉嚨像水雞一樣鳴叫，這是外界影響被誤認為是內傷。如果補充氣力，可能會導致氣道堵塞無法說話，痰液凝結使人無法呼吸。治療方式應著重在解除表面的病徵，避免單純補充，但可以接受清補的方式。使用的藥方為平喘仙丹，包括麥冬五錢，桔梗、茯苓各三錢，甘草、半夏各二錢，黃芩、山豆根、射干、白薇各一錢，烏藥、蘇葉各八分。服用一劑後喘息症狀減輕，二劑後症狀消失。
風寒從風府進入肺部，將喉嚨間的痰液全部排出，雖然看起來嚴重，但比起內傷引起的喘息要輕得多。這個藥方能消除肺部的邪氣而不消耗肺氣，順應肺氣而不助長火氣，因此能完全康復。就像有強盜闖入，看到突然出現的武器和勇猛的人，多數都會選擇逃走並退縮。
痰氣向上衝擊咽喉，阻塞肺管，造成喘息無法呼吸，呼吸不粗重，沒有抬肩的情況，這表示氣虛而非氣盛，不能按照有餘來治療。人體的陰陽本來就互相依存，陰陽中的水火一刻也不能分離。只有當腎水虛弱，腎火失去控制，越出腎宮，關元的氣無法挽回，直奔肺部造成喘息。然而，關元的氣微弱，即使力量不足以應付，也難以回復即將消失的元陽，但只要有一絲聯繫，就能進行救援。
使用的藥方為定喘神奇丹，包括人參四兩，棗皮四錢，牛膝五錢，麥冬、熟地各二兩，北味二錢。服用二劑後症狀減輕，四劑後大為穩定。其中人參除非使用四兩，否則無法達到氣海和關元，以在無何有的地方產生氣力。非牛膝不能下行，並且能平衡胃腎的虛火，同時直接補充下元的氣。麥冬對肺有益，如果不是大量使用，自身都顧不過來，如何能產生水來救火？喘息則氣散，非五味不收。
熟地對腎有益，水分充足，自然不會泄露肺氣，如果不是大量添加，陰不能迅速生成，火不可抑制，再加上棗皮的協助，自然水火相互協調，氣容易回歸元。
因情緒鬱悶，痰液可能像破絮，像梅核，咳不出來，咽不下去，胸脹湧盛，上氣喘急，這是內傷和外感共同作用的結果。治療內傷，邪氣無法排出，治療外感，內部疾病無法痊癒，我治療肝膽，內外都能痊癒。肝膽是陰陽的交匯處，位於表裡之間，解決鬱悶，喘息可以平息。使用的藥方為加味逍遙散，包括白芍五錢，白朮、當歸、茯苓各三錢，柴胡、甘草、蘇葉、半夏、厚朴各一錢，陳皮五分。服用二劑後痰氣清除，四劑後喘息消失。
疾病由鬱悶引起，解除鬱悶疾病自然痊癒。
長期咳嗽，突然大喘不止，痰液如泉水般湧出，身體汗水如油。這是因為汗水過多，陽氣流失，我認為可以救治，因為長期咳嗽傷害的是肺部而不是腎。喘息多傷害腎，長期咳嗽未有不傷害腎的，因為金不能生成水，腎氣自行受傷。然而，傷害肺部導致傷害腎，與直接傷害腎不同。傷害肺部，傷的是氣，傷害腎，傷的是精。因此，傷害肺部導致傷害腎的，最終傷害的是氣，不是精。精有形體，氣無形體，對於無形體的，補氣可以產生精，即是補氣以穩定喘息；對於有形體的，必須補精以產生氣，又必須補精以回復喘息。因此，傷害肺部不比傷害腎那麼困難。
使用的藥方為生脈散，包括麥冬一兩，人參五錢，北味二錢。服用一劑後喘息穩定，二劑後汗水停止，三劑後痰量減少。再加入花粉、當歸各二錢，白朮、白芍各五錢，十劑後完全康復。這個藥方是補氣的神藥。補肺自然能生成腎氣。腎得到水分，火不會上沸，龍雷自然安定腎臟，不必再補腎。與傷害腎臟導致喘息相比，輕重程度相差不大。因此，傷害肺部較容易，不相信這樣嗎？
2. 怔忡
怔忡，遇拂情，聽逆言，便覺心氣怦怦，不能自主，似煩非煩，似暈非暈，人謂心虛。然心虛由肝虛，肝虛肺必旺，以心弱不能制肺也。肺無火煉，必制木太過，肝更不能生心，心氣益困。故補心必補肝，補肝尤宜制肺。然肺嬌臟，寒涼制肺，必傷脾胃，脾胃受寒，不能運化水穀，肝何所資？腎又何益？所以肺不宜制而宜養。況肺愈養愈安。
愈制愈動。用，制忡湯，：人參、白朮、麥冬五錢，白芍、當歸、棗仁一兩，北味一錢，貝母五分，竹瀝十匙。水煎調服。十劑全愈。妙全在不定心，但補肝平木，木平則火不易動。補肺養金，則木更靜，木靜，肝生血，自潤心液，不助心焰，怔忡自愈。
怔忡，日輕夜重，欲思熟睡不可得，人謂心虛極，誰知腎氣乏乎。人夜臥，心氣下降腎宮，腎不虛則開門延入，彼此歡然。惟腎太耗，家貧客至，束手無策，客見如此，自不久留，徘徊岐路，托足無門，傍徨四顧，又將何如。法大補腎精，腎精充足，自然客至相投，開宴暢飲。
用，心腎兩交湯，：熟地一兩，棗皮、炒棗仁八錢，人參、當歸、白芥子、麥冬五錢，肉桂、黃連三分。一劑熟睡，十劑全愈。此補腎仍補心，似無專補，不知腎足心虛，主富客貧，菲薄輕棄。今心腎兩足，素封之主見多金之客，自相得益彰。況益連、桂介紹，有不賦膠漆者，吾不信也。
心常怦怦不安，若官事未了，人慾來捕之狀。人謂心氣虛，誰知膽氣祛乎。少陽膽，心母也。母虛子亦虛，又何疑乎。惟膽氣虛，何更作怔忡？不知各臟皆取決於膽，膽氣一虛，各臟無所遵從，心尤無主，故怦怦不安，似怔忡實非怔忡。法徒補心則怔忡不能痊，補各臟腑而不補膽氣，內無剛斷之風，外有紛紜之擾，安望心之寧靜乎？故必補膽氣，後可去祛。
用，堅膽湯，：白朮、人參五錢，茯神、花粉、生棗仁三錢，白芍二兩，鐵粉、丹砂、竹茹一錢。二劑膽壯，十劑怦怦如失。此肝膽同治，亦心膽共治。肝膽相表裡，治膽因治肝者，兄旺弟不衰也。心膽為母子，補膽兼補心者，子強母不弱也。況鎮定之品以安神，刻削之味以消痰，宜取效之速也。
白話文：
[怔忡]
怔忡這種症狀，當遇到不如意的事情，聽到逆耳的話語，就會感覺到心跳加速，自己無法控制，有一種說不出的煩悶，又不是完全的頭暈，人們通常認為這是心臟虛弱。然而，心臟虛弱是由肝臟虛弱引起的，肝臟虛弱時，肺部的功能往往會過度活躍，因為心臟的力量不足以控制肺部。肺部沒有得到適當的調節，就會對肝臟產生過大的影響，使肝臟無法有效地滋養心臟，導致心臟功能更加疲憊。因此，補充心臟功能必須先補充肝臟，而在補肝的同時，也要適當地調節肺部。然而肺部是一個脆弱的器官，如果使用寒涼的藥物來調節肺部，可能會傷害脾胃，脾胃受寒後，就無法正常地消化食物，肝臟和腎臟也會受到影響。所以，對於肺部來說，應該用滋養的方式，而不是簡單的調節。
使用"制忡湯"進行治療，主要成分包括人參、白朮、麥冬各五錢，白芍、當歸、棗仁各一兩，北味一錢，貝母五分，竹瀝十匙，用水煎煮後服用。連續服用十劑，怔忡的症狀可以得到完全的改善。其原理在於，不是直接針對心臟，而是通過補充肝臟和調節肺部，使肝臟功能平穩，這樣心臟就不容易受到影響。滋養肺部，可以使肝臟更加平靜，肝臟平靜，就能產生更多的血液，滋潤心臟，防止心臟過度燃燒，怔忡的症狀自然會消失。
怔忡的另一種表現是，白天症狀較輕，夜晚則加重，想要熟睡卻無法達成。人們通常認為這是心臟虛弱到了極點，但實際上，這可能是腎氣不足。當人們在夜晚睡覺時，心臟的能量會下降到腎臟，如果腎臟健康，就會歡迎心臟能量的進入，雙方都會感到愉快。但如果腎臟虛弱，就像家境貧窮，客人來訪時，主人手足無措，客人看到這樣的場景，自然不會久留，在十字路口徘徊，找不到落腳的地方，四處張望，不知該如何是好。治療方法是大力補充腎精，當腎精充足，心臟能量來臨時，腎臟自然會歡迎，像開宴席一樣暢飲。
使用"心腎兩交湯"進行治療，主要成分包括熟地一兩，棗皮、炒棗仁各八錢，人參、當歸、白芥子、麥冬各五錢，肉桂、黃連各三分。服用一劑後，就能熟睡，連續服用十劑，怔忡的症狀可以完全消失。這個配方不僅補充腎臟，也補充心臟，看似沒有專門補充任何一個部位，但實際上，當腎臟充足，心臟虛弱時，主人富貴而客人貧窮，主人會對待客人薄情寡義。現在心臟和腎臟都充足，就像富有的主人見到了有錢的客人，彼此之間的關係會更加融洽。況且，還有黃連和肉桂作為中介，他們之間的關係肯定會更加密切。
心臟經常跳動不安，好像有未完成的工作，隨時有人來找你一樣。人們通常認為這是心臟氣血虛弱，但實際上，這可能是膽氣不足。膽臟是心臟的母親，母親虛弱，孩子也會虛弱，這一點毫無疑問。然而，為什麼膽氣虛弱會引起怔忡呢？事實上，身體各個器官的運作都取決於膽臟，當膽臟的氣血虛弱，其他器官就會失去指導，尤其是心臟，沒有明確的方向，所以會感到不安，這就是怔忡的感覺，但實際上並不是真正的怔忡。如果單純補充心臟，怔忡的症狀可能無法得到根治，如果補充各個器官而不補充膽臟的氣血，內部缺乏剛毅的決斷，外部則會有各種幹擾，怎能期望心臟能保持平靜呢？因此，必須補充膽臟的氣血，才能真正解決問題。
使用"堅膽湯"進行治療，主要成分包括白朮、人參各五錢，茯神、花粉、生棗仁各三錢，白芍二兩，鐵粉、丹砂、竹茹各一錢。服用兩劑後，膽臟的力量就會增強，連續服用十劑，心臟的跳動就會變得平穩。這個配方是同時治療肝臟和膽臟，也是同時治療心臟和膽臟。肝臟和膽臟是相輔相成的，治療膽臟的同時治療肝臟，可以確保哥哥強壯，弟弟也不會衰弱。心臟和膽臟是母子關係，補充膽臟的同時補充心臟，可以確保兒子強壯，母親也不會虛弱。此外，配方中的鎮定成分可以安撫神經，刻削的味道可以消除痰濕，因此，這種治療方式的效果非常迅速。