《辨證奇聞》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 喘
偶感風寒，忽喘，氣急抬肩，吐痰如湧，喉如水雞，此外感誤認內傷。補氣則氣塞不能言，痰結不可息。法宜解表，忌純補，不忌清補。用，平喘仙丹，：麥冬五錢，桔梗、茯苓三錢，甘草、半夏二錢，黃芩、山豆根、射干、白薇一錢，烏藥、蘇葉八分。一劑喘平，二劑愈。
白話文：
偶爾受了風寒，突然喘氣，呼吸急促，肩膀抬高，吐痰像泉水一樣湧出，喉嚨像水雞叫一樣。如果把這種外感誤認為內傷來治療，補氣就會氣塞說不出話，痰液結聚不能緩解。治療方法應以疏散表邪為主，避免單純補益，但清補不忌。
[藥方]：平喘仙丹
- 麥冬：5錢
- 桔梗：3錢
- 茯苓：3錢
- 甘草：2錢
- 半夏：2錢
- 黃芩：1錢
- 山豆根：1錢
- 射干：1錢
- 白薇：1錢
- 烏藥：8分
- 蘇葉：8分
一劑藥下去，喘息平緩。兩劑藥，就能痊癒。
蓋風寒從風府直入肺，盡祛其痰湧喉間，勢若重，較內傷喘大輕。此方消肺邪不耗肺氣，順肺氣不助火，故全愈。如強暴入門，見卒健器鋒，中多解紛，有不急走而退乎。
白話文：
風寒之氣從風府直入肺部，將肺中的痰液都逼到喉嚨處，其勢頭很強勁，比內傷所致的喘息要輕微一些。這個方子既能祛除肺中的邪氣又不耗損肺氣，順應肺氣的運行又不助火，所以能治癒肺病。就好比強盜闖入家門，看到迅猛的武器，就能妥善解決紛爭，誰不趕緊逃走呢？
痰氣上衝咽喉，塞肺管，作喘不能息，息不粗，無抬肩狀，此氣虛，非氣盛，不可作有餘治。人身陰陽，原自相根，陰陽中水火不可須臾離也。惟腎水虛，腎火無制，越出腎宮，關元之氣不能挽回，直奔肺作喘。然關元氣微，雖力不勝任，難回將絕之元陽，而一線牽連，尚可救援。
白話文：
痰氣湧上咽喉，堵塞肺部管路，造成喘息不斷，但喘息不急促，也沒有抬起肩膀的動作，這表示氣虛，而非氣盛，不適合用治療氣盛的方法。
人體的陰陽本就相生相剋，陰陽之間的水火必須相互依存。只有腎水虛弱，腎火失去約束，才會衝出腎宮，關元之氣也無法挽回，直奔肺部引起喘息。
儘管關元之氣微弱，難以阻止瀕臨斷絕的元陽之氣，但兩者之間仍然有一絲聯繫，還有挽救的餘地。
用，定喘神奇丹，：人參四兩，棗皮四錢，牛膝五錢，麥冬、熟地二兩，北味二錢。二劑輕，四劑大定。妙在人參非四兩則不能下達氣海、關元，以生氣於無何有之鄉。非牛膝不能下行，且平胃腎虛火，又直補下元之氣。麥冬益肺，非多用則自顧不暇，何能生水救火？喘則氣散，非五味不收。
白話文：
使用定喘神奇丹：
材料：
- 人參，四兩
- 大棗皮，四錢
- 牛膝，五錢
- 麥冬，二兩
- 熟地，二兩
- 北味（甘草），二錢
用法：
- 兩劑見效輕微，四劑即可顯著改善。
原理：
- 人參份量必須為四兩，才能下達氣海和關元穴，在無形虛空中生發元氣。
- 牛膝能往下行氣，還能平息胃腎虛火，直接滋補下元之氣。
- 麥冬滋養肺部，但用量不足就無法兼顧自身，更遑論生水滅火。
- 氣喘時氣息會散逸，必須使用五種藥材來收束。
熟地益腎，水大足，自不泄肺氣，非多加，陰不能驟生，火不可制，又益棗皮贊襄，自然水火既濟，氣易還元。
七情氣鬱結滯，痰涎或如破絮，如梅核，咯不出，咽不下，痞滿湧盛，上氣喘急，此內傷外感兼而成也。治內傷，邪不出，治外感，內不愈，吾治肝膽，內外皆愈。蓋肝膽乃陰陽之會，表裡之間也，解其鬱，喘可平。用加味，逍遙散，：白芍五錢，白朮、當歸、茯苓三錢，柴胡、甘草、蘇葉、半夏、厚朴一錢，陳皮五分。二劑痰氣清，四劑喘愈。
白話文：
七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）引起的心氣鬱結堵塞，會產生痰液，或像破布，或像梅核，吐不出來，咽不下去，胸腹脹滿加重，上氣急促。這是內傷和外感共同導致的疾病。治療內傷，邪氣不出；治療外感，內傷不痊癒。我治療肝膽，內外同時痊癒。肝膽是陰陽交會之地，也是表裡之間。疏解其鬱結，喘息就能平息。用加味逍遙散：白芍五錢，白朮、當歸、茯苓各三錢，柴胡、甘草、蘇葉、半夏、厚朴各一錢，陳皮五分。服用兩劑，痰液氣息就能清除；服用四劑，喘息就能痊癒。
病成於郁，解鬱病自痊。
久咳，忽大喘不止，痰出如泉，身汗如油。此汗多亡陽，吾謂可救，以久嗽傷肺不傷腎也。喘多傷腎，久嗽未有不傷腎者，以金不能生水，腎氣自傷也。然傷肺以致傷腎，與竟傷腎不同。蓋傷肺，傷氣也，傷腎，傷精也。故傷肺以致傷腎者，終傷氣，非傷精。精有形，氣無形，無形者補氣可生精，即補氣以定喘；有形者必補精以生氣，又必補精以回喘。所以傷肺不比傷腎之難。
白話文：
長期咳嗽，突然出現劇烈喘息不止，大量痰液湧出，身體汗如油脂。這種多汗症狀表明陽氣大量流失，我認為仍有救治的可能，因為長期的咳嗽損傷肺部，但並不損傷腎臟。
然而，劇烈喘息會損傷腎臟，長期咳嗽的人沒有不損傷腎臟的，因為肺金不能滋養腎水，導致腎氣自傷。但是，因傷肺而導致傷腎，與直接傷腎是不同的。
因為傷肺主要是傷氣，而傷腎主要是傷精。因此，因傷肺而導致傷腎的人，最終傷的還是氣，而不是精。精有形體，氣無形體，無形之物可以通過補氣生成精，即補氣可以平息喘息；有形之物則必須補精來生成氣，還必須補精來緩解喘息。因此，傷肺的治療相對來說比傷腎容易。
用，生脈散，：麥冬一兩，人參五錢，北味二錢。一劑喘定，二劑汗止，三劑痰少。更加花粉、當歸二錢，白朮、白芍五錢，十劑全愈。此方補氣聖藥。補肺自生腎。腎得水，火不上沸，龍雷自安腎臟，不必又補腎。以視傷腎動喘，輕重不大殊哉。故曰傷肺易，不信然乎。
白話文：
用生脈散：麥冬一兩，人參五錢，北味二錢。第一劑服用後，喘息就會平定，第二劑服用後，汗水就會停止，第三劑服用後，痰液就會減少。再加入花粉、當歸二錢，白朮、白芍五錢，十劑藥服用後，就能完全痊癒。
這個方劑是補氣的良藥。補肺自然就能補腎。腎臟得到水的滋養，火氣就不會過度旺盛，腎臟就能自己安穩，不必再另外補腎。
和那些因傷腎而導致氣喘的病症相比，輕重程度並無太大差異。所以說，傷肺容易，這話一點都不假。
2. 怔忡
怔忡，遇拂情，聽逆言，便覺心氣怦怦，不能自主，似煩非煩，似暈非暈，人謂心虛。然心虛由肝虛，肝虛肺必旺，以心弱不能制肺也。肺無火煉，必制木太過，肝更不能生心，心氣益困。故補心必補肝，補肝尤宜制肺。然肺嬌臟，寒涼制肺，必傷脾胃，脾胃受寒，不能運化水穀，肝何所資？腎又何益？所以肺不宜制而宜養。況肺愈養愈安。
白話文：
怔忡
遇到不順心的事或聽到逆耳之言，就會覺得心氣跳動不已，無法控制，好像有點煩躁又有點暈眩，人們常說是心虛。
但心虛是因為肝虛，肝虛則肺必定旺盛，這是因為心氣虛弱無法控制肺。肺沒有火來煉化，必然會過度剋制肝木，導致肝更無法生出心氣，心氣就更加虛弱。
因此，補心必須同時補肝，補肝又必須適當剋制肺。但是肺是脆弱的臟器，如果用寒涼藥物剋制肺，必定會傷及脾胃，脾胃受到寒氣影響，無法運化水穀，肝臟又從何獲得滋養？腎臟又能得到什麼好處？
所以，肺不能過度剋制而應該滋養。況且肺氣越得到滋養，就越安定。
愈制愈動。用，制忡湯，：人參、白朮、麥冬五錢，白芍、當歸、棗仁一兩，北味一錢，貝母五分，竹瀝十匙。水煎調服。十劑全愈。妙全在不定心，但補肝平木，木平則火不易動。補肺養金，則木更靜，木靜，肝生血，自潤心液，不助心焰，怔忡自愈。
白話文：
病情加重後，症狀會越來越嚴重。用「制忡湯」來治療，其中包含：
- 人參、白朮、麥冬：各五錢
- 白芍、當歸、棗仁：各一兩
- 北味：一錢
- 貝母：五分
- 竹瀝：十匙
以上材料用水煎煮，過濾後服用。服用十劑後可痊癒。
治療的關鍵在於穩定心神，補充肝血以平息肝火。肝火平息後，心火就不容易亢盛。另外，補充肺氣以養護肺金，使肝火更加平靜。肝火平靜後，肝臟就能產生血液，進而滋潤心液，不會再助長心火，怔忡的症狀自然就會好轉。
怔忡，日輕夜重，欲思熟睡不可得，人謂心虛極，誰知腎氣乏乎。人夜臥，心氣下降腎宮，腎不虛則開門延入，彼此歡然。惟腎太耗，家貧客至，束手無策，客見如此，自不久留，徘徊岐路，托足無門，傍徨四顧，又將何如。法大補腎精，腎精充足，自然客至相投，開宴暢飲。
白話文：
心神不安，白天較輕微，夜晚較嚴重，想好好睡覺卻睡不著，人們都說是心氣虛弱到了極點，但誰能想到這是腎氣不足造成的呢？人到了晚上睡覺的時候，心氣會下降到腎臟，腎臟如果不虛弱，就會打開門迎接心氣，彼此都很歡快。但如果腎氣過度耗損，就像家裡很貧窮，又有客人來訪，卻束手無策，客人看到這種情況，也不會久留，在岔路上徘徊，找不到能落腳的地方，茫然四顧，接下來該怎麼辦呢？方法就是大補腎精，腎精充足了，自然會有客人來投靠，可以開心地大吃大喝了。
用，心腎兩交湯，：熟地一兩，棗皮、炒棗仁八錢，人參、當歸、白芥子、麥冬五錢，肉桂、黃連三分。一劑熟睡，十劑全愈。此補腎仍補心，似無專補，不知腎足心虛，主富客貧，菲薄輕棄。今心腎兩足，素封之主見多金之客，自相得益彰。況益連、桂介紹，有不賦膠漆者，吾不信也。
白話文：
使用「心腎兩交湯」：熟地一兩，棗皮和炒棗仁各八錢，人參、當歸、白芥子、麥冬各五錢，肉桂、黃連各三分。服用一劑後即可進入熟睡，十劑後可以完全恢復健康。
這種療法既補腎又補心，看來沒有針對性的補充，但腎臟充足時心臟才會虛弱，富人會施捨給窮人。現在腎臟和心臟都充足，就像富有的主人遇到多金的客人，彼此相得益彰。
況且有連翹和桂藥的牽線介紹，除非他們之間沒有深厚的感情，否則我難以相信。
心常怦怦不安，若官事未了，人慾來捕之狀。人謂心氣虛，誰知膽氣祛乎。少陽膽，心母也。母虛子亦虛，又何疑乎。惟膽氣虛，何更作怔忡？不知各臟皆取決於膽，膽氣一虛，各臟無所遵從，心尤無主，故怦怦不安，似怔忡實非怔忡。法徒補心則怔忡不能痊，補各臟腑而不補膽氣，內無剛斷之風，外有紛紜之擾，安望心之寧靜乎？故必補膽氣，後可去祛。
白話文：
心臟總是咚咚跳動，好像官府有未了的事，有人要來抓捕它一樣。人們說這是心氣虛弱，但其實是膽氣不足。少陽膽經是心臟之母，母虛則子虛，這有什麼好質疑的。膽氣虛弱，怎麼還會發生怔忡呢？不知各臟器都受膽氣節制，膽氣一虛，各臟器無所遵循，心臟更是沒有了主心骨，所以咚咚跳動，像怔忡但實際不是怔忡。只補心氣，怔忡症就不會痊癒；補各臟腑而不補膽氣，內心就沒有堅定的主見，外界又有紛紛擾擾的騷擾，怎麼能奢望心臟安寧呢？所以一定要補膽氣，才能根除怔忡症。
用，堅膽湯，：白朮、人參五錢，茯神、花粉、生棗仁三錢，白芍二兩，鐵粉、丹砂、竹茹一錢。二劑膽壯，十劑怦怦如失。此肝膽同治，亦心膽共治。肝膽相表裡，治膽因治肝者，兄旺弟不衰也。心膽為母子，補膽兼補心者，子強母不弱也。況鎮定之品以安神，刻削之味以消痰，宜取效之速也。
白話文：
使用「堅膽湯」：
藥材：
- 白朮、人參各五錢
- 茯神、花粉、生棗仁各三錢
- 白芍二兩
- 鐵粉、丹砂、竹茹各一錢
兩劑藥即可壯膽，十劑藥則會像心臟亂跳一樣。這個方劑同時治療肝和膽，也可以治療心和膽。肝膽是互相表裏的，治療膽的同時也治療肝，因為哥哥強壯，弟弟就不會衰弱。心膽是母子和關係，補膽的同時也補心，因為兒子強壯，母親就不會虛弱。此外，安神鎮定的藥品可以穩定情緒，消痰的藥味可以化解痰濕，所以這個方劑可以快速見效。