《辨證奇聞》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 腰痛
腰重如帶三千文，不能俯仰，人謂腰痛。腰痛不同，此房勞行役，又感風濕而成。既房勞行役傷腎，必須補腎無疑，何愈補愈痛？蓋腰臍之氣不通，風濕入腎不得出耳。法宜先利腰臍之氣，祛風利濕後，大補腎中水火自愈。用，輕腰湯，：白朮、苡仁一兩，茯苓五錢，防己五分。
水煎服，二劑腰輕。方妙全在利濕不治腰，一方兩治。然忌多服，以腎有補無泄，防己多用，必至內泄腎邪，損傷正氣。故腎中有邪，瀉去腎邪而腰輕。至邪盡，過瀉腎水而腎病。另用，三聖湯，。桂仲一兩，白朮五錢，棗皮四錢。水煎服。此方補腎水火，仍利腰臍，腎中有可通之路，則俯仰皆適矣。
動則腰痛，自覺其中空虛無著，乃腎虛腰痛也。夫腎虛，有水火不同。經謂諸痛皆屬火，獨腎虛腰痛非火。腎中有火則腰不痛。然治腎虛腰痛，宜補腎火耳。然火非水不生，不補水，火無水制，痛亦不止。必於水中補火，水火既濟，腎足痛自除。用，補虛利腰湯，：熟地一兩，杜仲、白朮五錢，故紙一錢。
水煎，連服四劑自愈。故熟地補腎水，白朮利腰臍，熟地不至呆補。杜仲、故紙補火止腰痛，得熟地則不至乾燥，調劑相宜，故效最捷。
腰痛日重夜輕，小水難澀，飲食如故。人謂腎虛，誰知膀胱水閉。膀胱為腎府，膀胱火盛則水不能化，水反轉入腎中。膀胱，太陽經也。水火雖犯於腎之陰，病終在陽不在陰。故不治膀胱而治腎。用補精填水或添薪益火，增腎氣之旺。然陰旺陽亦旺，腎熱膀胱亦熱，膀胱之水不流，膀胱之火愈熾，必更犯腎宮而腰痛莫痊。
用，寬腰湯，：車前子三錢，苡仁、白朮、茯苓五錢，肉桂一分。水煎服。一劑膀胱之水大泄，二劑腰痛頓寬。車前、茯苓利膀胱水，苡仁、白朮利腰臍氣，則膀胱與腎氣內外相通。加肉桂一分，引腎氣外歸於膀胱，直達於小腸，從陰外泄，不返入腎宮，則腰痛速愈，豈偶然哉。
大病後，腰痛如折，久成傴僂者，此濕入腎，誤服補腎藥而成者。夫腰痛本是腎虛，補腎正宜，何反受其損乎？不知大病後腰痛如折者，乃脾濕，非腎虛也。脾濕當去濕，乃用熟地、山藥等味，濕而加濕，正其所惡。醫工不悟，疑藥味輕，益加分兩，遂致腰臍河車之路，竟成氾濫之鄉，傴僂之狀成矣。
用，起傴湯，：苡仁三兩，白朮二兩，黃耆一兩，防風三分，附子一分。水煎，日服一劑，三月全愈。此方利濕不耗氣，水濕自消。加防風、附子於耆、術中，有鬼神不測之機，相畏而相使，建功實奇。萬不可疑藥劑之大，少減品味，使廢人不得為全人也。
跌打閃折，腰折莫起，似傴僂狀，人謂不可作腰痛治。腰已折，其痛自甚，何不可作腰痛治？或謂腰中有瘀血，宜於補腎補血中加逐瘀和血為當，不知皆非。腎有補無泄，加入逐瘀，轉傷腎臟。折腰，內傷腎臟，非外傷陰血，活血藥不能入腎中，必須專補腎。惟藥小用不能成功。
用，續腰湯，：熟地一斤，白朮半斤。數劑如舊。熟地接骨，不但補腎。白朮善通腰臍氣，氣通接續更易，但必多用。使入大黃、白芍、桃仁、紅花等反敗事。若加杜仲、故紙、胡桃等藥，轉不能收功。［批］氣通瘀自去，日久血死，恐難治。然瘀死在腎中，終是廢人。文守江。
露宿，感犯寒濕，腰痛不能轉側，人謂血凝少陽膽，誰知邪入骨髓之內乎。夫腰，腎堂也，至陰之絡。霜露寒濕，至陰邪也。以至陰之邪入至陰之絡，故搐急作痛。但至陰之邪易入難散，腎又有補無泄，散邪必至損真。用轉腰湯：白朮一兩，杜仲、巴戟五錢，羌活、防己五分，肉桂一錢，蒼朮三錢，桃仁五粒。水煎服。
一劑輕，再劑止。用白朮為君，利濕通腰臍氣，杜仲相佐，攻中有補，腎氣無虧。且益巴戟、肉桂祛寒，蒼朮、防己消水，羌活、桃仁逐瘀行滯，雖泄實補。至陰之邪去，至陰之真無傷矣。
白話文：
標題: [腰痛]
內容: 當腰部沉重到彷佛纏繞了三千文銅錢，無法前傾或後仰，人們會認為這是腰痛。然而，腰痛的成因各有不同，這種情況通常是由於房事過度、勞累跋涉，加上風濕侵襲所致。既然房事過度及勞累跋涉傷害了腎臟，補腎似乎是必然的選擇，但為什麼補得越多反而越痛呢？這可能是因為腰腹部的氣流通路不暢，風濕進入腎臟卻無法排出。因此，應先疏通腰腹部的氣流通路，祛風濕之後，再大量補充腎臟的水火能量，疼痛自然會消失。使用「輕腰湯」：白朮、薏仁各一兩，茯苓五錢，防己五分。
煎煮服用，兩劑後腰部會感到輕鬆。此方的巧妙之處在於祛濕而非直接治療腰部，同時達到兩種療效。然而，不宜過量服用，因為腎臟只有補充，沒有排泄，防己用量過多，可能會導致腎臟邪氣內泄，損害正氣。因此，當腎臟有邪氣時，排掉腎臟的邪氣，腰部就會感到輕鬆。等到邪氣排盡，如果繼續排腎水，腎臟就會生病。另外，可以使用「三聖湯」：肉桂一兩，白朮五錢，山茱萸四錢。煎煮服用。此方能補充腎臟的水火能量，同時利腰腹部，使腎臟中有可通行的道路，腰部就能靈活活動。
當活動時腰部感到疼痛，自己感覺腰部內部空虛無力，這就是腎虛引起的腰痛。腎虛有水火之別，經典上說各種疼痛都屬於火，唯獨腎虛腰痛不是由火引起。腎臟中有火，腰部就不會疼痛。然而，治療腎虛腰痛，應該補充腎火。然而，火沒有水就無法生長，如果不補水，火就會失去水的制約，疼痛也就無法停止。必須在水中補火，水火相濟，腎臟充足，疼痛自然消失。使用「補虛利腰湯」：熟地一兩，杜仲、白朮各五錢，破故紙一錢。
煎煮服用，連續服用四劑即可痊癒。因此，熟地補充腎臟的水，白朮利腰腹部，熟地不會過於補充。杜仲、破故紙補火止腰痛，得到熟地的支持，就不會過於乾燥，配方適當，所以效果最迅速。
當白天腰痛加重，夜晚減輕，小便困難，飲食正常，人們會認為這是腎虛，殊不知這是膀胱水閉。膀胱是腎臟的住所，膀胱火氣旺盛，水分無法轉化，反而進入腎臟中。膀胱是太陽經脈，雖然水火侵犯了腎臟的陰性，但疾病終究是在陽性而非陰性。因此，不應直接治療腎臟，而應補精填水，或者增強腎氣的旺盛。然而，陰性旺盛，陽性也會旺盛，腎臟熱，膀胱也會熱，膀胱的水分不流動，膀胱的火氣更加旺盛，必然會進一步侵犯腎宮，腰痛無法痊癒。
使用「寬腰湯」：車前子三錢，薏仁、白朮、茯苓各五錢，肉桂一分。煎煮服用。一劑後，膀胱的水分大量排出，第二劑後，腰痛立即緩解。車前子、茯苓利膀胱水，薏仁、白朮利腰腹部氣流通路，使膀胱和腎臟氣流通路內外相連。添加一分肉桂，引導腎氣從外部回到膀胱，直達小腸，從陰性外泄，不再返回腎宮，腰痛迅速痊癒，這豈是偶然？
大病後，腰部疼痛如折斷，長期彎曲，這是濕氣進入腎臟，誤服補腎藥物造成的結果。腰部疼痛本是腎虛，補腎本來是正確的，為什麼反而受到損傷呢？不知道大病後腰部疼痛如折斷，是脾濕，而不是腎虛。脾濕應該去濕，卻使用熟地、山藥等藥物，使濕氣更重，這正是所不希望的。醫生不明白，懷疑藥物劑量不足，增加藥物份量，最終導致腰腹部的河車之路成為氾濫之地，彎曲的姿態形成了。
使用「起傴湯」：薏仁三兩，白朮二兩，黃耆一兩，防風三分，附子一分。煎煮，每天服用一劑，三個月完全康復。此方祛濕而不消耗氣血，水分和濕氣自行消除。在黃耆、白朮中添加防風、附子，具有鬼神難測的機智，相畏而相使，建立奇功。千萬不要懷疑藥物劑量太大，減少藥物份量，否則會讓病人無法恢復健康。
跌打扭傷，腰部折斷無法起身，像彎曲的姿態，人們認為不能按照腰痛來治療。腰部已經折斷，疼痛自然嚴重，為什麼不能按照腰痛來治療？有人認為腰部有瘀血，應該在補腎補血中加入祛瘀和血的藥物，但這並不正確。腎臟只有補充，沒有排泄，加入祛瘀的藥物，反而會傷害腎臟。腰部折斷是內傷腎臟，而不是外傷陰血，活血藥物無法進入腎臟，必須專門補腎。但是，藥物量小無法取得成效。
使用「續腰湯」：熟地一斤，白朮半斤。服用幾劑後，像以前一樣。熟地接骨，不僅補腎。白朮能疏通腰腹部氣流通路，氣流通路暢通，接續更容易，但必須大量使用。如果加入大黃、白芍、桃仁、紅花等藥物，反而會造成問題。如果加入杜仲、破故紙、胡桃等藥物，反而無法取得效果。
露天睡覺，感受寒冷和濕氣，腰部疼痛無法轉動，人們認為這是血液凝固在少陽膽，但實際上是邪氣進入骨髓中。腰部是腎堂，至陰的絡脈。霜露、寒冷和濕氣，是至陰的邪氣。至陰的邪氣進入至陰的絡脈，所以會產生緊繃和疼痛。然而，至陰的邪氣容易進入卻難以散去，腎臟只有補充，沒有排泄，散邪必然會損傷真氣。使用「轉腰湯」：白朮一兩，杜仲、巴戟天各五錢，羌活、防己各五分，肉桂一錢，蒼朮三錢，桃仁五粒。煎煮服用。
一劑後症狀減輕，第二劑後停止。使用白朮作為主藥，祛濕並疏通腰腹部氣流通路，杜仲輔助，攻中有補，腎氣不受損。同時添加巴戟天、肉桂祛寒，蒼朮、防己消水，羌活、桃仁祛瘀行滯，雖然有排泄但也有補充。至陰的邪氣被清除，至陰的真氣不受傷害。