《辨證奇聞》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 腰痛
腰重如帶三千文，不能俯仰，人謂腰痛。腰痛不同，此房勞行役，又感風濕而成。既房勞行役傷腎，必須補腎無疑，何愈補愈痛？蓋腰臍之氣不通，風濕入腎不得出耳。法宜先利腰臍之氣，祛風利濕後，大補腎中水火自愈。用，輕腰湯，：白朮、苡仁一兩，茯苓五錢，防己五分。
白話文：
腰部沉重像綁了三千枚銅錢一樣，不能彎腰或仰頭，一般人稱之為腰痛。腰痛有很多種，這種腰痛是因為過度房事和勞累，再加上風濕引起的。由於過度房事和勞累損傷了腎臟，必須要補腎，可是為什麼越補越痛呢？這是因為腰部和肚臍之間的氣血不通，風濕進入了腎臟而無法排出。治療方法應該先疏通腰部和肚臍之間的氣血，祛除風濕之後，再大補腎臟中的精氣，自然就能痊癒。用「輕腰湯」：白朮、苡仁各一兩，茯苓五錢，防己五分。
水煎服，二劑腰輕。方妙全在利濕不治腰，一方兩治。然忌多服，以腎有補無泄，防己多用，必至內泄腎邪，損傷正氣。故腎中有邪，瀉去腎邪而腰輕。至邪盡，過瀉腎水而腎病。另用，三聖湯，。桂仲一兩，白朮五錢，棗皮四錢。水煎服。此方補腎水火，仍利腰臍，腎中有可通之路，則俯仰皆適矣。
白話文：
用煎煮法服用，連續兩劑，腰部就會感到輕鬆。這個藥方的妙處全在於利濕而不治療腰部，一劑藥就能治療兩種病症。但是忌諱服用過多，因為腎臟只有補益而沒有瀉泄的性質。如果防己用量過多，必定會導致內泄腎中的邪氣，損傷正氣。因此，如果腎中有邪氣，瀉去腎臟中的邪氣，腰部就能感覺輕鬆。邪氣完全排出後，如果繼續瀉泄，就會損耗腎水而導致腎病。另有其他用法，就是三聖湯。桂枝和肉桂各一兩，白朮五錢，大棗皮四錢。用煎煮法服用。這個藥方能補益腎臟的水火，仍然能利於腰部和大腿，腎臟中會有暢通的通路，那麼彎腰和仰頭都會感到舒適。
動則腰痛，自覺其中空虛無著，乃腎虛腰痛也。夫腎虛，有水火不同。經謂諸痛皆屬火，獨腎虛腰痛非火。腎中有火則腰不痛。然治腎虛腰痛，宜補腎火耳。然火非水不生，不補水，火無水制，痛亦不止。必於水中補火，水火既濟，腎足痛自除。用，補虛利腰湯，：熟地一兩，杜仲、白朮五錢，故紙一錢。
白話文：
腰部一活動就疼痛，患者感覺腰部裏面空虛沒有東西，這是腎虛導致的腰痛。腎虛分為水虛和火虛。醫經說各種疼痛都屬於火氣，但腎虛腰痛卻不屬於火氣。腎臟中有火的話，腰部就不會疼痛。但治療腎虛腰痛，應該補腎火。但是火氣不能在沒有水的情況下產生，如果不補腎水，沒有水來制約火氣，疼痛就不會停止。一定要通過補腎水來補腎火，這樣水火平衡，腎氣充足，疼痛自然就會消除。
使用補虛利腰湯：
- 熟地黃：1 兩
- 杜仲：5 錢
- 白朮：5 錢
- 故紙：1 錢
水煎，連服四劑自愈。故熟地補腎水，白朮利腰臍，熟地不至呆補。杜仲、故紙補火止腰痛，得熟地則不至乾燥，調劑相宜，故效最捷。
白話文：
用白開水煎服這種藥方，連續服用四劑後便自愈。因此熟地能補腎水，白朮能利腰臍，熟地不會導致呆補。杜仲和故紙能補火止腰痛，加入熟地後就不會過於乾燥，藥方搭配相宜，因此療效非常顯著。
腰痛日重夜輕，小水難澀，飲食如故。人謂腎虛，誰知膀胱水閉。膀胱為腎府，膀胱火盛則水不能化，水反轉入腎中。膀胱，太陽經也。水火雖犯於腎之陰，病終在陽不在陰。故不治膀胱而治腎。用補精填水或添薪益火，增腎氣之旺。然陰旺陽亦旺，腎熱膀胱亦熱，膀胱之水不流，膀胱之火愈熾，必更犯腎宮而腰痛莫痊。
白話文：
腰痛白天加重、晚上減輕，小便困難卻不痛，飲食習慣並沒有改變。人們認為這是腎虛，但其實是膀胱水份堵塞。膀胱是腎的「貯水庫」，如果膀胱「火氣」過旺，水份無法轉化，反而倒灌回腎臟。膀胱屬於「太陽經」，雖然水火會影響腎的陰氣，但病根終究在「陽」，而非「陰」。因此，不去治療膀胱，反而去治療腎臟，用補腎精、補腎水的藥物或壯陽藥物，反而會讓腎臟、膀胱的「火氣」都更旺，導致膀胱的水份更無法排出，膀胱「火氣」更盛，進而再次影響腎臟，導致腰痛無法根治。
用，寬腰湯，：車前子三錢，苡仁、白朮、茯苓五錢，肉桂一分。水煎服。一劑膀胱之水大泄，二劑腰痛頓寬。車前、茯苓利膀胱水，苡仁、白朮利腰臍氣，則膀胱與腎氣內外相通。加肉桂一分，引腎氣外歸於膀胱，直達於小腸，從陰外泄，不返入腎宮，則腰痛速愈，豈偶然哉。
白話文：
使用寬腰湯：車前子三克，苡仁、白術、茯苓各五克，肉桂一克。水煎服。服用一劑，膀胱中的水會大量排出，服用兩劑，腰痛就能明顯減輕。車前子、茯苓有利於膀胱排水的功能，苡仁、白術有利於腰部氣血的流通，這樣膀胱氣和腎氣就內外相通了。再加入肉桂一克，引導腎氣外達於膀胱，直達小腸，從身體外部排出，不會迴流到腎臟，這樣腰痛就能快速治癒，豈能說是偶然的呢？
大病後，腰痛如折，久成傴僂者，此濕入腎，誤服補腎藥而成者。夫腰痛本是腎虛，補腎正宜，何反受其損乎？不知大病後腰痛如折者，乃脾濕，非腎虛也。脾濕當去濕，乃用熟地、山藥等味，濕而加濕，正其所惡。醫工不悟，疑藥味輕，益加分兩，遂致腰臍河車之路，竟成氾濫之鄉，傴僂之狀成矣。
白話文：
大病之後，腰痛得像折斷一樣，時間久了就變成駝背的人，這是因為濕氣進入腎臟，錯誤地服用補腎藥導致的。腰痛本來是腎虛造成的，補腎是正確的，為什麼反而受到損害呢？不知道大病之後腰痛得像折斷一樣的人，是脾臟濕氣過重，而不是腎虛。脾臟濕氣過重應該除濕，於是使用熟地、山藥等藥材，但溼氣重還加重濕氣，正加重了它所厭惡的。醫生不明白，懷疑藥材分量太輕，於是又多加了分量。結果導致腰臍一帶的腎精流通之路變成泛濫的地區，駝背的形狀就形成了。
用，起傴湯，：苡仁三兩，白朮二兩，黃耆一兩，防風三分，附子一分。水煎，日服一劑，三月全愈。此方利濕不耗氣，水濕自消。加防風、附子於耆、術中，有鬼神不測之機，相畏而相使，建功實奇。萬不可疑藥劑之大，少減品味，使廢人不得為全人也。
白話文：
使用起傴湯：
- 薏仁：三兩（約 90 公克）
- 白朮：二兩（約 60 公克）
- 黃耆：一兩（約 30 公克）
- 防風：三分（約 0.9 公克）
- 附子：一分（約 0.3 公克）
以水煎煮，每日服用一劑，連續服用三個月即可痊癒。
此方既能祛除濕氣，又不損耗氣力，水濕自然消散。在黃耆和白朮中加入防風和附子，有神鬼莫測之妙用，它們相互制約，共同發揮神奇的功效。
千萬不要懷疑藥物的分量過大，減量或減味會使殘疾之人無法恢復健康。
跌打閃折，腰折莫起，似傴僂狀，人謂不可作腰痛治。腰已折，其痛自甚，何不可作腰痛治？或謂腰中有瘀血，宜於補腎補血中加逐瘀和血為當，不知皆非。腎有補無泄，加入逐瘀，轉傷腎臟。折腰，內傷腎臟，非外傷陰血，活血藥不能入腎中，必須專補腎。惟藥小用不能成功。
白話文：
對於跌打扭傷，尤其是腰部扭傷，如果出現類似駝背的症狀，很多人認為不能治療腰痛。然而，腰部已經扭傷，疼痛自然就會加劇，為什麼不能治療腰痛呢？有的人說腰部有瘀血，應該在補腎補血中加入活血化瘀的藥，其實這都是錯誤的。
腎臟不可以泄瀉，如果加入活血化瘀的藥，反而會損傷腎臟。腰部扭傷，是內傷腎臟，而不是外傷陰血，所以活血的藥不能進入腎臟，必須專門補腎。但是一般的藥量是不足以成功的。
用，續腰湯，：熟地一斤，白朮半斤。數劑如舊。熟地接骨，不但補腎。白朮善通腰臍氣，氣通接續更易，但必多用。使入大黃、白芍、桃仁、紅花等反敗事。若加杜仲、故紙、胡桃等藥，轉不能收功。［批］氣通瘀自去，日久血死，恐難治。然瘀死在腎中，終是廢人。文守江。
白話文：
使用續腰湯：熟地一斤，白朮半斤。如先前服用多劑仍無改善，因為熟地可以促進骨骼癒合，但不是隻有補腎的作用。白朮可以疏通腰臍部的氣血，氣血暢通後癒合就會更容易，但是一定要多用。如果加入大黃、白芍、桃仁、紅花等藥材，反而會適得其反。如果再添加杜仲、故紙、胡桃等藥材，則功效會大打折扣。
［批註］氣血暢通，淤血自然會消散。但時間久了，血塊會凝結死亡，恐怕很難治療。不過，如果淤血死在腎臟中，最終還是會變成廢人。文守江。
露宿，感犯寒濕，腰痛不能轉側，人謂血凝少陽膽，誰知邪入骨髓之內乎。夫腰，腎堂也，至陰之絡。霜露寒濕，至陰邪也。以至陰之邪入至陰之絡，故搐急作痛。但至陰之邪易入難散，腎又有補無泄，散邪必至損真。用轉腰湯：白朮一兩，杜仲、巴戟五錢，羌活、防己五分，肉桂一錢，蒼朮三錢，桃仁五粒。水煎服。
白話文：
在戶外過夜，受寒濕侵襲，導致腰痛，不能轉身側睡。醫家認為是血凝阻滯在膽經，但其實邪氣已經入侵骨髓。腰部是腎臟所在的地方，屬至陰經絡。霜露寒濕，屬於至陰的邪氣。至陰的邪氣入侵至陰的經絡，因此導致劇烈的疼痛。然而，至陰的邪氣容易入侵，難以驅散，而且腎臟只能滋補，不能瀉下，如果想要驅散邪氣，必然會損傷正氣。使用轉腰湯治療：白朮一兩，杜仲、巴戟五錢，羌活、防己五分，肉桂一錢，蒼朮三錢，桃仁五粒。水煎服。
一劑輕，再劑止。用白朮為君，利濕通腰臍氣，杜仲相佐，攻中有補，腎氣無虧。且益巴戟、肉桂祛寒，蒼朮、防己消水，羌活、桃仁逐瘀行滯，雖泄實補。至陰之邪去，至陰之真無傷矣。
白話文：
第一次服用的藥量較輕，第二次服用的藥量可以治癒。以白朮為主藥，可以利濕、通暢腰臍部位的氣血，杜仲作為輔助藥物，在治療的同時兼顧補益，不會損傷腎氣。此外，還添加了巴戟、肉桂來驅寒，蒼朮、防己來消水，羌活、桃仁來活血化瘀，雖然會瀉實邪氣，但也會補益真氣。這樣一來，至陰之邪氣去除，至陰之真氣也不會受到損傷。