《辨證奇聞》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 腹痛
腹痛欲死，按之更甚，此火痛也。但火有胃、脾、大小腸、膀胱、腎。胃火必汗多、渴、口中臭；脾火走來走去無定處：大腸火，大便閉結，肛門乾燥，後重；小腸火，小便閉澀如淋；膀胱火，小便閉澀苦急；腎火，陽強不倒，口不渴，面赤，水竅澀痛。既辨明後，因症治病。
白話文：
肚子痛得要命，按壓後更痛，這是火氣引起的疼痛。火氣會出現在胃、脾、大腸、小腸、膀胱、腎臟等部位。
- 胃火：會導致多汗、口渴、口臭。
- 脾火：會不定時地移動。
- 大腸火：會導致大便乾結、肛門乾燥、便後排便不盡的感覺。
- 小腸火：會導致小便困難、如漏尿般。
- 膀胱火：會導致小便困難、疼痛。
- 腎火：會導致陽氣旺盛、不疲倦、不口渴、臉紅、排尿困難。
在辨明病因後，根據症狀進行治療。
今一方治火腹痛，無不愈。名，導火湯，。玄參一兩，生地五錢，車前子三錢，甘草一錢，澤瀉二錢。二劑皆愈。火有餘，水必不足。玄參、生地滋陰，則陽火自降，況前、瀉滑利，甘草調和，尤能導火解紛。辨知胃火，加石膏，脾火加知母，大腸火加地榆，小腸火加黃連，膀胱火加滑石，腎火加黃柏，尤效。
白話文：
這個配方可以治療火熱引發的腹痛，沒有不治的。配方名為導火湯。
藥材：
- 玄參一兩
- 生地黃五錢
- 車前子三錢
- 甘草一錢
- 澤瀉二錢
兩劑藥即可治癒。
當體內火熱過盛時，水液必定不足。玄參和生地黃滋養陰液，就能讓陽熱自然下降。況且車前子和澤瀉可以通利二便，甘草調和諸藥，更能引導火熱，化解糾結。
如果辨別出是胃火，可以加石膏；脾火，加知母；大腸火，加地榆；小腸火，加黃連；膀胱火，加滑石；腎火，加黃柏，效果更佳。
人有終日腹痛，手按之而寬快，飲冷則痛劇，此寒痛也。不必分別臟腑，皆命門火衰而寒邪留之也。蓋命門為一身之主，命門寒而五臟七腑皆寒矣，故只宜溫其命門之火為主。然命門之火不可獨補，必須治兼脾胃。火土相合而變化出焉。然又不可止治其土。
白話文：
有人終日腹痛，用手按壓便會緩解，喝冷飲就會疼痛加劇，這是寒性腹痛。不必區分是哪個臟腑出了問題，都是因為命門之火衰弱，導致寒邪停留所致。命門是人體的根本，命門寒涼，五臟七腑都會感到寒冷，因此只要溫暖命門之火即可。但命門之火不能單獨進補，必須同時治療脾胃。火土相生，相互配合才能產生變化。但是，也不能只治療脾胃。
蓋土之仇者，肝木也，命門助土而肝木乘之，則脾胃之氣仍為肝制而不能發生，必須制肝，使木不剋土，而後以火生之，則脾胃之寒邪即去，而陽氣升騰，濁陰銷亡於烏有，土木無戰克之憂，而腸腹享安寧之樂矣。方用，制肝益火湯，：白芍三錢，白朮五錢，茯苓三錢，甘草一錢，肉桂一錢，肉豆蔻一枚，半夏一錢，人參三錢。水煎服。
白話文：
生氣會傷害脾胃的，罪魁禍首就是肝木。命門能幫助脾胃，但肝木剋制脾胃，就會使得脾胃的氣血受到肝木的阻礙而無法生長。所以必須剋制肝木，讓木氣不會剋制土氣，然後再用火氣來生長土氣。這樣一來，脾胃受寒的病症就會消失，陽氣能上昇，有害的陰氣就會無影無蹤。土氣和木氣不再互相對抗，腸胃就能安穩無恙了。
使用的藥方是「制肝益火湯」：
- 白芍：三錢
- 白朮：五錢
- 茯苓：三錢
- 甘草：一錢
- 肉桂：一錢
- 肉豆蔻：一顆
- 半夏：一錢
- 人參：三錢
將藥材用水煎服即可。
一劑而痛減半，再劑而痛盡除也。方中雖六君子加減，無非助其脾胃之陽氣，然加入白芍，則能平肝木之氣矣。又有肉桂以溫命門之火，則火自生土，而肉豆蔻復自暖其脾胃，則寒邪不戰而自走也。
白話文：
服下一劑，疼痛減半；再服一劑，疼痛完全消失。方劑中雖然加加減減了六位中藥君臣佐使，但它們的作用都是幫助脾胃恢復陽氣。不過加入白芍，還可以平息肝氣。另外還有肉桂溫暖命門之火，火生土，而肉豆蔻又能溫暖脾胃，這樣，寒邪自然會不戰而退。
腹痛，得食則減，飢則甚，面黃體瘦，日加困頓，此蟲痛也。蓋因飢食難化物不消，渴飲寒冷不化，久變蟲。然蟲生於腸胃，倘陰陽氣旺，蟲驟生，必隨滅。惟陰陽氣衰，不能運化，蟲乃生不死。初食物，後漸飲血，腹痛作。安可單殺蟲不補氣血？用，衛生湯，：人參三錢，白朮五錢，白薇、檳榔、乾葛、甘草一錢，榧子、使君子十枚。一劑腹轉痛，二劑痛除。
白話文：
腹部疼痛，進食後減輕，飢餓時加劇，面黃肌瘦，日漸衰弱，這是寄生蟲引起的疼痛。是由於飢餓進食，食物難以消化，口渴飲用寒涼，也難以消化，久而久之轉化為寄生蟲。
寄生蟲產生於腸胃中，如果陰陽之氣旺盛，寄生蟲突然產生，一定會立即消滅。但是，如果陰陽之氣衰弱，無法運化，寄生蟲就會產生且無法消滅。開始時寄生蟲以食物為食，逐漸轉為吸食血液，導致腹痛。
怎麼可以只殺滅寄生蟲而不滋補氣血？使用衛生湯：
- 人參：3錢
- 白朮：5錢
- 白薇：1錢
- 檳榔：1錢
- 乾葛：1錢
- 甘草：1錢
- 榧子：10枚
- 使君子：10枚
一劑藥後，腹痛轉止；兩劑藥後，疼痛消除。
轉痛，拂蟲意也。切忌飲茶水，一飲茶水，蟲不盡殺。禁半日，蟲盡化水，從二便出。妙在參、術為君，升騰陽氣。陽氣升，蟲不自安，必向上覓食，所佐盡殺蟲藥也，又安能不死。倘飲茶水，蟲得水，翻波鼓浪，死中得活，蟲活根未除，雖暫安，久必蟲多。
白話文：
轉痛，就是驅除蟲子的意思。切忌飲用茶水，因為一喝茶水，蟲子就殺不完。禁止喝水半天，蟲子就會化成水，從大小便排出。巧妙之處在於，人參和茯苓作為君藥，能提升陽氣。陽氣升騰，蟲子就會坐立不安，必定會向上尋求食物，因此佐藥就能徹底殺死蟲子，又能不殺死蟲子呢？如果喝茶水，蟲子得到水，就能翻江倒海，死裡逃生。蟲子活著，根源沒有去除，即使暫時平息，時間久了蟲子也會增多。
腹痛至急，脅覺脹滿，口苦咋嘔，吞酸，欲泄又不可得，此氣痛也。寒熱藥俱不效。蓋肝木氣鬱，下克脾土，土畏木克，陽不敢升，因下行而無可舒泄，復轉行於上作嘔，彼此牽扯，痛無已時。必疏肝氣，升脾胃之陽，則土不畏木，痛自止。用，逍遙散加減，最妙。柴胡、白朮、甘草、陳皮、神麯一錢，白芍五錢，茯苓三錢，當歸二錢。
二劑痛止。逍遙散解鬱，此痛又須緩圖，不必用重劑，可奏功全，所以不更立方。
白話文：
劇烈的腹痛，兩側脅部感到脹滿，口中發苦，嘔吐酸水，想要腹瀉卻排不出來，這是氣痛。無論服用寒涼還是溫熱的藥物都無效。這是因為肝木之氣鬱結，剋制脾土之氣，脾土懼怕肝木的剋制，陽氣不敢上升，反而向下運行而無法疏通，又向上逆行引起嘔吐，兩者互相牽扯，導致疼痛不止。一定要疏通肝氣，提升脾胃的陽氣，這樣脾土就不會懼怕肝木，疼痛就會自行停止。使用逍遙散加減方效果最為理想：柴胡、白朮、甘草、陳皮、神曲各一錢，白芍五錢，茯苓三錢，當歸二錢。
多食生冷燔炙或難化物，積腹內作痛，按之痛疼更甚，此食積腸中，閉結不出，燥屎作痛也。法宜逐積化滯，非藥下之不可。然下多亡陰，又當先防。人能食，陽旺也，能食不化，陰衰也。陽旺何物不消，安有停住大腸？必陰血不能潤大腸，陽火焚爍，遂致大腸熬干食物，結為燥屎不下，陰陽不通，變成腹痛。治宜滋陰佐祛逐，則陰不傷食亦下。
白話文：
如果經常吃生冷食物、燒烤食物或難以消化的食物，這些食物堆積在腹部就會引起腹痛，按壓疼痛會更加嚴重。這是由於食物堆積在腸道中，導致腸道阻塞無法排出，乾燥的糞便就會引起疼痛。這時應該採取疏通積滯、化解停滯的方法，如果不服用藥物瀉下，就無法解決問題。但是，頻繁瀉下會傷及陰血，因此需要提前預防。一個人能吃東西，說明陽氣旺盛；能吃東西但不能消化，說明陰氣衰弱。陽氣旺盛，什麼東西都能消化，怎麼會有食物停留在大腸中呢？這一定是因為陰血不能滋潤大腸，陽火焚燒大腸，導致大腸乾燥，食物無法排出，陰陽不通，才會引起腹痛。治療方法應該是滋陰助瀉，這樣既不會傷及陰血，又能排出食物。
用，逐穢丹，：歸尾五錢，大黃、丹皮三錢，甘草、枳殼一錢。一劑燥屎下，腹痛頓除，不必二劑。用大黃、枳殼逐穢，丹皮、歸尾補血生陰，攻補兼施，何患亡陰。
白話文：
使用「逐穢丹」：
配料：
- 何首烏尾 5 錢
- 大黃、丹皮 各 3 錢
- 甘草、枳殼 各 1 錢
服用方法：
服用一劑後，將腹中燥結的糞便排出，腹痛即可立即消除。一般不需要服用第二劑。
作用原理：
大黃和枳殼幫助排出穢物，而丹皮和何首烏尾則補血益陰。因此，既有攻邪之效，又有補虛之益，所以不必擔心會傷陰氣。
腹痛從右手指冷起，漸上至頭，如冷水淋灌，由上而下，腹大痛，已而遍身大熱，熱退痛止。或食或不食，或過於食皆痛。初一年一發，久一月一發，後至旬日發。用四物加解鬱，四君加消積，二陳湯加消痰破氣和中藥，俱不應，人謂有瘀血，誰知陽氣極虛。蓋四肢陽末，頭為諸陽之會，陽虛惡寒，陰虛惡熱；陰勝發寒，陽勝發熱。
白話文：
腹痛從右手手指發冷而開始，逐漸向上至頭部，就像冷水澆灌，由上而下，腹痛劇烈，之後全身發熱，熱退後疼痛消失。無論吃或不吃，或者吃得過多都會疼痛。起初一年發作一次，後來變為一月發作一次，再後縮短至十天發作一次。使用四物湯加解鬱藥、四君子湯加消積藥、二陳湯加消痰、破氣和中藥，都無效。人們以為是瘀血，但實際上是陽氣極度虛弱。因為四肢是陽氣的末端，而頭部是諸陽匯聚的地方，陽虛會畏寒，陰虛會畏熱；陰氣旺盛會發冷，陽氣旺盛會發熱。
今指冷上至頭，明是陽不敵陰，失其健運，痛乃大作。後大熱者，寒極變熱及寒熱兩停，陰陽俱衰，故熱止痛亦止。法單補陽，陰自衰，況陽旺則氣旺，氣旺血自生，氣血兩旺，又何爭戰作痛。用，獨參湯，：人參一兩，加陳皮八分，甘草一錢。十劑痛止。獨參湯補氣。仲景曰：血虛氣弱，以人參補之，故用止痛。
白話文：
現在頭痛是因為頭部氣血不足，陽氣無法勝過陰氣，陽氣無法正常運行，所以才會引起疼痛。之後出現高燒，是因為寒氣極盛而轉為熱氣，或是寒熱同時存在，表示陰陽兩氣都很虛弱，所以熱氣退了，疼痛也消失了。
治療方法是專門補陽，陰氣就會自然減弱。而且陽氣旺盛，氣血也會旺盛，氣血都旺盛了，疼痛自然就會消除。
使用的藥方是獨參湯：
- 人參一兩
- 陳皮八分
- 甘草一錢
服用十劑後，疼痛就能止住。獨參湯的作用是補氣。
仲景說過：血氣虛弱，就要用人參來補氣，所以用來治療疼痛。
或曰四君補氣，何以不效？蓋四君有朮、苓分人參之權，不若獨參湯，功專力大，況加消積藥。無積用消，雖服人參，止可救失。
白話文：
有人說四君子湯能補氣，為什麼醫效不好？這是因為四君子湯中的蒼朮和茯苓分擔了人參的作用，不如獨自使用人參湯，功效純粹，藥力強大。而且，如果再加入化積的藥物，在沒有積食的情況下使用，即使服用人參，也只不過是治標不治本。