《辨證奇聞》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 腹痛
腹痛欲死，按之更甚，此火痛也。但火有胃、脾、大小腸、膀胱、腎。胃火必汗多、渴、口中臭；脾火走來走去無定處：大腸火，大便閉結，肛門乾燥，後重；小腸火，小便閉澀如淋；膀胱火，小便閉澀苦急；腎火，陽強不倒，口不渴，面赤，水竅澀痛。既辨明後，因症治病。
今一方治火腹痛，無不愈。名，導火湯，。玄參一兩，生地五錢，車前子三錢，甘草一錢，澤瀉二錢。二劑皆愈。火有餘，水必不足。玄參、生地滋陰，則陽火自降，況前、瀉滑利，甘草調和，尤能導火解紛。辨知胃火，加石膏，脾火加知母，大腸火加地榆，小腸火加黃連，膀胱火加滑石，腎火加黃柏，尤效。
人有終日腹痛，手按之而寬快，飲冷則痛劇，此寒痛也。不必分別臟腑，皆命門火衰而寒邪留之也。蓋命門為一身之主，命門寒而五臟七腑皆寒矣，故只宜溫其命門之火為主。然命門之火不可獨補，必須治兼脾胃。火土相合而變化出焉。然又不可止治其土。
蓋土之仇者，肝木也，命門助土而肝木乘之，則脾胃之氣仍為肝制而不能發生，必須制肝，使木不剋土，而後以火生之，則脾胃之寒邪即去，而陽氣升騰，濁陰銷亡於烏有，土木無戰克之憂，而腸腹享安寧之樂矣。方用，制肝益火湯，：白芍三錢，白朮五錢，茯苓三錢，甘草一錢，肉桂一錢，肉豆蔻一枚，半夏一錢，人參三錢。水煎服。
一劑而痛減半，再劑而痛盡除也。方中雖六君子加減，無非助其脾胃之陽氣，然加入白芍，則能平肝木之氣矣。又有肉桂以溫命門之火，則火自生土，而肉豆蔻復自暖其脾胃，則寒邪不戰而自走也。
腹痛，得食則減，飢則甚，面黃體瘦，日加困頓，此蟲痛也。蓋因飢食難化物不消，渴飲寒冷不化，久變蟲。然蟲生於腸胃，倘陰陽氣旺，蟲驟生，必隨滅。惟陰陽氣衰，不能運化，蟲乃生不死。初食物，後漸飲血，腹痛作。安可單殺蟲不補氣血？用，衛生湯，：人參三錢，白朮五錢，白薇、檳榔、乾葛、甘草一錢，榧子、使君子十枚。一劑腹轉痛，二劑痛除。
轉痛，拂蟲意也。切忌飲茶水，一飲茶水，蟲不盡殺。禁半日，蟲盡化水，從二便出。妙在參、術為君，升騰陽氣。陽氣升，蟲不自安，必向上覓食，所佐盡殺蟲藥也，又安能不死。倘飲茶水，蟲得水，翻波鼓浪，死中得活，蟲活根未除，雖暫安，久必蟲多。
腹痛至急，脅覺脹滿，口苦咋嘔，吞酸，欲泄又不可得，此氣痛也。寒熱藥俱不效。蓋肝木氣鬱，下克脾土，土畏木克，陽不敢升，因下行而無可舒泄，復轉行於上作嘔，彼此牽扯，痛無已時。必疏肝氣，升脾胃之陽，則土不畏木，痛自止。用，逍遙散加減，最妙。柴胡、白朮、甘草、陳皮、神麯一錢，白芍五錢，茯苓三錢，當歸二錢。
二劑痛止。逍遙散解鬱，此痛又須緩圖，不必用重劑，可奏功全，所以不更立方。
多食生冷燔炙或難化物，積腹內作痛，按之痛疼更甚，此食積腸中，閉結不出，燥屎作痛也。法宜逐積化滯，非藥下之不可。然下多亡陰，又當先防。人能食，陽旺也，能食不化，陰衰也。陽旺何物不消，安有停住大腸？必陰血不能潤大腸，陽火焚爍，遂致大腸熬干食物，結為燥屎不下，陰陽不通，變成腹痛。治宜滋陰佐祛逐，則陰不傷食亦下。
用，逐穢丹，：歸尾五錢，大黃、丹皮三錢，甘草、枳殼一錢。一劑燥屎下，腹痛頓除，不必二劑。用大黃、枳殼逐穢，丹皮、歸尾補血生陰，攻補兼施，何患亡陰。
腹痛從右手指冷起，漸上至頭，如冷水淋灌，由上而下，腹大痛，已而遍身大熱，熱退痛止。或食或不食，或過於食皆痛。初一年一發，久一月一發，後至旬日發。用四物加解鬱，四君加消積，二陳湯加消痰破氣和中藥，俱不應，人謂有瘀血，誰知陽氣極虛。蓋四肢陽末，頭為諸陽之會，陽虛惡寒，陰虛惡熱；陰勝發寒，陽勝發熱。
今指冷上至頭，明是陽不敵陰，失其健運，痛乃大作。後大熱者，寒極變熱及寒熱兩停，陰陽俱衰，故熱止痛亦止。法單補陽，陰自衰，況陽旺則氣旺，氣旺血自生，氣血兩旺，又何爭戰作痛。用，獨參湯，：人參一兩，加陳皮八分，甘草一錢。十劑痛止。獨參湯補氣。仲景曰：血虛氣弱，以人參補之，故用止痛。
或曰四君補氣，何以不效？蓋四君有朮、苓分人參之權，不若獨參湯，功專力大，況加消積藥。無積用消，雖服人參，止可救失。