《辨證奇聞》~ 卷五 (16)
卷五 (16)
1. 春溫
腎陰虛，用地黃湯滋腎，加麥、味益腎化源，何又加肉桂補命門火，非仍治少陰寒邪乎？不知水非火不生，肉桂不過助水衰，非祛寒之盛，且大腸自利，得壯火而瀉、少火而止，方雖減地黃增苓、泄，亦足利水固腸，然無命門火相通，終難速效。
春傷風二三日，咽痛甚，人謂寒逼少陰火，誰知火逼少陰之寒乎。蓋傷寒咽痛，乃下寒實邪逐火外出；傷風咽痛，乃下熱虛火逼寒上行，正不可混治。蓋傷寒咽痛，必散邪以逐火：傷風咽痛，必補正以祛寒。方用，補喉湯，：熟地二兩，棗皮、茯苓一兩，肉桂一錢，牛膝二錢。
一劑頓愈。蓋地、棗滋陰聖藥，加肉桂、牛膝則引火歸源，自易易矣。況茯苓去濕利水，則水流火亦下行，何至上逼而成痛，故一劑效。
春傷風，身熱下利六七日，咳嘔，心煩不得眠，人謂邪入少陰成下利，致嘔逆、心煩不眠，誰知春溫正多如此。但此症在傷寒宜利水，春溫不可徒利水。傷風至六七日，邪自散，今不散，留連作利，脾衰可知。今咳且嘔，不特脾衰，胃亦衰。脾胃氣衰，肺氣先絕，肺衰腎亦衰矣。
況下利，重傷腎陰，力難潤心。心無水養自煩躁，勢必氣下降取救於腎，腎又涸，心氣至腎而返，心腎不交，安得來夢？宜健脾胃，益心腎，不必顧風邪。用，正治湯，：人參二錢，熟地、白朮、炒棗仁五錢，麥冬三錢，茯苓一兩，竹茹一錢。此方心、腎、脾、胃、肺兼治，尤妙茯苓為君，能調和五者，又利水，身熱自止，咳、嘔、煩、不眠俱可漸次奏功。
春傷風，手足逆冷，脈緊，心下滿而煩，飢不能食，人謂傷寒之症邪入厥陰，結胸中。脈浮屬風，緊屬寒，脈緊傷寒，謂春月得之，必是傷風非傷寒誰信？然實有見。蓋風最入肝，春風尤與肝木相應，故木遇風便迎入。但木性喜溫風，不欲寒風。春多溫風，寒風亦間有之，偶遇寒風，肝氣少不順，脈即現緊象。
第於緊中細觀之，必前緊後澀。緊，寒象；澀，逆象。寒風入肝，手足必逆冷，肝氣拂抑，心又何能安泰乎？心不舒，不能生脾胃，肝又不舒，必克脾胃，所以飢不能食也。寒入厥陰，由三陽而至；風入厥陰，乃獨從厥陰自入也。故傷寒邪入肝深，傷風邪入肝淺。入深者恐再傳，入淺喜易出。
但解肝中寒，木中之邪、木中之風自散。寒去風走，飲食可進，煩滿逆冷亦盡除。用加味，逍遙散，：柴胡二錢，白芍五錢，當歸、茯神三錢，白朮五分，甘草、肉桂一錢，陳皮三分。一劑全愈。逍遙散原解肝氣，得肉桂則直入肝，掃蕩寒風。陽和既回，大地皆陽春矣，有何鬱氣上走心下克脾胃？脾胃氣升，草木敷榮，斷不遏抑摧殘。認作傷寒，用瓜蒂散，必致臟腑反覆。
白話文：
春溫
腎陰虛，用地黃湯滋補腎陰，再加麥冬、五味子益腎填精，又加肉桂溫補命門之火，難道還是治療少陰寒邪嗎？其實水火互生，肉桂只是輔助腎陽，並非溫熱祛寒的重劑。雖然方劑減去地黃增加茯苓、澤瀉，能利水固腸，但若沒有命門真火相通，療效終究緩慢。
春季傷風二三日，咽喉疼痛劇烈，有人認為是寒邪逼迫少陰之火，殊不知是虛火上炎逼迫少陰之寒。傷寒的咽喉痛，是寒邪實邪導致陽氣外泄；傷風的咽喉痛，是下焦虛熱逼迫寒邪上行，兩種病症的治療方法完全不同。傷寒咽痛，必須散寒邪以扶陽；傷風咽痛，則要補益正氣以祛寒。方劑用補喉湯：熟地黃二兩，棗皮、茯苓各一兩，肉桂一錢，牛膝二錢。一劑便痊癒了。因為熟地黃、棗皮是滋陰良藥，加上肉桂、牛膝引火歸元，自然容易見效。茯苓能利水消腫，水液排出，則火邪亦隨之下行，就不會上炎疼痛，所以一劑就有效。
春季傷風，發熱腹瀉六七天，咳嗽嘔吐，心煩失眠，有人認為是邪氣入侵少陰導致腹瀉、嘔吐、心煩失眠，但其實春季溫病常有此症狀。只是傷寒宜利水，春溫卻不能單純利水。傷風六七天，邪氣一般會自行消散，如今不散，持續腹瀉，說明脾氣虛弱。咳嗽嘔吐，不僅脾胃虛弱，胃氣也衰弱了。脾胃氣虛，肺氣也會受損，肺虛則腎也虛。
況且腹瀉加重了腎陰虛損，難以滋養心臟。心臟失養則煩躁不安，必然下降氣機向腎臟求救，而腎臟也虛弱，心氣下降到腎臟又返回，心腎不交，怎能睡得著？所以應該健脾胃，益心腎，不必顧慮風邪。方劑用正治湯：人參二錢，熟地黃、白朮、炒棗仁各五錢，麥冬三錢，茯苓一兩，竹茹一錢。此方兼顧心、腎、脾、胃、肺，尤其以茯苓為主藥，能調和五臟，又能利水，發熱自然停止，咳嗽、嘔吐、心煩、失眠都會逐漸好轉。
春季傷風，手足厥冷，脈象緊，心下痞滿煩躁，飢餓卻不能進食，有人認為是傷寒的症狀，邪氣入侵厥陰，阻塞胸中。脈象浮屬風，緊屬寒，脈緊是傷寒的表現，但春天得病，一定是傷風而不是傷寒，誰會相信呢？然而確實有這種情況。因為風邪最易入侵肝臟，春風尤其與肝木相應，所以肝氣遇風便容易受影響。但肝木喜溫風，不喜寒風。春天多溫風，寒風也有，偶遇寒風，肝氣稍有不順，脈象就會表現為緊。
仔細觀察脈象，必定是先緊後澀。緊是寒象，澀是逆象。寒風入肝，手足必定厥冷，肝氣鬱結，心臟又怎能安寧？心神不安，不能生養脾胃，肝氣不舒，又會克伐脾胃，所以飢餓卻不能進食。寒邪入厥陰，是從三陽循經而入；風邪入厥陰，則直接從厥陰而入。所以傷寒邪氣入肝較深，傷風邪氣入肝較淺。入深者擔心會傳變，入淺者容易排出。
只要疏通肝臟的寒邪，肝臟的邪氣和風邪自然會消散。寒邪去除，風邪也會隨之而去，飲食就能進食，煩躁、痞滿、厥冷也都會消除。方劑用加味逍遙散：柴胡二錢，白芍五錢，當歸、茯神各三錢，白朮五分，甘草、肉桂各一錢，陳皮三分。一劑痊癒。逍遙散原本疏解肝氣，加上肉桂則直達肝臟，驅散寒風。陽氣回歸，就像大地回春，哪會有鬱氣上逆，影響心臟克伐脾胃？脾胃之氣上升，就像草木茂盛，斷然不會鬱結受損。如果誤認為是傷寒，用瓜蒂散治療，必然導致臟腑反复受損。