《辨證奇聞》~ 卷五 (15)
卷五 (15)
1. 春溫
自利胃母富，棄肺子貧，故不去。胃恐邪留，未免供給不周，邪視供給豐欠分寒熱盛衰，故潮熱。此陰陽不正，二便何能平？故小便利，大便溏。陰陽既不正，則轉運失職，胸膈何能快？宜祛胃邪，陰陽自正。用，加減柴胡湯，：黃芩、柴胡、知母、甘草一錢，茯苓五錢，枳殼、神麯五分，蘿蔔子三錢。三劑愈。
妙在蘿蔔子、茯苓同用，最能分陰陽之清濁，清濁分，寒熱自解，何有膈滿？
春傷風四五日，身熱惡風，頸項強，脅滿肢溫，口渴，人謂三陽病，誰知春溫似傷寒而非乎。傷寒三陽合病，何以春溫絕不異？蓋春溫風傷少陽也，少陽在半表裡，三陽之表，俱可兼犯，故三陽症俱現，不比傷寒邪由太陽入陽明，由陽明入少陽，由少陽入厥陰，三陽病俱在。故治春溫病，只單治少陽，不必連三陽同治。
用加味，逍遙散，：柴胡、當歸二錢，白朮、甘草、陳皮、炒梔子仁一錢，茯苓、白芍三錢，羌活五分。二劑愈，不必三劑。論理，泄少陽膽邪足矣，何並和肝氣？然膽之受邪，因肝氣大郁，春溫病每從肝膽入邪，治肝膽，表裡之邪無不盡散。
經水適來傷風，發熱惡寒，胸脅脹滿，譫語，人謂傷寒結胸，誰知熱入血室乎。此症男女皆有之，但男子乃熱祛熱而入也，女則血欲出熱閉之也。熱閉其血，血化為熱矣。似男女症不同，然熱則同，故治亦不大異。用，導熱湯，。此方最舒肝膽氣閉，經水於血室中，正肝膽病也。
肝藏血，非少陽膽氣之宣揚，則血不外出，此湯舒肝膽氣，則已閉之血肝不能藏，血泄，熱何能獨留？故二劑效。
傷風身熱後，肢體骨節皆痛，肢寒甚，人謂傷寒由三陽傳少陰，誰知腎水素虛，因傷風后爍肺金，肺傷不生腎，腎水更枯，何能灌注一身？自肢體骨節皆痛。水枯宜火動，何四肢反寒？不知水火原相根，水旺火亦旺，水衰火亦衰，水初涸，火隨水伏，不敢沸騰，故內熱外現寒象。
法不可見外寒妄用溫熱，宜急補腎中水，以安腎火，則水足制，水火既濟，何有肢體骨節手足生寒乎？用，六味地黃湯，：熟地一兩，棗皮、山藥五錢，茯苓四錢，丹皮、澤泄三錢。四劑全愈。此症風邪已散，再用祛風，肺氣益虛，更耗腎水，水虧火旺，反致生變，此方直填腎水，使水火既濟。
傷風后下利，咽痛，胸滿心煩，人謂傷寒邪入少陰，陰寒上犯心肺，下犯大腸，誰知傷風后，身涼則邪盡散，又何陰邪之留乎。然下利者，乃大腸之陰虛自利，非邪逼也。咽痛，陰水既干，虛火自越，咽喉細小，不能遽泄，乃作痛。胸滿心煩者，腎水不能濟心，腎火反致上焚包絡，胸安得不滿。
胸既不虛，心亦不能安，故煩。此症切勿認傷寒。治宜補水以濟心，復補金以生腎水，水足腎氣生，自上交心制火，下通大腸利水。用加味，地黃湯，：熟地、茯苓、山藥、麥冬五錢，棗皮、澤泄、丹皮三錢，北味一錢，肉桂五分。三劑盡愈。
白話文：
春溫
胃氣充足，肺氣虛弱，所以病邪不去。胃氣怕邪氣滯留，供給不足，邪氣根據供給的多少而導致寒熱盛衰，所以出現潮熱。這是陰陽失調，大小便怎麼可能正常？所以小便不利，大便溏瀉。陰陽失調，氣機運行失常，胸膈怎麼可能舒暢？應該祛除胃邪，陰陽自然就會平衡。用加減柴胡湯：黃芩、柴胡、知母、甘草各一錢，茯苓五錢，枳殼、神曲各五分，蘿蔔子三錢。三劑痊癒。
妙在蘿蔔子、茯苓同用，最能分清陰陽的清濁，清濁分開，寒熱自然消退，哪裡會有胸膈滿悶？
春天傷風四五天，發熱惡風，頸項僵硬，脅肋滿悶，肢體溫熱，口渴，人們認為是三陽病，卻不知這是春溫，類似傷寒卻又不同。傷寒三陽合病，為何春溫完全不一樣？因為春溫是風邪傷及少陽，少陽位於半表半裡，三陽的表層都可以同時受邪，所以三陽的症狀都出現了，不像傷寒邪氣從太陽經入陽明經，再入少陽經，最後入厥陰經，三陽的病都在裡面。所以治療春溫，只要單獨治療少陽，不必同時治療三陽。
用加味逍遙散：柴胡、當歸各二錢，白朮、甘草、陳皮、炒梔子仁各一錢，茯苓、白芍各三錢，羌活五分。二劑痊癒，不必三劑。從理論上講，瀉少陽膽邪就夠了，為何還要疏肝氣？然而膽經受邪，是因為肝氣鬱結，春溫病往往從肝膽受邪，治療肝膽，表裡之邪都會散去。
經期來潮時傷風，發熱惡寒，胸脅脹滿，神志不清，人們認為是傷寒結胸，卻不知是熱邪進入血室。這種症狀男女都有，但男子是熱邪祛除熱邪後又進入，女子是血欲外出而熱邪阻閉。熱邪閉阻經血，經血化為熱邪。症狀看似男女不同，但都是熱邪，所以治療方法差別不大。用導熱湯。這個方子最能疏通肝膽氣機鬱結，經血在血室中，正是肝膽疾病。
肝臟藏血，如果不是少陽膽氣宣通，血就不能外出，這個方子疏通肝膽氣機，則閉阻的經血肝臟就不能藏住，血排出去了，熱邪怎麼能獨留？所以二劑見效。
傷風發熱後，肢體關節都疼痛，肢體寒冷很嚴重，人們認為是傷寒從三陽傳到少陰，卻不知腎水本來就虛弱，因為傷風後損傷肺金，肺受損不能滋養腎，腎水更枯竭，怎麼能滋潤全身？所以肢體關節都疼痛。水枯竭應該用溫熱的方法，為什麼四肢反而寒冷？不知道水火本來是互相依存的，水旺則火也旺，水衰則火也衰，水剛開始枯竭，火也隨著水勢衰退，不敢沸騰，所以內熱外現寒象。
方法不能看到外寒就妄用溫熱，應該趕緊補益腎中之水，以安撫腎中之火，這樣水足夠了就能制約火，水火既濟，哪裡會有肢體關節手足生寒？用六味地黃湯：熟地一兩，山茱萸、山藥各五錢，茯苓四錢，丹皮、澤瀉各三錢。四劑痊癒。這種情況風邪已經散了，再用祛風藥，肺氣會更加虛弱，更會耗損腎水，水虧火旺，反而會導致病情變化，這個方子直接補充腎水，使水火既濟。
傷風後腹瀉，咽喉疼痛，胸悶心煩，人們認為是傷寒邪氣入少陰，陰寒之邪上犯心肺，下犯大腸，卻不知傷風後，身體變涼則邪氣就會散去，哪裡還有陰邪滯留？然而腹瀉，是因大腸陰虛而自行腹瀉，不是邪氣逼迫。咽喉疼痛，陰液已乾，虛火自然上炎，咽喉細小，不能很快排出，所以疼痛。胸悶心煩，是腎水不能滋養心臟，腎火反而向上焚燒包絡，胸部怎麼能不悶？
胸部不舒暢，心臟也不能安寧，所以煩躁。這種情況絕對不能認為是傷寒。治療應該補益水液以滋養心臟，再補益金氣以生腎水，水足腎氣旺盛，自然上交於心臟制約心火，下通大腸利水。用加味地黃湯：熟地、茯苓、山藥、麥冬各五錢，山茱萸、澤瀉、丹皮各三錢，五味子一錢，肉桂五分。三劑痊癒。