《辨證奇聞》~ 卷五 (12)
卷五 (12)
1. 春溫
隨臟腑衰旺，分寒熱往來。此症最難辨，亦辨之時令而已。冬月熱結在裡者宜攻，春月熱結在裡者宜散。散熱寒自除，寒除熱亦止。用，散結至神湯，：厚朴、甘草、柴胡一錢，白芍五分、當歸、炒梔子三錢，枳殼五分，桂枝三分。一劑全愈。方多平肝藥，何絕不去舒肺邪？蓋肺氣為邪所襲，則肝木必欺肺金之病而自旺，旺則木中生火，以助邪熱刑肺，倘不泄肝而徒去瀉肺邪，則肺愈虛，熱又何能遽解。惟瀉肝火，則內結既衰，益桂枝數分，但去散太陽風，不助厥陰火，此熱結所以頓解。
傷風八九日，風濕相摶，身體煩疼，不能轉側，不嘔不渴，人謂傷寒風濕在太陽經，誰知傷風亦能使風濕相摶乎。夫濕從下受，膀胱先受之，風從上受，肺先受之。膀胱受濕，無風則不能起浪；肺受風，無濕則不能生風。傷風而致風濕相摶，因下原感濕，上又犯風，兩相合而兩相成，遂四體煩疼。
煩疼，風也，恐非水濕。蓋濕主重著，煩痛，身不能轉側，非重著乎？以此分別風濕同病實確。且風症必渴，濕症必嘔，今風濕兩病，風作渴，水濟之；濕欲嘔，風止之，故不嘔吐。宜雙解風濕。用，雙解風濕湯，：茯苓、苡仁一兩，柴胡二錢，防風、甘草一錢。防風、柴胡祛風，苓、苡利濕，甘草和解，自風濕解，諸病盡痊。
春月傷風八九日，寒熱如瘧，熱多寒少，不嘔吐，人謂傷寒如瘧症，誰知春月傷風亦有此症。風邪入表裡，多作寒熱，不獨傷寒然也。傷風輕於傷寒，至八九日邪宜散，何尚如瘧？瘧多成於風，傷風正犯風邪，安在無如瘧症？但無痰無食俱不成瘧，是則傷風如瘧，亦胸膈胃脘中有痰食不化，八九日正欲去，痰與食留之耳。
熱多寒少，非內傷重外感輕之明驗乎？既痰食在中，宜多嘔吐，何如瘧反不嘔吐？不知內既多熱，自能燥濕，痰得火制，自不外吐矣。然內熱極，外反現假寒，故寒熱如瘧。但不可作真瘧治。用，破假湯，：人參、別甲三錢，白朮、白芍五錢，陳皮、石膏、半夏一錢，神麯、甘草五分，柴胡二錢，山查十粒。四劑全痊。
此補正寓祛邪，正無虧，邪自退舍。
春傷風，汗多，微發熱惡寒，人謂傳經邪入陽明，誰知傷風春濕亦有邪入胃中乎。邪到陽明，必多汗而渴，今汗多不渴，是火邪猶未盛，邪未盛，故微發熱。然傷寒邪入，胃火熾，傷風邪入，胃火微旺，何也？蓋傷寒，寒也；傷風，風也。寒邪入胃，胃惡寒變為熱；風邪入胃，胃喜風變為溫。
蓋熱本胃熱，不過風以煽之也。風煽其火，則火必外泄，不留胃中，所以熱而多汗，口反不渴，不同傷寒傳經入胃之邪。然何以辨？以傷寒惡寒，傷風惡風，切不可誤認傷風為傷寒耳。蓋惡風即傷風耳，法宜散風，火自解。用，薰解湯，：石膏三錢，乾葛二錢，甘草、荊芥一錢；茯苓、麥冬五錢。
白話文：
春溫
春溫的寒熱往來，與臟腑的盛衰有關，此症最難辨別，主要還是要根據時令來判斷。冬天裡熱邪鬱結，宜用攻法的藥物；春天裡熱邪鬱結，宜用散邪的藥物。散去熱邪，寒邪自然消除；寒邪消除，熱邪也會停止。治療可用散結至神湯：厚朴、甘草、柴胡各一錢，白芍五分，當歸、炒梔子各三錢，枳殼五分，桂枝三分。一劑即可痊癒。此方中有很多平肝的藥物，為何不直接疏泄肺邪呢？因為肺氣受到邪氣的侵襲，肝木就會乘虛而旺，旺則木生火，助長邪熱來傷害肺金，如果只瀉肺邪而不瀉肝火，則肺氣反而更虛，熱邪更難消除。只有瀉肝火，才能使內在鬱結減輕。方中加桂枝數分，只是為了散太陽經的風邪，並不會助長厥陰之火，所以熱結就能迅速解除。
傷風八九天，風濕之邪交感，身體煩痛，不能翻身，不嘔吐不口渴。有人認為這是傷寒，風濕停滯在太陽經，卻不知道傷風也能導致風濕之邪交感。濕邪由下而上侵犯身體，先侵犯膀胱；風邪由上而下侵犯身體，先侵犯肺臟。膀胱受濕，沒有風邪就不能引起波動；肺臟受風，沒有濕邪就不能產生風邪。傷風導致風濕之邪交感，是因為下焦感受濕邪，上焦又受風邪侵犯，兩邪相合而互相助長，於是全身煩痛。
煩痛是風邪的症狀，恐怕不是水濕之邪。因為濕邪的主要表現是沉重，而煩痛，身體不能翻身，正是沉重之象。因此，可以區分風濕同病的症狀。而且風邪的症狀一定口渴，濕邪的症狀一定嘔吐，現在風濕兩種病邪兼有，風邪引起口渴，水濕可以緩解；濕邪想嘔吐，風邪可以阻止，所以沒有嘔吐。治療應該同時疏解風濕。治療可用雙解風濕湯：茯苓、薏苡仁各一兩，柴胡二錢，防風、甘草各一錢。防風、柴胡祛風，茯苓、薏苡利濕，甘草調和，就能疏解風濕，諸病痊癒。
春天傷風八九天，寒熱如瘧疾，熱多寒少，不嘔吐，有人認為這是傷寒如瘧疾的症狀，卻不知道春天傷風也有這種症狀。風邪侵犯表裡，多會引起寒熱往來，並非只有傷寒如此。傷風比傷寒輕，到了八九天邪氣應該散去，為何還會像瘧疾一樣？瘧疾多由風邪引起，傷風正是風邪犯病，怎麼會沒有瘧疾的症狀呢？但是沒有痰飲和食積就不能形成瘧疾，所以傷風如瘧疾，也是因為胸膈、胃脘中有痰飲食積不化，八九天正要排出，痰飲和食積卻阻滯它。
熱多寒少，難道不是內傷重、外感輕的明顯證據嗎？既然痰飲食積在內，應該多嘔吐，為何像瘧疾一樣反而不嘔吐呢？不知道內有熱邪，就能乾燥濕邪，痰飲受到火邪的制約，自然不會外吐。然而內熱很盛，外反而表現為虛寒，所以寒熱如瘧疾。但是不能像治療真正的瘧疾一樣治療。治療可用破假湯：人參、鱉甲各三錢，白朮、白芍各五錢，陳皮、石膏、半夏各一錢，神麴、甘草各五分，柴胡二錢，山楂十粒。四劑即可痊癒。
這個方子是補益正氣，同時祛除邪氣，正氣充足，邪氣自然退去。
春天傷風，汗多，微發熱惡寒，有人認為是傳經邪氣入陽明，卻不知道春天傷風濕邪也能侵入胃中。邪氣到達陽明經，一定多汗且口渴，現在汗多但不口渴，說明火邪還不盛，邪氣不盛，所以微發熱。然而傷寒邪氣入侵，胃火熾盛；傷風邪入侵，胃火微旺，這是為什麼呢？因為傷寒是寒邪，傷風是風邪。寒邪入胃，胃惡寒而轉為熱；風邪入胃，胃喜風而轉為溫。
其實熱邪本是胃熱，只是風邪煽動它而已。風邪煽動它的火氣，火氣就會外泄，不留在胃中，所以發熱多汗，口卻不渴，這與傷寒傳經入胃的邪氣不同。那麼如何區別呢？傷寒惡寒，傷風惡風，絕對不能把傷風誤認為傷寒。因為惡風就是傷風，治療方法應該散風，火邪自然就會消除。治療可用薰解湯：石膏三錢，葛根二錢，甘草、荊芥各一錢，茯苓、麥冬各五錢。