《辨證奇聞》~ 卷十五 (3)
卷十五 (3)
1. 痔漏
肛門內外四旁，忽生紅瘰，先痛後癢成痔，日久不愈，此皆濕熱所成。縱飲及江南人往往有之。正因地氣濕熱，又加酒毒也。肛門通大腸，凡有濕熱，亦同大便出，何積而成痔？以濕熱在大腸不能久留，必盡趨肛門。肛門，大腸鎖鑰，有關防之意。於是蓄久濕熱之毒，肛門獨受。
白話文：
肛門內外周圍，突然長出紅色的腫塊，一開始疼痛後發癢，形成痔瘡，長時間不癒合，這些都是濕熱導致的。經常喝酒的人和江南人常常會有這種情況。這是因為當地的氣候潮濕炎熱，再加上酒的毒性所致。肛門通到大腸，凡是有濕熱，也隨著大便排出，為何積結形成痔瘡？因為濕熱在大腸中不能停留太久，一定會全部湧向肛門。肛門是大腸的鎖鑰，有把關的作用。於是長久積存的濕熱毒氣，只有肛門承受了。
有毒必外形，不生痔於門內，即生痔於門外，內外似殊，作楚則一，烏可舍濕熱而他治乎？但肛門去脾胃遠，化濕熱，必假道於脾胃，恐肛門未受益，脾胃必先損。必須無損脾胃，有益肛門者始效。用，益後湯，：茯苓、白芍、山藥、苡仁一兩，地榆三錢，穿山甲一片（土炒為末）。
白話文：
有毒必會表現於外，不會產生在肛門內部，而是會產生在肛門外部。內外雖然看起來不同，但其原理相同。怎麼能捨棄濕熱，而另行治療呢？只是肛門距離脾胃較遠，化解濕熱必定會經由脾胃來幫助，恐怕肛門還未受益，脾胃必定先受損。必須不損傷脾胃，又有利於肛門的方法纔有效。服用「益後湯」：
- 茯苓、白芍、山藥、薏仁：各一兩
- 地榆：三錢
- 穿山甲：一片（土炒研磨成粉末）
八劑消。每味再加十倍，以蜜為丸。每日未飲，先滾水下五錢。完一料，不再發。此利濕去熱，脾胃無傷，肛門受益。
白話文：
服用八次即可消退痔瘡。每味藥材再增加 10 倍的量，加入蜂蜜製成藥丸。每天在飯前，先用滾水送服五錢（約 15 克）的藥丸。服用完一組藥材後，痔瘡就不會再發作了。這個方劑可以利濕去熱，不會損傷脾胃，還能改善肛門狀況。
肛門邊生小癤，不慎酒色，腐爛成漏，不收口，後生肉管，流膿水甚苦。世人用刀針掛線，徒受苦，毒未除，口難長，經年不效，亦不戒酒色，治不得法也。蓋他處皮肉，非縱則橫，惟肛門皮肉有縱有橫，最難生合。況大便出入，又易損，刀針掛線，已傷又傷，何能長皮肉。
白話文：
切勿輕易使用此方。此方只能消除濕熱毒邪。但是遺精症患久，氣血必定虛弱。如果不治療虛弱，無論如何也止不住遺精，甚至會損傷氣血，最終難以奏效。必須補益虛弱的同時使用消散（濕熱毒邪）的藥物，這樣才能根治遺精。方劑：“青龜丸”：烏龜2個、茯苓5兩、苡仁6兩、羊蹄後爪4副、穿山甲5錢（土炒）、人蔘、當歸3兩、幹青苔2兩、黃芪8兩、松樹3條（陰乾，避免火烤）、白芷、槐米1兩。將所有藥材研磨成細末。
切戒輕用。惟消濕熱毒為佳。然漏久，氣血必虛。不治虛，無論漏不可止，氣血反傷，終難奏功。必補中用消，何漏不痊。用，青龜丸，：烏龜二個、茯苓五兩，苡仁六兩、羊蹄後爪四副、穿山甲五錢（二味土炒）、參、歸三兩，干青苔二兩、黃耆八兩，松三條（陰乾，忌火焙）、白芷、槐米一兩。各為細末。
將龜用古石臼搗死，拌藥末，鍋內蒸熟，將龜肉與甲火焙乾，為末，同藥蜜糊丸。日三錢，完，全愈不發。但非戒酒色三月，不能奏功。此方不可思議，去濕不散氣，敗毒不損血。願人敬服，守戒以去病。
白話文：
當大便開始通暢的時候，血液會搶先從出口流出，所以血便會先出現，這表示血液流動迅速。如果只截斷下游，而不清除上游的問題，並不是好的方法。
大便先射血後溺糞，人謂便血，誰知肛門暗生血痔乎。久必變漏，宜流膿水。不知受病不同，症亦異。此飲燒酒過多，熱毒走直腸不得泄，乃結小痔不化，久之皮破血出。此出血於直腸外，非出於直腸中，乃膀胱血也。膀胱化氣不化血，酒毒滲入膀胱，將酒氣化水，出於陰器，酒毒爍血，不從陰器出，不得不趨大腸，肛門無奈，門別戶牢，無可出路，酒毒結於直腸外，毒向內攻，直腸痔生。痔生必破，有隙可乘，膀胱之血注之，久且以血引血，不只膀胱之血盡歸也。
乘大便之開合，血先奪門而出，故先射，正見欲出之速。若不清上游，但截下流，非計之善也。用，清源散，：黃連、槐米、地榆、人參、三七根末三錢，苓、朮、白芍五錢，葛根、前子二錢，白芷三分，穿山甲（土炒，末）一錢。水煎，調末服三劑，血更多，減黃連，再三劑愈。
使用「清源散」：
* 黃連、槐米、地榆、人參、三七根粉末 3 錢
* 茯苓、白朮、白芍 5 錢
* 葛根、車前子 2 錢
* 白芷 3 分
* 穿山甲（土炒成粉）1 錢
以上藥材用水煎煮，加入藥粉調勻，服用 3 劑。如果血量很多，可減少黃連的用量。再服用 3 劑即可痊癒。
宜斷酒，能禁女色三月，不發。妙在黃連多，以解酒熱毒，先清源也。上游無病，下流自安，又分配得宜，去濕化熱，堵截有方，故慶平成，何患洪水哉。
白話文：
應當戒除酒癮，能夠禁慾三個月，病就不會發作。妙處在於用大量黃連，來清除酒後的熱毒，首先清理病源。上游（身體上部）沒有病症，下游（身體下部）自然安定，而且分配得當，祛除濕氣，化解熱毒，堵截有方，所以慶運和平，哪裡會擔心洪水泛濫呢？
胸生瘡，不慎酒色成漏，窾長數頭流血液，久則神形困倦，腰痛難伸，人謂心漏，誰知腎虛成漏乎。心氣必得腎氣以相生，腎氣必得心氣以相閉，心漏成於腎氣泄也，可不急治腎衰乎。然治腎，心氣不閉，與不補同。蓋有出氣無止氣耳。或謂：凡漏瘡成於濕熱，但閉心之竅，不去濕熱，恐漏亦不愈。
白話文：
胸口長了瘡，不小心喝酒、縱慾導致瘡口漏了，腫瘤長出好幾個，流出血液，時間久了就會精神恍惚、疲勞，腰部疼痛難以伸展。人們都說是心臟漏了，誰知道其實是腎虛導致的漏呢？
心氣必須依靠腎氣才能產生，腎氣必須依靠心氣才能閉合，心臟漏是因為腎氣洩漏造成的。不趕快治療腎虛行嗎？但是，治療腎虛需要補心氣，閉合氣孔，跟單純補腎不一樣。因為腎氣可能無限外洩。
有人說：所有的漏瘡都是因為濕熱引起的，只要閉合心臟的氣孔，不去清除濕熱，恐怕漏瘡也不會癒合。
不知心漏成於腎虛，腎虛則寒非熱也。腎虛，真水虛，非邪水盛。宜補真陰，邪水消，溫腎寒，濕熱退。用，溫腎丹，：鹿茸、附子二個，青鹽、人參二兩，瓦蔥二枝、紅棗四兩。為末，煮棗，搗為丸。日空心酒下三十丸。服月餘愈。方奇在鹿茸既能益腎中水火，更補心中缺陷。
白話文：
沒人知道心漏是因腎虛所致，腎虛會產生寒氣，而不是熱。腎虛是真水不足，而不是邪水過盛。應該補真陰，邪水就會消退；溫腎寒，濕熱就會退去。使用溫腎丹：鹿茸、附子兩個，青鹽、人參二兩，瓦蔥兩枝、紅棗四兩。研成細末，煮紅棗，搗成藥丸。每天空腹時用酒送服三十丸。服用一個多月會痊癒。此方特別有效，因為鹿茸既能滋養腎中的水火，又能補益心中的不足。
又附子辛熱，無經不達，引入心腎，填補空竅。加青鹽，以轉堅。蓋漏瘡必多竅孔，故流血。血得咸則止。瓦蔥者，消濕熱於無形，心漏非濕熱，然少有存留，則孔竅難塞，故用以防變。又恐氣虛不能運化，更益人參生氣血，助茸、附通達上下，尤易成功。
白話文：
附子性辛熱，藥效可以遍及全身經絡，導入心腎，填補空洞。加入青鹽，可以轉化堅硬的物質。因為漏瘡必然有很多孔洞，所以會出血。血液接觸到鹹味就會停止流出。瓦楞菜有祛除濕熱的功效，雖然心漏不是由濕熱引起的，但如果還有一點濕熱殘留，孔洞就難以堵塞，所以用瓦楞菜來預防變故。另外擔心氣虛無法運化藥物，再加入人參補氣活血，促進附子通達上下，治療效果會更好。
2. 頑瘡
手足或胸背頭面生惡瘡，終年不愈，臭腐不堪，外藥內服藥不效，世謂頑瘡，言冥頑難治，不治未得其妙也。夫生瘡乃氣血不和，不和者，或濕浸，或熱盛，或濕熱寒邪交至，遂氣結血滯，結皮肉而生瘡，久之膿血不淨，因生蟲。人用殺蟲藥，反傷皮肉，氣血愈虛，力難兼到，棄皮肉於膜外而不顧，瘡乃頑。
白話文：
手、腳、胸、背、頭、臉上長了毒瘡，一年到頭都不會好，又臭又爛，塗藥吃藥都無效。世間把這種瘡稱為頑瘡，說它頑固難治，不去探究病因就治不好它。
毒瘡的產生是由於氣血不調和。氣血不調和有可能是因為濕氣浸泡，或是熱氣過盛，或是濕熱寒毒一起侵襲，導致氣滯血凝，凝結在皮膚肌肉上而生瘡。時間一長，膿血不淨，就會生蛆蟲。人們為了殺蟲，反而會傷及皮肉，氣血更加虛弱，難以兼顧，結果把皮肉當成膜外之物而不顧，毒瘡也就越來越頑固。
故治瘡宜行氣活血，蟲與毒不必治。然氣必補，始行於周身，血必補，始行於遍體。用，救頑湯，：耆、歸、麥冬、白朮、熟地一兩，生草三錢，棗皮、茯苓五錢，柴胡、防風、連翹一錢，半夏二錢，附子一片。二劑更紅腫，切勿畏。再八劑，必愈。方活血行氣，乃醫之力。
白話文：
治療瘡瘍的時候，應該促進氣血運行，不需要特別治療蟲子和毒素。然而，必須補充氣血，才能運行到全身。
使用「救頑湯」治療：
- 黨參、當歸、麥冬、白朮、熟地各一兩
- 生草烏三錢
- 棗皮、茯苓各五錢
- 柴胡、防風、連翹各一錢
- 半夏二錢
- 附子一片
服用兩劑後，如果腫脹更嚴重，不要害怕。再服用八劑，一定會痊癒。這個藥方能活血行氣，是醫師的強項。
氣行血活，蟲將安寄？故不必殺蟲而頑瘡愈。
內股生瘡，斂如豆許，翻肉一塊如菌狀，人謂蟲蝕外翻，誰知肝經風熱爍血乎。肝熱則生風，此內風也。外風清涼，內風蘊熱，故外風宜散，內風宜清。然但清風不補血，則熱不可解，風不可舒。必須養血之中益之清熱，則燥不能燥，熱退風自靜。用，清風湯，：白芍一兩，參、歸五錢，白朮、炒梔子、丹皮、沙參、花粉三錢，甘草、柴胡、連翹一錢，川芎二錢。數劑瘡自斂。
白話文：
內股長了瘡，縮起來像豆子大小，翻出來的一塊肉像蘑菇一樣，人們都說是蟲子咬的外翻，誰知道它是肝經風熱爍血引起的呢？肝熱就會生風，這是內風。外來的風清涼，內生的風蘊含著熱氣，所以外風宜於散，內風宜於清。但是隻清風不補血，那麼熱氣就不能化解，風也無法舒展。必須用養血的中藥來滋補身體，同時清熱，這樣燥熱纔不會加重，熱氣退了，風自然就會平息。藥方：清風湯，白芍一兩，參、歸五錢，白朮、炒梔子、丹皮、沙參、花粉三錢，甘草、柴胡、連翹一錢，川芎二錢。服用幾劑瘡口自然就會縮小。
此滋血養肝，非消肉化毒，何以愈？蓋瘡成於肝旺，平肝，血不燥，自風散熱退。苟不平肝，內降火，外追蝕，則蝕又翻，翻又蝕，肉益大，氣益虛，變且生矣。
白話文：
這種滋養肝血的方法，不是消肉化毒的方法，為什麼能治癒呢？因為瘡瘍的形成是由於肝氣旺盛所致，平息肝火，血液就不會乾燥，自然就能風散熱退。如果不能平息肝火，內部火熱下侵，外部追逐腐蝕，那麼腐蝕就會反覆發生，肉就會越來越長，氣就會越來越虛，最後就會惡化。