《辨證奇聞》~ 卷十五 (3)
卷十五 (3)
1. 痔漏
肛門內外四旁，忽生紅瘰，先痛後癢成痔，日久不愈，此皆濕熱所成。縱飲及江南人往往有之。正因地氣濕熱，又加酒毒也。肛門通大腸，凡有濕熱，亦同大便出，何積而成痔？以濕熱在大腸不能久留，必盡趨肛門。肛門，大腸鎖鑰，有關防之意。於是蓄久濕熱之毒，肛門獨受。
有毒必外形，不生痔於門內，即生痔於門外，內外似殊，作楚則一，烏可舍濕熱而他治乎？但肛門去脾胃遠，化濕熱，必假道於脾胃，恐肛門未受益，脾胃必先損。必須無損脾胃，有益肛門者始效。用，益後湯，：茯苓、白芍、山藥、苡仁一兩，地榆三錢，穿山甲一片（土炒為末）。
八劑消。每味再加十倍，以蜜為丸。每日未飲，先滾水下五錢。完一料，不再發。此利濕去熱，脾胃無傷，肛門受益。
肛門邊生小癤，不慎酒色，腐爛成漏，不收口，後生肉管，流膿水甚苦。世人用刀針掛線，徒受苦，毒未除，口難長，經年不效，亦不戒酒色，治不得法也。蓋他處皮肉，非縱則橫，惟肛門皮肉有縱有橫，最難生合。況大便出入，又易損，刀針掛線，已傷又傷，何能長皮肉。
切戒輕用。惟消濕熱毒為佳。然漏久，氣血必虛。不治虛，無論漏不可止，氣血反傷，終難奏功。必補中用消，何漏不痊。用，青龜丸，：烏龜二個、茯苓五兩，苡仁六兩、羊蹄後爪四副、穿山甲五錢（二味土炒）、參、歸三兩，干青苔二兩、黃耆八兩，松三條（陰乾，忌火焙）、白芷、槐米一兩。各為細末。
將龜用古石臼搗死，拌藥末，鍋內蒸熟，將龜肉與甲火焙乾，為末，同藥蜜糊丸。日三錢，完，全愈不發。但非戒酒色三月，不能奏功。此方不可思議，去濕不散氣，敗毒不損血。願人敬服，守戒以去病。
大便先射血後溺糞，人謂便血，誰知肛門暗生血痔乎。久必變漏，宜流膿水。不知受病不同，症亦異。此飲燒酒過多，熱毒走直腸不得泄，乃結小痔不化，久之皮破血出。此出血於直腸外，非出於直腸中，乃膀胱血也。膀胱化氣不化血，酒毒滲入膀胱，將酒氣化水，出於陰器，酒毒爍血，不從陰器出，不得不趨大腸，肛門無奈，門別戶牢，無可出路，酒毒結於直腸外，毒向內攻，直腸痔生。痔生必破，有隙可乘，膀胱之血注之，久且以血引血，不只膀胱之血盡歸也。
乘大便之開合，血先奪門而出，故先射，正見欲出之速。若不清上游，但截下流，非計之善也。用，清源散，：黃連、槐米、地榆、人參、三七根末三錢，苓、朮、白芍五錢，葛根、前子二錢，白芷三分，穿山甲（土炒，末）一錢。水煎，調末服三劑，血更多，減黃連，再三劑愈。
宜斷酒，能禁女色三月，不發。妙在黃連多，以解酒熱毒，先清源也。上游無病，下流自安，又分配得宜，去濕化熱，堵截有方，故慶平成，何患洪水哉。
胸生瘡，不慎酒色成漏，窾長數頭流血液，久則神形困倦，腰痛難伸，人謂心漏，誰知腎虛成漏乎。心氣必得腎氣以相生，腎氣必得心氣以相閉，心漏成於腎氣泄也，可不急治腎衰乎。然治腎，心氣不閉，與不補同。蓋有出氣無止氣耳。或謂：凡漏瘡成於濕熱，但閉心之竅，不去濕熱，恐漏亦不愈。
不知心漏成於腎虛，腎虛則寒非熱也。腎虛，真水虛，非邪水盛。宜補真陰，邪水消，溫腎寒，濕熱退。用，溫腎丹，：鹿茸、附子二個，青鹽、人參二兩，瓦蔥二枝、紅棗四兩。為末，煮棗，搗為丸。日空心酒下三十丸。服月餘愈。方奇在鹿茸既能益腎中水火，更補心中缺陷。
又附子辛熱，無經不達，引入心腎，填補空竅。加青鹽，以轉堅。蓋漏瘡必多竅孔，故流血。血得咸則止。瓦蔥者，消濕熱於無形，心漏非濕熱，然少有存留，則孔竅難塞，故用以防變。又恐氣虛不能運化，更益人參生氣血，助茸、附通達上下，尤易成功。
白話文：
標題: [痔瘡和瘻管]
內容: 在肛門內外四周，突然長出紅色的腫塊，起初疼痛隨後發癢並形成痔瘡，如果長時間未能治癒，這都是由溼熱引起的。經常飲酒以及江南地區的人們常有此狀況。主要是因爲當地的氣候溼熱，再加上酒精的毒素。肛門連接大腸，所有溼熱都應通過大便排出，爲何會累積成痔瘡？因爲溼熱在大腸無法持久停留，必定集中於肛門。肛門是大腸的鎖鑰，具有防止溼熱外溢的作用。於是，長時間積聚的溼熱毒素，使肛門獨自承受。
有毒必外顯，不會在肛門內生成痔瘡，就在肛門外生成，內部和外部看似不同，但痛苦是一樣的，怎能忽視溼熱而採取其他治療方法呢？但是肛門離脾胃遠，要化解溼熱，必須藉助脾胃，恐怕肛門還未受益，脾胃就已經受損。必須無損脾胃，有益肛門的方法纔有效。使用“益後湯”，包括茯苓、白芍、山藥、薏仁各一兩，地榆三錢，穿山甲一片(土炒爲末)。
服用八劑後症狀消失。每種藥材再增加十倍，製成蜜丸。每天未進食前，先用滾水吞下五錢。完成一個療程，痔瘡不再復發。這種方法有利溼去熱的效果，脾胃不受傷害，肛門得到益處。
肛門邊緣生長小癤，如果不慎飲食和房事，導致潰爛成瘻管，傷口難以癒合，之後生出肉管，流出膿水十分痛苦。人們常用刀針掛線治療，只是徒增痛苦，毒素並未清除，傷口難以癒合，經年累月不見效果，同時並未戒酒和節制房事，治療方法不當。皮膚肌肉在其他部位可以橫向或縱向生長，只有肛門的皮膚肌肉有橫向和縱向，最難癒合。況且大便出入，更容易損傷，刀針掛線已經造成傷害，又再次傷害，怎能長出新的皮膚肌肉。
切記輕易不要使用。唯有消除溼熱毒素纔是上策。然而瘻管久而不愈，氣血必然虛弱。不治療虛弱，不論瘻管是否停止，氣血反而受損，最終難以奏效。必須在補中的同時進行消除，怎會有瘻管不痊癒的情況。使用“青龜丸”，包括烏龜兩隻、茯苓五兩，薏仁六兩、羊蹄後爪四副、穿山甲五錢(兩味土炒)，人參、當歸三兩，幹青苔二兩、黃芪八兩，松三條(陰乾，避免火烤)，白芷、槐米各一兩。將各種藥材磨成細粉。
將龜用古石臼搗死，與藥粉混合，在鍋內蒸熟，將龜肉與甲烘乾，磨成粉末，與藥粉混合，製成蜜丸。每天服三錢，完成後，瘻管完全治癒不再復發。但如果不能戒酒和房事三個月，無法達到效果。這個配方不可思議，去除溼氣不散氣，敗毒不傷血。希望人們能夠敬重服用，並遵守禁忌以去除疾病。
排便時先噴射出血，隨後排泄糞便，人們稱之爲便血，誰又知道肛門內部暗中生長出血痔呢。長久下去必定變爲瘻管，應該流膿水。不知道受到的病原不同，症狀也會不同。這是由於過度飲用燒酒，熱毒進入直腸無法釋放，於是結成小痔瘡無法化解，長時間後皮膚破裂出血。這是從直腸外部出血，而不是從直腸內部出血，是膀胱的血。膀胱負責化氣，不負責化血，酒精毒素滲入膀胱，將酒氣轉化爲水分，通過生殖器官排出，酒精毒素灼傷血液，不從生殖器官排出，不得不轉向大腸，肛門無奈，門別戶牢，沒有其他出路，酒精毒素在直腸外部集結，毒素向內攻擊，直腸痔瘡生成。痔瘡生成必定破裂，有缺口可乘，膀胱的血液注入其中，長時間後，以血引血，不只是膀胱的血液全部流入。
趁着大便的開合，血液搶先奪門而出，所以先射出，正說明想要快速排出。如果不清理源頭，只是截斷下游，不是明智之舉。使用“清源散”，包括黃連、槐米、地榆、人參、三七根末各三錢，茯苓、白朮、白芍各五錢，葛根、前子各二錢，白芷三分，穿山甲(土炒，末)一錢。用水煎煮，調入藥末服用三劑，如果血量增多，減少黃連，再服用三劑即可治癒。
應當戒酒，能夠禁慾三個月，不再復發。妙在於大量使用黃連，以解除酒精熱毒，先清理源頭。上游無病，下游自然安全，又分配得宜，去除溼氣化解熱氣，堵截有方，因此能夠平息，何懼洪水呢。
胸部生瘡，不慎飲食和房事形成瘻管，瘡口長出數個頭流出血液，長久下去精神疲憊，腰痛難以伸展，人們稱之爲心漏，誰知道腎虛形成瘻管呢。心氣必須依賴腎氣來滋養，腎氣必須依賴心氣來封閉，心漏是由於腎氣泄露形成的，怎能不緊急治療腎衰呢。然而治療腎，如果心氣無法封閉，與不補充相同。因爲只有出氣，沒有止氣。有人認爲：凡是瘻管瘡都由溼熱引起，只要封閉心的竅孔，不去除溼熱，恐怕瘻管也無法治癒。
不知道心漏是由腎虛引起，腎虛則寒而非熱。腎虛，真正的水液不足，而非邪水過剩。應該補充真正的陰液，邪水消退，溫補腎寒，溼熱消退。使用“溫腎丹”，包括鹿茸、附子兩個，青鹽、人參各兩，瓦蔥兩枝、紅棗四兩。磨成粉末，煮紅棗，搗碎製成丸。每天空腹酒下三十丸。服用一個月以上治癒。此方奇特之處在於鹿茸既能益腎中水火，更能補充心中的缺陷。
另外，附子辛熱，無經不達，引入心腎，填補空竅。加入青鹽，以增強效果。因爲瘻管瘡一定有許多孔洞，所以會流血。血液遇到鹹味則止。瓦蔥可以無形中消除溼熱，雖然心漏並非溼熱引起，但如果稍有殘留，孔洞就難以封堵，因此用來預防變化。又擔心氣血虛弱無法運行，更加益人參產生氣血，幫助鹿茸、附子上下通達，更容易成功。
2. 頑瘡
手足或胸背頭面生惡瘡，終年不愈，臭腐不堪，外藥內服藥不效，世謂頑瘡，言冥頑難治，不治未得其妙也。夫生瘡乃氣血不和，不和者，或濕浸，或熱盛，或濕熱寒邪交至，遂氣結血滯，結皮肉而生瘡，久之膿血不淨，因生蟲。人用殺蟲藥，反傷皮肉，氣血愈虛，力難兼到，棄皮肉於膜外而不顧，瘡乃頑。
故治瘡宜行氣活血，蟲與毒不必治。然氣必補，始行於周身，血必補，始行於遍體。用，救頑湯，：耆、歸、麥冬、白朮、熟地一兩，生草三錢，棗皮、茯苓五錢，柴胡、防風、連翹一錢，半夏二錢，附子一片。二劑更紅腫，切勿畏。再八劑，必愈。方活血行氣，乃醫之力。
氣行血活，蟲將安寄？故不必殺蟲而頑瘡愈。
內股生瘡，斂如豆許，翻肉一塊如菌狀，人謂蟲蝕外翻，誰知肝經風熱爍血乎。肝熱則生風，此內風也。外風清涼，內風蘊熱，故外風宜散，內風宜清。然但清風不補血，則熱不可解，風不可舒。必須養血之中益之清熱，則燥不能燥，熱退風自靜。用，清風湯，：白芍一兩，參、歸五錢，白朮、炒梔子、丹皮、沙參、花粉三錢，甘草、柴胡、連翹一錢，川芎二錢。數劑瘡自斂。
此滋血養肝，非消肉化毒，何以愈？蓋瘡成於肝旺，平肝，血不燥，自風散熱退。苟不平肝，內降火，外追蝕，則蝕又翻，翻又蝕，肉益大，氣益虛，變且生矣。
白話文：
標題: [頑瘡]
內容: 手腳或者胸部背部、頭部臉部出現惡瘡，整年都無法痊癒，潰爛發出惡臭，無論外用藥膏還是內服藥物都沒有效果，世人稱之爲頑瘡，意思是頑固難治，但實際上只是沒有找到正確的治療方法。瘡的產生是因爲氣血不調和，不調和的原因可能是溼氣過重，或是熱氣過盛，或是溼熱與寒邪同時侵襲，導致氣血凝滯，皮膚肌肉因此結塊生成瘡，時間久了膿血不斷，進而滋生蟲害。人們使用殺蟲藥，反而傷害了皮膚肌肉，使氣血更加虛弱，難以兼顧，於是瘡病部位被放棄不管，瘡也就變得更加頑固。
因此治療瘡應該從行氣活血着手，不必專門針對蟲害和毒素。然而，氣必須得到補充才能遍佈全身，血也必須得到補充才能流遍全身。可以使用救頑湯，成分包括黃耆、當歸、麥冬、白朮、熟地各一兩，生草三錢，山茱萸、茯苓各五錢，柴胡、防風、連翹各一錢，半夏二錢，附子一片。服用兩劑後可能會出現紅腫現象，切勿害怕。再連續服用八劑，必定會痊癒。此方能活血行氣，是醫生的妙招。
氣血運行正常，蟲子將無處藏身，所以不必專門殺蟲，頑瘡也會自行痊癒。
大腿內部生瘡，緊縮如豆大小，翻出的肉像菌狀，人們以爲是蟲蝕導致外部翻出，卻不知是肝經風熱損傷血液。肝熱則易生風，這是內在的風。外風清涼，內風蘊熱，所以外風宜疏散，內風宜清除。然而只清風不補血，則熱無法解除，風也無法舒緩。必須在養血的同時加入清熱的成分，才能防止乾燥，熱退風自然靜止。可以使用清風湯，成分包括白芍一兩，人參、當歸各五錢，白朮、炒梔子、丹皮、沙參、花粉各三錢，甘草、柴胡、連翹各一錢，川芎二錢。數劑後瘡口自然收斂。
這正是滋補血液、調養肝臟，而非消除肉塊、化解毒素，爲何能治癒呢？因爲瘡是由肝氣旺盛引起，調和肝氣，血液不會過於乾燥，自然風散熱退。如果不調和肝氣，只是內降火，外追蝕，那麼蝕肉又會翻出，翻出的肉又會被侵蝕，肉塊越來越大，氣血越來越虛，病變隨時可能產生。