《辨證奇聞》~ 卷十五 (2)
卷十五 (2)
1. 擎疽
手心忽腫突成疽，晝夜疼痛非常，所謂擎疽也。此冤家債主相尋，每多流血以死，似不必治。然自怨自芥，處仁遷義亦可救。此亦人有火熱之毒，乘機竊發也。但火熱非起乎一朝，解毒難憑於小劑。蓋毒成於熱，熱起於火，火有餘，終是水不足，非大料滋水，安得取勝。必大用補水之劑，少佐解毒，擎疽自愈。
用，釋擎湯，：玄參、銀花二兩，生地、當歸一兩，紫花地丁五錢，貝母二錢。未潰三劑，已潰六劑，必愈。後苟遷善不減，改過不勇，未變他病。此方滋水治火，補正解毒，能自居無過，又何擬議。
白話文：
【擎疽】
手心忽然腫脹，並形成膿瘍，日夜疼痛不已，這就是所謂的擎疽。這種情況往往會讓人大量失血而死亡，好像不必治療。然而，若能自我反省，從善如流，也能找到救治的方法。這也是因為人體內存在著火熱之毒，趁虛而入所致。但火熱不是一朝一夕形成的，想要解毒也不能靠小劑量的藥物。因為毒素由熱生成，熱由火引起，如果火氣太盛，最終還是因為體內陰液不足，除非大量滋養陰液，否則無法解決問題。因此必須使用大量的滋陰藥物，輔以解毒成分，擎疽自然就會痊癒。
使用釋擎湯：玄參、銀花各二兩，生地、當歸各一兩，紫花地丁五錢，貝母二錢。在膿瘍尚未破裂前服用三劑，已經破裂的則需六劑，必定可以痊癒。之後如果能持續行善，勇於改過，就不會再出現其他疾病。這個方子既能滋養陰液，調節體內火氣，又能補正解毒，只要能保持自身行為無過，就不需要過多考慮了。
2. 腳疽
腳指忽先癢後痛，指甲黑，次日腳指黑，又次日足面俱黑，黑至腳上脛肚即死，此無名腫毒。因多服春藥，是火熱毒，非腳疽比。腳疽只黑腳指，不黑腳面。然雖不如無名腫之橫而速，殺人則一。蓋腳為四餘，宜毒不到，今毒聚不散，反出指甲間，則毒盛非常，治轉不可輕。
人之氣血周流，毒必不聚一處。惟氣血大虧，不能遍行經絡，火毒惡邪，乃團結骨節。腳疽，正氣血虧，不能周到也。烏可單瀉毒重虛其氣血。必大補氣血，加瀉毒藥，全勝道也。用，顧步湯，：耆、歸、牛膝、金釵石斛一兩，人參三錢，銀花三兩。三劑全愈。若已潰，多數劑自愈。
銀花解毒，非牛膝、石斛不能直達足指，非參、耆、當歸，不能使氣通血活以散毒。此方即名腫毒亦效。也有用刀去腳指。不若急用此方，補中帶散，免痛苦又全生。
腳腿忽腫一塊，色如常，又不痛，人謂癰疽，誰知氣虛乎。夫癰成於腫，未有腫而不變癰者，余何謂氣虛非癰？蓋氣所以行血，氣行則血行。氣血行，縱有邪氣，斷難成腫。彼邪氣盛每因血衰。腫而成癰，每作痛，色必紅赤。今不痛不紅，有腫之名，無腫之實，純是氣虛，血無所養，非邪盛氣不能鼓也。
惟補正氣，不必化毒祛邪。用，補中益氣湯，：參、歸五錢，耆、術一兩，柴胡、陳皮一錢，升麻五分、生草、半夏二錢，茯苓三錢。十劑腫消。蓋真氣奪則虛，邪氣盛則實。真既虛，邪愈盛，不補氣，氣何以行？腫何以化？此方善補氣，故即消腫。況益消痰去濕之品，更易收功。
白話文：
【腳疽】
腳趾忽然先感到癢，然後轉為疼痛，指甲變黑。隔天，整隻腳趾變黑，再過一天，整個腳背都呈現黑色。一旦黑色蔓延到小腿部位，這就表示病情危急，可能致死。這種情況被診斷為一種無名的腫毒。它發生的原因通常是患者過量服用春藥，導致體內火熱毒素過剩，這與一般的腳疽並不同。腳疽通常只會讓腳趾變黑，不會影響到腳背。雖然腳疽的發展速度不像無名腫毒那樣迅速，但同樣能致命。腳部本應為身體的末端，較少受到毒素侵襲，但毒素在這裡聚集不散，反而從指甲縫隙冒出，表示體內毒素嚴重，治療時必須謹慎。
人體的氣血流動正常，毒素就不會集中於某一部位。只有當氣血嚴重虧損，無法在全身經絡中正常流動，火毒和邪氣才會在骨節間聚積。腳疽，正是因為氣血虧損，無法遍佈全身所致。因此，不能僅僅排泄毒素，進一步耗損氣血。必須同時大量補充氣血，再輔以排毒藥物，纔是最有效的療法。使用「顧步湯」：黃耆、當歸、牛膝、金釵石斛各一兩，人參三錢，銀花三兩。連續服用三劑即可痊癒。如果已經出現潰爛，需連續服用數劑才能自愈。
銀花有解毒作用，但必須搭配牛膝、石斛，才能直接抵達腳趾。而參、黃耆、當歸，則能使氣血流通，幫助毒素散去。此方對於名為腫毒的情況也有效。有人會選擇手術切除腳趾，但不如立即使用此方，既補充體力，又能散發毒素，既能避免痛苦，又能保住性命。
突然腳部或小腿腫起一塊，顏色看起來和平常一樣，而且不痛，人們往往以為是癰疽，但實際上可能是氣血虛弱所致。癰疽通常是由腫脹引起，但腫脹不一定會轉變為癰疽。為什麼我認為這是氣血虛弱，而不是癰疽呢？氣的作用是促進血液循環，氣行則血行。氣血流暢，即使有邪氣，也很難形成腫脹。邪氣旺盛往往因為血液衰弱。腫脹形成癰疽，通常會伴隨劇烈疼痛，且皮膚會呈現紅赤。現在沒有疼痛，也沒有紅色，只有腫脹的名義，卻沒有腫脹的實質，完全是氣血虛弱，血液得不到充分滋養，並非邪氣旺盛，而是氣血無法調節所致。
治療時只需補充正氣，無需化毒驅邪。使用「補中益氣湯」：人參、當歸五錢，黃耆、白朮一兩，柴胡、陳皮一錢，升麻五分，生薑、半夏二錢，茯苓三錢。服用十劑，腫脹就會消失。真氣衰弱就會虛弱，邪氣旺盛則會實質化。當真氣虛弱，邪氣更為旺盛，如果不補充氣血，氣血如何流動？腫脹又如何化解？此方善於補充氣血，所以能消除腫脹。加上能消除痰濕的成分，效果更佳。
3. 鬢疽
兩鬢忽紅腫生疽，高突數寸，頭面眼鼻俱浮，狀異平常，陽毒也。蓋鬢近太陽，乃陽部位，陰氣不能到，故當作陽症治。然每有變陰症者，故陽藥中宜加陰分藥，以預防之。若潰爛，更須陰藥多，陽藥少，消息善治。用，理鬢湯，，已潰爛、未潰爛俱收功。銀花三兩，白芷二錢，芎、歸一兩，夏枯草三錢。
未潰，二劑消。已爛，四劑愈。方用銀花、夏枯解火毒，得白芷、川芎入兩鬢、太陽間，二味更得施其祛逐。又妙當歸補氣血，陰陽雙益，邪自難變。
白話文：
【鬢疽】
兩側鬢角突然出現紅腫，長出膿包，高度突出，甚至頭部、臉部、眼睛和鼻子都跟著浮腫，情況與平時大不相同，這是由於陽毒所引起的。鬢角靠近太陽經脈，屬於陽性區域，陰氣不易到達，所以應當按照陽性病症來治療。然而，有時候這種病會轉為陰性病症，因此在使用陽性藥物時，應該加入一些陰性藥物，以作為預防措施。一旦病情發展到潰爛階段，則需要更多的陰性藥物，較少的陽性藥物，需細心調節，妥善治療。
可使用「理鬢湯」進行治療，無論是已經潰爛或是尚未潰爛的情況都能見效。配方如下：銀花三兩，白芷二錢，芎、歸一兩，夏枯草三錢。
如果尚未潰爛，服用兩劑即可消除症狀；若已潰爛，服用四劑就能痊癒。配方中的銀花和夏枯草能有效解除火毒，加上白芷和川芎能深入鬢角及太陽經脈之間，使藥效更加明顯。而當歸則能補充氣血，對陰陽雙方面都有益處，使得邪氣難以變化。
4. 唇疔
疔生口角旁，或在上下唇，不論大小，皆脾胃火毒也。宜速散，否則毒熾，且妨飲食，每腐爛而死。以疔愈小，毒愈橫也。宜急瀉火毒，不可損脾胃氣，則毒不難散。用，救唇湯，：紫花地丁、銀花一兩，白果二十個，桔梗、生草三錢，知母一錢。三劑全愈，潰爛五劑奏功。治頭面疔瘡俱效，治口唇尤捷者，以白果、桔梗善走唇口，引銀花、地丁至患處解毒也。
白話文：
這段文字談的是「脣疔」的問題，意思大約是說：疔瘡長在嘴角邊，或是上下脣上，無論大小，都是因為脾胃有火毒造成的。應迅速散去，否則火毒會更熾烈，並且影響飲食，有時甚至會導致局部組織腐爛死亡。疔瘡越小，火毒反而越橫行。應該緊急清除火毒，但同時不可以傷害脾胃的功能，這樣火毒才容易散去。
建議使用的藥方名為「救脣湯」，成分包含紫花地丁、銀花一兩，白果二十粒，桔梗、生甘草三錢，知母一錢。通常服用三劑就能完全康復，若已潰爛則需五劑才能見效。這個藥方對於治療頭面部的疔瘡都有很好的效果，尤其對於口脣的疔瘡效果更為顯著，這是因為白果和桔梗能夠快速作用於嘴脣，並引導銀花和地丁到達病竈來解毒。
5. 瘰癧
痰塊生頸項，硬如石，久成瘰癧，流膿血，自耳下串連不一，有流行患走狀，故名鼠瘡，又名串瘡，言如鼠之能穿也。世謂因食鼠竊物而成，不盡然也。此症多起於痰，痰塊多起於郁，未有不郁能生痰，亦未有無痰成瘰癧者，故必以開鬱為主。然久則氣血必耗，況流膿血乎。
故消痰不開鬱，開鬱並化痰皆虛虛。用，消𤶱湯，：白芍、白朮一兩，柴胡二錢，花粉、蒲公英三錢，茯苓、紫貝天葵五錢，陳皮、甘草一錢，附子一片。八劑消，服一月全愈。再服六君，必不發。蒲公、天葵消𤶱神藥，非佐以柴、芍，則肝木不平，非補以朮、苓，則脾胃不健，何勝攻痰破塊之烈哉。惟有攻有補，則調劑咸宜。
得附子引之，直搗中堅，故愈沉疴於旦夕。
瘰癧潰爛，頸下及胸膈皆痰塊，已頭破欲腐，遂發寒熱，肌瘦食減，盜汗自汗，驚悸恍惚。大約瘰癧初起，先解鬱，佐補虛消毒。倘執而用之，必速死。用，轉敗丹，：參、歸二兩，柴胡二錢，白芍、銀花三兩，白朮一兩，半夏五錢，生草三錢。八劑愈。前方減半，再十劑，瘡口悉平不發。
此補多於消，開鬱化痰存其中。世但知攻毒，故愈攻愈壞。盍以此方試之。
白話文：
【頸部淋巴結核】
在頸部長出像石頭一樣硬的腫塊，日久會形成頸部淋巴結核，會流出膿和血，它們從耳朵下方開始，像珠子一樣串連在一起，數量不定。因為這些腫塊會在身體各處移動，就像老鼠一樣，所以被稱為「鼠瘡」或「串瘡」，意指其形態如同老鼠竄行。有些人認為這是因為吃了老鼠偷走的食物而導致的，但這種說法並不完全正確。
這個病症大多是由於痰引起的，而痰塊的產生又通常與鬱悶的情緒有關。沒有鬱悶的情緒，就不會產生痰；同樣的，沒有痰，就不會形成頸部淋巴結核。因此，治療的重點必須放在疏解鬱悶上。然而，如果病情拖延太久，氣血必然會受損，更何況還在流膿血呢？
所以，如果只是消除痰而不疏解鬱悶，或者只是疏解鬱悶而不消除痰，都是治標不治本。應該使用消痰湯，成分包括：白芍、白朮一兩，柴胡二錢，花粉、蒲公英三錢，茯苓、紫貝天葵五錢，陳皮、甘草一錢，附子一片。服用八劑後可見改善，連續服用一個月可以痊癒。再服用六君子湯，病情就不會再復發了。蒲公英和天葵是消除痰的神奇藥材，如果不輔以柴胡和白芍，肝臟功能可能無法平衡；如果不補充白朮和茯苓，脾胃可能無法強壯，如何能抵擋消除痰和破除腫塊的劇烈作用呢？只有兼顧攻和補，才能達到適當的調理。
加上附子的引導，能夠直擊病竈，所以可以在短時間內治癒頑疾。
當頸部淋巴結核潰爛，頸部和胸膈都出現了痰塊，頭部甚至開始潰爛，接著出現寒熱交錯、肌肉消瘦、食慾減退、盜汗和自汗，以及驚恐和心神恍惚等症狀。一般來說，當頸部淋巴結核剛開始時，應先疏解鬱悶，同時輔以滋補和消毒。但如果一味地使用這種方法，可能會加速死亡。應該使用轉敗丹，成分包括：人參、當歸二兩，柴胡二錢，白芍、銀花三兩，白朮一兩，半夏五錢，生草三錢。服用八劑後可以痊癒。將上述藥材的分量減半，再服用十劑，所有瘡口都會恢復平滑，不再復發。
這個藥方是以滋補為主，同時包含疏解鬱悶和消除痰的成分。世人只知道攻擊毒素，所以越是攻擊，病情就越糟糕。何不試試這個藥方呢。