《辨證奇聞》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 膨脹
最忌小便不利，胃口不開。蓋小便利，腎氣通膀胱；胃口開，心氣行脾胃。二臟有根，用殺蟲下血可無恐。用，逐穢消脹湯，：白朮、大黃、當歸、蘿蔔子一兩，雷丸、白薇、紅花三錢、甘草一錢，丹皮五錢。一劑，腹作雷鳴，少頃，下惡物皆蟲狀，再劑，大泄惡物盡。後以人參、白芥子一錢、茯苓五錢、苡仁一兩、山藥二兩、陳皮五分、白朮二錢調理。
前方恐少損元氣，繼此方則脾胃固，不致亡陰。凡水臌、蟲臌起時，以面辨之，而澹黃中有紅點、紅紋者，蟲臌。更於食先腹先作疼，即以前方減半，一劑愈。但新久必忌鹽一月，不然，再發難治。
先腫上身，後腫下身，久之盡腫，氣喘咳嗽，不得臥，小腹光亮，人謂水臌已成，誰知水臌假症乎。濕從下受，不聞從上受。凡脾旺能散精於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，何至水氣上侵。惟脾虛，飲食不化精化水，此邪水，非真水。真水不生，腎涸，無非火氣，同任、沖屬火者，逆而上出，水從火溢，上積肺於而咳，奔越於肺而喘，喘嗽自難臥，散聚於經絡，初成跗腫，故先上腫後下腫。
似宜補腎，然火盛由於水衰，水衰實先於土衰，補土其可緩乎？但補脾以健土，必至旺火以燥腎，故脾腎兼補始得。用，二天同補丹，：山藥、芡實一兩，茯苓、百合五錢，白朮二兩，肉桂三分，訶子一錢。十劑全愈。方皆脾腎二經藥，健脾不虧腎，滋水不損脾，兩相分消，兩相資益，實鬼神不測妙法。
白話文：
膨脹
最怕小便不順暢，食慾不佳。因為小便通暢則腎氣能運行到膀胱；食慾好則心氣能運行到脾胃。這兩個臟腑功能正常，使用殺蟲瀉血的藥物就沒有危險。治療方法是用「逐穢消脹湯」：白朮、大黃、當歸、蘿蔔子各一兩，雷丸、白薇、紅花各三錢，甘草一錢，丹皮五錢。服用一劑後，肚子會發出雷鳴般的聲音，不久後就會排出蟲狀的惡物，再服用一劑，就能將惡物完全排出。之後用人參、白芥子各一錢、茯苓五錢、薏仁一兩、山藥二兩、陳皮五分、白朮二錢調理身體。
前面治療可能會略微損耗元氣，接著服用這個方子就能夠調理脾胃，不至於傷及陰氣。各種水腫、蟲積引起的腫脹，可以從臉色判斷，如果臉色淡黃而且有紅點或紅紋，就是蟲積。如果在進食前就先感到腹部疼痛，則可將前面處方減半，一劑即可痊癒。但無論病程長短，都必須忌食鹽一個月，否則很容易復發，難以治療。
如果先腫上半身，然後腫下半身，時間久了全身都腫，並伴有氣喘咳嗽，無法平躺，小腹光亮，人們會認為這是水腫，但這可能是水腫的假象。濕氣從下半身入侵，而不是從上半身入侵。一般來說，脾臟功能強盛，就能將精氣輸送到肺部，調節水道，向下輸送到膀胱，水液就能遍布全身，運行於五臟六腑，怎麼會導致水氣上侵呢？只有脾虛，飲食不能消化成精氣和水液，才會產生這種邪水，而非正常的水液。真水不能產生，腎臟枯竭，就只有火氣，與任脈、沖脈（屬火）相通，逆行向上，水液因火氣而溢出，積聚在肺部而咳嗽，衝擊肺部而氣喘，喘咳難以平臥，散佈於經絡，最初表現為腳踝腫脹，所以先腫上半身後腫下半身。
好像應該補腎，但火盛是因水衰所致，水衰實際上早於土衰，補土是否可以緩解呢？但是補脾來健土，又會導致旺盛的火氣來耗傷腎陰，所以應該同時補脾腎。治療方法是用「二天同補丹」：山藥、芡實各一兩，茯苓、百合各五錢，白朮二兩，肉桂三分，訶子一錢。服用十劑即可痊癒。這個方子都是針對脾腎兩經的藥物，能健脾而不傷腎，滋陰而不損脾，兩者互相調和，互相滋養，真是神妙莫測的療法。