《辨證奇聞》~ 卷十四 (5)
卷十四 (5)
1. 臂癰
兩臂忽生瘡成癰疽，亦陰癰也。雖輕於頭面、對口、肩背，然痛者陽症易治，用三星湯（見對口）立消。癢者，陰症難治，必大補氣血，佐消痰化毒始效。陰主靜，兩手至動，至動生陰症，此反常，不可畏乎？況動變為靜，又陽趨陰，非生近於死乎？欲陽返陰易，欲陰還陽難，誰謂臂癰可小視哉。
仍宜慎重，用，消癰還陽丹，：人參、生草、花粉三錢，白朮、生耆一兩，銀花二兩，肉桂、乳香末一錢，當歸五錢。三劑全消。此與七賢湯同，義各異。七賢治已潰，以生肉為先，此方治未潰，以護肌為主。故七賢無乳香、花粉，以二味攻中有擁衛耳。
白話文：
【臂癰】
兩隻手臂突然長出瘡變成膿腫，這也是屬於陰癰的一種。雖然病情比頭臉部、對口、肩背等部位的膿腫輕微，但如果是疼痛的症狀，是屬於陽性病徵，比較容易治療，使用三星湯（參考對口部分）就可以馬上消腫。
但如果患處是癢的，這就屬陰性病徵，相對難治，必須大量補充氣血，並輔以消除痰濕和化解毒素的方法才會有效。陰性主靜態，但雙手卻是最常活動的部位，活動的部位出現陰性病徵，這是反常的，豈能不令人害怕？
況且，原本活動的部位變為靜止，這等於由陽轉陰，這不等於生命正接近死亡嗎？要陽性回歸陰性較容易，但要陰性恢復陽性卻很困難，誰能說臂癰是可以輕視的呢。
因此，我們應當慎重處理，使用消癰還陽丹：人參、生草、花粉各三錢，白朮、生耆各一兩，銀花二兩，肉桂、乳香末各一錢，當歸五錢。服用三劑後，膿腫就會完全消退。此方與七賢湯作用相同，但意義不同。七賢湯適用於已經潰爛的情況，首要目的是生肌長肉；而此方則適用於未潰爛的情況，首要目的是保護肌膚。所以七賢湯中沒有乳香、花粉，因為這兩味藥材在攻擊病源的同時，也有保護作用。
2. 乳癰
乳癰先痛後腫，發寒熱成癰。此症男女俱有，蓋女人生子食乳後貪睡，兒以口氣吹之，使乳內氣閉不通，遂至痛。此時以解散藥治隨愈。倘因循則癰成。若男子乃胃火盛，不上騰於口舌中，壅於乳房，乃生此症。此陽症，不比他癰有陰有陽，故但分初起多實邪，久潰為正虛。
然邪有餘，仍正不足，補中散邪，萬全道也。正不必分先宜攻，後宜補。用，和乳湯，：貝母、花粉三錢，當歸、蒲公英一兩，生草二錢，穿山甲土炒，一片。為末，水煎。一劑愈。方用貝母、花粉消胃中壅痰。痰壅，乳房氣不通。痰化，胃火失勢。以公英、山甲解熱毒，利關竅，自散。
又恐藥大迅逐，加當歸、生草補正和解，正無傷邪又退，何至壅毒不行。
乳癰已收，不慎房帷，復潰爛，變乳岩，現無數小口，如管非管，如漏非漏，似蜂窩，肉向外生，經年不愈。服敗毒藥狼狽，瘡口更腐，此氣血大虧也。凡乳房肉向外，筋束於乳頭，故傷乳即傷筋，須急散，遲則筋弛難長。況泄精以傷元氣乎。當泄精後，即用藥補精填髓，尚不如此。
既因循成岩，復見岩敗毒，不虛虛乎。必大補氣血以生精，不必再消毒。用，化岩湯，：參、耆、歸、忍冬藤一兩，白朮二兩，茜根、白芥子二錢，茯苓三錢。八劑愈，再二劑不發。此全補氣血，不消毒，實為有見。雖忍冬消毒，性亦補，況同入補藥中。但失精變岩，何不補精而補氣血？蓋精不可以速生，不若補氣血，轉易生精。
且乳房屬陽明胃，既生癰，未必能多氣血。補之，則陽明之經旺，自生津液，濾注乳房。何必復補精，以牽制參耆乎。
左乳結核如桃，不痛不赤，身體形漸瘦，人謂痰氣鬱結，誰知肝氣不舒。乳屬陽明，余何謂肝病？然陽明胃土見肝木鬱，惟恐來克，於是胃亦伏而不揚。況乳近脅，正肝部位，與肝遠，尚退畏舒，與肝為鄰，何敢恣肆而吐氣？氣不舒，腫滿之形成，氣不敢舒，畏懼之色現，不痛不赤，正顯其畏懼也。不必治陽明胃，治肝腫自消。
用，逍遙散，加味治：柴胡二錢，白芍五錢，當、朮、茯神、瓜蔞、半夏三錢，陳皮五分、甘草、川芎、人參一錢。十劑消。去瓜蔞，再十劑，不發。方最解肝滯，肝氣解，胃氣不解自舒。況瓜蔞、半夏專治胸中積痰，痰去，腫尤易消。
產後忽兩乳細小，下垂過小腹，甚痛，人謂乳懸，誰知胃血燥乎。胃，水穀之海，多氣多血。產後亡血過多，則胃空虛，飲食不能遽進，即進，各臟腑取給甚急，則胃氣困。胃困，胃血益燥，何以解各臟腑之紛爭？子又索母乳，內外取資，胃無以應。乳房，胃外廓。乳頭，胃門戶。
胃苦內之紛爭，欲出不可，得外，不免兒口吮咂，細小下垂，乃逃遁難藏，入地無門之狀，危症也。急補胃氣，益補血之味。胃氣升，胃不燥，內足分給臟腑，何至痛而倒懸哉。用，解懸湯，：人參、川芎二兩，當歸四兩，荊芥、益母草三錢，麥冬、炮姜一錢。八劑愈。用人參生胃氣，芎、歸生血，荊芥、益母草分解各臟腑，使歸其經絡，用麥冬、炮姜因胃燥，未免火動炎燒，產後不便大用寒涼，故用麥冬微涼，少解火勢。
白話文：
[乳腺炎]
乳腺炎的特徵是先疼痛後腫脹，伴隨發冷發熱，最終形成膿腫。這種疾病男性女性都可能發生。女性在生育後哺乳，如果過度睡眠，孩子吸吮時的口氣會導致乳腺氣閉，造成不通暢，從而引起疼痛。此時應及時服用散結藥物治療，病情可以得到控制。如果拖延，就會形成膿腫。對於男性來說，病因通常是胃火旺盛，無法通過口腔排出，而是在乳房處積聚，導致此症。這是陽性病症，與其他膿腫不同，沒有陰陽之分，因此只需區分初期多為實邪，久而久之則正氣虛弱。
然而，即使邪氣旺盛，正氣也同樣不足，所以應當在補中散邪的原則下進行治療，這是最安全的方法。我們不需要刻意區分應該先攻邪還是後補正。使用「和乳湯」：貝母、花粉各3錢，當歸、蒲公英各1兩，生甘草2錢，穿山甲土炒一片。研磨成粉末，用水煎煮。一劑即可痊癒。方中貝母、花粉可以消除胃中的痰壅，痰壅消失，乳房的氣流得以通暢。蒲公英和穿山甲可以解熱毒，疏通關節，自然就能消散。
但為了防止藥效太強，還加入了當歸和生甘草來補充正氣和調和，這樣既不會傷害正氣，又能讓邪氣退散，避免毒素積聚。
乳腺炎已經痊癒，如果不注意休息，再次出現潰爛，可能會變成乳巖，出現許多小口，像是管道又不是管道，像是漏斗又不是漏斗，像蜂巢一樣，肉向外生長，多年不愈。服用敗毒藥物會使情況更糟，瘡口會進一步腐爛，這是因為氣血嚴重虧損。乳房肉向外生長，乳頭周圍的筋被束縛，所以傷及乳房就是傷及筋骨，必須立即散開，否則筋骨鬆弛就難以恢復。況且，性行為會傷害元氣，應該在性行為後立即服用藥物補充精氣，以防止此種情況發生。
一旦乳腺炎拖延成為乳巖，再看到巖敗毒，這不是虛弱的表現嗎？必須大力補充氣血以生成精氣，不需要再消毒。使用「化巖湯」：人參、黃耆、當歸、忍冬藤各1兩，白朮2兩，茜根、白芥子各2錢，茯苓3錢。服用八劑後痊癒，再服用兩劑就不會再發作。這個配方完全補充氣血，不需要消毒，確實是有見識的。雖然忍冬具有消毒作用，但它的性質也是補益的，特別是當它和其他補藥一起使用時。但是，為何不在補氣血的同時補充精氣呢？因為精氣不能迅速生成，不如補充氣血，這樣更容易生成精氣。
而且，乳房屬於陽明胃，既然已經產生了膿腫，那麼氣血可能並不多。補充氣血，可以使陽明經絡旺盛，自然會產生津液，灌注到乳房。為什麼要再補充精氣，以牽制人參和黃耆的效果呢？
左側乳房出現像桃子一樣大的結節，不疼不紅，身體逐漸消瘦，人們認為這是痰氣鬱結所致，但實際上是肝氣不舒。乳房屬於陽明胃，為什麼我說這是肝病呢？然而，當陽明胃遇到肝氣鬱結時，會擔心受到剋制，因此也會變得低沉。況且乳房靠近脅部，正是肝臟所在的部位，如果離肝臟較遠，還可以退避，但與肝臟為鄰，怎麼敢放肆地呼吸呢？氣息不順，腫脹的形態就會形成；氣息不敢順暢，畏懼的表情就會顯露。不疼不紅，正好顯示了這種畏懼。不需要治療陽明胃，治療肝臟，腫脹自然就會消退。
使用「逍遙散」，加入柴胡2錢，白芍5錢，當歸、白朮、茯神、瓜蔞、半夏各3錢，陳皮5分，甘草、川芎、人參各1錢。服用十劑後腫脹消退。去掉瓜蔞，再服用十劑，就不會再發作。這個配方最能解決肝氣阻滯，肝氣得以舒緩，胃氣自然也能得到舒展。況且，瓜蔞和半夏專門治療胸中積痰，痰去除了，腫脹更容易消退。
產後突然兩側乳房變得細小，下垂超過小腹，非常疼痛，人們認為這是乳懸，但實際上是胃血燥。胃是水穀之海，充滿氣血。產後失血過多，胃會變得空虛，無法立即進食，即使進食，各臟腑也會急需營養，這樣胃氣就會受到困擾。胃氣受困，胃血更會變得乾燥，如何才能解決各臟腑的爭奪問題？同時，孩子還需要母親的乳汁，內外都需要供應，胃無法應對。乳房是胃的外廓，乳頭是胃的門戶。
胃苦於內部的爭奪，無法釋放，外部孩子吸吮，導致乳房細小下垂，這是一種逃避的狀態，像無路可走，是一種危險的情況。需要立即補充胃氣，並加入補血的成分。胃氣上升，胃不再乾燥，內在的營養能夠充分供應臟腑，就不會導致疼痛和倒懸。使用「解懸湯」：人參、川芎各2兩，當歸4兩，荊芥、益母草各3錢，麥冬、炮姜各1錢。服用八劑後痊癒。使用人參來增強胃氣，川芎和當歸補血，荊芥和益母草幫助各臟腑回歸正常的經絡，使用麥冬和炮姜，因為胃燥，難免會引發火燒，產後不宜大量使用寒涼藥物，因此使用微涼的麥冬，稍微減輕火勢。
3. 肚癰
小腹生癰，斷無陽症，以屬陰部位也。陰生陰毒，似至重，然純陰無陽，一用陽藥立效。人多用陰藥消毒，反成難救。然余謂陽藥，補氣溫火味也。蓋陰地結陰毒，乃虛寒故也。寒因虛不行，毒因寒相結，用熱藥祛寒，自能寒散毒。用，闢寒救腹丹，：白朮、銀花三兩，茯苓、肉桂三錢，附子一錢，當歸二兩，蛇床子五錢。一劑消，已潰，四劑亦愈。
方用白朮為君，利腰臍氣也。腰臍氣利，下腹部位盡利。後用銀花、蛇床子祛毒，則毒易消。然寒極恐難入，又加附、桂，斬關而進也。一片乾燥藥，未免耗血，故用當歸陽中之陰，少制其橫，則陰寒盡散，又無陽旺，故奏功又免患。
白話文：
[腹部膿腫]
如果在小腹長了膿腫，這絕對不是因為陽性的病徵，因為小腹屬於陰性區域。在陰性部位產生陰性毒素，看起來非常嚴重，但事實上，完全沒有陽性的情況下，只要使用一些具有陽性的藥物就能見效。很多人會選擇使用陰性藥物來消毒，反而使得病情更難以救治。然而，我所說的陽性藥物，指的是能夠補充元氣和溫暖身體的藥物。因為在陰性部位形成陰性毒素，通常是因為虛弱與寒冷所致。虛弱導致寒氣無法流通，毒素也因此聚集，所以我們需要使用熱性藥物來驅逐寒氣，自然就能消散毒素。
我建議使用的處方是"闢寒救腹丹"：白朮、銀花各三兩，茯苓、肉桂各三錢，附子一錢，當歸二兩，蛇牀子五錢。服一劑就可以消腫，如果已經化膿，服用四劑也能痊癒。
處方中，白朮作為主要藥材，能幫助調節腰部和肚臍周圍的氣流。一旦腰部和肚臍周圍的氣流得到調節，整個下腹部的部位都會受惠。接著，使用銀花和蛇牀子來排除毒素，毒素就容易被清除。然而，若是寒氣過重可能不易進入體內，因此再加入附子和肉桂，強力地突破寒氣進入體內。然而，這些乾燥的藥物可能會消耗血液，所以我們再使用當歸，一種在陽性中帶有陰性的藥材，稍微控制其猛烈的效果，這樣就能讓陰寒徹底散去，同時避免陽性過剩，所以這種方法既能見效，又能避免副作用。