《辨證奇聞》~ 卷十四 (3)
卷十四 (3)
1. 大腸癰
腹痛甚，手不可按，右足屈不伸，人謂火盛存食，誰知大腸生癰乎。凡腹痛，足不能伸者，腸內生癰。大腸生癰，足尤不能伸。但大腸癰無不成於火，火盛不散，鬱結成癰。然火有餘，本水不足，水衰火旺無制，乃養毒不解。法宜壯水以制火，則毒自化。用，清腸飲，：金銀花三兩，當歸二兩，地榆、麥冬、玄參一兩，生草三錢，苡仁五錢，黃芩二錢。四劑毒盡。
白話文：
肚子痛得厲害，用手壓會更痛，右腳彎曲伸不直，一般人會認為是火氣過盛引起的消化問題，但誰會想到是大腸長了膿腫呢？每當肚子痛，腳伸不直的時候，就表示腸子裡長了膿腫。大腸長了膿腫，腳就更伸不直了。不過，大腸膿腫都是因為火氣過盛造成的，火氣過盛不消散，就會鬱結成膿腫。然而火氣有餘，水液不足，水液虛弱而火氣旺盛得不到控制，就會滋養毒素，解不掉。治療方法是用滋水的方法來剋制火氣，這樣毒素就會自己消除。處方：清腸飲：金銀花 3 兩，當歸 2 兩，地榆、麥冬、玄參各 1 兩，生草 3 錢，苡仁 5 錢，黃芩 2 錢。服用四劑，毒素就會全部清除。
方純潤腸，又活血解毒，雖瀉火，實滋陰。故相濟相成。倘不益陰潤腸，惟攻毒降火，則大腸先損，何勝火毒之凌爍。
白話文：
這個方劑既能潤腸，又能活血解毒，雖然可以瀉火，但實際上是滋補陰液的。因此，潤腸補陰和瀉火解毒相輔相成。如果只注重瀉火解毒，而不滋陰潤腸，那麼會先損傷大腸，如何能承受火毒的侵害呢？
大腸癰，右足不伸，飲食不思，腹痛甚，便膿血，肛門如刀割，此已潰也。能食生，不能食死。然亦有因火毒熾不能食者。凡瘡以胃氣為主。無胃氣，毒無論陰陽多不救，故治癰以扶胃氣為第一治法。加敗膿祛毒，正無傷，火毒又散。今癰破，不思食，則胃氣盡降，大危症。
白話文：
直腸膿瘍，右腳無法伸展，不想吃東西，腹部劇烈疼痛，排便時有膿血，肛門像被刀割一樣疼痛，說明膿瘍已經破潰。患者能吃生冷的食物，但不能吃溫熱的食物。但是，也有人因為火毒過盛而不能進食。
治療任何傷口都以胃氣為主。如果沒有胃氣，無論是寒毒還是熱毒，患者大多無法存活。因此，治療膿瘍的首要方法是扶助胃氣。另外，還要清除膿液、祛除毒素，這樣既不會傷身，還能散去火毒。現在膿瘍已經破裂，患者不想吃東西，說明胃氣已經完全下降，情況非常危險。
不補胃但治癰，必死。用，開胃救亡湯，：參、朮、玄參、山藥、苡仁一兩，金銀花二兩，生草三錢，山羊血末一錢。水煎調服。四劑全愈。方救胃敗毒，祛膿在其中。妙在金銀花治毒仍滋陰，又得參、術助力，散毒尤神。山羊血止血消濁且通氣，引藥直入癰中解散之，合用則調和，撫綏有人，攻剿有人，自胃氣大開，化精微，轉輸大腸。倘胃氣未傷，尤效，勿疑畏以枉人命。
白話文：
如果癰瘡發作而不治療，必定會死亡。可以使用「開胃救亡湯」：
成分：
- 人參、白朮、玄參、山藥、苡仁各一兩
- 金銀花二兩
- 生地黃三錢
- 山羊血末一錢
用法：
水煎服。四劑可完全治癒。
此方既能補救胃部的衰敗，又能祛除癰瘡中的膿液。其妙處在於：
- 金銀花具有解毒和滋陰的作用。
- 人參和白朮可以幫助金銀花發揮散毒的作用。
- 山羊血能夠止血、消除濁氣，還能引導藥物直接進入癰瘡中發揮作用。
這些成分共同作用，既能調理身體機能，又能針對性的治療癰瘡。只要胃氣沒有受到嚴重的損傷，此方都會有顯著的效果。不要懷疑或者害怕而錯過治療的時機。
大腸生癰，小腹痛甚，淋漓不已，精神衰少，飲食無味，面痿黃，肢軟，自汗盜汗，不能臥，人謂火盛生癰，誰知水衰不潤乎。大腸傳導，全藉腎水灌注。今醉飽房勞，過傷精力，致火動水涸，又加生冷，致氣血乖違，濕動痰生，腸胃痞塞，運化不通，氣血凝滯成癰。然先本腎水不足，潰後複流其水，是因虛復虛。
白話文：
大腸上長了毒瘡，小腹很痛，小便淋漓不斷，精神體力衰退，食不知味，面色發黃，手腳軟弱，自發冷汗和小偷汗，晚上無法入睡，人們都以為是火氣盛長而長毒瘡，誰知道是腎水虧虛，不能滋潤身體。大腸的運作，完全依賴腎水濡養。現在因為飲酒過量、房事過度、過度消耗精氣，導致相火妄動、腎水枯竭，再加上食用生冷食物，導致氣血不調，濕氣生痰，腸胃堵塞，運化不通，氣血凝滯成瘡。然而，最初的原因是腎水不足，瘡口潰爛後又流出大量體液，這是因為虧虛的身體又更加虧虛了。
若作火毒治，必變死症。必大補腎水，並補脾胃氣，則脾胃化精，生水更易，枯涸得滂沱，自淹貫重蘇。不治癰，癰已化，氣血足，肌肉生。用加味，六味地黃湯，：熟地二兩，山藥、棗皮八錢，丹皮六錢，茯苓三錢，澤瀉一錢，人參、麥冬一兩，黃耆五錢。數劑頓愈。用六味補水，人參、耆、麥冬補脾胃土，土旺自生金。
白話文：
如果用清熱解毒的方法治療，一定會演變成不治之症。必須大力滋補腎水，同時滋補脾胃之氣，那麼脾胃就能化生精華，產生津液也更容易，乾枯的體內得到滋潤，自然會恢復生機。不去治療腫瘤，腫瘤自然消散，氣血充足，肌肉生長。使用包含六味地黃湯的加味方：
- 熟地黃 120 克
- 山藥、棗皮 各 48 克
- 丹皮 36 克
- 茯苓 18 克
- 澤瀉 6 克
- 人參、麥冬 各 60 克
- 黃耆 30 克
連續服用幾劑，很快就能痊癒。用六味地黃湯滋補腎水，人參、黃耆、麥冬滋補脾胃，脾胃強壯就能自行生化金液（腎水）。
肺與大腸相表裡，且又為腎母，自子母相需，表裡相顧，故神。
2. 小腸癰門
腹痛口渴，左足屈不伸，按痛處更不可忍。夫大腸癰屈右足，小腸癰屈左足。此小腸生癰也。但大腸泄火從糟粕出，小腸泄火必從溺出。用，泄毒至神湯，：金銀花三兩，生草、車前子、劉寄奴、澤瀉三錢，茯苓、苡仁一兩，肉桂一分。不必四劑。方俱利水，只銀花消毒，何獨神？蓋小腸毒必內消，內消舍銀花無二味。
白話文：
腹部疼痛口渴，左腳彎曲伸展困難，按壓疼痛部位更難忍。大腸生癰，右腳會彎曲；小腸生癰，左腳會彎曲。這是小腸生癰的症狀。大腸瀉火會通過大便排出，小腸瀉火一定會通過小便排出。使用「泄毒至神湯」配方：
- 金銀花：三兩
- 生草、車前子、劉寄奴、澤瀉：三錢
- 茯苓、苡仁：一兩
- 肉桂：一分
用量不必超過四劑。這個藥方都能利水，只有金銀花有消毒作用，為什麼特別有效？因為小腸的毒必須從內部消散，而內部消散除了金銀花外別無他法。
以他藥損正，小腸斷不可損，故以銀花為君。但不能直入小腸，用苡、苓、前、瀉引入小腸。又加肉桂一分，得其氣味引入膀胱，從溲化。又恐火毒盛，不能迅逐，更加劉寄奴速祛，甘草和調，既無留滯，復無峻烈，自火毒從溺出。
白話文：
使用其他藥物會損傷正氣，但小腸絕對不能損傷，因此以銀花為主要藥物。但銀花不能直接進入小腸，要用薏苡仁、茯苓、車前子、芒硝等藥物引導它進入小腸。再加入肉桂一分，藉助其氣味引導藥物進入膀胱，通過小便排出體外。又擔心火毒過於旺盛，不能迅速排出，再加入劉寄奴加快排出，用甘草調和藥性，既不會留下毒素，也不會過於強烈，使火毒自然從小便中排出體外。
腹痛呼號，痛卻在左腹，按之不可忍，醫謂食積大腸，誰知小腸外生癰乎。凡癰生腸內，在大腸屈右足，在小腸屈左足。癰生腸外，皆不屈足。但小腸痛左，大腸痛右。況食積時痛時止，不若癰痛不移不止，故痛在左，明是小腸生癰。癰生腸內尚可潰，生腸外，必不可使潰，以腸外無可出之路，小腸尤甚，必早治。
白話文：
腹部疼痛並發出叫聲，疼痛集中在左腹部，按壓會感到劇烈疼痛，醫生認為是食物積聚在大腸所致。誰知是小腸外側長了膿瘍呢？凡是長在腸內的膿瘍，在大腸會彎向右，在小腸會彎向左。長在腸外的膿瘍，都不會彎曲。但小腸的疼痛在左側，大腸的疼痛在右側。再者，食物積聚引起的疼痛時有時無，不像膿瘍引起的疼痛會持續不退。因此，疼痛在左側，明顯是小腸長了膿瘍。膿瘍長在腸內還有潰破的可能，長在腸外，絕對不能讓它潰破，因為腸外沒有膿液排出的通路，小腸的狀況尤其嚴重，需要及早治療。
用，內化丹，：金銀花四兩，當歸二兩，車前子五錢，生草三錢，茯苓、苡仁一兩。四劑愈。此即前方之變方也。但前方於利水中，行敗毒，此於利水中，補血以敗毒。蓋癰破利水，則毒隨水出；未破，不補血，則水泄血虛，難於消化。然須早治，否則癰雖愈，瘀留腸外，必終身腹痛。
白話文：
使用內服的丹：金銀花 4 兩，當歸 2 兩，車前子 5 錢，生草 3 錢，茯苓、苡仁各 1 兩。四劑即可治癒。
這其實是前面藥方的變方。但前面的藥方著重於利水排毒，而這個藥方著重於利水補血排毒。因為癰瘡破裂後利水，毒素可以隨水分排出；但如果沒有破裂，如果不補血，就會導致水泄血虛，難以消化。但需要及時治療，否則即使癰瘡癒合，但瘀血留在腸外，將會終身腹痛。
腹痛驟甚，小水流血，左足不伸，人謂小腸生癰，誰知小腸火盛乎。生癰必由於微，未有一旦驟生。癰久膿生，膿淨血出，豈有不潰不膿，先出血者。然左足不伸者何？蓋小腸細，大腸寬，寬可容邪，細難容邪，理也。受火熬煎，腸中逼迫，腸不能舒，左足應之，暫屈不伸。
白話文：
腹痛突然加劇，小便帶血，左腳不能伸直。有人說是小腸長了膿瘡，但其實是小腸火氣太大。如果是膿瘡，一定是由小症狀慢慢發展而來，不會突然發作。膿瘡形成後會化膿，膿液排出後會流血，不會在沒有潰爛化膿的情況下直接出血。至於左腳不能伸直的原因，是因為小腸細窄，大腸寬大。大腸寬敞，容易容納異物，而小腸細窄，難以容納異物，這是一個基本的道理。由於火熱的煎熬，小腸內部受到壓迫，不能伸展，導致左腳與之相應，暫時彎曲不能伸直。
但不若生癰之長屈不伸也，切不可因足不伸，誤作癰，妄用解毒。宜於初痛足屈，察小便無血，乃生癰；若小便有血，乃火痛，斷不差。宜泄火邪，不必化毒，痛止足伸。用，小柴胡湯，加味治：柴胡、甘草、人參、半夏一錢，黃芩三錢，茯苓五錢。二劑愈，小柴胡湯非治小腸藥，何效捷？因小腸火盛，起於肝膽之郁也。
白話文：
不必擔心生膿瘡時腿無法伸直，千萬不要因為腿無法伸直，就誤認是膿瘡，而胡亂使用解毒藥。應當在最初腿部疼痛無法伸直時，檢查小便中是否有血，如果有血是火熱造成的疼痛，絕對不會好。應當清熱邪，不必化解毒性，疼痛停止才能伸直腿。使用加味小柴胡湯治療：柴胡、甘草、人參、半夏各一錢，黃芩三錢，茯苓五錢。兩劑藥即可治癒。小柴胡湯並非治療小腸的藥物，為什麼效果這麼快？因為小腸火熱旺盛，是由於肝膽鬱結所引起的。
木鬱火生，不犯心而犯小腸。火炎上，反下熾，拂火性矣，此小腸受之作痛也。小便流血者何？蓋火逼小腸之血，血恐火爍，故越出於小腸，走膀胱，反違水道不行而流血。小柴胡舒肝膽氣，則火自炎上，又茯苓清水氣，水流血自歸。
白話文：
肝氣鬱結不通，就會產生心火。這種心火不影響心臟，反而影響小腸。心火向上升，但小腸位於下方，這違反了火向上走的特性，因此小腸會產生疼痛。
小便帶血的原因是：心火逼迫小腸中的血液，血液擔心被心火灼傷，所以從小腸中流出，經過膀胱，逆行水路而出，產生血尿。
小柴胡湯可以疏通肝膽氣，讓心火自然向上升。再加上茯苓的清涼利水作用，可以讓血液歸位，血尿自然就會停止。