《辨證奇聞》~ 卷十四 (3)
卷十四 (3)
1. 大腸癰
腹痛甚，手不可按，右足屈不伸，人謂火盛存食，誰知大腸生癰乎。凡腹痛，足不能伸者，腸內生癰。大腸生癰，足尤不能伸。但大腸癰無不成於火，火盛不散，鬱結成癰。然火有餘，本水不足，水衰火旺無制，乃養毒不解。法宜壯水以制火，則毒自化。用，清腸飲，：金銀花三兩，當歸二兩，地榆、麥冬、玄參一兩，生草三錢，苡仁五錢，黃芩二錢。四劑毒盡。
方純潤腸，又活血解毒，雖瀉火，實滋陰。故相濟相成。倘不益陰潤腸，惟攻毒降火，則大腸先損，何勝火毒之凌爍。
大腸癰，右足不伸，飲食不思，腹痛甚，便膿血，肛門如刀割，此已潰也。能食生，不能食死。然亦有因火毒熾不能食者。凡瘡以胃氣為主。無胃氣，毒無論陰陽多不救，故治癰以扶胃氣為第一治法。加敗膿祛毒，正無傷，火毒又散。今癰破，不思食，則胃氣盡降，大危症。
不補胃但治癰，必死。用，開胃救亡湯，：參、朮、玄參、山藥、苡仁一兩，金銀花二兩，生草三錢，山羊血末一錢。水煎調服。四劑全愈。方救胃敗毒，祛膿在其中。妙在金銀花治毒仍滋陰，又得參、術助力，散毒尤神。山羊血止血消濁且通氣，引藥直入癰中解散之，合用則調和，撫綏有人，攻剿有人，自胃氣大開，化精微，轉輸大腸。倘胃氣未傷，尤效，勿疑畏以枉人命。
大腸生癰，小腹痛甚，淋漓不已，精神衰少，飲食無味，面痿黃，肢軟，自汗盜汗，不能臥，人謂火盛生癰，誰知水衰不潤乎。大腸傳導，全藉腎水灌注。今醉飽房勞，過傷精力，致火動水涸，又加生冷，致氣血乖違，濕動痰生，腸胃痞塞，運化不通，氣血凝滯成癰。然先本腎水不足，潰後複流其水，是因虛復虛。
若作火毒治，必變死症。必大補腎水，並補脾胃氣，則脾胃化精，生水更易，枯涸得滂沱，自淹貫重蘇。不治癰，癰已化，氣血足，肌肉生。用加味，六味地黃湯，：熟地二兩，山藥、棗皮八錢，丹皮六錢，茯苓三錢，澤瀉一錢，人參、麥冬一兩，黃耆五錢。數劑頓愈。用六味補水，人參、耆、麥冬補脾胃土，土旺自生金。
肺與大腸相表裡，且又為腎母，自子母相需，表裡相顧，故神。
白話文：
[大腸炎症]
患者腹部劇烈疼痛，連手都不敢輕觸，右腳呈現彎曲狀，無法伸直。常人可能誤以為是火氣旺盛或是消化不良，但實際上，這可能是大腸產生了炎症。一般來說，如果腹部疼痛到連腳都無法伸直，那很可能是腸道內部出現了炎症。尤其是大腸的炎症，這種情況會更加明顯。而大腸炎症通常都是由火氣過盛導致，火氣過旺未能散去，久而久之就形成了炎症。然而，火氣旺盛的背後，往往代表著體內水分的不足。當體內水分減少，火氣沒有得到抑制，就會形成毒素，且無法得到分解。治療方法應當是增強體內水分，以此來控制火氣，這樣毒素就能自然消失。
使用清腸飲進行治療，其成分包含：金銀花三兩，當歸二兩，地榆、麥冬、玄參各一兩，生草三錢，薏仁五錢，黃芩二錢。服用四劑後，毒素可被清除。
此配方不僅能潤滑腸道，還能活血解毒。雖然主要目的是降火，但同時也滋養陰氣，因此效果相互輔助，相互增強。如果不滋養陰氣和潤滑腸道，只是一味地攻擊毒素和降火，那麼大腸可能會先受到損傷，無法承受火毒的侵蝕。
對於大腸炎症，如果右腳無法伸直，食慾減退，腹部劇烈疼痛，排泄物帶有膿血，且肛門疼痛如刀割，這表明病情已經惡化。如果患者仍然能進食，就有生存的機會；反之，則可能危及生命。然而，也有部分患者因為火毒過旺，導致無法進食。一般來說，瘡口的恢復情況主要取決於胃部的功能。如果胃部功能衰退，無論炎症是陰性還是陽性，大多數情況下都是無法救治的。因此，治療炎症的首要方法就是調理胃部功能。再配合使用敗膿祛毒的藥物，既能去除毒素，又不會對身體造成傷害，同時也能讓火毒得以散去。一旦炎症爆發，患者食慾不振，這表示胃氣已經下降，這是一個非常危險的徵兆。
如果只是治療炎症，而不調理胃部，患者必死無疑。使用開胃救亡湯進行治療，其成分包括：人參、白朮、玄參、山藥、薏仁各一兩，金銀花二兩，生草三錢，山羊血粉一錢。用水煎煮後服用。服用四劑後，患者可完全康復。此配方除了調理胃部，還能祛除毒素和膿液。特別的是，金銀花既能清除毒素，又能滋養陰氣，再加上人參和白朮的協助，清除毒素的效果更佳。山羊血粉能止血、消除混濁物，同時也能促進氣血流通，能將藥物直接送入炎症部位，幫助其分解。綜合使用這些藥物，既調和了身體機能，又能攻伐病竈，從而使胃氣大開，轉化為精微物質，供大腸吸收利用。如果胃氣尚未受損，效果更佳，千萬不要因為懷疑或害怕而錯失良機，以免造成生命的損失。
對於大腸炎症，如果小腹劇烈疼痛，尿頻不斷，精神萎靡，食慾不振，面色萎黃，四肢乏力，出汗不止，夜間盜汗，甚至無法平躺，常人可能以為這是火氣過旺導致的炎症，但實際上，這可能是由於體內水分不足，無法滋潤身體造成的。大腸的運作，完全依賴腎臟提供的水分。如今，人們常常醉酒飽食，房事過度，導致精力過度消耗，火氣上沖，水分枯竭。此外，過量食用冰冷食物，也會導致氣血失調，濕氣過重，導致痰濕生成，腸胃堵塞，消化功能受阻，氣血凝滯，最終形成炎症。然而，問題的根本在於腎臟水分不足，一旦炎症爆發，體內的水分流失更快，這就是所謂的虛上加虛。
如果只是針對火毒進行治療，病情很可能會進一步惡化，甚至變成致命病症。必須大補腎臟水分，同時補充脾胃氣血，這樣脾胃才能正常運作，生成更多的水分。當乾涸的身體得到充足的水分，自然能恢復活力。只要不再專注於治療炎症，炎症自然就會消失，因為這時氣血充足，肉體也能得到滋養。使用加味六味地黃湯進行治療，其成分包含：熟地二兩，山藥、棗皮各八錢，牡丹皮六錢，茯苓三錢，澤瀉一錢，人參、麥冬各一兩，黃耆五錢。服用幾劑後，病情就能迅速好轉。此配方中的六味藥材能補充腎臟水分，而人參、黃耆和麥冬則能補充脾胃氣血。脾胃氣血旺盛，自然能滋養肺臟，因為肺臟與大腸相互影響，同時肺臟又是腎臟的母親，子母之間相互需求，相互照顧，因此能產生神奇的效果。
2. 小腸癰門
腹痛口渴，左足屈不伸，按痛處更不可忍。夫大腸癰屈右足，小腸癰屈左足。此小腸生癰也。但大腸泄火從糟粕出，小腸泄火必從溺出。用，泄毒至神湯，：金銀花三兩，生草、車前子、劉寄奴、澤瀉三錢，茯苓、苡仁一兩，肉桂一分。不必四劑。方俱利水，只銀花消毒，何獨神？蓋小腸毒必內消，內消舍銀花無二味。
以他藥損正，小腸斷不可損，故以銀花為君。但不能直入小腸，用苡、苓、前、瀉引入小腸。又加肉桂一分，得其氣味引入膀胱，從溲化。又恐火毒盛，不能迅逐，更加劉寄奴速祛，甘草和調，既無留滯，復無峻烈，自火毒從溺出。
腹痛呼號，痛卻在左腹，按之不可忍，醫謂食積大腸，誰知小腸外生癰乎。凡癰生腸內，在大腸屈右足，在小腸屈左足。癰生腸外，皆不屈足。但小腸痛左，大腸痛右。況食積時痛時止，不若癰痛不移不止，故痛在左，明是小腸生癰。癰生腸內尚可潰，生腸外，必不可使潰，以腸外無可出之路，小腸尤甚，必早治。
用，內化丹，：金銀花四兩，當歸二兩，車前子五錢，生草三錢，茯苓、苡仁一兩。四劑愈。此即前方之變方也。但前方於利水中，行敗毒，此於利水中，補血以敗毒。蓋癰破利水，則毒隨水出；未破，不補血，則水泄血虛，難於消化。然須早治，否則癰雖愈，瘀留腸外，必終身腹痛。
腹痛驟甚，小水流血，左足不伸，人謂小腸生癰，誰知小腸火盛乎。生癰必由於微，未有一旦驟生。癰久膿生，膿淨血出，豈有不潰不膿，先出血者。然左足不伸者何？蓋小腸細，大腸寬，寬可容邪，細難容邪，理也。受火熬煎，腸中逼迫，腸不能舒，左足應之，暫屈不伸。
但不若生癰之長屈不伸也，切不可因足不伸，誤作癰，妄用解毒。宜於初痛足屈，察小便無血，乃生癰；若小便有血，乃火痛，斷不差。宜泄火邪，不必化毒，痛止足伸。用，小柴胡湯，加味治：柴胡、甘草、人參、半夏一錢，黃芩三錢，茯苓五錢。二劑愈，小柴胡湯非治小腸藥，何效捷？因小腸火盛，起於肝膽之郁也。
木鬱火生，不犯心而犯小腸。火炎上，反下熾，拂火性矣，此小腸受之作痛也。小便流血者何？蓋火逼小腸之血，血恐火爍，故越出於小腸，走膀胱，反違水道不行而流血。小柴胡舒肝膽氣，則火自炎上，又茯苓清水氣，水流血自歸。
白話文：
標題：[小腸炎症]
內容：病人會感到腹部疼痛且口渴，左腳彎曲無法伸直，觸碰痛處更是難以忍受。大腸炎症時會導致右腳彎曲，小腸炎症則會使左腳彎曲。這就是小腸發生炎症的症狀。大腸排泄熱毒是通過糞便，而小腸排泄熱毒必須通過尿液。治療上，使用排毒至神湯，主要成分包括三兩的金銀花，三錢的生草、車前子、劉寄奴、澤瀉，一兩的茯苓、薏仁，以及一分的肉桂。通常不需要服用四劑以上。
所有成分都有利尿作用，只有金銀花有消毒功能，為什麼它特別神奇呢？因為小腸的毒素必須在體內被消除，除了金銀花，沒有其他更好的選擇。其它藥物可能傷害身體，但小腸絕對不能受損，因此金銀花成為主藥。但金銀花不能直接進入小腸，所以加入薏仁、茯苓、車前子、澤瀉等引導藥物。再加入一分的肉桂，利用其氣味引導毒素進入膀胱，隨尿液排出。怕火毒過盛無法迅速清除，還加入了劉寄奴來加速排除，甘草則能調和各種藥材，確保不會有殘留或過度劇烈的副作用，這樣火毒就能從尿液中排出。
病人腹部疼痛，痛點在左側，一按就痛到無法忍受，醫生認為是大腸食物積聚，但誰知道是小腸內有炎症呢？腸道內的炎症，如果在大腸，會使右腳彎曲；如果在小腸，則會使左腳彎曲。腸道外的炎症，則不會影響腳部。小腸痛在左側，大腸痛在右側。食物積聚的疼痛是間歇性的，而炎症的疼痛是持續且位置固定的，因此左側的疼痛，很明顯是小腸有炎症。腸道內的炎症可以治療，腸道外的則不行，因為腸道外沒有讓炎症排出的路徑，小腸的情況尤其嚴重，必須及早治療。
使用內化丹，主要成分包括四兩的金銀花，二兩的當歸，五錢的車前子，三錢的生草，以及一兩的茯苓、薏仁。服用四劑即可痊癒。這是上述配方的變種，前者是在利尿中排出毒素，後者則是在利尿中補血以排出毒素。因為炎症破裂後，毒素會隨著尿液排出；但如果未破裂，不補血就會導致血液虛弱，難以消化毒素。但必須及早治療，否則即使炎症好了，殘餘的淤血留在腸道外，終身都會腹痛。
腹部突然劇烈疼痛，小便帶血，左腳無法伸直，人們以為是小腸有炎症，但誰知道是小腸火氣旺盛呢。炎症必定是由輕微開始，不可能突然嚴重。炎症長期存在，膿液形成後，血液才會流出，哪有不潰瘍不出膿，就先出血的道理。那麼左腳無法伸直是怎麼回事呢？因為小腸較細，大腸較寬，寬敞的空間可以容納邪氣，狹窄的空間則難以容納，這是常理。受到火氣煎熬，腸道受到壓力，無法放鬆，左腳就會反應出這種情況，暫時彎曲無法伸直。
但並不像炎症那樣長期彎曲無法伸直，千萬不能因為腳部無法伸直，就誤以為是炎症，胡亂使用解毒藥物。應該在剛開始疼痛且腳部彎曲時，檢查小便是否帶血，如果有，那就是炎症；如果沒有，那就是火氣導致的疼痛。應該排泄火氣，不需要化解毒素，疼痛停止，腳部就能伸直。使用小柴胡湯，加入柴胡、甘草、人參、半夏各一錢，黃芩三錢，茯苓五錢。服用兩劑即可痊癒。小柴胡湯並不是治療小腸的藥物，為什麼效果如此迅速？因為小腸火氣旺盛，源於肝膽的鬱悶。
肝膽鬱悶，產生火氣，不影響心臟，反而影響小腸。火氣本該向上燃燒，反而向下蔓延，這違反了火的特性，所以小腸受到影響而產生疼痛。小便帶血又是怎麼回事呢？因為火氣逼迫小腸的血液，血液害怕被火氣燒灼，所以逃離小腸，進入膀胱，違反了正常的尿液通道，而造成小便帶血。小柴胡湯能舒緩肝膽氣息，火氣自然會向上燃燒，加上茯苓能清利水氣，水氣正常流動，血液也就回歸正常。